应急预案及处理规程

→给予氧气吸入，呼吸抑制时应准医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开
→发生心脏骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施
→迅速建立静脉通路，补充血容量
→准确地记录抢救过程
（1）过敏反应防护过程
询问过敏史→有过敏史者禁做过敏实验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药物治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30分钟
（2）自由住呼吸的顾客，刚才呼吸的频率、胸轮廓运动的幅度，评估潮气量是否足够，如频率＞12次/分或＜35次/分，胸廓运动的幅度＞3-4cm，可暂时导管内给氧。4-6升/分，并密切观察病情变化，如呼吸困难、明显紫绀，则应立即用简易呼吸囊辅助通气。
3、简易呼吸囊操作
（1）呼吸囊接氧气4-6升/分
（2）呼吸囊与气管插管或气管切开的导管相连。
三、应急预案
住院顾客使பைடு நூலகம்呼吸机过程突发断电应急预案
一、目的
在突发断电时，对使用呼吸机的顾客迅速采取有效措施，维持通气，保证供氧。
二、要求
1、立刻断开呼吸机与顾客的联系，同时叫人通知医生，检查断电原因，并通知电工维修
2、快速评估顾客自主呼吸状态。
（1）无自主呼吸微弱、不规则的顾客，立即连接简易呼吸囊辅助通气。
（三）所有急救药品每次使用按照从右到左的顺序依次取出，确保先失效先用
（四）已用药品由医生开处方，护士取回补基数，按照效期先后调整安培的位置，为填写药品更换登记表，作好交班，
（五）定期检查急救车药品效期及质量，有效期在半年的及时到药房更换。
（六）变质或过期急救药品由护士长报损，填写物资领用单到药房领取，补足基数做好记录调整安培顺序。
→停用此药三天以上，应重新做过过敏史试验，方可再次用药
→抗生素类药物应现用配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素
→试验阴性者，第一次注册观察后20—30分钟，有无过敏反应，以防发生迟过敏反应
过敏性休克应急预案
患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生
→立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖
四、几类常见恶性事件
1、辱骂、殴打医务人员。医学科学的局限性，人类疾病的多样性、复杂性和个体差异性，致使医疗护理工作中将出现难以预料的恶性事件。此外，少数人医学知识匮乏，法制观念淡薄，受经济利益的驱动，顾客或家属的不理解导致双方矛盾激化，以至于辱骂、殴打、围攻医务人员现象时有发生，严重扰乱了医疗秩序和干扰了医务人员的工作
（3）操作者站在顾客右侧，一只手固定气管导管，另一只手挤压呼吸囊进行辅助通气。
（4）挤呼吸囊：频率16-20次/分，挤压的呼吸时间比为1.5-2.
（5）根据顾客体重确定挤压呼吸囊用力程度，按8-12ml/kg估计所需气体量。
4、安抚顾客，稳定顾客的情绪，同时观察顾客的意识状况，血氧饱和离心率、呼吸的变化，轮廓起伏的幅度：面色、甲床，末梢循环状况。
2、对顾客的情况做初步判断，如：测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将顾客移至抢救室或病房。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、向上级领导汇报。
7、协助医生通知顾客家属。
8、认真记录顾客坠床/跌到的经过及抢救过程
二、目的
有效预防、及时控制和消除恶性事件的危害，保障医院冠达职工及就医者的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序
三、组织管理
处置恶性事件必须建立、健全一个指挥有力，反应迅速，运作高效的领导系统。形成统一领导、统一指挥的受理模式。护理部应在恶性事件防范中发挥主要作用。积极组织学习、开展法制教育、传达医院有关文件、指示，严格质量管理控制，定期检查、分析，排查不稳定因素，程序化处置各类恶性事件，化解矛盾，将恶性事件遏制在萌芽状态。
应急预案及处理规程
住院顾客发生误吸应急预案
一、目的
明确应付顾客发生误吸时的工作流程，确保当发生误吸时，护理人员能及时清除顾客呼吸道内误吸物保持通畅，防止发生窒息、吸入性肺炎。
二、要求
1、评估顾客呼吸情况，立刻通知医生。保持工作镇静有序，及时安慰顾客及家属，做好必要的解释工作。
2、顾客误吸时，立刻去枕平卧，头偏向一侧，弯盘置于嘴角，护士用纱布缠绕中、食指后伸入顾客口腔，清除口、咽部异物。
3、其他恶性事件。因内部管理不善或工作失职而诱发的安全产生事故。如开水烫伤顾客或家属，供应消毒包污染引起院内大规模交叉感染事件，严重扰乱正常医疗秩序，甚至造成人员伤亡等。
五、应急预案
当接到恶性事件的报告后，在领导小组的统一指挥下，各司其职，根据时间的性质、规模、危害程度采取相应对策，主要抓好以下几个方面。
（2）过敏性休克应急流程
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→补充血容→记录抢救过程
住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程
应急预案
药物过敏性休克抢救流程
跌到预防护理流程
顾客出院流程
顾客摔倒/坠床是的应急预案
1、顾客不慎坠床/摔倒后，立即奔赴现场。同时通知医生。
→建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物
→采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽
→严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，做好抢救记录
→患者心腹复苏，做好基础护理、心理护理
→记录
{流程}
抢救→通知医生→观察生命体征→基础、心理护理→记录抢救过程。
护理单元应付火灾预案
一、目的
明确应付火灾工作规范，确保在发生火灾时，及有效地疏散、安置顾客。
2、疏散顾客以及自救
（1）疏散顾客时应注意一下几点：优先疏散老、小，危重顾客及离货源最近的顾客；从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯：有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；离开后，关好门防止火势蔓延；清点顾客及工作人员。
（2）处于被困情况下，楼层较矮时用床单或绳索连接后从窗户逃生；若楼层较高，情况允许下可打湿毛巾、棉被等物品进入未燃烧的房间，用湿毛棉被将门缝堵死，紧闭门窗后向外发出求救信号，等待营救。
患者导管脱落的应急预案与出流程
【应急预案】
1、加强培训，掌握导管的有效固定方法。
2、对于躁动患者行保护性约束或遵医嘱使用适当的镇静药物。
3、加强患者健康宣教，提高预防导管脱落的警惕性
4、发现患者导管脱落，立即予现场处理，同时通知医生。
4.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应护理措施及解除约束的时间。
口头医嘱执行流程
模糊/有疑问医嘱执行流程
危急值报告流程
病房急救药品领用及补充流程
（一）病房护士长最据急救车备用药品目录及数量清单，填写物资领用单到药旁领取急救药品
（二）急救药品采用原包装整合药品按顺序摆放在急救车上，每盒药品内的安培瓶照失效时间先后从右到左排列。
三、应急预案
住院顾客发生骚动的应急预案
一、目的
当顾客发生骚动时，护士应采取措施减少刺激，保护好顾客，转移注意力，避免顾客自身和他人受到伤害。
二、要求
1、避免刺激性语言，除暴的状态、行为引起顾客的激惹。
2、保持环境安静，转移注意力。
3、观察顾客的病情变化，出现兴奋症状应及时报告医生，遵医嘱使用镇定剂（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制兴奋症状。
4、4对极度躁动的患者，条件允许应安置于单人病室内，用约束带、床栏保护，并专人保护或家人陪护。
5、生活不能自理者，加强生活护理，皮肤、口腔护理，保证足够的营养摄入和充分的休息。
三、应急预案
护理恶性事件应急预案
一、定义
恶性事件是指突然发生、造成或可能造成社会及医院公共设施损坏、人员和环境安全受到威胁以及正常医疗秩序严重受到干扰的事件
（四）评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有皮肤破裂及血液循环障碍等情况，根据患者选择恰当的约束用具。
（五）注意事项
1.严格掌握约束带应用的适应症，维护患者自尊，如非必须，尽可能不用
2.约束带只能短期使用，使用约束具期间，肢体应处于功能位，防止不必要的损伤。
3.使用约束带应垫衬垫，固定松紧适宜，定时松解。主要观察受约束补位的末梢循环情况，发生异常及时处理。
1、采取二级报告、处理制度。即护士向护士长报告，护士长向护理部报告。尽可能的缓和、平息矛盾，降低对医院的负面影响。
2、病室一旦发生恶性事件，首先通知护士长到现场查明情况后进行处理，做好现场的人员疏散并对当事人进行处理。若涉及暴力事件，应立即通知保安。对于情节恶劣、影响大的事件，严禁隐晦不报。如科室无法处理，直接向护理部汇报。
六、处理流程
顾客留观流程
顾客出院流程
顾客失踪应急处理流程
顾客自杀应急处理流程
药物过敏反应处理流程
药物引起过敏性休克的应急预案及流程
过敏反应应急预案
询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验
→皮内注射剂量及试验结果判断两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用
→该药物结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏史，并告知患者及其家属
二、要去
1、发生火灾
（1）保持镇静前往查看失火的区域位置
（2）如火势较小、用灭火器、棉胎扑火，并通知保安
（3）如火势较大，立刻拨打保安电话及火警电话“119”，并报告火灾位置、火势、被围及受伤人员。是否需要疏散的顾客等，立即切断电源。报告护理部，协助保安才加扑救。
（4）根据火灾的位置，确定是否需要疏散顾客。若火灾发生在本病区，立即通知在岗人员共同维持秩序，稳定顾客清晰，若不是发生在本病区的火灾，通知在场工作人员进入戒备状态，听从消防指挥中心调动
7、护理部不定期组织学习相关法制法规，提高护士的法制观念，增强法制意识。有护理法制组成员对新进人员及低年资护士进行培训，讲授恶性事件的应对技巧和经验，提高自我保护意识，学会用法律武器维护自身的合法权益。
8、强化三基，提高护理人员的技术水平，将护理差错事故控制到最小范围。
9、强化护理质量管理和控制，科室严格自查，护理部定期检查，杜绝安全隐患，平时组织演练灾难避险，提高应急能力
三、应急预案
住院顾客发生猝死应急预案
一、目的
顾客发生猝死时，护士能迅速采取急救措施，保证顾客脑、心、肾等重要脏器的血供。
二、要求
了解心肺复苏的基础知识和掌握正确的操作方法，动作迅速、果断。
三、应急预案
一期复苏
心跳、呼吸骤停顾客抢救急救预案
一、目的
实施基础生命支持，建立顾客循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快回复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。
二、要求
当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。
三、紧急预案
二期复苏
三期复苏是以脑复苏为中心的心跳恢复后的治疗
立即抢救，通知医生
→室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，装备除颤仪进行非同步电击转复心律
→非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧。气管插管后机器通气心电监护等心脏复苏抢救措施
坠床或跌到的应急处理流程图
跌到预防护理流程
高危值班报告流程
保护性约束制度
（一）保护性约束是指为保证患者的医疗安全，对患者身体和四肢的约束。
（二）保护性约束使用指征：
1.瞻望、躁动、昏迷等意识不清及精神障碍的患者。
2.特殊治疗期间的临时限制。
3.使用有创通气、伴有各类插管等、引流管等不配合治疗的患者
（三）对患者实施保护性制约前，向患者和家属讲解保护性约束的必要性、所需保护具有种类、使用时间、方法、注意事项及配合要点等并签署知情同意。
2、火灾或爆炸事件。医院是发杂的公共场所，人员流动量大，人员素质参差不齐；用火、用电极为普遍，一些设备陈旧，线路老化，不少人消防意识淡薄违章用电、用火问题时有发生；就诊、住院顾客组我救护能力极差，一旦发生火灾、爆炸将会造成群死群伤的恶性事件。这不仅严重影响正常医疗秩序，也对服务对象和医务人员构成生命威胁。
3、昏迷顾客用开口器或压舌板将其口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠。迅速清除口、咽部异物。
4、用吸管吸出咽、喉及气管插管后在吸入，必要时行气管镜取异物，保持呼吸道通畅。
6、吸氧3-5L/min。
7、密切观察顾客面色，呼吸频率、节奏及动度，行血药饱和度监测。听呼吸音变化。
8、有缺氧、呼吸困难者，予以呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。根据情况使用可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。
3、护理部接到报告后向医院领导小组汇报，并迅速协同其他相关部门进行处理
4、夜间发生恶性事件，首先向护士长报告，同时向院总值班报告。
5、当发生火灾时，若火势较小，去灭火器，并报告保安；若火势较大，应立即汇报或直接拨打火警电话119.协助后期调查火灾原因。
6、保持通讯联络畅通，护士长、护理部人员以及领导小组成员的手机、电话应登记、打印，科室保存。