消渴病痹症中医护理方案PPT学习课件
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消渴病中医护理完整版课件
其他护理方法
饮食调理
根据消渴病的证型和病情，制定相应的饮食计划，合理搭配食物，以达到辅助治疗的效 果。
情志护理
关注患者的心理状态，通过心理疏导和调适，帮助患者保持心情愉悦，增强治疗信心。
04
消渴病并发症的中医护理
心血管并发症的中医护理
总结词
调节气血，稳定情绪
详细描述
针对消渴病引发的心血管并发症，中医护理强调调节气血，保持情绪稳定。通过针灸、按摩和中药调 理，改善血液循环，缓解胸闷、心悸等症状。同时，指导患者合理安排作息，避免过度劳累。
运动护理
适量运动
根据患者的身体状况和兴趣爱好 ，选择适量的运动方式，如散步 、太极拳等，以增强身体免疫力
，促进新陈代谢。
运动时间
选择合适的时间进行运动，避免空 腹运动，最好在餐后1小时左右开 始运动，以免引起血糖波动。
运动强度
根据患者的身体状况和运动习惯， 合理安排运动强度，避免过度疲劳 和损伤。
案例二：糖尿病肾病的中医护理
总结词
中医护理在糖尿病肾病中具有独特的优势， 通过调整饮食、中药治疗和护理，可有效延 缓病情进展。
详细描述
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一 ，表现为蛋白尿、水肿、高血压等。中医护 理注重饮食调理，根据患者体质和证型制定 个性化食谱，同时结合中药治疗和护理，如 中药汤剂、灌肠等，以改善肾功能，减轻蛋
心理护理
01
02
03
情志调护
关注患者的情绪变化，通 过心理疏导、放松训练等 方法，缓解患者的焦虑、 抑郁等不良情绪。
精神支持
向患者传递积极向上的精 神力量，增强其战胜疾病 的信心和勇气，提高治疗 依从性。
睡眠调护
保持良好的睡眠质量，通 过调整作息时间、改善睡 眠环境等方法，缓解失眠 等问题。
消渴病中医护理方案的临床运用 PPT课件
耳穴贴压4. 应用次数： 次，应用时间： 天
5.其他：
应用次数： 次，应用时间： 天
穴位按摩1. 应用次数： 次，应用时间：
天
中药眼部雾化2. 应用次数： 次，应用时间： 天
3.其他：
应用次数： 次，应用时间： 天
好□ 较好□ 一般□ 差□
好□ 较好□ 一般□ 差□
中药外洗1. 应用次数： 次，应用时间： 天
饥饿难忍，或食后即饥，易 伴低血糖反应 勉强支持日常活动
膝以下或肘以下持续麻木 肢端持续疼痛，不能缓解， 难以入寐 肢冷畏寒，得温难减 视物模糊，严重影响日常生 活 皮肤瘙痒难忍，难以入寐
腰膝酸软，程度重，喜卧
实施前评价
实施后评价
护
理 日分签 日分签效 期值名 期值名果
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 □ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见：
四、评价人（责任护士）
姓名：
技术职称：
护士长签字：
第三步（评价）：
方案实施前后： 附：消渴病护理效果评价量表
消渴病护理效果评价量表
科室：内分泌科
床号：
姓名：
症状 无（0分） 轻（2分）
2.其他：
应用次数：
应用时间： 天
（请注明，下同）
次， 次，
耳穴贴压1. 应用次数： 时间： 天
2.其他： 应用次数： 间： 天
次，应用 次，应用时
耳穴贴压1. 应用次数： 时间： 天
2.其他： 间：
应用次数： 天
次，应用 次，应用时
1.艾 灸□ 应用次数： 间： 天
穴位贴敷2. 应用次数： 时间： 天
3.其他护理措施：
皮肤瘙痒 □
消渴病中医护理方案99039精品PPT课件
汤。 （二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口
含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝 莓山药、葛根鱼汤。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、脾、胰、三焦等穴位。
二、常见症状/证候施护
（三）多食易饥 1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋
类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。 2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物
吸收稳定血糖。 3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病
（七）皮肤瘙痒 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，
避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗 剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防 止皮肤干燥。 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。 （八）腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。 2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。 3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、 三阴交等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、肾、胰等穴位。 5.遵医嘱中药保留灌肠。
三、中医特色治疗护理
（三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白 术等装成药枕，通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。 （四）特色技术 1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。 水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤（详见附录2）。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴（详见附录2）。 3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左 右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程（详见附录2）。 4.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关 元等穴位（详见附录2）。 5.穴位按摩（详见附录2）。 6.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之 剂（详见附录2）。
含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝 莓山药、葛根鱼汤。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、脾、胰、三焦等穴位。
二、常见症状/证候施护
（三）多食易饥 1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋
类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。 2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物
吸收稳定血糖。 3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病
（七）皮肤瘙痒 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，
避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗 剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防 止皮肤干燥。 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。 （八）腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。 2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。 3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、 三阴交等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、肾、胰等穴位。 5.遵医嘱中药保留灌肠。
三、中医特色治疗护理
（三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白 术等装成药枕，通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。 （四）特色技术 1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。 水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤（详见附录2）。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴（详见附录2）。 3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左 右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程（详见附录2）。 4.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关 元等穴位（详见附录2）。 5.穴位按摩（详见附录2）。 6.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之 剂（详见附录2）。
消渴病痹症ppt课件
寒凝血瘀
痰瘀阻络
肝肾亏虚
肢体麻木 多承刺痛 入夜痛甚 气短乏力 神疲倦怠 自汗恶风 易于感冒 舌暗有瘀 苔薄黄
腿足挛急 酸胀疼痛 或灼热疼痛 五心烦热 失眠多梦 皮肤干燥 腰膝酸软 头晕耳鸣 口干便秘 舌质嫩红 苔花剥少津
肢体麻木 四末冷痛 得温痛减 夜间尤甚 神疲乏力 畏寒怕冷 尿清便溏 或尿少浮肿 舌质淡暗 苔白滑
② 如何辨证分析？ 根据既往史，及患者肢体困倦，头重如裹，形体肥胖， 胸闷纳呆，舌胖大，苔白腻，属痰湿证。
③ 如何辨证施膳？ 痰瘀阻络者宜食化痰活血之品。如山楂、陈皮、金桔
等。
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案例分析 2
案例五
患者女性，77岁，糖尿病病史30年。入院时肢体痿软无力， 见肌肉萎缩，时有头晕头痛，骨松齿摇，舌淡无苔。
中医护理沙龙 ——消渴病痹症
1
概念 辩证分型 案例分析
目录
2
概念
消渴病痹症：是指以消渴为主要病因，致使气血运行 不畅、经络痹阻，引起以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、 麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、肌肉萎缩为 主症的一种疾病。 同西医病种：糖尿病周围神经病变。
3
消渴病痹症
辩证分型
气虚血瘀
阴虚血瘀
气虚血瘀者：宜食益气活血之品，如山药，黄芪，芍药等
8
案例分析 6
案例二
患者女性，66岁，糖尿病10年。患者小腿痉挛，有灼热 感，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥。口干便秘。舌淡 红苔花剥。
① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 大便秘结的中医护理？ ④ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症—阴虚血瘀。
② 如何辨证分析？ 根据既往史，及患者有灼热感，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥。口干
消渴病中医护理方案的实施与应用ppt课件
2020/7/9
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3
❖ （五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜 冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤， 少苔，脉虚细数。
❖ （六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出， 胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体 胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
❖ （七）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏， 五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰 膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白 而干，脉沉细无力。
❖ 4.遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元、气海，或穴位贴敷肾
2020/7/9俞、脾俞、足三里以调节脏. 腑气血功能。
6
❖ （五）肢体麻木、疼痛、肢冷
❖ 1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱烧黄 鳝。2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。
❖ 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。
❖ 3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。
❖ 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮 质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。
❖ （四）倦怠乏力
❖ 1.起居有时，避免劳累。
❖ 2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方： 乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排骨。
❖ 3.病情稳定者适量运动，循序渐进。
❖ （二）注射用药：
❖ 1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间 隔或中性液体过渡。
❖ 2.滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有出血倾向者禁用丹 红注射液、苦碟子注射液。
❖ 3.用药过程中观察有无不良反应。
❖ 4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。
消渴病护理方案解读PPT课件
阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜 冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘， 舌红赤，少苔，脉虚细数。
气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出， 胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦， 舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
四、证候施护
阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏， 五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏 力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌 淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
四、证候施护
肢体麻木、疼痛、肢冷
➢ 进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱 烧黄鳝。
➢ 给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 ➢ 双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉
穴等。 ➢ 遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 ➢ 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）。
四、证候施护
视物模糊
➢ 注意视力变化，定期检查眼底，饮用菊花茶或银杞 明目汤等。
四、证候施护
尿量增多 ➢ 观察排尿次数、尿量及尿色。 ➢ 嘱患者睡前少饮水。 ➢ 指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之 品，食疗方：芡实瘦肉汤。
四、证候施护
口干多饮 ➢ 保持病室空气温湿度适宜。 ➢ 观察口干、口渴、每日饮水量。 ➢ 多食生津润燥类食物。如百合、西葫芦等。食疗方 ：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 ➢ 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）。
✓ 食疗方：山药芡实瘦肉饮等。
三、常见证候要点
脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便 溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多 ，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干 呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根 部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出， 胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦， 舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
四、证候施护
阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏， 五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏 力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌 淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
四、证候施护
肢体麻木、疼痛、肢冷
➢ 进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱 烧黄鳝。
➢ 给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 ➢ 双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉
穴等。 ➢ 遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 ➢ 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）。
四、证候施护
视物模糊
➢ 注意视力变化，定期检查眼底，饮用菊花茶或银杞 明目汤等。
四、证候施护
尿量增多 ➢ 观察排尿次数、尿量及尿色。 ➢ 嘱患者睡前少饮水。 ➢ 指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之 品，食疗方：芡实瘦肉汤。
四、证候施护
口干多饮 ➢ 保持病室空气温湿度适宜。 ➢ 观察口干、口渴、每日饮水量。 ➢ 多食生津润燥类食物。如百合、西葫芦等。食疗方 ：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 ➢ 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）。
✓ 食疗方：山药芡实瘦肉饮等。
三、常见证候要点
脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便 溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多 ，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干 呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根 部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
消渴病痹症PPT课件
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症——气虚血瘀
② 如何辨证分析？ 结合既往病史，自感乏力倦怠，常感冒，舌暗有瘀，苔薄白 ，属
虚症表现。
③ 疼痛的观察要点？ 密切观察疼痛麻木的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症
状。观察疼痛对睡眠影响。
④ 如何辨证施膳？ 气虚血瘀者：宜食益气活血之品，如山药，黄芪，芍药等
① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 肢体痿软的中医护理？ ④ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症——肝肾亏虚。
② 如何辨证分析？ 结合既往病史，肢体痿软无力，有头晕头痛， 骨松齿摇，舌
淡无苔，属肝肾亏虚证型。
③ 肢体萎软的中医护理？ 遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交 遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等
肢体麻 木 多承刺 痛 入夜痛 甚 气短乏 力 神疲倦 怠 自汗恶
阴虚血 瘀
腿足挛 急 酸胀疼 痛 或灼热 疼痛 五心烦 热 失眠多 梦 皮肤干
寒凝血 瘀
肢体麻木 四末冷痛 得温痛减 夜间尤甚 神疲乏力 畏寒怕冷 尿清便溏 或尿少浮 肿 舌质淡暗 苔白滑.
痰瘀阻 络
肢体麻木 痛有定处 肢体困倦 头重如裹 昏蒙不清 体多肥胖 口黏乏味 胸闷纳呆 大便粘滞 舌质紫暗 舌体胖大
便秘。舌淡红苔花剥属于阴虚证。
③ 大便秘结的中医护理？ 腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次； 穴位贴敷：神阙穴 穴位按摩：虚寒性便秘（天枢、上巨虚） 中药：虚秘(苁蓉通便口服液)。
④ 如何辨证施膳？ 阴虚血瘀者宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。
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案例分析 4
消渴病中医护理方案PPT课件
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三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 （二）注射用药 （三）中药枕 （四）特色技术
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三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；中西
药之间间隔30分钟以上。 1.汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；
3
一、常见证候要点
（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐， 肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻， 脉弦滑。
（五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮， 易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚 细数。
（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋 气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干 或少苔，脉虚细无力。
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三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；中西
药之间间隔30分钟以上。 1.汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；
阴阳两虚证者宜温服。 2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。 （二）注射用药： 1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过
8
二、常见症状/证候施护
（七）皮肤瘙痒 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，
避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗 剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防 止皮肤干燥。 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。 （八）腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。 2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。 3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、 三阴交等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、肾、胰等穴位。 5.遵医嘱中药保留灌肠。
三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 （二）注射用药 （三）中药枕 （四）特色技术
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三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；中西
药之间间隔30分钟以上。 1.汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；
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一、常见证候要点
（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐， 肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻， 脉弦滑。
（五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮， 易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚 细数。
（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋 气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干 或少苔，脉虚细无力。
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三、中医特色治疗护理
（一）内服中药 遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；中西
药之间间隔30分钟以上。 1.汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；
阴阳两虚证者宜温服。 2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。 （二）注射用药： 1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过
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二、常见症状/证候施护
（七）皮肤瘙痒 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，
避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗 剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防 止皮肤干燥。 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。 （八）腰膝酸软 1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。 2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。 3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、 三阴交等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖 尿病点、肾、胰等穴位。 5.遵医嘱中药保留灌肠。
医学病案消渴痹证PPT培训课件
[治法] 滋阴降火，养心安神。
[方药] 黄连阿胶汤（黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、白芍） 或天王补心丹（人参、玄参、丹参、茯神、桔梗、远志、五味 子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄）加减。若 面热微红，眩晕、耳鸣可加牡蛎、龟板、磁石等。
3．心虚胆怯
[证候] 心烦不眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事 善惊，气短乏力，自汗，舌淡，脉弦细。
证型
证候
治法
方剂
心脾 两虚
阴虚 火旺
心虚 胆怯
肝火 扰心
痰热 扰心
多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘， 神疲，食少，面色少华，舌淡，苔薄，脉 细弱。
补益心脾 归脾汤 养血安神
心烦失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津 滋阴降火 黄 连 阿 胶 汤 少，或有心悸，腰膝酸软，舌红，脉细数。 养心安神 或 天 王 补 心
[证候分析] 心虚则神摇不安，胆虚则善惊易恐，故心烦不 得眠，易于惊醒，心悸多梦，善惊易恐；气短乏力、自汗为气虚 之象。舌淡，脉弦细均为气血不足的表现。
[治法] 益气镇惊，安神定志。
[方药] 安神定志丸（人参、龙齿、茯苓、茯神、石菖蒲、 远志）加减。若血虚阳浮，虚烦不寐者，可加酸枣仁、五味子等。
4．肝火扰心
有时一天要两三次，大便里还常常有不消化的东西。 思路：脾阳虚不能腐熟水谷则便溏，完谷不化。
医生：小便怎么样？ 病人：小便比较多，特别是晚上，要起来好几次。 医生：临睡前水喝得多不多？ 病人：不多，我一天不喝水都不觉得口干，平时水喝的不是很多。 思路：口淡不渴，小便清长，夜尿频多，与肾阳虚温化无力有关。
病因病机
• 人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是 保证心神调节寤寐的基础。每因饮食不节，情志失常， 劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神 不安，神不守舍，不能由动转静而致不寐病证。
[方药] 黄连阿胶汤（黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、白芍） 或天王补心丹（人参、玄参、丹参、茯神、桔梗、远志、五味 子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄）加减。若 面热微红，眩晕、耳鸣可加牡蛎、龟板、磁石等。
3．心虚胆怯
[证候] 心烦不眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事 善惊，气短乏力，自汗，舌淡，脉弦细。
证型
证候
治法
方剂
心脾 两虚
阴虚 火旺
心虚 胆怯
肝火 扰心
痰热 扰心
多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘， 神疲，食少，面色少华，舌淡，苔薄，脉 细弱。
补益心脾 归脾汤 养血安神
心烦失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津 滋阴降火 黄 连 阿 胶 汤 少，或有心悸，腰膝酸软，舌红，脉细数。 养心安神 或 天 王 补 心
[证候分析] 心虚则神摇不安，胆虚则善惊易恐，故心烦不 得眠，易于惊醒，心悸多梦，善惊易恐；气短乏力、自汗为气虚 之象。舌淡，脉弦细均为气血不足的表现。
[治法] 益气镇惊，安神定志。
[方药] 安神定志丸（人参、龙齿、茯苓、茯神、石菖蒲、 远志）加减。若血虚阳浮，虚烦不寐者，可加酸枣仁、五味子等。
4．肝火扰心
有时一天要两三次，大便里还常常有不消化的东西。 思路：脾阳虚不能腐熟水谷则便溏，完谷不化。
医生：小便怎么样？ 病人：小便比较多，特别是晚上，要起来好几次。 医生：临睡前水喝得多不多？ 病人：不多，我一天不喝水都不觉得口干，平时水喝的不是很多。 思路：口淡不渴，小便清长，夜尿频多，与肾阳虚温化无力有关。
病因病机
• 人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是 保证心神调节寤寐的基础。每因饮食不节，情志失常， 劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神 不安，神不守舍，不能由动转静而致不寐病证。
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• （二）饮食指导 • 1.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如山药等。 • 2.阴虚血瘀证：宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木
耳、黑芝麻等。 • 3.寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品，如肉桂、茴香、花椒
等。 • 4.痰瘀阻络证：宜食化痰活血的食品。如山楂、陈皮、金橘
等。 • 5.肝肾亏虚证：宜食滋补肝肾的食品，如枸杞子、甲鱼、老
瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者宜温凉服； 肝肾亏虚者宜温服（其他详见附录1）。 • 2.注射用药（详见附录1）
6
• （二）特色技术
• 1.中药泡洗：适用于下肢麻木、发凉、疼痛者，遵 医嘱选用活血通络止痛制剂。水温以38～40℃为 宜，时间15～20分钟，严防烫伤（其他详见附录 2）。
• 2.穴位按摩（详见附录2）。
• 3.耳穴贴压（详见附录2）。
• 4.中药离子导入（详见附录2）。
• 5.艾灸（详见附录2）。
• 6.穴位贴敷：首次贴敷2小时左右即可，以后每日 1次，每次保留4小时，10～14天为一疗程（其他 详见附录2）。
7
• 四．健康指导 • （一）生活起居 • 1.顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。 • 2.避免劳累，戒烟限酒。 • 3.教育患者及其家属重视足部自查及保护。每天自查内容：观察双足l～2次，
4
• （三）腰膝酸软 • 1.遵医嘱监测血糖，观察有无低血糖发生。 • 2.遵医嘱艾灸，取肾俞、神阙、气海、关元、三阴
交等穴。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、委中、涌泉等
穴。 • 4.遵医嘱耳穴贴压，取皮质下、内分泌、脾、胰等
穴。
5
• 三、中医特色治疗护理 • （一）药物治疗 • 1.内服中药：活血化瘀类药一般饭后服；气虚血
消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案
综合老年病科
1
• 一、常见证候要点 • （一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多
呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗 畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。 • （二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小 腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮 肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩 红或淡红，苔花剥少津。 • （三）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减， 遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿 清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。 • （四）痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉， 肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口粘乏味，胸 闷纳呆，腹胀不适，大便粘滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕， 苔白厚腻。 • （五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者萎废不 用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡， 少苔或无苔。
2
• 二、常见症状/证候施护 • （一）肢体麻木、挛急、疼痛 • 1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉
搏动情况。
• 2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。 • 3.注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮
的发生。
• 4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。 • 5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。 • 6.遵医嘱足部中药泡洗，药液温度38～40℃，防止烫伤。 • 7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 • 8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。 • 9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 • 10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。
10
• （四）康复指导 • 1.制定切合实际的运动计划，根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极
拳、八段锦、散步、游泳等。做到定时，量力而行，循序渐进，持之以恒。 空腹不宜运动，运动时随身携带糖果，血糖＜5.5mmol/L时运动前需适量补 充含糖食物，如饼干、面包等。运动要确保安全，安全运动强度的简易计 算法：运动后心率（次/分钟）=170－年龄（次/分钟）。 • 2.运动选择在饭后1小时（第1口饭记时）左右，运动时间为每周至少150分 钟，一周运动5天，每次30分钟，运动后以周身发热、微微出汗、精神愉悦 为宜。 • 3.指导肢体麻木患者主动活动，防止局部受压；肢体萎缩或无力者，协助 正确的体位移动。使肢体处于功能位，防止足下垂，并进行肌肉按摩，防 止肌肉进一步萎缩。 • 4.血糖＞16.7mmol/L，肢体痿软无力严重，合并糖尿病急性代谢并发症以 及合并各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。 • 5.糖尿病神经或血管病变有足部麻木、发凉等不适者可每天做5分钟足部操， 注意足部保暖。足部操具体动作：动作一：平卧，患肢伸直抬高45°，足 趾作背伸跖屈；动作二：平卧，患肢伸直抬高45°，踝关节作伸屈活动； 动作三：平卧，患侧靠床边，患肢伸直抬高45°并维持1～2分钟，再垂于 床边1～2分钟。 • 6.八段锦的“两手攀足固腰肾”法 • 松静站立，两足平开，与肩同宽。两臂平举自体侧缓缓抬起至头顶上方转 掌心朝上，向上作托举。稍停顿，两腿绷直，以腰为轴，身体前俯，双手 顺直势，攀掌足心，向稍前作，停再顿自，身将体身两体 侧缓 缓缓 缓直 下起 落， 于双 体手 侧顺 。势起于头顶之上，两臂伸11
注意足部皮肤颜色、温度改变；检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、 红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度；足 背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等。 • 4.促进足部血液循环：经常按摩足部；每天进行适度运动，如散步、起坐等， 以促进血液循环；冬天注意保暖，避免使用热水袋、电热器等直接暖足，谨 防烫伤皮肤而引起感染。 • 5.选择宽松的鞋袜，大小适中，鞋子轻巧，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良 好，不建议穿皮鞋；袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳。 • 6.保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚，水温 38～40℃（用水温计试水温，勿直接用脚试温），时间15～20分钟，洗净后 用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，尤其注意擦干趾间；干燥皮肤可以使用油膏 类护肤品。趾甲修剪不宜过短，不随意自行剔除胼胝。 • 7.预防外伤：指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路，以防扎伤；穿鞋前先检查鞋 内有无异物或异常；足部疾患应及时治疗。 • 8.定期足部穴位按摩，取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。
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• （二）肢体痿软无力 • 1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。 • 2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。
病情稳定后适量运动，循序渐进。 • 3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。 • 4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等
穴。 • 5.遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等穴。
鸭、银耳等。 • 6.肢体萎软者，宜食补中益气类的食品，如山药、鱼肉、香
菇等。 • 7.腰膝酸软者，适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。
9
• （三）情志调理 • 1.多与患者沟通，鼓励患者表达内心感受，使患
者增强战胜疾病的信心。 • 2.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同
伴支持教育，介绍成功的病例，鼓励参与社会活 动。 • 3.听舒缓的音乐以转移对疾病的注意力。
• （二）饮食指导 • 1.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如山药等。 • 2.阴虚血瘀证：宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木
耳、黑芝麻等。 • 3.寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品，如肉桂、茴香、花椒
等。 • 4.痰瘀阻络证：宜食化痰活血的食品。如山楂、陈皮、金橘
等。 • 5.肝肾亏虚证：宜食滋补肝肾的食品，如枸杞子、甲鱼、老
瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者宜温凉服； 肝肾亏虚者宜温服（其他详见附录1）。 • 2.注射用药（详见附录1）
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• （二）特色技术
• 1.中药泡洗：适用于下肢麻木、发凉、疼痛者，遵 医嘱选用活血通络止痛制剂。水温以38～40℃为 宜，时间15～20分钟，严防烫伤（其他详见附录 2）。
• 2.穴位按摩（详见附录2）。
• 3.耳穴贴压（详见附录2）。
• 4.中药离子导入（详见附录2）。
• 5.艾灸（详见附录2）。
• 6.穴位贴敷：首次贴敷2小时左右即可，以后每日 1次，每次保留4小时，10～14天为一疗程（其他 详见附录2）。
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• 四．健康指导 • （一）生活起居 • 1.顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。 • 2.避免劳累，戒烟限酒。 • 3.教育患者及其家属重视足部自查及保护。每天自查内容：观察双足l～2次，
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• （三）腰膝酸软 • 1.遵医嘱监测血糖，观察有无低血糖发生。 • 2.遵医嘱艾灸，取肾俞、神阙、气海、关元、三阴
交等穴。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、委中、涌泉等
穴。 • 4.遵医嘱耳穴贴压，取皮质下、内分泌、脾、胰等
穴。
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• 三、中医特色治疗护理 • （一）药物治疗 • 1.内服中药：活血化瘀类药一般饭后服；气虚血
消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案
综合老年病科
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• 一、常见证候要点 • （一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多
呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗 畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。 • （二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小 腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮 肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩 红或淡红，苔花剥少津。 • （三）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减， 遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿 清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。 • （四）痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉， 肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口粘乏味，胸 闷纳呆，腹胀不适，大便粘滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕， 苔白厚腻。 • （五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者萎废不 用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡， 少苔或无苔。
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• 二、常见症状/证候施护 • （一）肢体麻木、挛急、疼痛 • 1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉
搏动情况。
• 2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。 • 3.注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮
的发生。
• 4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。 • 5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。 • 6.遵医嘱足部中药泡洗，药液温度38～40℃，防止烫伤。 • 7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 • 8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。 • 9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。 • 10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。
10
• （四）康复指导 • 1.制定切合实际的运动计划，根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极
拳、八段锦、散步、游泳等。做到定时，量力而行，循序渐进，持之以恒。 空腹不宜运动，运动时随身携带糖果，血糖＜5.5mmol/L时运动前需适量补 充含糖食物，如饼干、面包等。运动要确保安全，安全运动强度的简易计 算法：运动后心率（次/分钟）=170－年龄（次/分钟）。 • 2.运动选择在饭后1小时（第1口饭记时）左右，运动时间为每周至少150分 钟，一周运动5天，每次30分钟，运动后以周身发热、微微出汗、精神愉悦 为宜。 • 3.指导肢体麻木患者主动活动，防止局部受压；肢体萎缩或无力者，协助 正确的体位移动。使肢体处于功能位，防止足下垂，并进行肌肉按摩，防 止肌肉进一步萎缩。 • 4.血糖＞16.7mmol/L，肢体痿软无力严重，合并糖尿病急性代谢并发症以 及合并各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。 • 5.糖尿病神经或血管病变有足部麻木、发凉等不适者可每天做5分钟足部操， 注意足部保暖。足部操具体动作：动作一：平卧，患肢伸直抬高45°，足 趾作背伸跖屈；动作二：平卧，患肢伸直抬高45°，踝关节作伸屈活动； 动作三：平卧，患侧靠床边，患肢伸直抬高45°并维持1～2分钟，再垂于 床边1～2分钟。 • 6.八段锦的“两手攀足固腰肾”法 • 松静站立，两足平开，与肩同宽。两臂平举自体侧缓缓抬起至头顶上方转 掌心朝上，向上作托举。稍停顿，两腿绷直，以腰为轴，身体前俯，双手 顺直势，攀掌足心，向稍前作，停再顿自，身将体身两体 侧缓 缓缓 缓直 下起 落， 于双 体手 侧顺 。势起于头顶之上，两臂伸11
注意足部皮肤颜色、温度改变；检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、 红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度；足 背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等。 • 4.促进足部血液循环：经常按摩足部；每天进行适度运动，如散步、起坐等， 以促进血液循环；冬天注意保暖，避免使用热水袋、电热器等直接暖足，谨 防烫伤皮肤而引起感染。 • 5.选择宽松的鞋袜，大小适中，鞋子轻巧，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良 好，不建议穿皮鞋；袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳。 • 6.保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚，水温 38～40℃（用水温计试水温，勿直接用脚试温），时间15～20分钟，洗净后 用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，尤其注意擦干趾间；干燥皮肤可以使用油膏 类护肤品。趾甲修剪不宜过短，不随意自行剔除胼胝。 • 7.预防外伤：指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路，以防扎伤；穿鞋前先检查鞋 内有无异物或异常；足部疾患应及时治疗。 • 8.定期足部穴位按摩，取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。
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• （二）肢体痿软无力 • 1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。 • 2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。
病情稳定后适量运动，循序渐进。 • 3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。 • 4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等
穴。 • 5.遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等穴。
鸭、银耳等。 • 6.肢体萎软者，宜食补中益气类的食品，如山药、鱼肉、香
菇等。 • 7.腰膝酸软者，适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。
9
• （三）情志调理 • 1.多与患者沟通，鼓励患者表达内心感受，使患
者增强战胜疾病的信心。 • 2.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同
伴支持教育，介绍成功的病例，鼓励参与社会活 动。 • 3.听舒缓的音乐以转移对疾病的注意力。