门诊不合理处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析我院儿科门诊用药不合理的处方分析是为了改进儿科门诊的用药实践，提高用药合理性和安全性。
下面将对不合理处方进行分析。
我们注意到有一些处方存在用药剂量过大的问题。
在儿童患者中，药物的代谢和排泄功能尚未完全发育，药物的剂量选择需要根据年龄、体重和身体特征进行调整。
在一些处方中，药物剂量未按照患儿的具体情况进行调整，药物剂量过大，容易导致药物的不良反应或药物中毒。
我们也发现了一些处方中存在相互作用的药物组合。
不同药物之间可能存在相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
在儿童患者中，药物相互作用的可能性更高，因为儿童患者对药物的排泄和代谢能力较差。
医生在开具处方时应充分考虑药物的相互作用，并避免不合理的药物组合。
我们还发现一些处方中存在不适当的药物选择。
对于儿童患者，药物的选择应该根据患儿的病情和年龄来确定。
在一些处方中，医生可能会选择不合适的药物。
对于一些治疗儿童感冒的处方，我们发现了一些药物的选择不合理。
这些药物可能存在不当的成分或味道，对儿童患者的身体和心理健康都可能产生不利影响。
我们需要注意到一些处方中存在滥用抗生素的问题。
抗生素是一类特殊的药物，应该严格限制使用。
我们发现在一些处方中，医生过度使用抗生素。
儿童感冒是由病毒引起的，使用抗生素并不能治疗感冒。
滥用抗生素不仅对儿童患者的健康无益，还可能导致细菌耐药性的产生，严重影响抗生素的疗效。
针对以上问题，我们应采取以下措施来改进儿科门诊的用药实践。
医院应该加强对医生的培训和教育，提高他们对儿童患者用药的认识和理解。
医院应该建立起一个合理的药物选择和用药剂量控制的指南，医生在开具处方时可以参考这个指南。
医院还可以设置专门的药师团队，对每一份处方进行审核和指导，确保用药的合理性和安全性。
医院应该加强对患儿和家长的用药宣教，提高他们对合理用药的认识和意识，避免滥用药物。
通过以上改进措施的实施，相信我院儿科门诊的用药实践将得到改善，更好地为儿童患者的健康服务。
我院500例门诊不合理处方点评及实例分析
［ ７ ］ 张蔚 ． 他 汀类药物治疗高脂血症 的临 床应 用 ［ Ｊ ］ ．新医学， ２ ０ ０ ７ ，
３ ８ （ ５ ） ： ３ ３ ０ － ３ ３ １ ．
我院 ５ ０ ０例 门诊 不 合 理处 方 点 评及 实 例分 析
３ ． ７ 由表 ２可见 ， 他汀类调脂 药的销售 金额 和 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 均 呈现
明显的增 长趋 势。由 Ｄ Ｄ Ｃ的变化来看 ， ２ ０ １ ２～ ２ ０ １ ３ 年 调脂 药 的总体 Ｄ Ｄ Ｃ基本保持稳定 。调脂 药的平均 Ｄ Ｄ Ｃ为每 日６ ． ０ ３
元。
［ ６ ］ 康阿龙 ， 孙成荣 ， 张锁成 ， 等． 我 院２ ０ ０ ６ ～ ２ ０ ０ ９年调脂药利用分析
易进入其他组织细胞 ， 抑 制羟 甲基 戊二 酸单 酰辅酶 Ａ（ Ｈ ＭＧ ． Ｃ ｏ Ａ） 还 原酶 的效 能强 于其 他他 汀 类药 物 ， 与 阿托 伐他 汀相
比， 同等剂量的瑞舒伐他汀可使低密度脂蛋白再降低约 ８ ％，
且 比双倍剂量的阿托伐他汀更有效 。预计 其临床应用会有较
大幅度的增长 。 ３ ． ６ 普伐他汀降低胆 固醇的作用较 明显 ， 而对甘 油三 酯几乎 无降低作用 ， 除调脂作用外 ， 尚能抑制单 核巨噬细胞 向内皮 的 黏附和聚集 ， 具有抗炎作用 。
常防治指南［ Ｊ ］ ．中华心血管病杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ ５ ） ： ３ ９ ０ ． ［ ３ ］ 杨光 ． 阿托伐他 汀治疗 高脂血症 的疗效与安全性［ Ｊ ］ ． 山东医药 ，
２ ０ ０ ３， ４ ３ （ １ ０ ）： １ ５ ．
［ ４ ］ 李江 ， 赵水平 ， 李 向平 ， 等 ．辛伐 他汀降脂疗治对血管内皮依赖性
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日，我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方，引起了我们的关注。
经过分析
和讨论，我们发现这些处方存在以下问题：
一、过度用药
一些处方中，药品的种类非常多，且用量很大，存在着过度用药的问题。
例如，某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药，容易导致儿童抵抗力下降，进而引起抗药性。
同时，过度用药还会增加儿童肝肾负担，对身体造成不利影响。
二、用药不合理
有些处方中，药品的选择和用法不合理。
例如，将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用，而忽略了感冒是病毒引起的疾病，不需要使用抗生素。
此外，还有一些处方中，将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热，这是极不安全的，容易导致儿童出现严重的副作用，甚至危及生命。
三、剂量错误
在一些处方中，药品的剂量使用不当，容易导致药品的疗效降低或出现副作用。
例如，某些处方中给予儿童过高的药物剂量，导致药物在儿童身体中积累过多，引起严重的不良
反应。
以上问题的存在，主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。
因此，
我们应该加强用药知识的培训和学习，及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南，在接诊患
者时进行详细询问和检查，以确保开出的处方准确、安全和有效。
同时，我们还应该加强
监督和检查，对存在问题的处方进行追踪评估，及时纠正错误，保证儿童患者得到正确的
治疗。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。
问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。
然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。
因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。
因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。
具体来说，可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。
门诊药房不合理用药处方分析及改进研究
门诊药房不合理用药处方分析及改进研究随着医学科技的不断发展，临床用药越来越广泛，合理的药物治疗可以有效提高患者的治疗效果，降低患者的病痛。
然而，在实际临床用药过程中，不合理用药现象仍然层出不穷，严重影响患者的治疗效果，甚至危及患者的生命安全。
门诊药房作为药物发放的重要环节，其不合理用药问题尤为突出。
本文将对门诊药房不合理用药处方进行分析，并提出相应的改进措施。
一、门诊药房不合理用药处方类型及原因1. 处方药物剂量不当处方药物剂量不当是门诊药房不合理用药的常见问题，主要包括剂量过大和剂量过小。
剂量过大的原因可能是医生对药物的代谢途径和患者的身体状况评估不足，导致药物在体内积累过多，引起不良反应；剂量过小则可能导致治疗效果不佳，病情反复。
2. 药物配伍禁忌药物配伍禁忌是门诊药房不合理用药的另一个重要问题。
医生在开具处方时，未能充分了解不同药物之间的相互作用，导致药物配伍不当。
这种现象可能引起药物疗效降低、不良反应增加，甚至产生毒副作用。
3. 用药适应症不符用药适应症不符主要是指医生在开具处方时，未能根据患者的实际病情选择合适的药物。
这种现象可能导致药物治疗效果不佳，病情恶化，甚至产生药物不良反应。
4. 药物滥用和过度治疗药物滥用和过度治疗是指医生在开具处方时，过度依赖药物治疗，忽视了患者的实际情况。
这种现象可能导致患者药物依赖性增强、药物不良反应增多，严重时可能危及患者生命安全。
二、改进措施1. 加强医生培训医院应定期组织医生进行药物知识培训，提高医生的药物合理使用意识，使其充分了解药物的代谢途径、适应症、禁忌症等信息，确保开具处方时的药物选择、剂量控制和配伍搭配的科学性。
2. 完善药师制度药师是药房不合理用药问题的关键环节，医院应加强药师队伍建设，提高药师的专业素质。
药师在药品发放过程中，应严格审查处方，对不合理用药现象进行及时干预，确保患者用药安全。
3. 建立药物不良反应监测体系医院应建立健全药物不良反应监测体系，对患者用药过程中出现的不良反应进行及时发现、报告和处理。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先，不合理用药常见于药物种类的选择。
例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。
比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。
比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。
总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析在医学界，药物是治疗疾病的重要手段之一。
合理的用药可以最大限度地发挥药物的治疗作用，帮助患者恢复健康。
在儿科门诊中，不合理的处方常常会引起孩子及其家长的不良反应，甚至会危及孩子的生命安全。
因此，本文将就我院儿科门诊的用药不合理的处方进行分析。
一、药物配伍不合理在我院儿科门诊，很多医生在开处方时经常会遇到药物配伍不合理的情况。
例如，有些医生会同时开多种抗生素类药物给患者，导致药物之间互相作用，加重孩子的肝脏和肾脏负担，甚至会导致孩子出现药物过敏反应。
在用药过程中，要根据孩子的年龄、体重、身高以及病情严重程度确定药物的剂量。
但是，在我院儿科门诊中，有许多医生并没有按照临床指南或标准用药安排合理的用药剂量。
例如，有些医生在给孩子开糖皮质激素类药物时，没有准确地估计剂量和用药时间，从而导致孩子药物过量，加重了不必要的副作用。
三、药物选择不当在儿科门诊中，药物选择不当也是常见的问题。
例如，有些医生在治疗流感或其他感染性疾病时，错误地选择了口服抗菌药物作为治疗手段。
这种做法不仅会增加抗生素耐药性的风险，还会增加孩子的不必要的药物负荷。
四、病情评估不恰当在儿科门诊中，医生应该根据孩子的年龄、体重、身高、病情严重程度等因素综合评估孩子的病情，从而为其开出合理的用药方案。
但是，在我院儿科门诊中，有些医生并没有对孩子的病情进行充分的评估，就草率地给孩子配药。
这种做法不仅会加重孩子的药物负担，还会导致孩子的病情反复，影响治疗效果。
五、忽视药物副作用六、处方审核不严格在我院儿科门诊中，处方审核也是很关键的环节。
如果医生没有对孩子的处方进行全面的审核，就会导致不合理的用药安排。
例如，有些医生在开出需要用到滴眼剂的处方时，没有注意到孩子已经有眼药水过敏的问题，从而导致孩子的病情加重。
综上所述，我院儿科门诊存在许多用药不合理的处方，这种情况会给孩子及其家长带来不必要的负担和损失。
对此，我们的医生应该在用药过程中注意药物配伍、药量、药物选择和副作用，充分评估孩子的病情和身体状况，避免使用不必要的药物。
门诊不合理处方分析
2015年1月门诊不合理处方分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》》( 以下简称《规范》)对我院2015年1月的门诊处方进行抽查。
发现我院不合理处方主要包括不规范处方、用药不适宜处方。
对我院门诊存在的典型的不合理处方存在的的分析如下。
1.不规范处方我院1月门诊不规范处方存在的主要问题是缺少诊断或诊断不全、处方量超过规定未注明原因。
1.1诊断不全或缺少诊断《规范》规定开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，为不规范处方。
我院12月门诊处方仍然医师在开具处方时没有注明诊断或者诊断不全。
如处方—1中，某85岁女性，临床诊断为心律失常，但开具的药物为盐酸左氧氟沙星注射液。
该患者确有心律失常，但开具的药物明显是治疗细菌感染，应补充相应的细菌感染的诊断。
如处方-2中，某30岁女性，诊断空白，应补充相应的诊断。
1.2处方量超过规定未注明原因《规范》规定，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况用量可适当延长，但医师应当注明理由。
但由于一些医师没有写规范处方的意识，即使知道自己开具的处方中慢性病药物有超量的情况，也没有注明理由。
如处方-3中，某46岁女性，临床诊断为系统性红斑狼疮，本处方药品用量大于7天。
虽然系统性红斑狼疮属于慢性病，但医师未注明理由，仍属不规范处方。
2.不适宜处方我院7月门诊不适宜处方存在的主要问题是给药途径不适宜、给药频次不适宜及重复给药。
2.1给药途径不适宜如处方-4中，某38岁男性，临床诊断为神经衰弱，可能合并有冠心病，开具的药品硝酸甘油片，注明的给药途径为口服。
硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%，舌下含服立即吸收，生物利用度80%，所以给药途径应该改为“舌下含服”。
2.2给药频次不适宜如处方-5中的苯磺酸氨氯地平片（络活喜），注明的给药频次为“bid”，不符合苯磺酸氨氯地平片的药代动力学，因为苯磺酸氨氯地平片的消除半衰期很长，为35-50h，根据药品说明书及药品的药代动力学特征，应将给药频次修改为一日一次。
我院门诊月月不合理处方分析
我院门诊月月不合理处方分析随着医疗技术的不断更新，越来越多的人现在开始选择到医院门诊进行就诊。
但是同时也许多患者发现，在我院门诊中，每个月都会出现不合理的处方，这给患者的健康带来了很大的风险，同时也让患者感到非常疑惑。
为了解决这个问题，本文将从不合理处方产生的原因以及如何解决这些问题入手分析我院门诊月月不合理处方的情况。
一、不合理处方的原因1.医生处方能力不足首先，我们需要认识到，现今很多医院门诊由于医疗人才稀缺，因此会雇佣大批未经过良好培训和考核的医生来补充医疗队伍。
这些医生在处方能力方面可能比不上经验丰富的医生，甚至可能会出现比较大的差错。
比如说有的医生对于疾病的诊断不够准确，或者在选择药品时容易出现忽视患者身体情况的情况，导致出现了不合理处方的情况。
此外，以前不合理处方未产生严重后果，也是原因之一。
2.药品利益链其次，不合理处方的产生还与药品销售有直接关系，很多医院由于贪图药品销售的利润而开出了不合理的处方。
这种药品利益链其实是非常不道德的行为，但是由于监管不力与规定缺乏，导致了不少医生和药企之间的勾结。
二、如何避免不合理处方1.加强医生处方能力培训要想减少不合理处方的产生，首先需要从源头入手，加强医生处方能力的培训。
医院应该采取有效措施，提升医生的处方能力，并严格执行药品管理规定。
对于医生不能按照规定提出合理的处方，要加强工作纪律和惩戒措施。
2.建立药品使用的标准化流程其次，我们可以通过建立药品使用的标准化流程来防止不合理处方的产生。
药品使用的标准化流程包括了对于药品品质的审查、药品的选择、用药前的必要检查等等。
这些流程可以有效减少药品的不必要使用。
3.加强监管与管理力度最后，要想避免不合理处方的产生，还需要加强监管与管理力度。
政府和医院应该制定更为详细和现实的管理条例，并由专业机构对医院的药品使用进行定期抽样检测和监管。
另外还要积极推动医疗行业的规范化运作。
总之，在我院门诊中的不合理处方不仅会给患者的健康带来威胁，还会受到公众的质疑与怀疑，如果不能够采取及时有效的措施，处理这些问题，就会引起不良影响。
不合理处方_门诊处方不合理用药调查分析
如:丁香开胃贴 1 帖×3 天;呱瑞松 1 支外用等。同时，个别医师超限量开 如丽珠肠乐 + 甲硝唑，乳酶生 + 阿莫西林，而活菌制剂与杀菌剂合用，
具二类精神药品，如氯硝西浮 lmg tid ×15 天。�
将导致二者药效降低，宜分开服用。莫沙必利 + 胶体果胶，前者为胃肠
溶媒问题：青霉素钠加人 10%葡萄糖注射液中静脉滴注。而酸性或 动力药，可增加胃肠蠕动，加速胃排空，而胶体果胶韧需要覆盖于溃疡外
资料与方法�
不合理用药分析：① 用法、用量、疗程不合理：β-内酞胺类抗生素
在门诊病人仍多接受静脉滴注或 bid 给药。该类大多数药物半衰期较短，
资料 2022 年 6~10 月四所医院的处方，共 2 500 张;处方过失记录登 属时间依靠型，且无抗菌后效应。体内杀菌效力取决于血药浓度超过最低
记。�
抑菌浓度(MIC)的时间，要求一个给药间隔期内超过 MIC 的时间必需大于
处方审查结果说明，本院门诊使用药品基本合理。但存在的不合理用 药问题却不容忽视。因此，临床医师与药房药师都需要加强药学学问的学 习。�
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液观看病人中曾发生 1 例将洛赛克加人 5%葡萄糖注射液 500 ml 静脉滴注， 便和滥用现象，如五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)抽查 309 名患者，
约 1.5 小时后，输注液颜色加重。随即停止输液，待次日观看觉察，输注 使用抗生素人数到达 211 人，占 68.28%;妇科 146 名患者，使用抗生素人
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不合理处方_门诊处方不合理用药调查分析
处方合格率 95.68%，见表。�
合理用药是提高药物疗效，削减药物不良反应，减轻患者就诊费
我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析
我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析目的探讨本院门诊西药房不合理处方原因及对策。
方法随机抽取2012年9月～2013年9月本院门诊西药房9000张处方，根据药物说明书及《新编药物学》《处方管理办法》中的相关规定，统计分析不合理用药情况。
结果共有202张不合理用药处方，占2.24%。
临床选药不合理、联合用药不合理、用法用量不合理、溶媒选择不合理及处方选择不规范等是本院用药不合理的主要原因。
结论应加强医务人员的职业素质，提高其专业技术水平，秉着为患者负责的工作态度，加大药师的审方力度，提高处方质量，促进临床合理用药。
标签：门诊西药房；不合理处方；原因；对策处方是患者用药凭证的医疗文书，由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具，并由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，具有法律、技术、经济上的意义，在医师、药师和患者中起着纽带作用[1]。
合理的用药处方是用药安全及良好的治疗效果的前提，而不合理用药存在着一定的风险，增加了药品不良反应发生的概率[2]。
本研究对本院门诊西药房随机抽取9000张处方中的不合理用药处方进行调查分析，以提高本院的处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年9月～2013年9月门诊西药房随机抽取的9000张处方。
1.2 方法根据药物说明书及《新编药物学》《处方管理办法》中的相关规定，统计分析随机选取的9000张处方中不合理用药情况。
2 结果在9000张处方中共有202张不合理用药的处方，占处方总数的2.24%。
临床选药不合理、联合用药不合理、用法用量不合理、溶媒选择不合理及处方选择不规范等是本院用药不合理的主要原因（表1）。
表1 不合理处方类型统计3 讨论3.1 临床选药不合理本院门诊选药存在抗生素滥用现象。
《抗菌药物临床应用指导原则》中明确规定，只有诊断为细菌感染者才可以使用抗生素，且抗生素并不适用于所有人群，尤其是未成年人对抗生素的应用要更慎重。
门诊不合理处方分析
提醒患者关注药品不良反应和 相互作用，及时向医生反馈。
开展患者教育活动，提高患者 对药物的认知水平和自我管理 能力。
加强医院管理，完善处方点评制度
建立处方点评制度， 定期对门诊处方进行 审核和评估。
加强医院内部管理， 完善药品采购、储存、 使用等方面的制度建 设。
对不合理处方进行公 示和处罚，提高医生 对合理用药的重视程 度。
06
改进措施和建议
加强医生培训和教育，提高医生合理用药水平
定期开展医生合理用药培训，包括药品知识、药物相互作用、不良反应等方面的内 容。
建立医生处方审核制度，对医生开具的处方进行审核，及时纠正不合理用药情况。
鼓励医生参加学术会议和进修课程，了解最新的药物治疗进展和临床实践指南。
完善药品说明书，规范药品市场秩序
或加大剂量。
药品质量问题
药品生产或流通过程中的问题可 能导致药品质量不稳定，影响处
方效果。
药品相互作用
某些药品之间可能存在相互作用， 影响药效或增加不良反应的风险。
其他因素
医疗制度不完善
医疗保障制度、药品价格管理等方面的缺陷可能导致医生在开具处方时受到限 制或误导。
医疗环境不佳
医疗设施、人员配置等方面的不足可能影响医生的专业判断和处方质量。
05
门诊不合理处方原因分 析
医生因素
专业知识不足
部分医生可能对某些药物 的药理作用、使用方法等 知识掌握不够全面，导致 开具不合理处方。
工作压力大
医生在繁忙的工作中可能 无法仔细评估每个患者的 具体情况，从而开具不符 合患者需求的处方。
利益驱动
部分医生可能受到药品回 扣等利益诱惑，开具高价 或不必要的药品。
详细描述
我院门诊处方不合理用药分析
我院门诊处方不合理用药分析随着社会经济的不断发展，医疗水平逐渐提高，人们对医疗服务的需求也日益增大。
但一些不良商家为了自己的利益，出现了一些不合理用药的现象。
而我们所在的医院门诊处方也不时出现一些不合理用药的情况。
今天我将分析一下我院门诊处方不合理用药的原因以及防范措施。
首先，我院门诊处方不合理用药的原因是由于医生团队的综合素质不够。
在患者突然出现病症时，医生们需要考虑病情对他人的影响，病情对患者的影响，所选药品对患者的影响等。
但是在压力下，有些医生可能会直接用自己熟悉的药品处方，而不综合考虑患者的病情和身体条件。
这就会导致患者不得不接受不必要的药物干预，从而可能会产生不良反应。
另外一个导致我院门诊处方不合理用药的原因是由于医生过度开药。
医生们随着患者就诊时间的缩短、收益也随之减少，所以为了增加自己的收益，一些医生就可能会选择大量开药。
但是大量开药不仅会导致患者的负担过重，还可能会导致患者因各种原因未全部用完，从而浪费药物资源。
针对我院门诊处方不合理用药，我们应该采取哪些措施呢？首先，我们应该进一步加强医生的科学素质教育和职业道德教育，在医疗过程中严格把关，避免因个人行为问题导致不合理用药。
另外一种有利的方式是促进医生和薪酬之间的关系，通过适当地改变医生的考核和奖励机制，使医生更自觉地聚焦于患者的安全和质量。
此外，我们还应该加强对患者的药学指导，尽可能地减少在患者操作上的错误，以进一步减少因患者操作不当而引起的不良反应。
同时，建立一个完善的药物回收系统，使患者不得不充分了解药物的使用和适当规范的处置手段，从而有效地避免药物浪费和环境污染问题。
总之，对于门诊处方不合理用药问题的解决，需要医生和患者双方的共同努力。
我们要不断加强医生的素质和职业道德，加强患者的教育和指导，加强药物的回收利用，从而达到遏制药物不合理使用的目的，保障患者的健康和福利。
医院门诊不合理处方分析
晕痛定胶囊：用于偏头痛，
神经官能症，对高血压、 脑血管病及头痛及头（眩） 晕也有一定疗效
曲克芦丁片：用于闭塞综
合征、血栓性静脉炎、毛 细血管出血等
经与医师沟通，知道患者 患心肌炎同时伴有便秘， 开处方时，忘记补写诊 断了
诊断与用药不相符， 应补充第二诊断
氟哌噻吨美利曲辛片：用于轻、 中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁，抑郁 性神经官能症，隐匿性抑郁， 心身疾病伴焦虑和情感淡漠， 更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的 焦躁不安及抑郁
不合理用药案例分析
诊断与用药不符
13
曲美他嗪片：用于心绞痛发作 的预防性治疗。眩晕和耳鸣 的辅助性对症治疗
银杏叶分散片：用于瘀阻络引 起的胸痹、心痛、中风、半 身不遂、舌强语蹇:冠心病 稳定型心绞痛、脑梗塞见上 述证候者
诊断与用药不符 建议加第二诊断
天智颗粒：用于肝阳上亢的
中风引起的智能减退，记 忆力差，思维迟缓，定向 力差、计算力差，理解多 误，伴头晕目弦、头痛、 烦燥易怒、失眠、口苦咽 干、腰膝酸软等，即肝阳 上亢的轻中度血管性痴呆 属上述证候者。
相关法规依据
《医院处方点评管理规范》：一个考核周 期内5次以上开具不合理处方的医师，认定 为医师定期考核不合格，离岗参加培训
《医院处方点评管理规范》
处方点评结果
第十五条 合理处方和不合理处方。 第十六条 不合理处方包括：
不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
在我院常见
相关法规依据
• 《处方管理办法》第四十五条：医疗机构应当对 出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警 告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以 上出现超常断书写不规范
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经与医师沟通，是医师 在患者体检结果出来后， 直接用原来的诊断开具 药物。 建议另外再写诊断开具 药物
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析近年来，我院儿科门诊在用药方面存在一些不合理的现象，严重影响了患儿的治疗效果和安全性。
针对这一问题，有必要对儿科门诊的处方进行分析，找出存在的问题并提出改进措施，以提高患儿治疗效果和保障患儿的用药安全。
对于患儿的用药，儿科医生应该更加谨慎和细心，因为儿童的生理特点和疾病机理与成人存在很大差异。
但是在实际工作中，我们发现一些儿科医生在开具处方时存在以下问题：一、过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但过度和不当使用抗生素会引起细菌耐药性的增加，从而影响患儿的治疗效果。
在儿科门诊，一些医生在治疗感冒、咳嗽等病症时过度使用抗生素，导致很多不必要的处方。
这需要引起我们的高度重视，必须规范用药原则，不能滥用抗生素。
二、不合理使用激素类药物激素类药物对于儿童来说是高危药物，过度使用会导致患儿免疫力下降，易感染等问题。
但是在一些处方中，我们发现医生过度使用激素类药物，尤其是在治疗过敏性疾病时，过度使用激素会导致患儿的长期健康受到威胁。
使用激素类药物需要慎重，必须根据患儿的病情严格掌握适应症和禁忌症。
三、滥用止咳药物在儿科门诊，一些医生在治疗儿童咳嗽时，过度使用止咳药物，这在一定程度上会抑制儿童咳嗽的自然排痰反射，导致痰液滞留，使炎症得不到及时排出，对儿童的呼吸系统健康造成威胁。
对于儿童咳嗽的治疗应该遵循“不咳不用药”的原则，尽量避免使用止咳药物。
以上问题的存在，严重影响了我院儿科门诊的用药质量和用药安全，因此有必要采取一系列措施，规范儿科门诊的用药行为。
建立完善的用药指南，对于常见病和多发病要制定相应的治疗方案和用药原则，确保医生在开具处方时能够严格遵循规定。
建立起常规的内部用药审核制度，对于一些易滥用的药物，采取严格审核措施，确保患儿用药的合理性。
加强医务人员的用药知识培训，对于儿科医生和护士进行规范化的培训，提高医务人员对于儿童用药的认知和应用能力，使医务人员在临床实践中能够更加规范和科学地开具处方。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言：儿科门诊是医院中就诊人数较多的科室之一，因为孩子的免疫系统尚未发育完全，容易受到外界环境的影响，导致各种疾病的发生。
儿科门诊的用药问题一直备受关注，需要医务人员特别重视。
我们发现在我院儿科门诊中存在一些用药不合理的处方情况，这不仅影响了患儿的治疗效果，还可能给患儿带来不良的健康影响。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，找出问题所在，提出改进措施。
一、用药不合理的情况分析1. 过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的有效药物，但过度使用抗生素会导致耐药性的产生。
然而在我院的儿科门诊中，我们发现一些医生在诊断出感冒、咳嗽等症状时，往往会过度使用抗生素。
事实上，绝大多数的感冒和咳嗽是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。
过度使用抗生素不仅不能治愈疾病，还可能导致耐药性的产生，给患儿带来潜在的健康风险。
2. 重复开具抗菌药物在一些患儿连续就诊时，我们发现有医生会重复开具抗菌药物，甚至在患儿症状未见好转的情况下，仍然继续开具相同成分的抗菌药物。
这种行为不仅浪费患儿家长的金钱，还可能对患儿的身体造成不良影响。
3. 用药剂量不合理在一些处方中，我们还发现了一些用药剂量不合理的情况。
有些医生在开具处方时，未能根据患儿的年龄、体重等因素做出合理的剂量调整，导致患儿服药过量或者过少，影响了药物的疗效。
4. 忽视不良反应和禁忌症在一些处方中，我们还发现了医生忽视患儿的过敏史、禁忌症等情况，继续给患儿开具存在严重不良反应风险的药物。
这种行为可能给患儿带来严重的健康风险。
以上情况表明我院儿科门诊用药存在一定的不合理之处，这不仅影响了患儿的治疗效果，还给患儿带来健康风险。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，并提出改进意见。
二、改进措施1. 加强医务人员的用药知识培训针对用药不合理的情况，我们首先需要加强医务人员的用药知识培训。
通过开展各种形式的培训，提高医务人员对用药的认识，使他们能够正确地判断疾病的类型，合理地选择药物进行治疗。
门诊药房不合理处方分析和改进措施
门诊药房不合理处方分析和改进措施摘要】处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]，处方书写的正确性和用药的合理性不仅关系到患者疾病的治疗而且关系到患者的生命安全，所以医师在开具处方过程中需要严格按照相关规定认真书写。
虽然我院大部分医师处方书写较为规范，用药合理，但是由于多种因素的影响，仍然存在处方不规范的情况。
为了进一步提高处方书写规范性、用药合理性，本文随机从2017年10月至2017年12月每月各随机选择300张，共计900张，主要对处方不规范的情况和相关原因进行分析，探讨预防对策和解决方法，反馈给职能科室和临床医师，以促进处方质量的提高。
【关键词】处方书写；处方点评；改进措施【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0370-021.材料与方法1.1 材料本次研究中所随机选取的处方均为我院2017年10月-2017年12月期间门诊医师开具的处方。
1.2 方法依据相关的药品说明书以及《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等相关文献和专业书籍对处方中用药合理性进行分析评价，并按照《处方管理方法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对我院门诊处方书写的规范性进行分析。
2.结果2.1 门诊处方前记不规范情况处方前记的主要内容包含医疗机构全称、科别、日期，患者姓名、年龄、性别、门诊病历号、处方编号、以及临床诊断内容，还有过敏信息等，但是在本次研究的处方中存在过敏信息空项，临床诊断书写不全或不规范，给药师审核造成障碍。
2.2 处方中药物使用不合理情况分析2.2.1联合用药不适宜的处方联合用药不适宜不仅达不到临床疗效，还可能对患者机体造成影响。
如抑酸药物中含铝、镁等离子，联合使用喹诺酮类药物时，会形成螯合物，使机体对药物的吸收减少，这种情况多见于消化内科，建议处方中注明用药间隔应在2小时以上；青霉素与克林霉素联用会出现药理性拮抗，联合使用循证依据不足。
门诊处方点评分析报告
门诊处方点评分析报告随着医疗改革的不断深入，医院管理逐渐规范化、标准化，门诊处方点评成为了医院管理的重要组成部分。
门诊处方点评不仅可以帮助医院发现和纠正处方中的问题，提高医疗质量，还可以促进医生合理用药，保障患者用药安全。
本报告通过对门诊处方的点评分析，旨在提高门诊处方质量，促进合理用药。
一、处方点评总体情况本次点评范围为某三甲医院2022年1月份门诊处方，共计点评处方1000张。
其中，合理处方950张，不合理处方50张，不合理处方占比5%。
不合理处方中，用药不适宜30张，占不合理处方的60%；超说明书用药20张，占不合理处方的40%。
二、不合理处方分类分析1. 用药不适宜（1）药物品种选择不当：如将头孢克肟替换为阿莫西林，治疗细菌性感染效果不佳。
（2）药物剂量不当：如阿莫西林剂量过高，可能导致药物不良反应加重。
（3）给药途径不适宜：如将肌肉注射的药物改为口服，可能导致药物吸收不稳定。
（4）用药时间不适宜：如将每日三次的给药方案改为每日一次，可能导致药物血药浓度波动过大。
2. 超说明书用药（1）药物品种选择不当：如将尚未批准用于治疗某种疾病的药物用于治疗该疾病。
（2）药物剂量不当：如将超说明书用药的剂量超出常规剂量，可能导致药物不良反应。
（3）给药途径不适宜：如将尚未批准用于某种给药途径的药物用于该给药途径。
（4）用药时间不适宜：如将超说明书用药的给药时间与说明书推荐的给药时间不符。
三、处方点评结果处理对于不合理处方，医院采取了以下措施：1. 及时反馈：将点评结果及时反馈给相关医生，指出处方中存在的问题，并提供合理的用药建议。
2. 教育培训：组织不合理处方的医生参加合理用药培训，提高其用药水平。
3. 跟踪监测：对不合理处方涉及的药物进行跟踪监测，评估其临床疗效和安全性。
四、结论与建议1. 总体情况：本次点评的门诊处方质量较好，合理处方占比达到95%。
但仍存在一定比例的不合理处方，需要进一步改进。
我院门诊不合理处方分析及改进措施
我院门诊不合理处方分析及改进措施摘要】目的：通过对我院门诊处方的点评分析及改进，提高处方质量，促进合理用药。
方法：抽取我院2013年1～6月门诊处方量的5%进行点评，将不合理处方进行统计分析。
结果：共点评处方6082张.门诊处方整体合格率从78%提高到97.6%。
结论：通过门诊处方点评工作和行之有效的措施，能有效提高处方合格率。
【关键词】不合理处方合理用药【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0391-02处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据，也是患者进行药物治疗和药品流向的原始记录[1]，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段[2]。
为提高处方质量、促进合理用药，对我院的门诊处方进行抽样点评，分析总结不合理处方，针对存在的问题做出改进。
1 资料与方法1.1 资料抽取我院2013年1～6月门诊处方(不包含麻醉药品、精神药品)的5%，共6082张，其中不合理处方678张。
1.2 方法根据《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《中国药典?临床用药须知》(2010版)、药品说明书，进行处方点评，然后统计分析不合理处方。
2 结果2.1 通过处方点评及各种改进措施，我院门诊处方合格率逐步提高，统计结果见表1。
表1 2013.1-6门诊处方合格率统计3 讨论3.1 不规范处方3.1.1未写临床诊断或临床诊断书写不全：如诊断为“感染”，此类诊断未明确具体病症或用药目的。
3.1.2中药饮片处方未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求：由于中药材质地各异，在入煎时对其要求也各不相同，如生石膏宜先煎，鱼腥草宜后下，辛夷宜包煎，阿胶宜烊化等等。
中药汤剂的煎煮时间应根据疾病的性质和用药情况而定，一般来讲，以沸腾开始计时，解表药需煎煮10～15分钟，滋补药煎煮30～40分钟。
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门诊不合理处方分析
董海燕 石 静 董亚琳 张华安4西安交通大学第一
医院药剂科 西安 !’00/’5
中 图 分 类 号 6பைடு நூலகம்(/("9
C 阿 奇 霉 素 *头 孢 呋 肟 *培 氟 沙 星 联 合 应 用 6阿 奇 霉 素 属 细 菌 生 长 期 抑 菌 剂&头 孢 呋 肟 为 繁 殖 期 杀 菌 剂&与 培氟沙星三 者 联 合 应 用 指 征 不 明+属 抗 菌 药 物 滥用) 7 药物用法用量不当
> 复 方 磺 胺 甲口恶 唑 4DEFGH5’日 ’次 或 9次+ 每次 ’:#片6药物用法不当)FGH半衰期为 ’’A+通 常 ’日 #次+每 次 ’I+首 次 加 倍+以 快 速 达 到 足 够 的 抑 菌 浓 度 +发 挥 治 疗 作 用 )
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执业药师在医药商业经营中作用的
探讨
刘天然5陕西华远医药商业集团有限公司 西安 :%&&@1;
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文 献 标 识 码 ?I
国 家 实 行 执 业 药 师 制 度 已 经 七 年 多 了 " 目 前 !我 国 已 有 执 业 药 师 1F&&&多 人!从 行 业 分 布 看!工 业 占 F&4!药检$医院占 @&4!商业占 %&4左右A%C"以陕西 省为例!全省医药商业的执业药师只有 @&多人!而全 省医药批发企业有 :&&多家!零售药店有 @0&&多家! 按国家每个批发单位应至少配备一名执业药师的要
参考文献
ABC 陈新谦!金 有 豫 主 编 9新 编 药 物 学 9第 %0版 9北 京?人 民 卫 生 出 版 社 !%DD:?@002 @0,
AEC 徐 惠 琴!郑 荣 远 9喹 诺 酮 类 药 物 的 神 经 系 统 不 良 反 应 9 药 物 流 行 病 学 !%DD:!F50;?11& 5收 稿 ?1&&%G&@G1F;
B 甲 氧 氯 普 胺*颠 茄 合 剂 联 合 应 用6甲 氧 氯 普 胺 可 加强胃及上部 肠 段 的 运 动+促 进 小 肠 蠕 动 和 排 空+
松弛幽 门窦 和十 二 指 肠 冠+提 高 食 物 通 过 率+加 快 胃 排 空 速 度 ) 颠 茄 合 剂 为 抗 胆 缄 药 物 +能 减 弱 甲 氧 氯 普 胺增强胃肠运动功能的效应 ) 1’2 二者不宜联合应用)
3青霉素 *加入 %&4*+,&&-.中静滴"葡萄糖 能 催 化 青 霉 素 的 分 解 !故 此 处 方 为 配 伍 禁 忌 处 方 " 一 般青 霉 素 应 溶 于 %&&-.生 理 盐 水 5678 ,9,2 :9&; 中!于 &9,2%9&<内滴完!%日 1次"
=7> 指 出?%(@全 球 人 口 不 是 死 于 自 然 疾 病 而 是 死 于 不 合 理 用 药 "本 次 抽 查 结 果 表 明 医 院 门 诊 药 物 的 使用基本合理!但 仍 存 在 不 少 问 题!其 中 联 合 用 药 是 主 要 原 因 " 通 过 对 不 合 理 处 方 分 析 !药 师 可 发 现 门 诊 用药存在的问 题!发 挥 药 师 在 药 学 监 护 中 的 责 任! 促 进 临 床 用 药 安 全 $有 效 $方 便 $经 济 "
B .00IJQ RF #0@S+呋 塞 米 #0@I+维 生 素 D ’"0I静脉注射)呋塞米注射液 TU 值 为 $".: ’0"0+ 在酸性环境中游离出呋塞米)维生素 D注射液 TU 值 ."0: !"0+在 酸 性 条 件 下 稳 定 ) 此 处 方 配 伍 时 可 能 在
西北药学杂志 1&&%年 %&月 第 %F卷 第 ,期
> ’.例 /个 月 : ’’岁 儿 童 处 方 中 应 用 诺 氟 沙 星 *怀 丙 沙 星 等 氟 喹 诺 酮 类 药 物 ) 有 实 验 表 明 喹 诺 酮 类药物使幼龄动物尚未发育完全的承重关节处软骨
永 久性 损伤和 其 它 关 节 疾 病+并 抑 制 四 肢 生 长 发 育+ 且更易导致中枢神经系统的严重不良反应 ) 1#2 孕妇* 儿童不能使用)
B 罗 红 霉 素 ’日 9次+’.0@IJ次6为 不 合 理 处 方)罗红霉素半衰期为 $"8:’.".A+成人 ’.0@IJ次+ ’日 #次)
C阿奇霉素 ’日 ’次或 #次+#"0IJ次6为不合理 处方)阿奇霉素半衰期约 8’A+’日只需服 ’次+成人 .00@IJ次 )
K 头 孢 呋 肟 0"!.IL 9换 药 时 外 用6本 处 方 属 用 药 途 径 不 当 的 处 方 )M;内 酰 胺 类 抗 生 素 药 物 应 尽 量 避 免局 部应 用+以免 引 起 过 敏 反 应+并 导 致 耐 药 菌 株 的 产生) N 禁忌症用药
糖 尿 病 是 常 见 慢 性 病 +病 人 需 要 长 期 服 药 ) 新 药 上 市*专科医生 的 偏 好 等+也 影 响 某 种 口 服 降 糖 药 的 用量与 ,,,-排序)
参考文献
132 归 成+徐 红 冰+寿 佳 慧 "上 海 市 医 院 .年 来 口 服 降 糖 药 应用分析 "中国药房+#0004’56#.
B 8例 ’0岁 以 下 儿 童 处 方 中 应 用 四 环 素6四 环 素 影 响 儿 童 牙 和 骨 骼 的 发 育 +并 出 现 色 斑 )’0岁 以 下 儿童禁止服用四环素) O 配伍不合理处方
> 处 方 中 有 维 生 素 D #"0I+维 生 素 P’#0@I+酚 磺乙胺 0".I+氨甲苯酸 #00@I+同时加入 ’00IJQRF .00@S中混合静滴)氨甲苯酸 TU 为 9".:8"#+维生 素 D注 射 液 TU 值 ."0: !"0+配 伍 后 可 能 有 氨 甲 苯 酸 沉 淀 产 生+维 生 素 P’ 注 射 液 中 含 有 吐 温;$04!%5 具 有 聚 氧 乙 烯 基 +可 与 酚 磺 乙 胺 的 酚 羟 基 以 氢 键 结 合 而 降效)维生素 P’还可被 强 还 原 剂 维 生 素 D破 坏) 此处方为配伍禁忌处方)
求 !差 距 之 大 !不 言 而 喻 "就 是 这 凤 毛 麟 角 的 执 业 药 师 在 实 际 工 作 中 !也 根 本 没 有 起 到 应 有 的 作 用 " B 执业药师工作存在的问题 B9B 国家立法相对滞后"虽然出台了执业药师制度 的 有关规定!但 J药 师法K还 没 有 出 台!药 师 的 法 律 地 位未被认可"
/ %&&’()氯 化 钾 0&-.注 射 液 加 入 %&&’() *+ ,&&-.中静滴"氯化钾 滴注浓度一 般 不 超 过 12 0’( )!否则不 仅引起局 部剧痛!且可导 致 传 导阻 滞$心 率 失 常 $继 而 抑 制 心 肌 $心 脏 突 然 停 搏 "此 处 方 中 氯 化 钾 浓度过高"
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不 同 时 间 内 产 生 沉 淀 !亦 属 配 伍 禁 忌 处 方 " # 清 开 灵$白 霉 素$地 塞 米 松 注 射 液 同 时 加 入
%&&’()*+,&&-.中 混 合 静 滴" 清 开 灵 为 中 药 注 射 液 !成 分 复 杂 !应 尽 量 不 与 其 它 药 物 联 合 配 伍 "
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西北药学杂志 #00’年 ’0月 第 ’/卷 第 .期
!"#$%&格列吡嗪却从 !"#’%上升至 ’#"(#%) 作 用 温 和*耐 受 性 好 的 格 列 齐 特 和 无 蓄 积*血 药
浓 度 稳 定 *副 作 用 少 的 格 列 吡 嗪 以 及 单 用 不 会 引 起 低 血 糖 的 甲 福 明+仍 大 受 青 睐+其 ,,,-占 比 从 .("./%升 到 $."00%+而 甲 福 明 因 价 格 因 素 其 用 量 仅 略 增 +提 示 较 合 理 应 用 了 该 药 ) 格 列 喹 酮 同 属 作 用 温 和*副 作 用 少 且 经 胆 汁*肠 道 排 泄+尤 适 用 肾 功 能 轻*中度不全的 或 老 年 糖 尿 病 人+日 消 耗 金 额 与 格 列 齐 特 相 近 +比 甲 福 明 低 得 多 +其 用 量 却 呈 下 降 趋 势 +提 示该药未能较好合理利用 ) 1#2