8章抗胆碱药 ppt课件.ppt

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琥珀胆碱
[应用] 1. 气管插管、气管镜、食管镜检查。 2.手术全麻的辅助用药。
[不良反应] 1. 窒息 、 过量呼吸麻痹 2.肌束颤动
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二、非除极化型肌松药
新合成的非除极化型肌松药 泮库溴铵等 [作用机制] 阻断N2受体. 用药较安全，用于手术麻醉的辅助用药、插管检查、惊厥时肌松。
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6.山莨菪碱代替阿托品 广泛用于胃肠绞痛和感染性休克。 7.胃复康用于焦虑性溃疡。 8.哌仑西平为选择性M1受体阻断药，治疗溃疡病。 9. N1受体阻断药美加明等可用于高血压脑病等的治疗。 10.琥珀胆碱为去极化肌松药，中毒不可用新斯的解救。 11. 筒箭毒为非去极化肌松药，中毒可用新斯的解救。 12、阿托品有那些作用和应用？
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1、松弛平滑肌
作用特点：？ 1) 对痉挛状态平滑
肌解痉作用明显。 2）解痉作用的强弱
顺序为：胃肠道 平滑肌 ＞ 膀 胱逼尿肌＞ 胆管 、输尿管、支气 管平滑肌。
3）对括约肌解痉作用不显著，也不恒定。
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阿托品
2.抑制腺体分泌： 1）敏感程度为：唾液腺、汗腺 ＞ 呼吸道分泌腺＞胃分泌腺 2）对胃酸分泌减少影响较小？
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第三节 N2受体阻滞药
一、除极化型肌松药—— 琥珀胆碱 [作用机制] 使N2受体持久除极化。
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琥珀胆碱
[作用特点] 1. 肌松初期出现短暂的肌束颤动。 2. 作用快、短，连续用药可产生快速耐受性。 3. 新斯的明不能解救其中毒，反而加重中毒。 4. 颈部 、四肢、腹部肌松作用最明显。
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胃壁细胞
胃泌素受体 乙酰胆碱受 体 组胺受体
激动
胃酸分泌
所以只阻断乙酰胆碱受体对胃酸分泌减少影响较小。
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阿 托品
3.眼睛 (1)扩瞳
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(2)眼内压升高
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(3)调节麻痹 睫状肌M受体被阻断,睫状肌松弛而退向外缘,悬韧带被拉紧,
晶状体变扁平,屈光度减低,视近物模糊,视远物清楚称调节麻痹。
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阿 托品
4．对心血管系统的作用： （1）兴奋心脏：
心律：治疗量-------使心率短暂性减慢。 原因：阿托品阻断副交感神经末梢膜上的M1受体 ， 抑制负反馈，使乙酰胆碱释放增加所致。 较大剂量-------使心率加快。 原因：阻断外周M受体，解除迷走神经对窦房结的 抑制，使之兴奋性、自律性增加所致。
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山莨 菪碱 属M受体阻断药，具有阿托品样作用。 特点：1、代替阿托品用于胃绞痛治疗。
2、解除小血管痉挛，抗血小板聚集，改善微循环，用 于感染中毒性休克。
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三、选择性M受体阻断药 哌仑西平 、替仑西平 特点： 选择性阻断M1受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于 消化性溃疡病的治疗。
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小结
1.抗胆碱药与拟胆碱药作用基本相反，对血管作用相同。 2.治疗量阿托品可使部分人心率暂时减慢，这是阻断前膜M1受体所
致。心率加快是阻断窦房结M2受体所致。 3.扩张血管，改善微循环。 4.治疗胆绞痛、肾绞痛与强镇痛药合用。 5.抗感染中毒性休克、解救有机磷中毒。
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传导：加快传导，改善窦房、房室传导阻滞。
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阿 托品
（2）扩张小血管，改善微循环,增加组织血流灌 注， 小血管痉挛时作用明显。
5.兴奋中枢 较大剂量：可兴奋延脑和大脑皮层。 大剂量：显著兴奋中枢 中毒量：强烈兴奋中枢，并由兴 奋转入抑制，昏迷。死于 呼吸麻痹。
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阿托品
【临床应用】 1.内脏绞痛：对胃肠绞痛疗效好， 胆绞痛、肾绞痛需与强镇痛药合
用。 2.腺体分泌过多：全身麻醉前给药 3.眼科应用:虹膜睫状体炎，缩瞳药、散瞳药交替用，同时并用抗感
染药。
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阿托品
4. 缓慢型心律失常：窦房阻滞、房室阻滞、窦房结功能低下的室性 异位心律。
5.抗休克：用于感染中毒休克（微循环障碍休克）。 6.解除有机磷酸酯中毒：迅速解除M样中毒症状。
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第二节 N1受体阻断药
选择性与神经节N1受体结合,阻滞交感神经节与副交感神经节 的传导功能，既降低交感神经功能，也降低副交感神经功能。 六烃季铵、美加明、阿方那特 作用：阻断交感神经节，产生迅速强大的降压作 用. 应 用：高血压危象、高血压脑病、急进性高血压。 禁忌： 冠脉功能不全、脑血管硬化、肾功能障碍者禁用。
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阿托品 [不良反应]
1. 一般剂量，不良反应较多，但不重。 2.剂量大，表现中枢兴奋（见中枢项）。 [中毒解救] 1.对症
2.中枢镇静药抗惊厥的应用 3.人工呼吸、吸氧 4.给特殊解毒药：毛果芸香碱、毒扁豆碱。 【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者禁用。
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东莨菪碱 属M受体阻断药，具有阿托品样作用。 特点：1、抑制中枢，小剂量镇静，大剂量催眠。 2、抑制腺体分泌作用强。 3、防晕止呕。 4、中枢抗胆碱，用于帕金森病治疗。 5、用于麻醉前给药。
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阿托品的合成代用品
2. 胃复康 特点：
1、有中枢安定作用，外周解痉、抑制腺体 分泌等作用。 2、用于焦虑症伴溃疡病，胃酸过多பைடு நூலகம்肠蠕动亢进腹泻，
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阿托品的合成代用品
合成解痉药 1. 溴化丙胺太林(普鲁本辛) 特点： 对胃肠、泌尿道解痉作用强而持久,可减少胃酸分泌. 用于胃肠及泌尿道痉挛性疼痛，胃、十二肠溃疡病，胃炎等。
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第八章 抗胆碱药
辽宁中医药大学 药理教研室
抗胆碱药：
是一类能与胆碱受体结合，因无内在活性不能激动胆碱 受体产生拟胆碱作用，但妨碍了乙酰胆碱或拟胆碱药与受体的结 合，从而产生抗胆碱作用的一类药物。
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第八章 抗胆碱药
第一节 M胆碱受体阻滞药 一、阿托品类生物碱—— 阿托品 Atropa belladonna ， Atropos——掌管 生命之神。 【作用】 阻断M受体，较大剂量也阻断神经节N1受体。