第一章 社区护理学 PPT课件

2019/10/28
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
自理缺陷理论：说明了个体什么时候 需要护理，其核心概念是护理缺陷。
• 自理缺陷：在特定时期内，当个体 的自理需要超出了自理能力时，就 出现了护理缺陷。
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
奥瑞姆提出，可通过以下5种方式中的一 种或几种，来弥补个体的自理缺陷。
考“我是谁”，“我将来向 何处发展”，明确社会角色 和人生目标。主要影响者是 同伴和偶像。发展顺利能接 受自我，有明确的生活目标； 发展障碍则产生认同危机， 导致角色紊乱、迷失生活目 标。
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第一节 艾瑞克森的发展理论
青年期（18-35岁）：
亲密对孤独。发展友谊、 爱情和婚姻等亲密关系， 承担责任和义务。主要影 响者是朋友和同龄的异性。 发展顺利者有亲密的人际 关系和美满的感情生活。 发展障碍导致孤独、自我 专注、性格孤僻。
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
• 全补偿系统： “替患者做”， 当患者不能参与 自理活动，或医 嘱限制这些活动 时。
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
• 部分补偿系统：“帮患者做”，在满足患 者治疗性自理需求过程中，一部分需要护 士提供护理来完成。
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
• 辅助-教育系统：“教育和支持患者做”， 患者能进行自理活动，但必须由护士提供 咨询、指导和教育才能完成
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
奥瑞姆对护理学四个基本概念的阐释
① 人：人是整体的，其功能和自理活 动均涉及到生理、心理、人际间和 社会等方面。
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
• 自理：个体为维持生命和健康，自 己采取的一系列活动。
• 自理能力：个体进行自理活动的能 力。
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
• 治疗性自理需求：某个时期内， 个体通过使用有效的方法和途径 来满足已知自理需要的全部自理 行为。分为一般性自理需要、发 展性的自理需要和健康不佳时的 自理需要。
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
Orem的护理理论包括三个 相互关联的理论结构：
• 自理理论-什么是自理 • 自理缺陷理论-何时需要护理 • 护理系统理论-如何提供护理
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
自理理论：说明了什么是自理，包括 自理、自理能力和治疗性自理需要 等概念。
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第一节 艾瑞克森的发展理论
理论的主要内容： 强调文化及社会环境在人格
发展中的重要作用，提出人一生 的发展由8个阶段组成，每个阶 段都有一个发展危机或中心任务 必须解决。
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第一节 艾瑞克森的发展理论
婴儿期（0-18个月）： 信任对不信任。通过
自身需要的持续、规律的 满足而产生信任感，主要 影响者是母亲。发展顺利 能建立信任感，发展障碍 则产生不信任感、焦虑、 退缩等人格特征。
奥瑞姆对护理学四个基本概念的阐释 ② 健康：包括包括身体、心理、人际间
和社会等方面，应以预防为主。
• 替个体做； • 引导和指导个体做； • 提供身体和心理支持； • 提供促进个体发展的环境； • 宣教。
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
护理系统理论：说明了如何通 过护理帮助个体满足其治疗性 需求。
护理系统分为三类，即： 全补偿系统
部分补偿系统 辅助教育系统
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第一节 艾瑞克森的发展理论
学龄期（6-12岁）：
勤奋对自卑。学习文化
知识和技能，学习遵守 规则。主要影响者父母、 老师和同学。发展顺利 能学会竞、合作、守规 则；发展障碍导致自卑， 缺乏自信，失败感等人 格特征。
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第一节 艾瑞克森的发展理论
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青春期（12-18岁）： 自我认同对角色紊乱。思
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第一节 艾瑞克森的发展理论
成人期（35-65岁）： 创造对停滞。养育下一代， 为社会创造财富。主要影 响者是同事配偶。发展顺 利能用心培养下一代，热 爱家庭，工作和创造性； 发展障碍者过多关心自己、 自我放纵、缺乏责任感。
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第一节 艾瑞克森的发展理论
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第一节 艾瑞克森的发展理论
学龄前期（3-6岁）：
主观对内疚。充满好奇和 探索欲望，爱问问题，发 明或尝试新活动，设定目 标并去实现。主要影响者 是家庭成员。发展顺利会 让孩子有生活目标，主动 进取，有创造力；发展障 碍则缺乏自信，悲观，退 缩，怕做错，无自我价值 感等人格特征。
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老年期（65岁-）： 完善对失望。生理和角色 变化，回顾一生，寻求完 善感，进一步发挥潜能， 弥补缺憾。发展顺利能建 立完善感，乐观、心平气 和地安度晚年。发展障碍 者有挫折感、失落感和绝 望感。
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第一节 艾瑞克森的发展理论
发展理论在社区护理中的应用： 发展理论有助于社区护士了解
第一章 社区护理学 相关理论与方法
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教学内容
• Erikson 发展理论 • Orem 自理缺陷理论 • 护理程序
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第一节 艾瑞克森的发展理论
Eric Ericson,美国 哈佛大学心理分析 学家，于1950年提 出了心理社会发展 理论。
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第一节 艾瑞克森的发展理论
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幼儿期（18个月-3岁）：
自主对羞愧/疑虑。学习 控制大小便，独立吃饭、 穿衣等；以自我为中心。 主要影响者是父母。发 展顺利会建立自我控制 感，有自信和自主性； 发展障碍导致缺乏自信、 过度自我限制或顺从、 任性、反抗等人格特征。
人一生中的心理社会发展规律， 识别护理对象在不同阶段所面临 的发展危机，更好地理解他们的 人格和行为特点，从而提供有针 对性的指导。
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第二节 奥瑞姆的自理缺陷理论
• Dorothea E. Orem， 美国著名的护理理论 学家。
• “当人们无法照顾自 己时就需要护理”一 思想促使其形成和发展了自理缺陷理论。