住院时间超过30天的患者管理与评价制度

住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医院质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《卫生部综合医院评审评价标准》要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。

一、为监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，保障患者安全，坚强群众就医的经济负担，及时发现并解决潜在医患纠纷，特制定本制度。

二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。

三、患者因某种原因住院30天以上，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。科室应由科主任组织患者住院超过30天的患儿进行大查房、病例讨论和分析，制定相应的诊治方案，并记录于疑难病例讨论本。

四、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（内容包括是否存在过度诊疗现象、是否符合服务流程，是否存在医患纠纷）。

五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。如已发生医患纠纷，由医务处介入共同做好患者及家属的沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析检测记录应及时登记外，必须填写住院超过30天报告表交医务处存档。

七、科室质量管理小组每月对住院超过30天情况统计并分析。医务处对同时存在3例以上住院超过30天的科室发布风险预警，并监督科室采取相应措施。医务处每季度对全院住院时间超过30天患者的情况进行整理、分析、汇总。

八、每月不定期统计全院住院超过30天的患者情况，督查各科室上报情况，对漏报或上报内容不全的科室进行通报，并参照不良事件上报相关规定落实考核。

住院时间超过30天的患者管理与评价表

此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。

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