《康复护理评定》PPT课件 (2)
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一般康复医学评定
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定
心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
《康复护理学》
二、康复评定的目的
掌握障碍情况 确定康复护理目标 制定康复护理方案 评定康复护理效果 判断不同护理方案的效果 帮助判断预后 回归社会前的准备作用
《康复护理学》
三、评定的过程
阅读病历 谈话 检查测量 （收集资料）
找出存在的 问题
对资料进行 整理
对评价作出 解释
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
《康复护理学》
六、评定的注意事项*
正确地选择评定方法 评定前要向患者说明目的和方法 评定的时间尽量短，不引起患者的疲劳 对患者的评价要由一人从始至终地进行，以
保证评价的准确性 当患者提出疼痛和疲劳时，要更换体位、休
息或改日进行 检查与测定一般需做三次，然后求出平均值 健、患侧要进行对照
它只能表明肌力的大小，不能代表肌肉收缩的耐力。
《康复护理学》
徒手肌力检查分级标准 目前临床常用的徒手肌力检查
（manual muscle test，MMT）及 肌力分级法是由K.W.Lovett于1916 年提出。即拉彼特（Lovett）6级 分级法。
《康复护理学》
优点：简便、不受场所限制；可分别测定各组或各个肌肉的肌力，适用于不同肌 力的肌肉测试。
状态。
《康复护理学》
肌力评定的目的：
主要是评价各种原因导致肌肉功能损害的范围与程度；为制订康复训练计划 和评定治疗效果提供依据。
《康复护理学》
肌力检查方法可分
（二）方法
徒手肌力检查 器械检查
《康复护理学》
徒手肌力检查概念
徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）是评定者用自己的双手，凭借自 身的技能和判断力，按照—定的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感 觉肌肉收缩的力量，来判断肌力是否正常及其等级的一种评定方法。
身体功能 评定
语言功能 评定
心理评定
日常生活 活动能力
的评定
职业能力 评定
参与社会 生活能力
评定等
《康复护理学》
身体功能评定
一般康复医学评定
全身情况
关节活动度、肌力、肌张力和 步态情况
日常生活活动能力
矫形器和辅助器具 使用能力的评定
中医的舌脉象等
专门医学科的 检查和评定
《康复护理学》
身体功能评定
心理适应能力测验
4．日常生活活动能力的评定
包括进食、穿衣、大小便控制、洗澡和行走，即通常所说的衣、食、住、行 和个人卫生。
《康复护理学》
5．职业能力评定
内容包括： 职业适应能力评定 职业前评定（如进行作业习惯、作业Biblioteka Baidu度和耐久性的测定）。
《康复护理学》
6．参与社会生活能力评定
内容包括： 社会适应能力 家庭经济能力 住房情况 社区环境 社会资源（包括医疗保健、文化娱乐、公共交通设施等）利用的可能性评定。
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重 复性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的 评定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该 能敏感的反应评定的内容，也就是能够灵 敏的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有 全国甚至全世界统一的标准，这样可以比 较治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
《康复护理学》
第二节 康复常用评定
常用的康复评定
肌力评定 关节活动度评定 肌张力评定 日常生活活动能力与社会参与能力评定 偏瘫运动功能评定
《康复护理学》
一、肌力评定
肌力是指肌肉主动收缩时产生的最大力量。 肌力评定是测定患者在主动运动时肌肉或肌群的力量，用以评定肌肉的功能
康复评定，主要是通过对残疾者的临床诊 查和测验，了解其心身功能障碍的性质和 程度，掌握障碍所造成的或可能造成的各 种影响，为正确设定康复目标、制定康复 方案提供依据。
康复评定不同于临床医学的疾病诊断， 它不是灵找疾病的病因和论断，而是客 观地评定功能障碍的性质、部位、严重 程度、发展趋势、预后和转归。
局限性：较粗略只反映肌力大小，不表明肌肉收缩耐力和协调性；主观性因素强； 不适用于运动神经元损伤引起痉挛的患者（如脑卒中）
肌力分级标准见表3-2-1。
《康复护理学》
徒手肌力评定标准
分级
5 4 3 2 1 0
测试结果 完成全关节活动并能抗最大阻力
完成全关节活动并能抗中等阻力
完成全关节活动并能抗自体重力
《康复护理学》
第三章 康复护理评定
【教学目标】
掌握康复评定的内容及目的，徒手肌力检查、ADL评定、偏瘫评定中常用量表， 意识形态评定、疼痛评定、压疮评定。
熟悉关节活动度评定、肌张力评定、认知评定及二便评定。
《康复护理学》
《康复护理学》
第一节 概 述
《康复护理学》
康复评定 （rehabilitation evaluation）是对患 者的功能状况和潜在 能力的判断，也是对 患者各方面情况的资 料收集，量化，分析 及与正常标准进行比 较的全过程。
消除重力下完成全关节活动
可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节 运动
无可测知的肌肉收缩
从无肌肉收缩→肌肉收缩→关节活动→抗重力→抗阻力，分为 0~5级，每一级加用，“＋”或《康“复护－理学”》进一步细分。
除了Lovett分级法外，还有一种补充分级法，即M.R.C肌力分级 美国医学研究委员会，1983年 将6级分级法用“+”和“—”进一步细分。
（分析研究）
设定目标
制定训练计 划
（设定目标、 制订计划)
《康复护理学》
四、评定的时期和目的
初期评定：掌握患者状况、训练计划 中期评定：判断治疗效果，改变目标，改进训练计划 末期评定：判断康复效果，继续恢复的可能性及复归社会的目标等
《康复护理学》
五、评定的基本要求*
可信性 有效性 灵敏度 统一性
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定
心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
《康复护理学》
二、康复评定的目的
掌握障碍情况 确定康复护理目标 制定康复护理方案 评定康复护理效果 判断不同护理方案的效果 帮助判断预后 回归社会前的准备作用
《康复护理学》
三、评定的过程
阅读病历 谈话 检查测量 （收集资料）
找出存在的 问题
对资料进行 整理
对评价作出 解释
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
《康复护理学》
六、评定的注意事项*
正确地选择评定方法 评定前要向患者说明目的和方法 评定的时间尽量短，不引起患者的疲劳 对患者的评价要由一人从始至终地进行，以
保证评价的准确性 当患者提出疼痛和疲劳时，要更换体位、休
息或改日进行 检查与测定一般需做三次，然后求出平均值 健、患侧要进行对照
它只能表明肌力的大小，不能代表肌肉收缩的耐力。
《康复护理学》
徒手肌力检查分级标准 目前临床常用的徒手肌力检查
（manual muscle test，MMT）及 肌力分级法是由K.W.Lovett于1916 年提出。即拉彼特（Lovett）6级 分级法。
《康复护理学》
优点：简便、不受场所限制；可分别测定各组或各个肌肉的肌力，适用于不同肌 力的肌肉测试。
状态。
《康复护理学》
肌力评定的目的：
主要是评价各种原因导致肌肉功能损害的范围与程度；为制订康复训练计划 和评定治疗效果提供依据。
《康复护理学》
肌力检查方法可分
（二）方法
徒手肌力检查 器械检查
《康复护理学》
徒手肌力检查概念
徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）是评定者用自己的双手，凭借自 身的技能和判断力，按照—定的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感 觉肌肉收缩的力量，来判断肌力是否正常及其等级的一种评定方法。
身体功能 评定
语言功能 评定
心理评定
日常生活 活动能力
的评定
职业能力 评定
参与社会 生活能力
评定等
《康复护理学》
身体功能评定
一般康复医学评定
全身情况
关节活动度、肌力、肌张力和 步态情况
日常生活活动能力
矫形器和辅助器具 使用能力的评定
中医的舌脉象等
专门医学科的 检查和评定
《康复护理学》
身体功能评定
心理适应能力测验
4．日常生活活动能力的评定
包括进食、穿衣、大小便控制、洗澡和行走，即通常所说的衣、食、住、行 和个人卫生。
《康复护理学》
5．职业能力评定
内容包括： 职业适应能力评定 职业前评定（如进行作业习惯、作业Biblioteka Baidu度和耐久性的测定）。
《康复护理学》
6．参与社会生活能力评定
内容包括： 社会适应能力 家庭经济能力 住房情况 社区环境 社会资源（包括医疗保健、文化娱乐、公共交通设施等）利用的可能性评定。
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重 复性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的 评定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该 能敏感的反应评定的内容，也就是能够灵 敏的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有 全国甚至全世界统一的标准，这样可以比 较治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
《康复护理学》
第二节 康复常用评定
常用的康复评定
肌力评定 关节活动度评定 肌张力评定 日常生活活动能力与社会参与能力评定 偏瘫运动功能评定
《康复护理学》
一、肌力评定
肌力是指肌肉主动收缩时产生的最大力量。 肌力评定是测定患者在主动运动时肌肉或肌群的力量，用以评定肌肉的功能
康复评定，主要是通过对残疾者的临床诊 查和测验，了解其心身功能障碍的性质和 程度，掌握障碍所造成的或可能造成的各 种影响，为正确设定康复目标、制定康复 方案提供依据。
康复评定不同于临床医学的疾病诊断， 它不是灵找疾病的病因和论断，而是客 观地评定功能障碍的性质、部位、严重 程度、发展趋势、预后和转归。
局限性：较粗略只反映肌力大小，不表明肌肉收缩耐力和协调性；主观性因素强； 不适用于运动神经元损伤引起痉挛的患者（如脑卒中）
肌力分级标准见表3-2-1。
《康复护理学》
徒手肌力评定标准
分级
5 4 3 2 1 0
测试结果 完成全关节活动并能抗最大阻力
完成全关节活动并能抗中等阻力
完成全关节活动并能抗自体重力
《康复护理学》
第三章 康复护理评定
【教学目标】
掌握康复评定的内容及目的，徒手肌力检查、ADL评定、偏瘫评定中常用量表， 意识形态评定、疼痛评定、压疮评定。
熟悉关节活动度评定、肌张力评定、认知评定及二便评定。
《康复护理学》
《康复护理学》
第一节 概 述
《康复护理学》
康复评定 （rehabilitation evaluation）是对患 者的功能状况和潜在 能力的判断，也是对 患者各方面情况的资 料收集，量化，分析 及与正常标准进行比 较的全过程。
消除重力下完成全关节活动
可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节 运动
无可测知的肌肉收缩
从无肌肉收缩→肌肉收缩→关节活动→抗重力→抗阻力，分为 0~5级，每一级加用，“＋”或《康“复护－理学”》进一步细分。
除了Lovett分级法外，还有一种补充分级法，即M.R.C肌力分级 美国医学研究委员会，1983年 将6级分级法用“+”和“—”进一步细分。
（分析研究）
设定目标
制定训练计 划
（设定目标、 制订计划)
《康复护理学》
四、评定的时期和目的
初期评定：掌握患者状况、训练计划 中期评定：判断治疗效果，改变目标，改进训练计划 末期评定：判断康复效果，继续恢复的可能性及复归社会的目标等
《康复护理学》
五、评定的基本要求*
可信性 有效性 灵敏度 统一性