医学影像-胰腺的解剖变异

背胰部分发育不全：胰体+胰尾发育不全，可见细小的 Santorini管/副乳头，常有多脾综合征。
n 并发症： 内分泌不足（糖尿病）。外分泌不足（脂肪泻）
背胰发育不全
增强CT：有轻度扩张胰管的圆形胰头（弯箭），脾静脉（箭）腹侧没有胰体、胰尾。 66岁女性，轻度糖尿病，因腹痛就诊。
E背RC胰P显完示全扭不曲发的育短：胰管”（胰黑颈箭+）胰。体 + 胰尾 + Santorini导管”缺如，胰头正常。
异位胰腺
n 定义：位于胰外的胰腺组织，又称迷走胰腺或副胰腺。
n 形成机制：胚胎期胰腺胚芽随原肠上段旋转过程中，1个或 几个胚芽仍留在原肠壁内（被原肠带走）并随原肠生长。
n 发生率：1%～14%（尸检）。 n 部位： 12指肠（27.7%）、胃壁（25.5%）、空回肠
(15%） n 大小：通常≤2厘米。 n 分类：完全型和不完全型，完全型异位胰腺有完整的内分泌
第第六七五周周
环状胰腺
n 病理：胰腺组织环绕十二指肠，为腹侧胰腺异位所致。 n 人群发生率：0.05%。 n 伴随其他先天异常：（75%）
十二指肠闭锁/狭窄/隔膜形成、唐氏综合症、内脏转 位、胰腺分裂（环状胰管引流入腹侧胰管） n 部位：十二指肠降段85%，十二指肠球部15%。 n 症状：持续性呕吐等十二指肠梗阻症状（婴儿），成人常 无症状。 n 并发症（40%–50%）：溃疡，胰腺炎、胆道梗阻 n CT/MRI：胰管环绕十二指肠，十二指肠壁明显增厚。
第五周
D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索 GB：胆囊 DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管
胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头
背胰发育不全
部分发育不全：胰体+胰尾发育不全，有Santorini导管/副乳头，常有多脾综合征。
背胰发育不全
胰腺正常发育
胰管正常解剖
胰腺形态变异
胰管融合发育
胰腺发育不全 胰腺移行异常
环状胰腺
胰管变异
异位胰腺
环状胰腺：
原始腹侧胰腺在围绕十二指肠轴旋转过程中就开始与 背侧胰腺融合，结果形成胰腺组织环绕十二指肠。
n 病因：不明，可能与发育中局部缺血有关。
n 发病率与类型：
极其罕见 腹胰发育不全，胰腺完全不发育（新生儿早期死亡）。
罕
见 背胰完全未发育，背胰发育不全（短胰，短胰管）。
背胰发育不全：与腹胰比较，背胰发育不全更多见。
背胰完全未发育：“胰颈 + 胰体 + 胰尾 + Santorini管+副乳 头”缺如，胰头正常。
胰腺的解剖变异
胰腺正常发育 胰腺形态变异 胰腺发育不全 胰腺移行异常
胰管正常解剖 胰管融合发育 胰管变异
胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰头上部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头
环状胰腺
环状胰腺
MRCP、ER横CP断：面胰T头2W部I：环胰状管胰（管黑（箭箭）尖位）于环1绕2指内肠镜壁。内，环绕12指肠腔。
环状胰腺
环状胰腺
冠状面T2WI显示完全性全内脏转位。胰腺、胰管包饶十二指肠（箭尖）。
环状胰腺
增强CT、MRI 显示环绕十二指肠降段的胰腺组织（箭）。 44岁男性，以腹痛就诊。GI示十二指肠降段（箭）局部狭窄。
仿。
异位胰腺
异位胰腺
胰腺正常发育 胰腺形态变异 胰腺发育不全 胰腺移行异常
胰管正常解剖 胰管融合发育 胰管变异
胰管的正常解剖
n 正常主胰管：由背侧胰管和腹侧胰管融合而成
n 主胰管直径：在胰腺头部、体部、尾部分别为 2.36±0.60mm、2.05±0.60mm、1.67±0.86mm，最 大宽径不超过3.5mm（随年龄增加而增宽），自胰头到胰尾逐 渐变细。
和外分泌腺体；不完全型（多无临床表现）
n 并发症：急/慢性胰腺炎， 胰岛细胞瘤、囊腺瘤， 胃肠道溃 疡、出血
n MRI：胃壁、十二指肠壁肿块与胰腺组织信号相仿。
wenku.baidu.com
异位胰腺
a MRCP：12指肠内缘充盈缺损（黑箭），12指肠周 围C高T信（ 号b）渗：出局（部与”肿胰块腺”炎（有箭关））误。诊为12指肠肿瘤。 T1WI（c）：该”肿块”为稍高信号（箭）与正常胰腺相
分叶状胰头
a T1WI示胰头侧方分叶状轮廓（箭）。 b MRCP示副胰管突向胆总管右侧（箭尖，部分胰头向侧方突出的间接征象）。
分叶状胰头
胰头向前方、侧方突起。
胰头形态异常
球形
三叶草形
不规则增大形
胰颈异常突起
胰尾增宽
正常胰腺头、体、尾的前后径线分别为3cm、2.5cm、2cm
胰尾增宽
胰腺发育不全
n 常见类型：下降型、S型、垂直型、环型。 n 正常分支胰管：数量为15–30。向胰腺实质深入，逐渐变细。
在胰腺体尾部，各分支间隔均匀，粗细基本均匀。
胰头部分支向后形成钩突支，其数量、长度、直径变化 大。
第六周
D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索 GB：胆囊 DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管
胰腺正常发育
背侧胰腺胚芽（DPB）： 发育成胰颈、胰体、胰尾和胰上头部，通过背侧胰管（Santorini管）引流入小乳头 腹侧胰腺胚芽（VPB）： 发育成胰头下部和钩突，通过腹侧胰管（Wirsung管）远端进入大乳头
n 发病率：高达35%。 n 分类（依分叶胰腺突出的方向）：
前方（29%）、后方（56%）、向右侧水平延伸 （15%） n 形成机制：可能与胚胎发育过程中，腹侧、背侧胰芽融合 程度不一致有关。
n 临床意义：误诊为胰腺肿瘤。
n MRI：各序列像上，突出结构与胰腺组织等信号是诊断要 点。 MRCP显示突出的胰腺组织内有胰管。
第七周
D：十二指肠 ST：胃 LC：肝索 GB：胆囊 DP：背侧胰腺 VP：腹侧胰腺 CBD：胆总管
胰腺正常发育 胰腺形态变异 胰腺发育不全
胰管正常解剖
分叶状胰头
胰颈异常突起 胰 管 融 合 发 育
胰尾增宽
胰管变异
胰腺移行异常
分叶状胰头
n 定义：凸出胰头轮廓的局部胰腺组织最大径超过（胰十二 指肠前上动脉）1cm，即形成胰腺分叶。