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小叶间V(interlobular vein)——弓形V(arcuate vein)— —叶间V(interlobar vein)——肾静脉(renal vein)
-
3.肾内血流量分布不均匀
(maldistribution of blood flow in kidney)
皮质血流量>髓质
blood flow in the vasa recta of the renal medulla is very
125ml/min/1.73m2
125×1440（24h）=180000 180L/24h
G效F滤R过=K压f·）Puf（Kf：滤过系数， Puf ：有
3.滤过分数（filtration fraction）：肾小球 滤过率和肾血浆流量的比值
125 / 660×100%=19% 660ml/min
可见流过肾脏的血浆约1/5由肾小球滤到 肾小囊腔中，GFR与FF是衡量肾功能的 指标。
4. 社会医疗服务经费的缺乏，使得较多患者的疾病 发展到慢性肾功能衰竭。
The deficiency of social funds for medicine service leads to many diseases developing into chronic renal failure.
泌尿功能和非泌尿功能 The renal function：
泌尿功能——尿生成过程 1.肾小球的滤过(glomeruluar filtration) 2.肾小管和集合管的重吸收(reabsorption in
renal tubule and collect tubule) 3.肾小管与集合管的排泄(excretion of tubule
三、肾脏血液循环的特点
（一）肾脏的血液供应 (renal blood supply)
1.血供丰富
成人安静时1200ml /min
皮质(cortex) 94% 外髓(outer zone) 5～6% 内髓(inner zone) 1%
2.两套毛细血管网
肾A(renal artery)——叶间A(interlobar arteries)——弓 形 A(arcuate arteries)—— 小 叶 间 A(interlobular arteries)——入球小A(afferent arterioles)——毛细血管 网 (golmerular capillaries)—— 出 球 小 A(efferent arterioles)——毛细血管(peritubular capillaries)——
集合管(Collecting tubule)：不包括在 肾单位内，在尿液浓缩功能中起作用。
肾单位 类型
皮质肾单位：占85～90%，肾小球小， ( cortical nephron) 入小球小A口径 >出球
小A
近髓肾单位(juxtamedullary nephron)： 占10～15%，肾小球大，入球小A口 径≈出球小A，位于皮质深部1/3处，
意义（significance）
安静正常：通过自身调节使肾血流量相对稳定， 泌尿活动正常进行。 The autoregulation maitains the renal blood flow and activity of excretion at rest. 运动或异常如高温、出血缺氧时：通过神经、体 液调节使血流量减少，保证重要器官的血流供应。 During severe,acute disturbances such as hyperthermia and hypoxia it ensures the blood flow of important organs by decreasing the renal blood flow.
low compared with flow in the renal cortex
皮质肾单位入球小A口径 > 出球小A
髓质血流量少
(阻力小) （阻力大—肾小球内 压高—利于滤过）
直小血管阻力大
原因
髓质部高阻力
管内血粘滞也较高
（二）肾血流量的调节(regulation of blood flow in kidney) 1.肾血流的 自身调节
概述(Introduction)
排 泄 (excretion)—— 机 体 将 物 质 代 谢 尾 产 物和机体不需或过剩的物质排出体外的 过程
the process that the cellular waste products or extra
nutrients、minerals and water leaving the body.
排除代谢尾产物、异物 Elimination of waste products and foreign material
排除过剩的电解质、H+பைடு நூலகம்维持酸碱平衡 Elimination of extra electrolure、 H+ so to maintain
acid-based balance.
5. 透析和移植治疗的缺乏，使得慢性肾功能衰竭不 能得到纠正，引起更多的感染和肿瘤发生。
Chronic renal failure isn’t be corrected because of the deficiency of dialyse and transplantation , so more infectious diseases and tumors occur.
Birth control are not carried out effectively for preventing genetic disease.So the incidence rate of congenital diseases such as polycystic kidney is high.
排泄的四个途径：(Four excretory pathways)
由呼吸器官排出(By respiratory organ) 由大肠排出(By intestinal tract) 由皮肤排出(By skin) 由肾脏排出(By kidney)
排泄的功能意义
The functional significance of excretion：
barrier
肾小囊内层上皮细胞(epithelium)
1.分子量大小的选择性滤器(the filtrum of
2.肾血流的神经和体液调节(sympathetic nervous system
and hormonal or autacoid control of renal circulation)
肾N（发自T12 L2）属交感神经系统，入球小A 的N末梢分布密度大——收缩血管效应；肾素分 泌。 迷走N纤维对尿生成的影响尚未肯定。 体位性肾血液量改变，可能是反射性交感N兴奋 所致 体 液 因 素 ： 肾 上 腺 素 (adnephrin) 与 去 甲 肾 上 腺 素 (norepinephrine) 、 升 压 素 、 血 管 紧 张 素 (angiotensin)——肾血管收缩（静滴Adr.10微克/ 分，肾血流量减少30%）
第一节 肾脏的结构与功能特点
一、
肾小体
肾小球glomerulus（毛细血管球）
renal corpuscle 肾小囊renal capsule （内层、囊腔、外层）
肾单位
(Nephron) 200万个
近球小管proximal tubule
肾小管 髓袢medullary loop
renal tubule 远球小管distal tubule
1.血浆(plasm)、滤液(filtrate)、尿成份的比较 微穿刺技术
(micropuncture technique)
获取囊内液， 微量化学分析 表明系血浆的 超滤液(ultrafiltrate)
2. 肾 小 球 滤 过 率 （ glomerular filtration rate）: 单位时间内（每分钟）两肾生成 的超滤液量。
二、滤过膜及其通透性(the glomerular capillary
membrane and its permeability)
肾小球毛细血管内皮细胞
滤过膜
( Glomerular capillary endothelium)
Glomerular filtration
基膜(basal lamina)
and collect tubule)
非泌尿功能——分泌生物活性物质 肾分泌的活性物质：
A.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)—促RBC生成 B. 肾素(renin)——①调节醛固酮(aldosterone)分泌②调 节血量③调节电解质浓度
C. 羟化VitD3——钙磷代谢 D. PGA——舒血管
出球小A 网状小血管 直小血管U形
二、近球小体(juxtaglomerular apparatus)
入球小A（afferent arteriole）的近球细胞（颗粒细 胞 juxtaglomerular cells）——分泌肾素(renin) 系膜细胞（间质细胞 ） 远曲小管的致密斑（macular densa）——感受 小管内Na+含量的变化——近球细胞——调 节肾素(renin)分泌
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2. 严重的环境污染和生活毒素未得到控制，导致肾 小球和肾间质炎症的发病率高，也与高发的肾肿瘤有 关。
Heavy environment pollution and toxin are not be controlled enough.
3. 对遗传性疾病缺乏生育控制，与多囊肾等先天性 疾病的多发有关。
调节细胞外液量和血液的渗透压 Regulation of extracellular fluid and osmotic pressur in blood.
保留体液中某些重要成份：如Na+、K+、HCO3-、 Cl Reservation of important materials in body fluid such as Na+、K+、HCO3- and Cl -
罂粟硷(Papaverine)、水合氯醛(Chloral Hydrate)— 抑制血管平滑肌后自身调节(autoregulation)现 象消失，提示自身调节与血管平滑肌活动 有关。
机制：细胞分流学说、组织压力学说、肌 原反应学说、反馈调节学说
肌原学说(myogenic mechanism)
当肾灌注压升高——入球小A血管平滑肌牵张刺激 ——平滑肌紧 张性 ——管径相应缩小 ——血流阻力 ——血流量 stretch of the vascular wall allows increased movement of calcium ions from the extracellular fluid into the cells,causing them to contract.This contraction pervents overdistention of the vessel and at the same time,by raising vascular resistance,helps to prevent excessive increases in renal blood flow when arterial pressure increases. (反之亦然）
第二节 尿生成过程(urine formation)
urine formation： 滤过(glomerular filtration) 选择性重吸收(selective reabsorportion) 分泌与排泄(secretion)
一、肾小球的滤过作用 (glomerular filtration)
Autoregulation
灌注压(perfusion pressure)20～80mmHg（2.7～10.7Kpa）时，肾血流量随肾A 压升高而升高 灌注压80～180mmHg（10.7～24Kpa）时，肾血流量稳定在一个水平不变 灌注压>180mmHg（>24Kpa）时，肾血流量又随肾A压升高而升高
-
3.肾内血流量分布不均匀
(maldistribution of blood flow in kidney)
皮质血流量>髓质
blood flow in the vasa recta of the renal medulla is very
125ml/min/1.73m2
125×1440（24h）=180000 180L/24h
G效F滤R过=K压f·）Puf（Kf：滤过系数， Puf ：有
3.滤过分数（filtration fraction）：肾小球 滤过率和肾血浆流量的比值
125 / 660×100%=19% 660ml/min
可见流过肾脏的血浆约1/5由肾小球滤到 肾小囊腔中，GFR与FF是衡量肾功能的 指标。
4. 社会医疗服务经费的缺乏，使得较多患者的疾病 发展到慢性肾功能衰竭。
The deficiency of social funds for medicine service leads to many diseases developing into chronic renal failure.
泌尿功能和非泌尿功能 The renal function：
泌尿功能——尿生成过程 1.肾小球的滤过(glomeruluar filtration) 2.肾小管和集合管的重吸收(reabsorption in
renal tubule and collect tubule) 3.肾小管与集合管的排泄(excretion of tubule
三、肾脏血液循环的特点
（一）肾脏的血液供应 (renal blood supply)
1.血供丰富
成人安静时1200ml /min
皮质(cortex) 94% 外髓(outer zone) 5～6% 内髓(inner zone) 1%
2.两套毛细血管网
肾A(renal artery)——叶间A(interlobar arteries)——弓 形 A(arcuate arteries)—— 小 叶 间 A(interlobular arteries)——入球小A(afferent arterioles)——毛细血管 网 (golmerular capillaries)—— 出 球 小 A(efferent arterioles)——毛细血管(peritubular capillaries)——
集合管(Collecting tubule)：不包括在 肾单位内，在尿液浓缩功能中起作用。
肾单位 类型
皮质肾单位：占85～90%，肾小球小， ( cortical nephron) 入小球小A口径 >出球
小A
近髓肾单位(juxtamedullary nephron)： 占10～15%，肾小球大，入球小A口 径≈出球小A，位于皮质深部1/3处，
意义（significance）
安静正常：通过自身调节使肾血流量相对稳定， 泌尿活动正常进行。 The autoregulation maitains the renal blood flow and activity of excretion at rest. 运动或异常如高温、出血缺氧时：通过神经、体 液调节使血流量减少，保证重要器官的血流供应。 During severe,acute disturbances such as hyperthermia and hypoxia it ensures the blood flow of important organs by decreasing the renal blood flow.
low compared with flow in the renal cortex
皮质肾单位入球小A口径 > 出球小A
髓质血流量少
(阻力小) （阻力大—肾小球内 压高—利于滤过）
直小血管阻力大
原因
髓质部高阻力
管内血粘滞也较高
（二）肾血流量的调节(regulation of blood flow in kidney) 1.肾血流的 自身调节
概述(Introduction)
排 泄 (excretion)—— 机 体 将 物 质 代 谢 尾 产 物和机体不需或过剩的物质排出体外的 过程
the process that the cellular waste products or extra
nutrients、minerals and water leaving the body.
排除代谢尾产物、异物 Elimination of waste products and foreign material
排除过剩的电解质、H+பைடு நூலகம்维持酸碱平衡 Elimination of extra electrolure、 H+ so to maintain
acid-based balance.
5. 透析和移植治疗的缺乏，使得慢性肾功能衰竭不 能得到纠正，引起更多的感染和肿瘤发生。
Chronic renal failure isn’t be corrected because of the deficiency of dialyse and transplantation , so more infectious diseases and tumors occur.
Birth control are not carried out effectively for preventing genetic disease.So the incidence rate of congenital diseases such as polycystic kidney is high.
排泄的四个途径：(Four excretory pathways)
由呼吸器官排出(By respiratory organ) 由大肠排出(By intestinal tract) 由皮肤排出(By skin) 由肾脏排出(By kidney)
排泄的功能意义
The functional significance of excretion：
barrier
肾小囊内层上皮细胞(epithelium)
1.分子量大小的选择性滤器(the filtrum of
2.肾血流的神经和体液调节(sympathetic nervous system
and hormonal or autacoid control of renal circulation)
肾N（发自T12 L2）属交感神经系统，入球小A 的N末梢分布密度大——收缩血管效应；肾素分 泌。 迷走N纤维对尿生成的影响尚未肯定。 体位性肾血液量改变，可能是反射性交感N兴奋 所致 体 液 因 素 ： 肾 上 腺 素 (adnephrin) 与 去 甲 肾 上 腺 素 (norepinephrine) 、 升 压 素 、 血 管 紧 张 素 (angiotensin)——肾血管收缩（静滴Adr.10微克/ 分，肾血流量减少30%）
第一节 肾脏的结构与功能特点
一、
肾小体
肾小球glomerulus（毛细血管球）
renal corpuscle 肾小囊renal capsule （内层、囊腔、外层）
肾单位
(Nephron) 200万个
近球小管proximal tubule
肾小管 髓袢medullary loop
renal tubule 远球小管distal tubule
1.血浆(plasm)、滤液(filtrate)、尿成份的比较 微穿刺技术
(micropuncture technique)
获取囊内液， 微量化学分析 表明系血浆的 超滤液(ultrafiltrate)
2. 肾 小 球 滤 过 率 （ glomerular filtration rate）: 单位时间内（每分钟）两肾生成 的超滤液量。
二、滤过膜及其通透性(the glomerular capillary
membrane and its permeability)
肾小球毛细血管内皮细胞
滤过膜
( Glomerular capillary endothelium)
Glomerular filtration
基膜(basal lamina)
and collect tubule)
非泌尿功能——分泌生物活性物质 肾分泌的活性物质：
A.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)—促RBC生成 B. 肾素(renin)——①调节醛固酮(aldosterone)分泌②调 节血量③调节电解质浓度
C. 羟化VitD3——钙磷代谢 D. PGA——舒血管
出球小A 网状小血管 直小血管U形
二、近球小体(juxtaglomerular apparatus)
入球小A（afferent arteriole）的近球细胞（颗粒细 胞 juxtaglomerular cells）——分泌肾素(renin) 系膜细胞（间质细胞 ） 远曲小管的致密斑（macular densa）——感受 小管内Na+含量的变化——近球细胞——调 节肾素(renin)分泌
【精品】中山大学基础医学院生理学教研室24
2. 严重的环境污染和生活毒素未得到控制，导致肾 小球和肾间质炎症的发病率高，也与高发的肾肿瘤有 关。
Heavy environment pollution and toxin are not be controlled enough.
3. 对遗传性疾病缺乏生育控制，与多囊肾等先天性 疾病的多发有关。
调节细胞外液量和血液的渗透压 Regulation of extracellular fluid and osmotic pressur in blood.
保留体液中某些重要成份：如Na+、K+、HCO3-、 Cl Reservation of important materials in body fluid such as Na+、K+、HCO3- and Cl -
罂粟硷(Papaverine)、水合氯醛(Chloral Hydrate)— 抑制血管平滑肌后自身调节(autoregulation)现 象消失，提示自身调节与血管平滑肌活动 有关。
机制：细胞分流学说、组织压力学说、肌 原反应学说、反馈调节学说
肌原学说(myogenic mechanism)
当肾灌注压升高——入球小A血管平滑肌牵张刺激 ——平滑肌紧 张性 ——管径相应缩小 ——血流阻力 ——血流量 stretch of the vascular wall allows increased movement of calcium ions from the extracellular fluid into the cells,causing them to contract.This contraction pervents overdistention of the vessel and at the same time,by raising vascular resistance,helps to prevent excessive increases in renal blood flow when arterial pressure increases. (反之亦然）
第二节 尿生成过程(urine formation)
urine formation： 滤过(glomerular filtration) 选择性重吸收(selective reabsorportion) 分泌与排泄(secretion)
一、肾小球的滤过作用 (glomerular filtration)
Autoregulation
灌注压(perfusion pressure)20～80mmHg（2.7～10.7Kpa）时，肾血流量随肾A 压升高而升高 灌注压80～180mmHg（10.7～24Kpa）时，肾血流量稳定在一个水平不变 灌注压>180mmHg（>24Kpa）时，肾血流量又随肾A压升高而升高