烟草依赖的药物治疗尼古丁替代疗法
尼古丁替代疗法NRT
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帮助外科患者戒烟： 麻醉医生应该怎么做？
帮助患者戒烟：越早越好
强调：手术当天及术后一周不吸烟
无烟医院：从我做起
尼古丁替代疗法NRT
麻醉——不需要香烟！
图片来源：丁香园 zhongzi555
伤口愈合
组织灌 注和氧 合能力 下降
免疫 功能 紊乱
吸烟对围 术期影响
成骨细 胞和成 纤维细 胞受损
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7
何时开始戒烟？
呼吸系统改善：2个月 伤口愈合改善：4周
半衰期 尼古丁—— 1小时
一氧化碳—— 4小时
收缩压，心率和碳氧血红蛋白含量改善：<12小时
慢性损伤
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
急性损伤
纤气肺 毛道的 功传免 能出疫
神功 经能 功 能
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7
围术期肺泡巨噬细胞功能
Kotani N, Hashimoto H, Sessler DI, et al. Smoking decreases alveolar macrophage function during anesthesia and surgery. Anesthesiology. 2000;92:1268-1277.
帮助外科患者戒烟：原因， 时间及方式
1
戒烟可以改善手术效果
2
手术是良好的戒烟时机
3
麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用
David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7
科室戒烟方案
科室戒烟方案背景介绍吸烟是一种常见的不良习惯，对健康有害。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，吸烟是导致近6百万人死亡的主要成因。
对于医院而言，因患者吸烟导致的疾病和并发症是常见的，这也给医生治疗和护理工作带来了挑战。
许多医疗机构已经采取积极措施，实施戒烟计划来帮助戒烟者摆脱烟草依赖，以降低患者的吸烟率和避免因烟草使用而导致的不良后果。
科室戒烟方案1. 建议患者通过药物治疗帮助戒烟许多药物已被证实可以帮助戒烟。
我们建议患者与医生讨论药物治疗方案。
这些药物的方法和效果可能因人而异，并且可能会与患者目前正在使用的药物相互作用。
以下是一些用于帮助戒烟的药物：•尼古丁替代治疗（NRT）：尼古丁口香糖，尼古丁贴片，尼古丁吸入器等。
这些药品可以摆脱尼古丁成瘾，但需要佩戴药品时间长达 8 到 12 周，才能逐步降低剂量并最终停用。
•非尼古丁替代治疗（NNRT）：包括伐尼克兰和布洛芬等。
这些药品作用与尼古丁类似，但不含尼古丁成分，不易形成替代依赖。
•已批准的药品：包括百忧解和欧立芬等。
这些药品没能代替尼古丁类药品所造成的依赖，但可以减缓戒烟结束时可能出现的明显戒断症状。
2. 提供戒烟相关的教育和支持为了戒烟成功，患者需要了解如何在各个方面做出改变，并且需要在戒烟过程中得到支持。
这包括以下方面：•戒烟相关的知识和技能。
•如何应对戒烟过程中的烟草戒断症状。
•炼烟环境改善的建议，如避免与吸烟者交往。
•获得非烟草产品，如口香糖或健康膳食等。
•支持团体中的戒烟。
3. 特别关注特殊群体有些患者比其他人更难停止吸烟。
例如，曾经长期吸烟或正在使用某些药物、饮酒或则精神类药时，甚至是怀孕的女性等。
对于这些人，我们建议医生和患者一起协商制定个体化的戒烟计划。
建议患者进行检查和监测，以及安排更多的咨询和支持。
4. 设置成功量化目标和奖励机制我们建议对于在指定时间内成功戒烟的患者设置奖励机制。
这有助于激励患者戒烟的意愿，也提高了成功戒烟的可能性。
从“尼古丁替代疗法”谈起-尼古丁替代疗法有用吗
从“尼古丁替代疗法”谈起|尼古丁替代疗法有用吗“尼古丁替代疗法”（Nicotine Replacement Therapy，NRT）是一种科学、安全、有效的戒烟方法。
当作者刚刚听到这一名词时，也同许许多多的消费者一样产生了疑问：吸烟有害于身体不正是由于香烟中含有尼古丁吗？我们从小听到的科普知识，不都是说“尼古丁有毒”吗？怎么现在倒成了“安全有效”的戒烟物质？难道尼古丁被“冤枉”了吗？一、尼古丁的成瘾性与香烟的致癌因素专家指出：许多人认为吸烟只是一种不良习惯，吸烟人只要真心想戒便能戒除，无法戒烟只是因为没有足够的毅力。
然而，实际情况并非如此。
研究发现，烟草中含有一种致瘾性的物质――尼古丁。
尼古丁又称烟碱（nicotine），它存在于烟草的茎、叶中，属吡啶族生物碱。
尼古丁易被口腔、鼻腔、支气管等器官的黏膜吸收而进入血液中。
人们在咀嚼烟草或吸入烟草燃烧所产生的烟雾时可以获得一定量的尼古丁。
尼古丁能够使脑细胞神经传导体的流量增加，并对中脑内的边缘系统产生刺激，从而使人产生愉快及兴奋的感觉。
尼古丁是一种致瘾性的神经活性物质，吸烟成瘾便是吸烟人对尼古丁上瘾的一种表现。
由于吸烟人大脑中神经传导体的平衡是在尼古丁的影响下达成的，为了保持这个平衡状态，就必须使血液中含有一定量的尼古丁。
由于尼古丁在血液中被分解的速度很快，吸烟30分钟后，血液中的尼古丁含量便可下降一半。
当吸烟人血液中尼古丁含量下降到一定程度后，吸烟人将出现心慌、烦躁、恶心、头痛等一系列不适的感觉，这时吸烟人为了补充尼古丁而必须吸烟。
研究中还发现，长期吸烟会使吸烟人对尼古丁产生耐药性，这时他们的神经细胞对尼古丁的反应能力下降，同时血液对尼古丁的分解能力加强。
为了达到相同的满足感，则必须补充更多的尼古丁，这就是吸烟人的吸烟量随着烟龄的增加而增加的原因。
同样的情况也会在每一天中发生，即吸了一天烟以后，吸烟人晚上的耐药力有所增强，所以吸烟人晚上要比早晨吸更多支烟才能得到满足。
戒烟门诊常用的戒烟药物
戒烟门诊常用的戒烟药物一、戒烟门诊常用的几种戒烟药物跟着北京在公共场所加大控烟力度，北京各大医院戒烟门诊有愈来愈多的吸烟患者前来就诊，追求医生的帮助戒烟，在专业医生心理干预下，有愈来愈多的患者意识到吸烟是一种成瘾性疾病，因此有愈来愈多的患者追求或接受戒烟药物的治疗。
国际上通用的戒烟药物有三大类，下边分别介绍：1.尼古丁代替疗法（ NRT）这种药物有贴片、舌下含片、近似口香糖的咀嚼制剂，还有吸入剂和鼻喷雾剂。
这种制剂是以非烟草的形式，供给部分本来从烟草中获取的尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获取量，也防备了吸烟产生的有害物质对身体的损害；经过外源性尼古丁的增补，可降低患者吸烟的激动、同时减少戒断症状，使吸烟者保持正常机能，以适应没有香烟的生活。
这种药物的长处是：使用方便，可屡次使用，是一种行为代替。
弊端主若是口、鼻、皮肤的刺激作用，贴剂会引致皮肤过敏，口服剂能产生不良味觉，咀嚼的尼古丁可产生咽部炙烤感和呃逆。
但这种药物在我国各大医院的戒烟门诊和药店均很难觅到。
2.酒石酸伐尼克兰片（商品名：畅沛）这是一个崭新的非尼古丁类口服戒烟药，是为戒烟研制并开发的，是全世界独一一个特意用于戒烟的口服药物， 2008 年被美国《烟草使用和依赖临床治疗指南》介绍为一线戒烟药物。
伐尼克兰的戒烟见效表此刻其崭新的两重作用系统，其既拥有部分激动剂作用，也拥有拮抗剂的作用，激动作用是药物进入大脑后可与 ?4?2 尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力地联合，刺激多巴胺少许开释，以缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状；而拮抗作用是药物阻断了烟草中的尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体的联合，从而减少了患者吸烟时的快感，从而降低患者对吸烟的希望，减少再度吸烟的可能。
因为伐尼克兰片在体内代谢率很低，且不经肝脏代谢，因此本品可用于肝功能损害的患者。
固然此药主要经肾脏排泄，但 92%以原形药物经尿排出。
故伐尼克兰拥有优异的安全性。
伐尼克兰治疗经常有的不良事件有恶心、失眠、以及头痛等，且症状多为轻度建议患者饭后服用。
尼古丁替代疗法
尼古丁替代疗法文章目录*一、尼古丁替代疗法*二、尼古丁替代疗法的戒烟成功率*三、尼古丁替代疗法的适应症尼古丁替代疗法1、尼古丁替代疗法烟液的尼古丁替代疗法多年来“尼古丁替代疗法”经专家论证是安全而有效的戒烟方法,这一结论也被众多的临床实验证明。
世界卫生组织大力推广的“尼古丁替代疗法”作为安全、有效的科学戒烟方法已有很长的历史。
它可以极大程度的降低吸烟危害,同时烟液含有少量高纯度的烟碱,可以缓解由于戒烟引起的各种不良反应。
本品经过各项权威部门实验检测及使用检测被认为是安全的。
2、尼古丁替代疗法的认识误区说到尼古丁,不少人把它视为破坏健康、导致肺癌的罪魁祸首。
实际上,这是一个认识误区。
医学专家研究和医学工作者临床验证表明,尼古丁实际上只会使人生瘾,对身体并不造成伤害。
而焦油和烟草燃烧所形成的460余种刺激呼吸道的有害成分对人体的危害更为可怕,其中亚硝胺和苯荓芘是焦油中致癌性最强的两种物质,因吸烟致死的人群大部分死于亚硝胺、苯荓芘引发的肺癌。
因此,如果控制并消除尼古丁依赖,就能戒除吸烟行为,从而避免焦油等众多有害成分对人体健康造成的损害。
3、尼古丁替代疗法的原理黏附在上臂、躯干或髋部上的尼古丁贴片可在24小时内持续释放小剂量尼古丁,吸烟者通过皮肤吸收进入血液循环,可保持相对稳定的高于烟瘾发作值的血浆尼古丁浓度,从而避免出现戒断症状。
吸烟者通过12周从大剂量递减到小剂量使用尼派,其对尼古丁依赖的生理反应大多会减弱,对尼古丁的渴望度降低。
这样既可以让烟民避免在吸烟时遭受来自一氧化碳和焦油的危害,又可消除或降低烟民断烟时难熬难解的生理压力。
尼古丁替代疗法的戒烟成功率采用尼古丁替代疗法戒烟,以非香烟的形式,提供部分原来从香烟中获得的尼古丁,而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量。
既减轻戒烟时出现的戒断症状,提高戒烟成功率,又避免了因吸烟产生的有害物质对身体的毒害。
在尼古丁替代疗法应用初期,由于担心尼古丁制剂的安全性,它只作为处方药物使用。
尼古丁替代疗法
尼古丁替代疗法现在抽烟的人是很多的，特别是男性朋友，几乎每一个成年的男性都会有抽烟的习惯，抽烟对我们的身体健康造成的危害是很大的，对我们的肺部会有很大的伤害，如果严重的情况还能够引起肺癌和一些其他的疾病，但是现在还是有很多人在抽烟，戒不掉。
★下面我们来了解一种戒烟的方法，尼古丁替代疗法大家对于尼古丁替代疗法了解吗，这是一种现在很流行的戒烟的方法了，有很多人都想戒烟，但是大家应该都了解，戒烟并不是那么简单的，往往戒烟很长的时间都不能够成功，今天我们来了解这一方法。
尼古丁替代疗法(NicotineReplacementTherapy，NRT)是以非烟草的形式、小剂量安全性好的尼古丁制剂，取代烟草中的尼古丁，其所提供的尼古丁，小于抽烟所得，但足以减少戒瘾症状，在使用一段时间后，戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低，进而克服掉吸烟的习惯，达到戒烟成功的目的。
正确认识只要一说起香烟，似乎所有的人都知道有害，而且能准确说出香烟有害的成分。
但是由于科学技术的落后，人们在认识过程中首先知道尼古丁是烟叶中的一种成分，顺理成章的尼古丁也就成了人们心中的千古罪人。
随着科学的不断进步，人们了解到香烟中不仅仅含有尼古丁，还含有大量的焦油，以及点燃过程中产生的大量有害气体，毒性最大的就是焦油和一氧化碳。
人们对尼古丁的研究也逐渐深入，并认识到尼古丁并不是香烟致人于死的罪魁祸首，特别是香港文汇报的相关报道给予了尼古丁一个正确结论。
《香港文汇报》报道：微量的尼古丁并不直接对人体造成危害。
已有临床研究证明，尼古丁有望成为治疗老年痴呆症、帕金森症、抑郁症的有效药物。
美国一间研究机构公布的研究成果表明，尼古丁有助于人体燃烧脂肪。
该机构公布的统计数字表明，吸烟人口的下降和肥胖人口的增加之间有强烈的关联性。
同时，尼古丁不仅仅存在于烟叶之中，也存在于多种茄科植物的果实之中，例如番茄、枸杞子等植物中就含有尼古丁，而这些蔬菜和药材却被公认为是对人体有益的健康食物，如果尼古丁真的那样有害，那么恐怕吃过番茄的人已经中毒了。
尼古丁依赖症的药物治疗
戒 烟 不 痛 苦
吸 烟 不 快 乐
药代动力学
口服给药后，伐尼克兰的生物利用度可达90%。 单剂口服给药后，达到最大血药浓度的时间 （Tmax）为3-4小时，连续给药第4天达稳态血药 浓度 在体内代谢率很低，91%的药物以原形从尿液排出 体外。药物的肾脏清除率与给药剂量成正比。血浆 清除半衰期约为24小时。不经肝脏代谢。 重度肾功能不全者，全身暴露量增加 与西咪替丁联合使用时，使全身暴露量增加29%。
盐酸安非他酮 (bupropion SR )
抗抑郁药，1997年由 GlaxoSmithkine开发的[ Zyban®] 称为被FDA批准的第一个非尼古 丁戒烟药
DA
NA
直接作用于成瘾通路
增加脑内多巴胺(DA)和去甲 肾上腺素(NA)含量 消除吸烟的渴望、减轻戒断 症状
Bupropion SR hydrochloride [Zyban®].GlaxoSmithkine;CA Cancer J Clin.2005;55:281-299; Expert Opin Emerg Drugs.2004;9:39-53 J Pharmacol Exp Ther.2000;295:321-327 Br Med J.2004;328:509-511
Gonzales D, et al, 2006
戒烟药物应用后9-12周的持续戒烟 率比较
研究 1
60 50 持续戒烟率 (%) 40 30 20 10 0 伐尼克兰 1 mg bid (n=344) 盐酸安非他酮 150 mg bid (n=342) 安慰剂 (n=341) 29.8% 17.6% 43.9% 持续戒烟率（ %)
酒石酸伐尼克兰
溴化金雀花碱的变体 高选择性42受体部分激动剂，
尼古丁替代疗法
尼古丁替代疗法（NicotineReplacementTherapy， NRT）是以非烟草的形式、小剂量安全性好的尼古丁制剂，取代烟草中的尼古丁，其所提供的尼古丁，小于抽烟所得，但足以减少戒瘾症状，在使用一段时间后，戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低，进而克服掉吸烟的习惯，达到戒烟成功的目的。
尼古丁替代疗法是当前世界上应用广泛且被临床研究证实的有效戒烟方法之一，取代以往从香烟中获得的尼古丁，帮助人们在生理和心理上克服对香烟的依赖。使戒烟的成功机会增加近1倍以上。20世纪90年代以后，世界卫生组织及时敏锐地发现了尼古丁替代疗法在戒断烟瘾中的决定性作用，并迅速将其纳入国际性控烟计划，十年如一日地在全球孜孜不倦地推广尼古丁替代疗法，并在各项决议及文件中不厌其烦地阐明其重要性：尼古丁替代疗法效地解决了（尼古丁）戒断的严酷性，使戒烟变得轻松与安全，极大地提高了戒烟的成功率。
目录
尼古丁替代疗法的来历
尼古丁替代疗法始于1978年，至今已有32年的历史，早已得到世界卫生组织和美国卫生部的认可和推荐。而我们对尼古丁替代疗法缺乏深入地调研，应用也不广泛，有些部门和消费者不认为尼古丁上瘾是一种病，且对尼古丁替代疗法的安全性和有效性尚存质疑，致使我国尼古丁替代疗法及其产品的研发相对发展缓慢。
世界卫生组织从20世纪90年代开始在全球大力推广尼古丁替代疗法，目前国际上应用尼古丁替代疗法的控烟用品有尼古丁贴剂(Nicotine Patch)、尼古丁口胶剂(Nicotine Gum)、尼古丁喷鼻剂(Nasal Nicotine Spray)、尼古丁吸入剂(Nicotine Oral Inhalation)，还有尼古丁舌下含片(Nicotine Sublingual Tablet)等等，但这些产品都有一个共同的弱点，就是只能解决吸烟者生理上的依赖，无法克服吸烟者因戒烟而产生的沮丧、发怒、焦虑不安、注意力减退及失眠等心理问题，更无法满足吸烟者的行为习惯。
尼古丁替代疗法
尼古丁替代疗法（NRT）（供参考）概念：尼古丁替代疗法是WHO推荐、FDA（美国食品和药物管理局）批准，并经循证医学证实的一种安全有效、不良反应少而轻的药物戒烟方法。
其原理是给戒烟者使用微量含尼古丁的产品，如口香糖、鼻腔喷雾剂或贴皮膏等，来缓解戒烟过程中出现的易怒、失眠、焦虑等戒断症状。
最终达到戒烟目的。
成功率是常规方法的2倍。
对每天吸烟量10支以上的戒烟应鼓励使用。
常用制剂(一)戒烟贴原理：为一种含尼古丁的膏药。
一天一片，使用简单安全，通过皮肤释放适量的尼古丁。
适用于习惯性规律吸烟者。
说明：本制剂有3种剂量（15mg-10mg-5mg或21mg（重）-14mg（中等）-7mg（轻））。
早晨起床贴上后，保持24或16小时。
在贴膏药后6～8小时血液中的尼古丁含量最高。
使用方法：把膏药贴在干燥和汗毛少的皮肤表面（手臂，大腿，躯干，髋部，肩胛部）。
每天更换贴药部位。
如果要在相同部位贴膏药，需保持一周的间隔。
洗澡时不用取下，因有防水性。
疗程：8周～3个月。
使用一段时间后，如果仍有强烈吸烟愿望，可增加剂量，或同时使用其他尼古丁替代品（香口胶，戒烟糖，微量药片，吸入器）。
戒烟贴可以在药店自由购买（一盒14片装），或遵医嘱。
不良反应：无严重不良反应。
据观察发现五分之一的使用者在治疗初期，使用部位皮肤发红和现局部皮肤短暂发痒，这些症状在膏药取下48小时后会消失。
其他反应如头晕、头痛、恶心、身体不适、失眠、心脏病发病率增加则很少见。
(二)香口胶原理：香口胶释放适量的尼丁古于口中，通过肝脏排除体外，机体不吸收。
咀嚼香口胶20分钟后，血液中的尼古丁含量最高。
说明：本制剂有两种剂量，4mg适用于重度吸烟者（吸烟20支/天以上），2mg适用于中度和轻度吸烟者。
须指出的是，香口胶中的尼古丁只有一半剂量被真正吸收。
使用方法：可在白天有规律地服用，或只在需要是服用。
尤其适宜吸烟不规律的人。
每天至少10片。
使用一段时间后，如仍然感觉想吸烟，须增加用量或同时使用戒烟贴,或尼古丁吸入器。
缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗对烟瘾戒断临床分析
缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗对烟瘾戒断临床分析摘要：目的：本文通过利用缓释盐酸安非他酮药剂与尼古丁相结合，从而来对烟瘾患者进行戒烟实验。
方法：本文通过对2019年11月至2020年11月期间，本次实验采用的68例烟瘾患者为研究对象，本次实验工作人员将这68例烟瘾患者随机分为两组，分别为对照组和观察组。
其中，本次实验工作人员对对照组患者采用常规的尼古丁替代实验法，而对观察组患者采用缓释盐酸安非他酮结合尼古丁实验方法。
本次实验工作人员通过对两组患者连续观察24周，对两组烟瘾患者的戒烟效果进行对比分析。
结果：本次实验工作人员通过对两组患者戒烟治疗后4周、12周、24周戒烟效果进行分析研究，可以发现观察组戒烟人员的戒烟效果明显优于对照组患者，两组之间存在着明显差异，符合统计学意义。
（P<0.05）。
结论：本文通过利用缓释盐酸安非他酮与尼古丁相结合，在戒烟过程中具有明显效果，同时降低戒断过程中出现的并发症现象。
另外，本次实验工作人员需要对烟瘾患者进行心理辅导，提高烟瘾患者戒烟自信心，从而达到事半功倍的效果。
关键词：缓释盐酸安非他酮；尼古丁；烟瘾戒断0、引言吸烟是诱发疾病和死亡可预测病因之一，吸烟是导致呼吸系统癌变、诱发肺部疾病的主要因素之一，若儿童长期处于吸烟的环境中，将会导致儿童患有哮喘等疾病。
因此，本次实验工作人员为了有效的帮助烟瘾患者戒断，通过借助尼古丁实验方法来缓解烟瘾患者对烟草的依赖性。
本文主要通过对缓释盐酸安非他酮试剂与尼古丁相融合，缓释盐酸安非他酮试剂是一种常见的非典型抗抑郁药剂，缓释盐酸安非他酮具有多巴胺能与肾上腺素能，在两种能量的作用下，可以有效的提高烟瘾人员戒烟的成功率。
缓释盐酸安非他酮与尼古丁相结合实验方法具有药物依赖性低、药剂反弹率低、不良反应少等特点。
本文主要通过对2019年11月至2020年11月期间，本次实验采用的68例烟瘾患者为研究对象，本次实验工作人员将这68例烟瘾患者随机分为两组，分别为对照组和观察组[1]。
尼古丁替代疗法（nRT）
尼古丁替代疗法（nRT）nRTNicotine replacement therapy (NicotineReplacementTherapy, NRT) is a non tobacco in the form of good safety and a small dose of nicotine agents, instead of nicotine in tobacco, nicotine provided, smoking less than income, but enough to reduce addiction symptoms in a period of time after the intake of nicotine gradually reduced to quit smoking the lowest, then get rid of the habit of smoking, smoking cessation success to achieve.CatalogThe origins of nicotine replacement therapyNicotine replacement therapy began in 1978 and has been 32 years old. It has long been recognized and recommended by the WHO and the United States Department of health. While we're on the nicotine replacement therapy to the lack of in-depth research, has not been widely applied, some departments and consumers do not think that nicotine addiction is a disease, and the nicotine replacement therapy is safe and effective in surviving question, our research and development of nicotine replacement therapy and its products relatively slow development.Cigarettes are bad, but nicotine is by no means the culprit!When it comes to cigarettes, it seems that everyone knows it's harmful and can tell exactly what the harmful ingredients are. But because of the backwardness of science and technology,people in the process of cognition first know that nicotine is an ingredient in tobacco, nicotine logical also became a traitor through the ages in people's hearts.With the continuous progress of science, people understand that cigarettes contain nicotine not only, also contains a lot of tar, and ignition process of a large number of harmful gases, is the most toxic tar and carbon monoxide, including nitrosamines and benzene is Ping pyrene two substances tar carcinogenicity strongest, most people die from smoking die of nitrosamines, benzene Ping pyrene induced lung cancer. The study of nicotine has gradually deepened, and realized that nicotine is not the cause of cigarette death, especially the relevant reports of Hongkong Wen Wei Po gave nicotine a correct conclusion.The Hongkong Wen Wei Po reported that trace amounts of nicotine do not directly harm humans. Nicotine has been proved to be an effective drug in the treatment of Alzheimer's disease, Parkinson's disease and depression. Recently, a study published by the American Research Institute shows that nicotine helps the body burn fat. Statistics released by the agency show a strong association between a decrease in smoking population and an increase in obesity.At the same time, nicotine not only exist in tobacco, also exists in a variety of Solanaceae fruits, such as tomatoes, medlar and other plants contain nicotine, and these vegetables and herbs are recognized as health food is beneficial to human body, if nicotine really so harmful, then I am afraid to eat tomatoes people have been poisoned.Us FDA, Swedish Ministry of health researchTar is the cause of cancer, carbon monoxide is the most harmful!At the beginning of 1990s, the Swedish Ministry of health on the success of nicotine replacement therapy patch to solve problems in the submarine officers and soldiers not smoking with this method, the number of smokers in Sweden dropped by 42% of the population dropped to 20%.Found tar and tar in nitrosamine and benzene Ping pyrene before the major carcinogen in tobacco, popular misconception that nicotine is the main harmful substances in tobacco.In 1993, the United States Department of Health introduced nicotine replacement therapy. In less than two years, 50 million people successfully quit smoking.In September 28, 1995, the United States FDA non prescription drugs Committee (Nonprescription Drugs Committee) and Drug Abuse Monitoring Committee (Drugs Abuse Advisory Committee) held a joint meeting, the two sides agreed that nicotine preparation prescription drugs are safe and effective in the use according to the instructions. Together, it is not necessary to worry that the product could cause risk of dependence on drug abuse, noting that the carcinogenic components in tobacco are tar and carbon monoxide, which are most harmful.Therefor,In 1996, the WHO recommended nicotine withdrawal therapy to countries around the world and recommended it into the national health insurance plan. Nicotine replacement therapy is the only safe and effective method of tobacco control. In February 28, 2005, the world's first tobacco control framework convention, which aims at limiting global tobacco and tobacco products, came into force. It is the first legally binding international public health treaty negotiated by the WHO, but also for the tobacco first worldwide multilateral agreement, by far the world's more than 170 countries have signed the "Framework Convention on tobacco control". The WHO says tobacco is the only legal pest in the world, and the implementation of the Framework Convention will save millions of lives. After the entry into force of the Convention, each Contracting State shall strictly abide by the provisions of the Convention: the increase in tobacco prices and taxes, the ban on tobacco advertising bans or restrictions on tobacco sponsorship activities carried out on tobacco smuggling, prohibit the sale of cigarettes to minors, health hazard warning marked smoking risk on the cigarette case, and take measures to reduce public places passive smoking.WHO from the beginning of 1990s in the global promotion of nicotine replacement therapy, the use of nicotine replacement therapy products have Nicotine Patch (Nicotine Patch control), nicotine gum (Nicotine Gum), nicotine nasal spray (Nasal Nicotine Spray), nicotine inhaler (Nicotine Oral Inhalation), and nicotine sublingual tablet (Nicotine Sublingual Tablet) and so on, but these products have a common weakness, is the only solution dependent smokers physical, unable to overcome the frustration, anger, anxiety, insomnia and otherpsychological problems and decreased attention because of the smokers to quit smoking, but can not meet the habits of smokers.Nicotine replacement therapy is effective in the global tobacco control method is the only safe and effective, and smoking smoking cessation methods WHO and the Ministry of health Chinese positive recommendation, the WHO in 1996 formally to the world to recommend the use of nicotine replacement therapy for smoking cessation, and recommendations included in the national health insurance plan. Smoking is the first preventable cause of morbidity and mortality, according to the WHO. The smoke in the combustion that contains more than 4000 kinds of chemical substances, which were found in 48 kinds of harmful substances in tobacco, tar and carbon monoxide (CO) the greatest impact on the human body, including nitrosamines and benzene Ping pyrene two substances in tar is the most carcinogenic, because smoking kills people most from Asia nitramine benzene, Ping pyrene induced lung cancer, nicotine is the main component of tobacco addiction.Nicotine replacement therapy is one of the most effective smoking cessation method in the world and is widely used in clinical research confirmed that, instead of nicotine in cigarettes from the past, to help people overcome their dependence on cigarettes in physiology and psychology. The chances of success for quitting smoking nearly increased by more than 1 times. After 1990s, the WHO promptly found the decisive effect of nicotine replacement therapy in smoking withdrawal in, and quickly into the international tobacco control plan, ten years as one day in the world diligently to promote the nicotine replacement therapy, and to clarify itsimportance not to mind taking the trouble in various resolutions and documents: nicotine replacement therapy. To solve (nicotine) severe withdrawal, so quit easy and safety, greatly improves the success rate of smoking cessation.Edit this paragraphApplicable symptoms and methods of useUsed to treat tobacco dependence. Smokers who are willing to quit smoking may be able to quit smoking by reducing nicotine craving or withdrawal symptoms. The low degree of nicotine dependence (Fagerstrom nicotine dependence scores less than 6 or less than 20 days of smoking support) using the 2mg specification of chewing gum. A high degree of nicotine dependence (Fagerstrom score more than 6 or 20 days, smoking) or the early use of 2mg specifications of chewing gum treatment failure, you should use the 4mg specifications of chewing gum. At the beginning of treatment,You can use 1 chewable tablets every hour or every 2 hours. Most patients use 8~12 tablets a day. Maximum daily usage is not more than 24 pieces. In general, treatment should last for at least 3 months, and then continue to reduce the number of chewable tablets. When the dosage is reduced to 1~2 chewable tablets per day, discontinue use. Generally used for no more than 1 years.Edit this paragraphCaution in nicotine replacement therapyCautionThere are serious cardiovascular disease patients (e.g. occlusive peripheral vascular disease, cerebrovascular disease, angina pectoris and decompensated heart failure), vascular spasm, uncontrolled hypertension, severe liver disease, severe kidney disease, duodenal and gastric ulcer patients, careful use of this product. Patients with hyperthyroidism and pheochromocytoma should be careful to use the method. Diabetics may need lower insulin doses after quitting smoking.DisablePeople who are allergic to nicotine. Recent myocardial infarction (recent 3 months), unstable or progressive angina pectoris, variant angina pectoris, severe arrhythmia, acute stroke.。
尼古丁替代疗法的副作用
尼古丁替代疗法的副作用尼古丁替代疗法（Nicotine Replacement Therapy，简称NRT）是一种戒烟方法，通过向烟民提供尼古丁来减轻烟草戒断症状，以帮助他们戒掉吸烟的习惯。
尼古丁替代疗法通常以贴片、口香糖、含片或喷雾剂的形式提供。
尽管尼古丁替代疗法在帮助烟民戒烟方面具有一定的作用，但也存在一些副作用。
在使用尼古丁替代疗法期间，一些用户可能会经历以下副作用：1. 口腔不适尼古丁替代疗法中的口腔刺激剂，如口香糖和含片，可能导致口腔不适。
使用口香糖时，有些人可能会感到咀嚼不舒服或口腔干燥。
含片可能会导致口腔溃疡或刺激舌头。
这些不适感通常是暂时的，但对某些人来说可能会非常不舒服。
2. 消化问题一些使用尼古丁替代疗法的人报告了消化问题，如胃灼烧、恶心和胃部不适。
这些不适通常是暂时的，可能会随着使用时间的延长逐渐减轻或消失。
3. 皮肤问题尼古丁替代疗法中的贴片可能导致皮肤敏感或过敏反应。
一些用户可能会出现皮肤瘙痒、红斑或皮肤炎症等问题。
如果出现皮肤不适，应立即停止使用该贴片并咨询医生的建议。
4. 心血管问题尼古丁本身对心血管系统有一定的影响，因此使用尼古丁替代疗法可能会增加一些心血管问题的风险。
一些使用尼古丁替代疗法的人报告了心悸、高血压和胸闷等症状。
对于心血管疾病等已知问题存在的人来说，他们在使用尼古丁替代疗法之前应咨询医生的意见。
5. 神经系统问题尼古丁替代疗法可能会对一些人的神经系统产生不良影响。
一些用户报告了头晕、头痛、失眠和焦虑等副作用。
这些问题通常是过渡性的，并且随着适应期的过去而减轻。
6. 成瘾问题尼古丁本身是一种成瘾物质，使用尼古丁替代疗法也可能导致物质依赖和成瘾问题。
长期使用尼古丁替代疗法可能会让人产生对尼古丁的依赖，对戒烟成功的影响可能会逐渐减弱。
为了避免这些副作用，使用尼古丁替代疗法的人应该遵循医生或专业人士的建议，按照正确的剂量和使用方法使用。
如果出现不良反应，应立即停止使用，并咨询医生的建议。
缓解烟瘾，戒烟新药有望问世
新闻眼前沿缓解烟瘾，戒烟新药有望问世■本刊综合据统计，全球现今约有11亿吸烟者，其中我国烟民超过3亿人。
“吸烟有害健康”已经是人们的共识，其与呼吸系统疾病、心血管疾病、癌症等有着密切联系，不少吸烟者也早已意识到吸烟的危害，然而由于尼古丁的成瘾性，想戒烟却不是那么容易。
只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历。
戒烟过程中，烟民通常会遇到焦虑、抑郁、烦躁等情绪问题，还会面临身体上的痛苦和戒断症状，如头痛、咳嗽、口渴等。
这些问题使得戒烟变得异常困难，所以很多人的戒烟行动均以失败告终。
药物治疗是最靠谱的戒烟方式，可以缓解戒烟过程中的戒断症状，帮助烟民更好地戒烟。
《2015年中国临床戒烟指南》推荐了3类一线戒烟药：尼古丁替代疗法（NRT）类药物、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。
但由于副作用等问题，这些药物临床应用情况并不理想，广大烟民亟需新的戒烟药物。
金雀花碱是一种植物碱，具有极高的尼古丁乙酰胆碱受体结合亲和力。
通过与大脑中的尼古丁受体相互作用，金雀花碱可以减轻戒断症状的严重性，并减少尼古丁成瘾所带来的奖励和愉悦感。
因此，它能够在治疗吸烟和电子烟成瘾时发挥积极的作用。
近日，美国麻省总医院的研究团队在《JAMA》发表了最新研究成果，研究人员开展了一项三组、双盲、安慰剂对照、随机试验来评估金雀花碱对戒烟的疗效和耐受性，试验结果表明，6周和12周的金雀花碱治疗方案均显示出戒烟效果和良好的耐受性。
在为期6周的治疗中，接受金雀花碱治疗的受试者在治疗的最后4周内成功戒烟的概率是接受安慰剂治疗的2.85倍。
在治疗的第3~6周期间，使用金雀花碱的受试者成功戒烟率为14.8%，而使用安慰剂的受试者成功戒烟率仅为6%。
在为期12周的治疗中，接受金雀花碱治疗的受试者在治疗的最后4周内成功戒烟的概率是接受安慰剂治疗的4.4倍。
在治疗的第9~12周期间，使用金雀花碱的受试者成功戒烟率为30.3%，而使用安慰剂的受试者成功戒烟率仅为9.4%。
尼古丁替代疗法
尼古丁替代疗法的管理规定：专家共识本文件为世界卫生组织欧洲地区办公室，由Ann McNeil博士、Anne Hendrie女士与专家组协商编写。
WHO欧洲合作项目：减少烟草依赖世界卫生组织欧洲地区办公室哥本哈根 2001目录建议总结 (1)1 烟草依赖治疗产品管理规定的WHO欧洲会议 (4)2 NRT的管理规定－综述及内容 (5)3 年龄限制 (6)4 对孕妇使用的建议 (7)5 患有心血管病的吸烟者 (9)6 使用NRT以支持临时戒烟 (11)7 使用NRT减少吸烟 (12)8 长期保持使用 (13)9 联合使用 (14)10 NRT 产品普及 (15)11 提供更易接受的香烟替代产品 (17)附录 1 (18)首次世界卫生组织欧洲会议关于烟草依赖性治疗产品管理规定的主要结论摘要 (18)附录 2 - 欧洲四个焦点国家使用 NRT 的普及情况比较与建议 (19)附录3 – NRT 的特点 (1)附录 4 –术语 (2)答谢世界卫生组织感谢：•WHO欧洲合作项目主席Ann McNeill博士，新泽西州医科与牙科大学Jonathan Foulds博士，英国吸烟与健康行动管理人Clive Bates先生，“尼古丁替代疗法（NRT）的管理规定：对现状的评论”一文的作者们，该文章发表于《成瘾》杂志2001；96:1757-1768，WHO专家共识一文的最初版本正是基于该文章。
•讨论并达成共识的专家组。
•WHO欧洲合作项目的项目经理：Patsy Harrington。
•主持专家共识会议的Gerard Dubois教授。
•赫尔辛基（1990）和巴塞罗纳（2000）会议的参与者。
•设计及编排本出版物的Sven Lund先生。
建议总结以下各项建议基于这样一个前提：NRT的所有潜在使用者均已通过最致成瘾及最具毒性的输送系统－烟草烟雾--消费了大量尼古丁。
通过使用NRT ，能够提高吸烟者戒烟机会，而且不会引入吸烟者从未碰到过的新风险，并且大大降低或消除吸烟相关风险。
戒烟的秘诀寻找适合自己的戒烟替代品
戒烟的秘诀寻找适合自己的戒烟替代品戒烟的秘诀：寻找适合自己的戒烟替代品烟草中的尼古丁成分使得戒烟成为一项艰巨的任务。
对于烟草成瘾者来说，戒烟可能会导致焦虑、抑郁和戒断症状。
然而，寻找适合自己的戒烟替代品是戒烟成功的关键之一。
本文将探讨一些常见的戒烟替代品，并提供一些建议，帮助你选择最适合你的替代品。
1. 尼古丁替代疗法（NRT）尼古丁替代疗法是一种广泛应用的戒烟方法。
尼古丁口香糖、贴片、喷雾剂和吸入器等产品都可以提供适量的尼古丁，以减少戒断症状和渐渐戒掉对香烟的依赖。
选择适合你的尼古丁替代品时，可以考虑以下几个因素：- 尼古丁替代品的剂量：根据你的日常烟草摄入量和烟龄，选择合适的替代品剂量。
- 使用频率：根据你的个人需求，选择使用频率。
口香糖或贴片可以根据需要使用，而喷雾剂和吸入器则提供即时缓解。
- 个人偏好：尝试不同的尼古丁替代品，找出最适合你的那一种。
2. 切勿忽视心理和行为方面的戒烟替代品除了尼古丁替代品外，还有一些心理和行为方面的替代品可以帮助你戒烟。
- 心理治疗：心理治疗可以帮助你理解并控制你对烟草的依赖。
一些常见的心理治疗方法包括认知行为疗法和催眠疗法。
- 改变生活习惯：戒烟过程中，改变生活习惯可以帮助你摆脱和烟草相关的环境。
例如，改变你的饮食习惯，增加锻炼时间，减少与吸烟朋友的接触等等。
- 替代口嚼物：选择一些可以替代烟草口味的口香糖、口含片等，以满足你口腔上的渴望。
3. 寻找适合自己的戒烟替代品的建议寻找适合自己的戒烟替代品需要一些试错。
以下是一些建议，帮助你选择最适合的替代品：- 倾听身体需求：在寻找戒烟替代品时，倾听你的身体需求是非常重要的。
如果你原本不吸烟过程中感到紧张或冲动，尝试使用快速缓解口香糖或吸入器。
如果你更多是因为习惯而想要吸烟，试试贴片或缓释口香糖。
- 耐心尝试多种选择：寻找适合自己的戒烟替代品是一个过程，很可能需要尝试多种选择。
尝试不同的品牌和类型，直到找到最适合你的那一种。
最好的戒烟产品
戒烟产品的类别过去十年，全球戒烟市场来看，戒烟产品可分为以下几代：第一代：尼古丁替代疗法（NRT法）这类产品是戒烟市场的主流产品，包括国外大厂商生产的产品大多如此。
其原理是认为尼古丁是吸烟上瘾的根源。
只要通过皮肤、口腔补充纯净的尼古丁，就可以暂时消除上瘾感，并通过一段时间的逐渐减量，来达到戒烟的目的。
这类产品多数采用贴剂，贴于皮肤特定部位，通过皮肤吸收纯净的尼古丁。
也有的是通过口腔含片形式来吸收尼古丁。
例如：真科戒烟药、维尔戒烟贴，就是这种形式。
这类产品在开始使用时，确实有控制吸烟的效果。
但是因为未能从根本上消除尼古丁的存在，所以在停止使用后，戒烟者仍会吸烟。
这类产品一般的戒烟周期为14-60天，疗程价格约在200-1400元左右。
第二代：缓解型这类产品一般是安非他酮类神经药物，用于抗忧郁治疗，缓解戒烟时所产生的忧郁情绪。
严格说来，这并不是戒烟，只是在帮助戒烟者抵抗戒烟时的不良情绪。
这类产品一般在医院销售，价格约为200-1500元一个疗程。
１９９７年，美国食品和药物管理局批准作为抗抑郁剂上市的一种药物据说能够帮助戒烟，医学界的期望值曾经很高，但该药最终没能为生产者带来期望的巨额利润。
第三代：稀释型通过将药液滴在香烟上，改变香烟的口味，使人觉得烟味难闻，从而不想吸烟。
这只是暂时的停止吸烟，因为并没有解决烟瘾问题，所以并不能帮助戒烟者戒烟。
这类产品属低价产品，零售价约在10-50元左右。
如：老烟枪。
第四代：戒烟香水及其它非烟草类香烟（电子烟）普通戒烟香水只是从植物中草药中提取出抑烟素等“抑烟物质”，只能通过抑制、分解、排泄体内的尼古丁等烟毒，而达到降低烟瘾的目的，不能完全排除烟毒。
医学研究表明，有36%的烟民会因残留体内的亚硝胺，苯并芘等烟毒的伤害而复吸，同时对二手烟民体内已经受损伤变异的细胞及器官，无修复和保健功能。
研究表明，在血液中被分解的尼古丁代谢废物，对肝肾有较大毒性，使药物性肝炎、肾炎的发病率明显上升。
2023特殊人群烟草依赖药物治疗研究进展
2023特殊人群烟草依赖药物治疗研究进展摘要精神分裂症和妊娠期烟草依赖吸烟者历来被排除在大多数大型尼古丁依赖治疗研究之外。
由于戒烟后容易出现体重增加，肥胖人群更容易出现戒烟意愿降低和复吸风险升高。
本文就精神分裂症患者、妊娠妇女、肥胖人群3种特殊人群烟草依赖药物治疗最新研究进展作一综述。
吸烟成瘾，即烟草依赖，其本质是一种慢性、高复发性疾病[11我国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国[2]o针对烟草依赖的药物治疗，国内外学者进行了多方面的研究，其中针对精神分裂症患者、妊娠妇女、肥胖人群3种特殊人群的烟草依赖药物治疗是研究热点之一。
本文就伐尼克兰、安非他酮及尼古丁替代疗法（NRT）等药物与精神分裂症患者、妊娠期妇女及肥胖人群相关研究进展作一综述，为给予这些特殊人群烟草依赖治疗的药物指导提供依据。
一、精神分裂症患者精神分裂症和烟草依赖同属精神科疾病，精神分裂症患者普遍存在烟草依赖，且具有高发生率、重摄入量和低戒烟率的特点。
一项荟萃分析结果显示，精神分裂症患者吸烟率高达62%[3],即使法氏烟草依赖评估量表(FTND)可能会低估精神分裂症患者的烟草依赖［4］,不可否认许多精神分裂症吸烟者表现出严重依赖的迹象。
据临床观察及相关研究证实，精神分裂症患者重度吸烟者比例更高［31每日吸烟风险更高［3,5］,其吸烟量更大［6］,且每口烟吸得更深［6,7］,提示精神分裂症吸烟者尼古丁依赖程度高于一般人群。
而吸烟是与精神分裂症患者内科疾病发病和过早死亡密切相关的危险因素［8］,因此烟草依赖治疗对其获益是巨大的。
精神分裂症患者的戒烟意愿及戒烟动机并不弱于T殳人群［9］,但一项荟萃分析预估全球精神分裂症患者戒烟率仅为14%［10］,明显低于一般人群和其他精神疾病患者［3,10］欧洲精神病学协会(EPA)关于烟草依赖和精神疾病患者戒烟策略的指南指出,与T殳人群不同，对于精神分裂症患者，即使只是轻微的烟草依赖，应给予一线戒烟药物治疗［11］,因此戒烟药物的有效性和安全性尤为重要。
尼古丁替代疗法的产品种类
尼古丁替代疗法的产品种类
尼古丁替代疗法（NRT）已获证实较其它的医学辅助戒烟方法更见成效。
尝试戒烟的人在短暂的时间（最多为8个星期）内，获得并非来自烟草的纯尼古丁，以舒缓因戒烟而产生的渴求感觉。
在这段时间内，他们就逐渐适应不吸烟的生活。
现时主要有5种尼古丁替代疗法产品：咀嚼胶(口香糖)、贴片、鼻腔喷雾、吸入剂及舌下含片，并非所有的产品都被所有国家许可使用。
咀嚼胶和贴片已被较长期使用，因而很易获得许可。
咀嚼胶的尼古丁浓度分别为2毫克及4毫克两种。
戒烟者可以在他们需要时才咀嚼，或者在每天固定的时间使用。
与直接吸烟相比，使用尼古丁咀嚼胶所导致血液内尼古丁水平的升幅，只属于中等程度。
贴片会通过皮肤把尼古丁输送到血管当中，通常用于上臂、大腿或者背部贴上后，便会为身体稳定地供应低分量的尼古丁。
戒烟者一天贴24小时，或只在醒的时候使用。
尼古丁吸入剂的设计是模拟吸烟的情况。
它有一个塑胶吸咀，末端连一个尼古丁补充头。
与产品名字有别，它不会把尼古丁吸入人体肺部，而是被口腔和咽喉里的唾液吸收，就像使用尼古丁咀。
尼古丁鼻腔喷雾内有一小瓶尼古丁溶液，使用时只需把喷雾插入鼻孔，然后挤压顶部以排出一定剂量的尼古丁。
这是最快速吸收尼古丁的方法，故可用以帮助成瘾较深的吸烟者。
戒烟医生掌握(戒烟药物)
戒烟药物WHO建议使用的戒烟辅助药中，一线药物包括尼古丁替代疗法（Nicotine Replacement Therapy，NRT）类产品（包括尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、尼古丁鼻喷剂、尼古丁吸入剂和尼古丁舌下含片）和盐酸安非他酮。
所有的NRT剂型均有效，大约使戒烟成功率加倍。
二线药物是指在一线药物无效时临床医生可选用的药物，包括可乐定和去甲替林。
尼古丁贴片：尼古丁贴片使用时需选取躯干或四肢的清洁、干燥、无毛、没有伤口的部位，撕去保护纸后迅速将之粘贴到相应的部位，同时紧压10～20秒，以确保贴的牢固。
不同的剂量规格保留时间不一。
目前主要有16小时和24小时两种类型。
规定的保留时间过后，撕下旧的贴片，在粘新贴片时要更换不同的部位。
标准疗程一般为12周，治疗时间不推荐超过6个月。
然而，某些戒烟者为了避免复吸可能需要治疗更长的时间。
尼古丁咀嚼胶：美国食品与药品管理局（FDA）于1984年批准尼古丁咀嚼胶剂上市，1995年批准为非处方药。
剂型有2mg/片和4mg/片。
应该根据患者对尼古丁依赖程度来选择咀嚼胶的规格。
尼古丁依赖程度低者使用2毫克规格咀嚼胶。
尼古丁依赖程度高（FTND≥6或者吸烟＞20支/天）或者早期使用2毫克规格咀嚼胶治疗失败者，应该使用4毫克规格咀嚼胶。
咀嚼技巧：为预防尼古丁戒断症状，或有吸烟欲望时，可使用一片咀嚼胶。
开始时应慢慢地咀嚼，30分钟后所有尼古丁会从咀嚼胶中释放出来。
咀嚼时，尼古丁透过口腔粘膜直接进入体内，吞咽下的尼古丁在胃中被分解而失去作用，并可引起不适，因此不要强烈地咀嚼。
大部分吸烟者每天需用8-12片合适剂量的咀嚼胶，每天最大剂量不超过24片咀嚼胶。
疗程长短因人而异，临床经验显示一个疗程至少需要3个月。
然后持续减少尼古丁用量。
当每天只需1-2片尼古丁咀嚼胶时，疗程便可结束，不主张使用尼古丁咀嚼胶超过1年。
为达到尼古丁的最大吸收量，应在使用咀嚼胶前15分钟内避免饮用降低口腔pH的饮料例如咖啡、果汁和碳酸饮料。
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远离烟草 可以降低肺癌死亡
15
% dead from
10
lung cancer
持续吸烟者：16%
Cumulative risk at UK male 1990 rates BMJ 2000; 321: 323-9
5
50岁戒烟: 6%
30岁戒烟: 2%
0
Never smoked: <1%
45
55
65
烟草依赖评估量表（FTND）
评估内容
0分 1分
2分
3分
您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ >60分钟 31～60分钟 6～30分钟 ≤ 5分钟
您是否在许多禁烟场所很难控制吸 烟?
否
是
您认为哪一支烟最不愿意放弃？ 其他时间 晨起第一支
您每天吸多少支卷烟？
≤10支 11～20支 21～30支 >30支
您早晨醒来后第1个小时是否比其他 时间吸烟多？
75
Age
由吸烟引起死亡的前三位疾病
什么是二手烟 (SHS)？
主流烟（15%）
二
侧流烟
手
烟
草
烟
雾
呼出烟 （85%）
22
二手烟 室内PM2.5的主要来源
二手烟暴露场所
二手烟对儿童的影响
二手烟导致肺癌
日本不吸烟妇女肺癌死亡和丈夫吸烟关系研究
死亡率(1/10万) 35 40-59岁 30 ≥60岁
15岁以上吸烟者28.1%
中国烟草流行现状
我国每年因吸烟导致的死亡人数已超140万，到2020年将 超过200万。
每年因二手烟导致的死亡人数超过10万。
烟草使用：中国的巨大负担
•全球近2/3 的吸烟者集中在这10个国家 •全球近1/3的吸烟者集中在我国
•四分之三成人不能充分理解吸烟 和二手烟对健康的危害
否
是
您患病在床时仍旧吸烟吗？
否
是
0--3分：轻度烟草依赖 4--6分：中度烟草依赖 ≥7分：重度烟草依赖
吸烟严重度指数
评估内容
0分
1分
2分
3分
您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ >60分钟 31～60分钟 6～30分钟 ≤ 5分钟
您每天吸多少支卷烟？
≤10支 11～20支 21～30支 >30支
≥4分为重度烟草依赖
Developed Countries. Tobacco Control, 1994; 3: 242-247.
14
吸烟导致肺癌
吸烟与肺癌
45％
COPD
肺癌
15％
40％
食管癌、胃癌、 肝癌、脑卒中、 CHD和肺结核
烟民中因肺癌死亡占15%
吸烟者患肺癌风险 增加16-26倍
卷烟生产销售量逐年增加
2019/8/19
9
主要内容
烟草流行病学现状 烟草的成分 烟草的危害 烟草依赖的机理 戒烟的益处 烟草依赖的治疗 常见误区
烟草烟雾的成分
最新研究烟草烟雾中含有7,357种化合物，其中含有至少 69种致癌物及数百种有毒物质。
烟碱——尼古丁 一氧化碳 焦油
主要内容
烟草依赖的病理生理机制 尼古丁依赖是烟草依赖的基础
烟草依赖诊断标准
强烈渴求吸烟 难以控制吸烟行为 当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。 出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过
去吸较少量烟就可获得的吸烟感受。 为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。
不顾吸烟的危害而坚持吸烟。 符合上述6项中的至少3项
25
20
15
10
5
0 不吸烟
1~19支/日 丈夫吸烟情况
≥20支/日
二手烟导致呼吸系统疾病
二手烟的风险
风
险
死 亡
13.5/10万
（ 每
人
十
数
万
（
人
万
）
人
）
10万人
4.28/10万 6万人
二手烟 死亡人数
交通事故 风险
主要内容
烟草流行病学现状 烟草的成分 烟草的危害 烟草依赖的机理 戒烟的益处 烟草依赖的治疗 常见误区
根据各死因柱形的颜色标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例。 *包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌症， 除缺血性心脏病外的心血管疾病， 以及脑血管疾病。
全球累计烟草归因死亡人数
2005-2030年之间，全球累计烟草归因死亡将达到1.75亿， 且主要发生在发展中国家
国际烟草流行状况
烟草流行正在转向发展中国家 烟草流行每年导致600万人死于肺癌、心脏病和其它疾
吸烟与健康
主要内容
烟草流行病学现状 烟草的成分 烟草的危害 烟草依赖的机理 戒烟的益处 烟草依赖的治疗 常见误区
主要内容
烟草流行病学现状 烟草的成分 烟草的危害 烟草依赖的机理 戒烟的益处 烟草依赖的治疗 常见误区
烟草使用是世界八大死因中六 种的危险因素
病。(全球每6秒就有1人死于吸烟相关疾病)。 若不加以制止，到2030年时该数目将增加到每年800万
人以上。 全球烟草工业的营销战略：以发展中国家的年轻人和成
年人为目标，并积极探索女性这一潜在巨大市场
中国烟草流行现状
中国是全球最大的卷烟生产国、全球最大的卷烟消费国 全球最大的卷烟受害国；
烟草流行病学现状 烟草的成分 烟草的危害 烟草依赖的机理 戒烟的益处 烟草依赖的治疗 常见误区
吸烟危害具有明显滞后性 --吸烟高峰与死亡率高峰－相差30年
2019/8/19
资料来源：A.D.Lopez, N.E.Collishaw, T. Piha. A Descriptive Model of the Cigarette Epidemic in
尼古丁成瘾环
尼古丁与受体 结合导致多巴 胺释放增加
尼古丁
多巴胺 多巴胺带来 平静愉快感
吸烟者一般来讲会增加 吸烟量，以获得更大的 愉快感并避免戒断症状
烟草依赖
烟草依赖是慢性尼古丁成瘾性疾病，表现为 对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的 所有特征
1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入
国际疾病分类(ICD-10,F17.2)
F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别 成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制
2011年卷烟 产量达到 24245亿支
与2000年相 比，增长了近
40%
中国人群肺癌死亡率40年间增加了465%
250
50 男
45
性 肺
200
40
癌 死
亡
35 率
（
150
30 、
10
25
万 ）
100
20
15
50
10
5
0
0
2004 1999 1994 1989 1984 1979 1974 1969 1964 1959 1954 1949