2018年征兵体检表格模板
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应征公民体格检查表(征兵)[精选.]
![应征公民体格检查表(征兵)[精选.]](https://img.taocdn.com/s3/m/c72ebc1469eae009581bec73.png)
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
征兵体检表
姓名性别身份半身一寸脱帽相片文化程度民族联系电话住址或工作单位既往病史以上由体检本人如实填写鼻科嗅觉扁桃体其他耳疾口腔身高皮肤体重甲状腺四肢上肢下肢脊柱泌尿系统淋巴肛门关节其他扁平足血压医生签名心率发育及营养状况发育正常不正常营养状况良好中等欠佳心及血管腹部器官光检查化验检查要附化验体检结论负责医生签字体检医院意见体检医院
外 科
医师意见及签字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内 科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神 经及精 神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝： 脾：
胸部DR X光检查
化验检查（要附化验单）
体检结论
负责医生签字
体检医院意见
体检医院： （盖章）
备注
注：1．检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2．体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名 。
取柴河镇征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
身份证号
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
联系电话
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五 官 科
医师意见及签字
五 官 科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
砂眼
左 右
喉科
咽喉
扁桃体
外 科
医师意见及签字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内 科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神 经及精 神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝： 脾：
胸部DR X光检查
化验检查（要附化验单）
体检结论
负责医生签字
体检医院意见
体检医院： （盖章）
备注
注：1．检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2．体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名 。
取柴河镇征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
身份证号
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
联系电话
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五 官 科
医师意见及签字
五 官 科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
砂眼
左 右
喉科
咽喉
扁桃体
征兵体检表
体检医院 意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1•检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效
2•体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名
夕卜科
医师意见及签 字
夕卜科
医师意见及签 字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科医Leabharlann 意见及签 名血压医生
和签名
心率分/次
发育及营 养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及 精神
肺及呼吸 道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DR
X光检杳
肝功能
体检结论
负责医生签字
征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
出生
年 月曰
半身一寸照
文化程度
民族
毕业 院校
住址或工作 单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签 字
五官科
医师意见及签 字
眼科
裸 眼 视 力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦 炎
辨 色 力
砂 眼
左右
喉科
咽 喉
扁桃体
其
/、
他
喉
耳科
耳 疾
口腔 科
龋
齿
其
/、
他
其
/、
他
体检医院：（盖章）
备注
注：1•检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效
2•体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名
夕卜科
医师意见及签 字
夕卜科
医师意见及签 字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科医Leabharlann 意见及签 名血压医生
和签名
心率分/次
发育及营 养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及 精神
肺及呼吸 道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DR
X光检杳
肝功能
体检结论
负责医生签字
征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
出生
年 月曰
半身一寸照
文化程度
民族
毕业 院校
住址或工作 单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签 字
五官科
医师意见及签 字
眼科
裸 眼 视 力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦 炎
辨 色 力
砂 眼
左右
喉科
咽 喉
扁桃体
其
/、
他
喉
耳科
耳 疾
口腔 科
龋
齿
其
/、
他
其
/、
他
军队院校招收学员体格检查表(8开)
色觉：
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
喉
科
听力
左耳：米右耳：米
签名：
嗅觉：
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况前庭功能
口
腔
科
龋齿牙周炎开超反深覆
医师意见签名：ຫໍສະໝຸດ 缺齿牙列不齐其它口腔疾病妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
外
科
身长：厘米体重：千克签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
四肢关节
淋巴
胸、腹部
姓名性别出生民族文化程度职业婚否籍贯省市自治区毕业学校或原工作单位现住址省市自治区单色识别能力
县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
籍贯省(市、自治区)县(市、区)
毕业学校或原工作单位
现住址省(市、自治区)县(市、区)乡(街道)村(号)
眼
科
视
力
裸眼：右：左：
矫正：右：左：
签名：
色觉检查
单色识别能力：
泌尿、生殖
肛门
皮肤
其他
内
科
血压：毫米/汞柱心率：次/分签名：
医师意见
签名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
精神、神经、心理
其他
辅助
检查
此栏粘贴辅助检查报告单
胸部X光检查：签名：
合格
不合格
陆勤专业
空降专业
装甲专业
水面舰艇
专业
潜艇（水）
专业
签名
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
喉
科
听力
左耳：米右耳：米
签名：
嗅觉：
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况前庭功能
口
腔
科
龋齿牙周炎开超反深覆
医师意见签名：ຫໍສະໝຸດ 缺齿牙列不齐其它口腔疾病妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
外
科
身长：厘米体重：千克签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
四肢关节
淋巴
胸、腹部
姓名性别出生民族文化程度职业婚否籍贯省市自治区毕业学校或原工作单位现住址省市自治区单色识别能力
县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
籍贯省(市、自治区)县(市、区)
毕业学校或原工作单位
现住址省(市、自治区)县(市、区)乡(街道)村(号)
眼
科
视
力
裸眼：右：左：
矫正：右：左：
签名：
色觉检查
单色识别能力：
泌尿、生殖
肛门
皮肤
其他
内
科
血压：毫米/汞柱心率：次/分签名：
医师意见
签名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
精神、神经、心理
其他
辅助
检查
此栏粘贴辅助检查报告单
胸部X光检查：签名：
合格
不合格
陆勤专业
空降专业
装甲专业
水面舰艇
专业
潜艇（水）
专业
签名
应征公民体格检查表(征兵) (2)
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
内
科
血压mmHg心率次/分签名：
医师意见
签名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆 、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
内
科
血压mmHg心率次/分签名：
医师意见
签名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆 、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
应征公民体格检查表正式版
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
外科
身高
Cm
体重
Kg
医师意见
签名：
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
其他
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
次/分
医师意见
签字:
及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器管
肝
脾
其它
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
乙肝
五项
胸部放射线
检查
医师签字：
其他检查
半免
身冠
一相
寸片
文化程度
民族
籍贯
既往病史
眼科
视力
裸眼：右____左____
矫正：右____左____
色觉
色觉___________
单色识别能力___
医师意见
签名：
眼病
其他
耳鼻咽喉科
听力
右耳_______m左耳________m
嗅觉
医师意见
签名：
耳病
鼻病
咽喉病
其它
口腔科
龋齿牙周炎开牙合、反牙合、超牙合、深覆牙合
省（市、区）县（市、区）
姓名
性别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民族
婚姻状况
职业
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道)村（号）
外
科
身高cm体重kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
外科
身高
Cm
体重
Kg
医师意见
签名：
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
其他
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
次/分
医师意见
签字:
及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器管
肝
脾
其它
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
乙肝
五项
胸部放射线
检查
医师签字：
其他检查
半免
身冠
一相
寸片
文化程度
民族
籍贯
既往病史
眼科
视力
裸眼：右____左____
矫正：右____左____
色觉
色觉___________
单色识别能力___
医师意见
签名：
眼病
其他
耳鼻咽喉科
听力
右耳_______m左耳________m
嗅觉
医师意见
签名：
耳病
鼻病
咽喉病
其它
口腔科
龋齿牙周炎开牙合、反牙合、超牙合、深覆牙合
省（市、区）县（市、区）
姓名
性别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民族
婚姻状况
职业
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道)村（号）
外
科
身高cm体重kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
应征公民体格检查表征兵
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视 力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病 史
眼 病
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
签名：
病 史
耳 病
鼻 病
咽喉病
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎开、 超、 反、 深覆、
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其它口腔疾病
妇
科
病 史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm 体重Kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视 力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病 史
眼 病
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
签名：
病 史
耳 病
鼻 病
咽喉病
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎开、 超、 反、 深覆、
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其它口腔疾病
妇
科
病 史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm 体重Kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
应征公民体格检查表(征兵)
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆 、
医师ห้องสมุดไป่ตู้见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆 、
医师ห้องสมุดไป่ตู้见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
应征公民体格检查表正式版
眼
科
右眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
签名：
左眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
色觉
□正常□色弱□色盲□单色识别能力异常
医师意见
签名：
病史
眼病
报告单粘贴处
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
嗅觉
□正常□迟钝□丧失
签名：
病史
医师意见
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 咬牙
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其他
实
验
室
检
主检医师签字：
体检医院公章：
年 月 日
体检结论
及意见
医师签字（盖章）体检医院（盖章）
备注
注：正常记号为（一）。
体检日期：年月日
云南省医师护士注册体格检查表（试行）
姓 名
性 别
出生年月
照片
身份证号
联系
工作单位（毕业院校）
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）
如填写“有”，请做详尽描述。（包括：病种、分期、治疗情况）
省（市、区）县（市、区）
姓名
性别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民族
婚姻状况
职业
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道)村（号）
外
科
身高cm体重kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛门
皮肤、文身
科
右眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
签名：
左眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
色觉
□正常□色弱□色盲□单色识别能力异常
医师意见
签名：
病史
眼病
报告单粘贴处
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
嗅觉
□正常□迟钝□丧失
签名：
病史
医师意见
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 咬牙
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其他
实
验
室
检
主检医师签字：
体检医院公章：
年 月 日
体检结论
及意见
医师签字（盖章）体检医院（盖章）
备注
注：正常记号为（一）。
体检日期：年月日
云南省医师护士注册体格检查表（试行）
姓 名
性 别
出生年月
照片
身份证号
联系
工作单位（毕业院校）
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）
如填写“有”，请做详尽描述。（包括：病种、分期、治疗情况）
省（市、区）县（市、区）
姓名
性别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民族
婚姻状况
职业
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道)村（号）
外
科
身高cm体重kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛门
皮肤、文身
2018年征兵体检表【范本模板】
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论"并签名.
四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼道
心及血管
腹部器官
肝:脾:
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：(盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论"并签名.
四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼道
心及血管
腹部器官
肝:脾:
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：(盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
应征公民体格检查表
医师意见
签名：
病 史
心 脏
心率 次/分肺来自腹 部神 经其 他
眼
科
右 眼
裸眼视力 矫正视力 矫正度数
签名：
左 眼
裸眼视力 矫正视力 矫正度数
色 觉
□正常 □色弱 □色盲 □单色识别能力异常
医师意见
签名：
病 史
眼 病
报告单粘贴处
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳 m左耳 m
嗅觉
□正常 □迟钝 □丧失
签名：
病 史
医师意见
省（自治区、直辖市）县（市、区、旗）
姓名
性别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民 族
婚姻状况
职 业
公 民
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道) 村（号）
外
科
身高 cm 体重 kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛 门
皮肤、文身
其 他
内
科
血压 mmHg 签名： 口吃 签名：
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 咬牙
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其他
实
验
室
检
查
血常规
签名：
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗体
尿常规
尿沉渣镜检
尿毒品 尿HCG （血清HCG）
粪便常规
土
兵
职
签名：
病 史
心 脏
心率 次/分肺来自腹 部神 经其 他
眼
科
右 眼
裸眼视力 矫正视力 矫正度数
签名：
左 眼
裸眼视力 矫正视力 矫正度数
色 觉
□正常 □色弱 □色盲 □单色识别能力异常
医师意见
签名：
病 史
眼 病
报告单粘贴处
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳 m左耳 m
嗅觉
□正常 □迟钝 □丧失
签名：
病 史
医师意见
省（自治区、直辖市）县（市、区、旗）
姓名
性别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民 族
婚姻状况
职 业
公 民
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道) 村（号）
外
科
身高 cm 体重 kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛 门
皮肤、文身
其 他
内
科
血压 mmHg 签名： 口吃 签名：
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 咬牙
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其他
实
验
室
检
查
血常规
签名：
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗体
尿常规
尿沉渣镜检
尿毒品 尿HCG （血清HCG）
粪便常规
土
兵
职
征兵体检表格模板
负责医生签字
体检医院意见
体检医院： （盖章）
备注
注：1．检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2．体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名 。
征兵体检表格模板(总2页)
礼县征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
身份证号
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
联系电话
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五 官 科
医师意见及签字
五 官 科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
Байду номын сангаас砂眼
左 右
喉科
咽喉
扁桃体
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外 科
医师意见及签字
外 科
医师意见及签字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内 科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神 经及精 神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝： 脾：
胸部DR X光检查
化验检查（要附化验单）
体检结论
体检医院意见
体检医院： （盖章）
备注
注：1．检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2．体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名 。
征兵体检表格模板(总2页)
礼县征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
身份证号
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
联系电话
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五 官 科
医师意见及签字
五 官 科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
Байду номын сангаас砂眼
左 右
喉科
咽喉
扁桃体
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外 科
医师意见及签字
外 科
医师意见及签字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内 科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神 经及精 神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝： 脾：
胸部DR X光检查
化验检查（要附化验单）
体检结论
应征公民体格检查表(征兵)
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视 力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛 门
淋 巴
文 身
其 他
内
科
血压mmHg 心率次/分 签名：
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病 史
眼 病
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病 史
耳 病
鼻 病
咽喉病
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 开 、 超 、 反 、 深覆 、
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视 力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛 门
淋 巴
文 身
其 他
内
科
血压mmHg 心率次/分 签名：
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病 史
眼 病
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病 史
耳 病
鼻 病
咽喉病
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 开 、 超 、 反 、 深覆 、
征兵体检表电子版
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
征兵体检表电子版
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
沙眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
征兵体检表电子版
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
沙眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
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本体检表用于全国征兵体检，包含应征者的基本信息如姓名、文化程度、住址或工作单位、既往病史等。体检内容涵盖五官科、外科、内科等多个方面，五官科检查包括视力、辨色力、砂眼等；外科检查身高、体重、四肢、泌尿系统、肛门等；内科则涉及血压、发育及营养状况、神经及精神、肺及呼吸道、心及血管、腹部器官等多个项目。每个检查项目后均有医师意见及签名栏，以确保体检结果的准确性和权威性。此外，表格还包含化验检查、胸部DRX光检查等内容，最后由负责医生签字和体检医院பைடு நூலகம்章，确保体检结论的有效性。备注部分强调，体检意见如有涂改必须盖上公章或经医生签名，体检完毕后由内科医生审查填写体检结论并签名。