2018年征兵体检表
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应征公民体格检查表(征兵)[精选.]
![应征公民体格检查表(征兵)[精选.]](https://img.taocdn.com/s3/m/c72ebc1469eae009581bec73.png)
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
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最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
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主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
征兵体检表
体检医院 意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1•检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效
2•体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名
夕卜科
医师意见及签 字
夕卜科
医师意见及签 字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科医Leabharlann 意见及签 名血压医生
和签名
心率分/次
发育及营 养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及 精神
肺及呼吸 道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DR
X光检杳
肝功能
体检结论
负责医生签字
征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
出生
年 月曰
半身一寸照
文化程度
民族
毕业 院校
住址或工作 单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签 字
五官科
医师意见及签 字
眼科
裸 眼 视 力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦 炎
辨 色 力
砂 眼
左右
喉科
咽 喉
扁桃体
其
/、
他
喉
耳科
耳 疾
口腔 科
龋
齿
其
/、
他
其
/、
他
体检医院：（盖章）
备注
注：1•检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效
2•体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名
夕卜科
医师意见及签 字
夕卜科
医师意见及签 字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科医Leabharlann 意见及签 名血压医生
和签名
心率分/次
发育及营 养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及 精神
肺及呼吸 道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DR
X光检杳
肝功能
体检结论
负责医生签字
征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
出生
年 月曰
半身一寸照
文化程度
民族
毕业 院校
住址或工作 单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签 字
五官科
医师意见及签 字
眼科
裸 眼 视 力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦 炎
辨 色 力
砂 眼
左右
喉科
咽 喉
扁桃体
其
/、
他
喉
耳科
耳 疾
口腔 科
龋
齿
其
/、
他
其
/、
他
应征公民体格检查表(征兵) (2)
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
内
科
血压mmHg心率次/分签名：
医师意见
签名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
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主
检
医
师
意
见
主检师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆 、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
文身
其他
内
科
血压mmHg心率次/分签名：
医师意见
签名：
病史
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
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主
检
医
师
意
见
主检师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆 、
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
应征公民体格检查表(征兵)
肺部
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
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主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆 、
医师ห้องสมุดไป่ตู้见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
心血管
腹部
肝、脾
神经系统
口吃
精神、心理
其他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
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主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年月日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎开、超、反、深覆 、
医师ห้องสมุดไป่ตู้见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm体重Kg签名：
医师意见
签名：
病史
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
应征公民体格检查表征兵
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病 史
眼 病
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病 史耳 病鼻 病来自咽喉病耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 开 、 超 、 反 、 深覆 、
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其它口腔疾病
妇
科
病 史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm 体重Kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛 门
淋 巴
文 身
其 他
内
科
血压mmHg 心率次/分 签名：
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
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主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
与
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病 史
眼 病
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病 史耳 病鼻 病来自咽喉病耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 开 、 超 、 反 、 深覆 、
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其它口腔疾病
妇
科
病 史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm 体重Kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛 门
淋 巴
文 身
其 他
内
科
血压mmHg 心率次/分 签名：
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
与
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
应征公民健康检查表(最新)
应征公民健康检查表(最新)应征公民健康检查表（最新）一、个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 身份证号码：二、身体状况1. 有无长期慢性疾病：- 是/否- 如果是，请注明疾病名称及治疗情况。
2. 近期有无急性疾病史：- 是/否- 如果是，请注明疾病名称、治疗情况及恢复情况。
3. 目前身体是否健康：- 是/否- 如果否，请注明健康问题及近期医疗情况。
4. 是否有过手术史：- 是/否- 如果是，请注明手术名称及术后恢复情况。
5. 是否有过重大疾病遗传史或家族病史：- 是/否- 如果是，请注明疾病名称及与您关系。
三、生活惯1. 近期是否有过大量饮酒或酗酒行为：- 是/否2. 近期是否有过吸烟或二手烟暴露行为：- 是/否3. 近期是否有过药物滥用行为：- 是/否- 如果是，请注明药物类别及滥用情况。
4. 近期是否有过不健康的饮食惯：- 是/否- 如果是，请注明具体情况。
四、体格检查请医生进行全面肢体检查并记录相关指标，如身高、体重、血压、视力、听力等。
五、长期用药情况请注明目前是否正在使用或长期使用某些药物（包括治疗慢性疾病的药物）。
六、其他需要注意的事项请注明任何其他需要注意的事项、身体不适或症状。
以上信息将被保密并仅用于健康检查目的，如有需要，将会严格遵守法律法规进行处理。
请您认真填写以上信息，并根据实际情况提供相关资料。
如有任何问题，请随时联系相关工作人员。
谢谢您的合作！。
应征公民体格检查表征兵精编版
文 身
其 他
内
科
血压mmHg 心率次/分 签名：
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查Байду номын сангаас
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
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见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
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结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病 史
耳 病
鼻 病
咽喉病
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎开、 超、 反、 深覆、
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其它口腔疾病
妇
科
病 史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm 体重Kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛 门
淋 巴
应征公民体格检查表征兵精编版
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视 力
其 他
内
科
血压mmHg 心率次/分 签名：
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查Байду номын сангаас
此栏粘贴辅助检查报告单
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病 史
耳 病
鼻 病
咽喉病
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎开、 超、 反、 深覆、
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其它口腔疾病
妇
科
病 史
医师意见
签名：
疾病
月经史
外
科
身高cm 体重Kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛 门
淋 巴
应征公民体格检查表征兵精编版
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视 力
应征公民体格检查表
年月日
备注
编号：
应征公民体格检查表
姓名
国防部征兵办公室制
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
其他
内
科
血压mmHg签名：口吃签名：
医师意见
签名：
病史
心脏
心率次/分
肺
腹部
神经
其他
眼
科
右眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
签名：
左眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
色觉
□正常□色弱□色盲□单色识别能力异常
医师意见
签名：
病史
眼病
报告单粘贴处
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
嗅觉
□正常□迟钝□丧失
签名：
病史
医师意见
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 咬牙
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其他
实
验
室
检
查
血常规
签名：
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗体
尿常规
尿沉渣镜检
尿毒品尿HCG（血清HCG）
粪便常规
土
兵
职
业
基
本
适
应
性
检
测
机检结果
类型
数学能力
S
T
P
C
Dit
Net
Set
Dev
Imp
Ant
言语能力
S1
S2
S3
S4
S5
S6
备注
编号：
应征公民体格检查表
姓名
国防部征兵办公室制
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
其他
内
科
血压mmHg签名：口吃签名：
医师意见
签名：
病史
心脏
心率次/分
肺
腹部
神经
其他
眼
科
右眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
签名：
左眼
裸眼视力矫正视力矫正度数
色觉
□正常□色弱□色盲□单色识别能力异常
医师意见
签名：
病史
眼病
报告单粘贴处
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
嗅觉
□正常□迟钝□丧失
签名：
病史
医师意见
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 咬牙
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其他
实
验
室
检
查
血常规
签名：
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗体
尿常规
尿沉渣镜检
尿毒品尿HCG（血清HCG）
粪便常规
土
兵
职
业
基
本
适
应
性
检
测
机检结果
类型
数学能力
S
T
P
C
Dit
Net
Set
Dev
Imp
Ant
言语能力
S1
S2
S3
S4
S5
S6
应征公民体格检查表
体检专用章
年 月 日
备 注
编号：
应征公民体格检查表
姓名
国防部征兵办公室制
S1
S2
S3
S4
S5
S6
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S8
S9
S10
机检签名
纸笔测验结论及签名
结构性访谈结论及签名
情境测验结论及签名
综合结论
签名：
胸部X线
医师意见
签名：
心电图
医师意见
签名：腹部B超医师 Nhomakorabea见签名：
妇科B超
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
初潮末次月经
主检医师意见
主检医师签名：
年 月 日
体格结果及结论
县(市、区)人民政府征兵办公室
省（自治区、直辖市）县（市、区、旗）
姓 名
性 别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民 族
婚姻状况
职 业
公 民
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道) 村（号）
外
科
身高 cm 体重 kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛 门
皮肤、文身
其 他
内
科
血压 mmHg 签名： 口吃 签名：
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎咬牙
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其他
实
验
室
检
查
年 月 日
备 注
编号：
应征公民体格检查表
姓名
国防部征兵办公室制
S1
S2
S3
S4
S5
S6
S7
S8
S9
S10
机检签名
纸笔测验结论及签名
结构性访谈结论及签名
情境测验结论及签名
综合结论
签名：
胸部X线
医师意见
签名：
心电图
医师意见
签名：腹部B超医师 Nhomakorabea见签名：
妇科B超
妇
科
病史
医师意见
签名：
疾病
月经史
初潮末次月经
主检医师意见
主检医师签名：
年 月 日
体格结果及结论
县(市、区)人民政府征兵办公室
省（自治区、直辖市）县（市、区、旗）
姓 名
性 别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民 族
婚姻状况
职 业
公 民
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道) 村（号）
外
科
身高 cm 体重 kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛 门
皮肤、文身
其 他
内
科
血压 mmHg 签名： 口吃 签名：
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿牙周炎咬牙
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其他
实
验
室
检
查
征兵体检表
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
应征公民体格检查表
签名：
耳
鼻
咽喉
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 咬牙
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其他
实
验
室
检
查
血常规
签名：
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗体
尿常规
尿沉渣镜检
尿毒品 尿HCG （血清HCG）
粪便常规
土
兵
职
业
基
本
适
应
性
检
测
机检结果
类型
数学能力
S
T
P
C
Dit
Net
Set
Dev
Imp
Ant
体检专用章
年 月 日
备 注
编号：
应征公民体格检查表
姓名
国防部征兵办公室制
省（自治区、直辖市）县（市、区、旗）
姓 名
性 别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民 族
婚姻状况
职 业
公 民
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道) 村（号）
外
科
身高 cm 体重 kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛 门
皮肤、文身
其 他
内
科
血压 mmHg 签名： 口吃 签名：
言语能力
S1
S2
S3
S4
S5
S6
S7
S8
S9
S10
机检签名
纸笔测验结论与签名
耳
鼻
咽喉
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 咬牙
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其他
实
验
室
检
查
血常规
签名：
ALT CR UREA
HBsAg HIV抗体
尿常规
尿沉渣镜检
尿毒品 尿HCG （血清HCG）
粪便常规
土
兵
职
业
基
本
适
应
性
检
测
机检结果
类型
数学能力
S
T
P
C
Dit
Net
Set
Dev
Imp
Ant
体检专用章
年 月 日
备 注
编号：
应征公民体格检查表
姓名
国防部征兵办公室制
省（自治区、直辖市）县（市、区、旗）
姓 名
性 别
出生日期
贴
照
片
处
文化程度
民 族
婚姻状况
职 业
公 民
身份证号
毕业学校或工作单位
现住址
乡(镇、街道) 村（号）
外
科
身高 cm 体重 kg 签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
肛 门
皮肤、文身
其 他
内
科
血压 mmHg 签名： 口吃 签名：
言语能力
S1
S2
S3
S4
S5
S6
S7
S8
S9
S10
机检签名
纸笔测验结论与签名
征兵体检表
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢 下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内 科
医师意见及签名
血压
/kpa
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神 经及精 神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝： 脾：
胸部DR X光检查
肝功能
体检结论
负责医生签字
体检医院意见
体检医院： （盖章）
备注
注：1．检查意见如涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2．体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名 。
征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
出生
年 月 日
半身一寸照
文化程度
民族
毕业院校
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五 官 科
医师意见及签字
五 官 科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
砂眼
左 右
喉科
咽喉
扁桃体
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外 科
医师意见及签字
外 科
医师意见及签字
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢 下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内 科
医师意见及签名
血压
/kpa
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神 经及精 神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝： 脾：
胸部DR X光检查
肝功能
体检结论
负责医生签字
体检医院意见
体检医院： （盖章）
备注
注：1．检查意见如涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2．体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名 。
征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名
性别
出生
年 月 日
半身一寸照
文化程度
民族
毕业院校
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五 官 科
医师意见及签字
五 官 科
医师意见及签字
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
砂眼
左 右
喉科
咽喉
扁桃体
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外 科
医师意见及签字
外 科
医师意见及签字
应征公民体格检查表(征兵)
主
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视 力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛 门
淋 巴
文 身
其 他
内
科
血压mmHg 心率次/分 签名：
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病 史
眼 病
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病 史
耳 病
鼻 病
咽喉病
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 开 、 超 、 反 、 深覆 、
检
医
师
意
见
主检医师签名：
年 月 日
体
检
结
果
及
结
论
县（市、区）人民政府征兵办公室
体检专用章：
年 月 日
备
注
编号：
应征公民体格检查表
姓名：
国防部征兵办公室制
省（市、区）县（市、区）
姓名性别出生年月日
民族文化程度职业婚否
毕业学校或工作单位
现住址：乡（镇、街道）村（号）
眼
科
视 力
祼眼：右左
矫正：右左
签名：
医师意见
签名：
病 史
头颈部
脊 柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛 门
淋 巴
文 身
其 他
内
科
血压mmHg 心率次/分 签名：
医师意见
签名：
病 史
肺 部
心血管
腹 部
肝、脾
神经系统
口 吃
精神、心理
其 他
胸部X射线检查：
签名：
辅
助
检
查
此栏粘贴辅助检查报告单
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
色觉
检查
色觉
单色识别能力
签名：
医师意见
签名：
病 史
眼 病
耳
鼻
咽
喉
科
听 力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师意见
签名：
病 史
耳 病
鼻 病
咽喉病
耳气压功能 鼓膜情况
口
腔
科
龋齿 牙周炎 开 、 超 、 反 、 深覆 、
征兵体检表
四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
பைடு நூலகம்辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
பைடு நூலகம்辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。
应征公民体格检查表(征兵)
主【2 】
检医师意见主检医师签名：
年月日
体
检结果及结论县（市.区）人平易近当局征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征国平易近体魄检讨表姓名：
国防部征兵办公室制
省（市.区）县（市.区）
姓名性别出生年代日
平易近族文化程度职业婚否
毕业黉舍或工作单位
现住址：乡（镇.街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
改正：右左
签名：
色觉
检讨
色觉
单色辨认才能
签名：
医师看法
签名：病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师看法
签名：病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功效鼓膜情形
口
腔
科
龋齿牙周炎开. 超. 反. 深覆.
医师看法
签名：缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师看法
签名：疾病
月经史
外科身高cm 体重Kg 签名：
医师看法
签名：病史
头颈部脊柱
胸.腹部四肢关节
泌尿.生殖皮肤病.性病
肛门淋巴
文身其他
内科
血压mmHg 心率次/分签名：
医师看法
签名：
病史
肺部血汗管
腹部肝.脾
神经体系口吃
精力.心理其他
胸部X射线检讨：签名：
辅
助
检
查
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四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
内科
医师意见及签名
血压
医生签名
心率
分/次
发育及营养状况
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
神经及精神
肺及呼吸道
心及血管
腹部器官
肝：脾：
胸部DRX光检查
化验检查（要付化验单）
体检结论
负责医生签字：
体检医院意见
体检医院：（盖章）
备注
注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
征兵体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
出生
年月日
半身一寸脱帽相片
文化程度
民族
职业
住址或工作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五官科
医师意见及签名
五官科
医师意见及签名
眼科
裸眼视力
左
鼻科
嗅觉
右
鼻及鼻窦炎
辨色力
喉科
咽喉
扁桃体
砂眼
其他
喉
耳科
耳疾
口腔科
龋齿
其他
其他
外科
医师意见及签名
外科
医师意见及签名
身高
皮肤
体重
甲状腺
2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。