口腔科交叉感染现状及预防措施

现底物耗尽讯号者!""#$%&’试剂复溶后黄色很深(超过说明书要求者!利用#)*+,-)反应的试剂盒复溶后红色较深(超出说明书要求者!%&#$%.#$&/01’$234的起始吸光度5678或批内起始吸光度高低不一者以及9:$"&3;0:法<$ &/01&等起始吸光度=87>者!

;收稿日期?@A A B1A C1A@<

#D.0E2%FG8H I生化分析仪交叉污染

对设置的应用

尤涛

;陕西医学高等专科学校附属医院(陕西西安J688J J<

K关键词L生化分析仪M交叉污染M应用

K中图分类号L N O P P Q K文献标识码L R K文章编号LS Q P S T B A U C;@A A B

在全自动生化分析仪的使用中(我们发现一个项目会影响紧随其后项目的测试结果(这是由仪器清洗系统的工作模式造成的!造成这种影响的原因之一是一种试剂中含有另一试验的测定物质而直接干扰其测试结果!原因之二是一种试剂中含有改变另一试验反应条件或影响其反应进程的物质而间接干扰其测试结果!在日常工作中(我们通常是用调整实验的前后顺序来消除这种影响K6L(但遇到实验互相干扰或因选作实验使原本不相关的实验相互影响(这时(我们可以使用设置交叉污染对来解决!

S发现干扰或可能干扰的情况

&/&19试剂%中含有胆固醇脂酶和胆固醇氧化酶(影响#"和#9的测定结果K W L!9:和9:1X2试剂%中含有"&3(会干扰"&3的测定结果!%&#和%.#试剂%中含有高活力

&/0;=>8883Y&<(影响&/0的测定结果!%&’试剂%和试剂2中都含有氯化镁(可能会影响XZ的测定结果!XZ试剂;9%&X%"E#[法<中含有["#%(可能会干扰9\的测定结果!#’和%&2测定时(反应中’0相差较大(会互相干扰! @设置交叉污染对程序

在W和]>号试剂位放6号清洗剂(在^和]]号试剂位放

W号清洗剂!在画面.[#9%I I_D‘[I’%E I.中设置程序!设定造成污染的项目和受污染的项目!设定用于清洗的清洗剂类型!设定进行清洗的次数!

V讨论

生化分析仪一般用纯水冲洗(因此纯水的水质至关重要(当纯水的电阻小于678Xa时要更换离子交换树脂和活性炭!

全自动生化分析标本和试剂用量少(残存少量即会影响测试结果(每天应用无水乙醇擦洗并定期更换干燥棒(保证比色杯清洗后不留残液(避免比色杯的交叉污染!

参考文献?

K6L李浩(缪应业(郭昭静7生化自动分析仪分析顺序对测定结果的影响K b L7临床检验杂志(W886(6c;G

K W L李坤7低密度脂蛋白直接法试剂对三酰甘油测定有影响K b L7临床检验杂志(W88^(W6;^7

;收稿日期?@A A B1A C1A e<

口腔科交叉感染现状及预防措施

王丽

;运城市口腔医院(山西运城8G G888<

K中图分类号L f P C K文献标识码L R K文章编号LS Q P S T B A U C;@A A B

随着口腔医疗改革的深入发展(口腔卫生知识产权的普及和人们自我保护意识的增强(口腔医疗服务的卫生化已逐步成为人们关注的重要课题(它要求口腔医学提供全新的理念$技术$方法$装备及业务流程和规范!口腔科器械种类繁多(形状复杂(使用频繁(污染严重(消毒灭菌比较困难(故被认为是乙型肝炎病毒;02‘<$丙型肝炎病毒;09‘<$艾滋病病毒;0E‘<等血液传播性疾病和消化道传染病的传播媒介!因此(切断口腔器械传播途径是预防血液传播疾病的重要手段!同时口腔医护工作者是高危感染人群(医患接触密切(通过器械$气雾传播的机会较大(对此应引起足够的重视(避免医患之间的交叉感染!现将我院门诊护士如何做好消毒工作$防止交叉感染发生作一叙述!S医务人员医源性感染现状

口腔器械严重污染不仅危及病人(亦危及医务人员(口腔门诊医务人员所面对的是众多未知的02‘$09‘$0E‘感染者或病原携带者前来就诊(他们的血液$唾液都可能含有致病因子(使病人和医务人员都有感染的机会!国外已有临床资料显示(牙医中02‘$09‘$0E‘均存在职业感染问题(我国对医务人员群体调查发现(口腔科医务人员血清中02g%Z阳性率是其他科室人员的G倍!

@器械消毒灭菌的现状

认识上的不一致(仍然存在重治轻防的问题!临床医务人员(消毒灭菌技术知识掌握欠缺(不能合理选择和使用现有消毒技术!医院领导对口腔器械消毒认识不足(口腔器械消毒灭

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实用医技杂志W88]年66月第6W卷第66期下半月版b’X#(4i j-k l-)7W88](‘i m76W(4i7662

菌专用设备配置还没有普及!口腔器械消毒灭菌缺乏法规上的监督机制!

"防止口腔门诊交叉感染的措施

#$%加强职业道德观念加强口腔医务工作者的&职业道德观念’教育尤为重要(定期对医务人员进行在岗教育(包括各种常见传染病的病因及防治的培训!严格执行器械消毒制度(保证每位患者&一人一机一消毒’(尽可能使用一次性手套)一次性口腔治疗盘)吸唾器)一次性纸口杯(口腔科各种器械*包括牙钻手机)洁牙机工作头及手柄)机头车针(各种根管小器械等+经过消毒液浸泡后*,$-.+(在超声波振荡清洗机内进行振荡清洗(冲洗(然后塑封包装(再在预真空高温*%#/0+高压*123+蒸汽灭菌锅内消毒/,456(灭菌率可达到%,,7!

#$1诊室空气的消毒口腔诊室的空气中含有多种病原微生物(要求上班后开窗通风(使空气流动达到净化空气(地面应用含氯湿拖布拖地(尽量减少灰尘飞起!对于下水道也要用含氯的消毒剂冲洗(诊室每日紫外线消毒#,45689,456(每月行空气检测%次(以有效降低诊室内空气中的细菌密度(减少病菌的传播!

#$#设立特殊诊室条件允许时(对疑似患者开设特殊诊室(配备专用器械及人员!国外有报道:%;(治疗后牙科注射器柄被血液污染率为/,7(灯柄为%<7(操作台把手为%97(围布为117(水龙头为1,7!虽经清洗后(注射器的污染率仍为%,7(水龙头为/7(操作台把手为17!从而导致病例)牙医及助手与之接触的物品污染(进而造成医院交叉感染发生!

#$/制定有效的管理制度定期对口腔科工作人员进行检测(特异性免疫预防(做到措施到位(责任到人(护士每天实行抽检(发现问题及时解决(医生诊疗结束后(对诊室进行每日的终末大消毒!加强防护和屏障技术!医生应戴一次性乳胶或乙烯基手套(诊治每位患者应洗手并戴新手套(诊后应认真洗手!医生还应戴塑料面罩和防护镜!

#$-减少锐器伤害暴露在危险物品下的工作人员要提高风险意识(使用安全医疗器械并正确操作!特别是各种根管治疗器械(体积小)尖端锐利(如果不正确操作(容易使医务工作者自伤或者使患者黏膜受到损伤!

#$9防护措施得当每次诊疗完成后(医护之间应相互配合(做好操作台和周围的卫生清洁工作(特别是手机的消毒!使用完毕后应继续空钻%45681456(排出手机管道内的污染雾(然后送交护士进行高压蒸气灭菌!

#$=口腔医疗废物的处理遵循>医疗废物管理条例?)>医疗机构废物管理办法?的要求!建立制度(责任明确!分类收集@感染性)损伤性)病理性)化学性)药物性废物!及时处理防止扩散!

参考文献@

:%;哈力旦(玛依努尔$浅谈口腔科防止交叉感染的措施:A;$牙体牙髓牙周病学杂志(1,,-(%-*<+@/#<$

*收稿日期@B C C D E C F E B G+

加强一次性医疗用品几个环节的规范化管理

闵改华

*三峡大学仁和医院(湖北宜昌//#,,%+

:中图分类号;H I F G$":文献标识码;J:文章编号;I K G I L D C F M*B C C D+I I J L"B M M L C B

一次性医疗用品在临床上的普遍使用(有效的预防和控制医院感染的发生(对医疗诊治水平)护理质量)工作效率的提高起到了积极的作用!但对一次性医疗用品管理不善(将会导致严重后果(并且关系到患者的生命安全和医疗安全:%;(也是降低医疗纠纷的重要因素!因此加强一次性使用医疗用品的管理是至关重要的!近几年来我院加大了对一次性医疗用品的管理力度(收到了很好的成效!本文作者根据多年来的管理经验(结合实际(具体做法如下!

I严把采购关

一次性使用医疗用品是由消毒供应室向医院器械科申报(采购由器械科负责!但是必须按照卫生部>消毒管理方法?规定(供货厂家必须提供完善的证明材料和有效的三证(有省级以上卫生行政部门颁发的卫生许可证N工商行政部门颁发的经营管理证N国家医药管理局颁发的生产许可证N消毒供应室参阅有关资料(检验产品达到临床使用要求后(由器械科按计划购进!作到保质)保量)供应及时!

B严把储存环节

一次性使用医疗用品是经厂家消毒灭菌后进入医院的(不同其他产品(必须严格把好储存环节!

1$%设专用存放库内设消毒设备(定期消毒!室内要求阴凉)干燥)通风良好(远离腐蚀性气体(并设由离地面1,O4)距墙壁-O4的固定物架:1;(以保证一次性使用医疗用品不变质!

1$1专人管理管理人员应将不同种类(不同型号分别放置!经初步验收合格后(清点到货数量并登记入册(依次摆放顺序进入存放库!并按要求随机抽样无菌实验(合格后方能发放(杜绝不合格产品进入临床!

1$#设无菌物品发放间内设物品存放柜(消毒设备(专人负责!进入人员必须更换专用工作服)鞋)帽!凡进入无菌物品发放间的一次性使用医疗用品必须先拆去外包装方可进入!确保一次性使用医疗用品不受污染!

"严把发放环节

消毒供应室为了确保临床一次性使用医疗用品的合格使用并保证使用后的一次性用品不流入社会(造成医院性感染!我院消毒供应室的确把好了这一环节!

我院消毒供应室首先给临床科室制定一次性使用医疗用品的基数(每日按科室的需求量(按时下送!

建立发放登记卡(专人管理(合理摆放(凡发给临床科室的一次性医疗用品必须以中)小包装进入下送车!发放时应注意小包装是否有漏气(有效期是否清楚(杜绝过期或损坏的无

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