肺功能检查预防交叉感染的措施及效果

肺功能检查预防交叉感染的措施及效果

目的：探讨肺功能检查中对交叉感染的预防措施及控制效果。方法：对2010年2-8月笔者所在医院肺功能检查采取的感染预防措施进行总结，并观察控制效果。结果：检查室空气污染及检查仪感染情况明显改善，本次观察的患者无一例因肺功能检查而传播传染性疾病。结论：采用有效的预防控制措施能明显降低肺功能检查中交叉感染的危险性。

标签：肺功能检查；交叉感染

中图分类号R56 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)16-0163-01

肺功能检查是呼吸系统疾病诊断和疗效评估的一种重要方法，目前已广泛地应用于临床。但由于肺功能检查时患者的呼吸道与检查仪器的管道直接接触，存在导致交叉感染的危险[1]，故工作人员提高预防意识是首要的关键问题，因此采取有效的预防控制措施十分重要。自2010年以来笔者所在医院肺功能室针对检查过程中的各个环节采取了相应的预防与控制措施，有效地降低了检查中的交叉感染危险性，现总结如下。

1临床资料

笔者所在医院使用美国森迪斯公司产2200型肺功能仪，2010年2-8月支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、肺结核、外科术前检查等患者进行肺功能检查86例，男67例，女19例，年龄39~76岁，平均(52.6±7.2)岁。

2控制措施

2.1工作环境的清洁与消毒

在进行肺功能测定前、后开窗通风，保证足够的循环通气，可有效减少检查室内的微生物浓度。使用空气过滤器，联合紫外线进行空气消毒，在每日检查结束之后，检查室使用紫外线照射1 h进行空气消毒，并选择适合的消毒液对物品表面进行清洁，擦拭消毒，减少垃圾的暴露，对暴露的垃圾要及时清理[2]。

2.2定期对检查仪器进行清洗与消毒

根据制造商推荐的肺功能仪清洗与消毒方法，对鼻夹、呼吸管道、阀门和其他连接部分定期拆开进行清洗、消毒及灭菌，对不同的材料选择不同的消毒方法。在肺功能检查过程中，患者须用最大力进行吸气和呼气，有时会引起患者咳嗽，此类动作均会造成患者的飞沫、痰液、唾液等直接喷洒、沉积在仪器表面，造成了污染，故如遇检查过程中患者出现咳嗽，则应消毒仪器表面后再检查下位患者。

2.3一次性口含嘴及呼吸过滤器的使用

每个受检者使用一次性口含嘴，在受检者与肺功能仪之间放置呼吸过滤器，使用后用75%的乙醇擦拭，晾干后用胶袋封好，送供应室消毒。

2.4详细询问患者病史

检查前详细询问受检者病史。对有活动性结核、近期咯血、乙肝、流行性感冒等传染性疾病患者原则上不做肺功能检查，如必须进行肺功能检查，则应将此类患者安排在当日所有检查者最后进行，检查后立即开窗通风，对仪器、检查室内物品表面、地面用消毒液进行擦拭后，使用紫外线照射1 h。对于免疫功能抑制患者，如化疗、器官移植等，尽可能不做肺功能检查，如确需进行检查者，则应安排在当日所有检查者之前进行。

2.5工作人员的感染预防

工作人员在操作检查前做好防护措施，如穿工作服、戴工作帽、口罩、一次性手套，在检查完每个患者后更换一次性口罩和手套，并使用速手消进行手消毒或洗手。洗手程序看似简单，实际是预防和控制交叉感染中非常重要的一步，但易被忽略。在操作过程中如用手直接接触仪器表面和每检查完一位患者后工作人员都应认真洗手、消毒。

3结果

2010年2-8月不定期对检查室空气，物表进行细菌监测及肺功能仪细菌学培养，与2010年2月以前监测结果相比，空气污染及检查仪感染情况明显改善。对86例肺功能检查者追踪观察，无一例因测肺功能而传播传染性疾病。说明通过采取相应的预防与控制措施，能有效地降低医院内交叉感染的发生。

4讨论

目前虽然没有确切的证据来证实肺功能检查能对受检者造成交叉感染，相关病例报道亦少见，但肺功能检查导致交叉感染的危险却不容忽视。根据Rutala 等和Burgos等有对检查后的肺功能仪进行细菌学培养，发现患者会对仪器造成污染，在检查的装置、管道及媒材中有多种微生物的生长[3]。1995年美国胸科学会(ATS)在肺活量测量标准及一口气一氧化碳(CO)弥散量测定标准中，阐述了肺功能检查中交叉感染的主要传播途径：(1)直接接触：上呼吸道感染、肠道感染和血液感染可能会通过此途径传播。(2)间接接触：肺结核、各种病毒感染，雾化微粒所致的机会性感染及医院内感染性肺炎可能会通过此途径传播。而建立完善的感染预防制度，通过对肺功能检查的各个环节采取相应的预防与控制措施，能切断感染传播途径，有效地降低交叉感染的危险性。

参考文献

[1] 高怡，郑劲平.呼吸过滤器在肺功能实验室中的应用[J].国际呼吸杂志，2006，26(11)：825-829.

[2] 何权瀛.规范肺功能测定技术，提高肺功能测定水平[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29(12)：793-795.

[3] 高怡，郑劲平.肺功能检查的感染预防与控制[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28(7)：486-487.

(收稿日期：2012-03-23)(編辑：徐睿瑞)