射频消融和微波治疗慢性宫颈炎的比较分析

射频消融和微波治疗慢性宫颈炎的比较分析

目的探讨射频消融与微波治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法选择本院216例慢性宫颈炎患者，其中，120例进行射频消融治疗，96例进行微波治疗，观察比较两组治疗效果。结果射频组治疗总有效率和治愈率分别为97.5%、87.5%，微波组总有效率和治愈率分别为86.5%、83.3%，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.01）；射频组阴道排液时间与阴道流血时间均显著短于微波组（P＜0.01）；射频组与微波组术后并发症发生率分别为4.2%、11.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论射频消融术治疗慢性宫颈炎安全可靠，适合临床推广应用。

标签：射频消融；微波；慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是妇科常见病之一，多因急性宫颈炎未治疗或治疗不当，或非特异性化脓性细菌等病原体长期潜伏于宫颈黏膜所致。临床研究表明，慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系，可能随着病灶的恶化逐步进展至宫颈上皮内瘤样病变、原位癌、宫颈癌[1-2]，故及时治疗慢性宫颈炎对保障妇女健康具有重要意义。微波和射频消融是目前慢性宫颈炎治疗的主要方法，为进一步探讨两者的疗效，本研究回顾性分析216例慢性宫颈炎患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年1月～2012年12月确诊收治的216例慢性宫颈炎患者，诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学》的分类标准[3]。纳入病例均经TCT、HPV检查证实，阴道镜下活检排除无非典型增生、宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌，均已婚，有生育史，体检无严重的心、肝、肺等功能障碍疾病。根据患者知情自愿原则，120例选择射频消融术治疗（射频组），平均年龄（33.5±10.2）岁，其中，宫颈糜烂76例，宫颈息肉44例；96例选择微波术治疗（微波组），平均年龄（34.2±9.6）岁，其中，宫颈糜烂56例，宫颈息肉40例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 射频消融法月经干净后3～7 d内手术，术前禁性生活3 d。取膀胧截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈。手术采用BBT多功能射频治疗仪，视慢性宫颈炎分型给予不同的手术处置方法。①宫颈糜烂：功率参数预置为30～40 W，自凝刀头倾斜面紧紧接触于宫颈糜烂面，病灶外缘可用刀头向宫颈口倾斜，操作时上下局部、旋转移动均可，扫描速度由快至慢，定时2～5 s/次，糜烂面转白凝固即可；②宫颈息肉：设定功率40 W，卵圆钳夹持息肉，以肌瘤分割刀切断蒂根，消融刀于蒂根端处往返移动直至完全切除。术后口服抗生素3～5 d以预防感染，嘱患者保持外阴清洁，术后12周内禁盆浴、性生活，出现阴道出血等

症状者应即刻到医院就诊。

1.2.2 微波治疗法术前准备、术后处理同射频组。选用微波治疗仪，功率20～35 W，宫颈糜烂、宫颈息肉均选择宫颈治疗探头充分接触病灶，病灶组织凝固变白时停止。

1.3 评价方法

两组患者术后定期复诊，记录并比较两组阴道排液、阴道流血及创面愈合情况。疗效判断参照文献[4]标准拟定。①治愈：宫颈表面光滑，息肉完全消失，TCT检测提示良性改变，阴道镜下拟诊为正常宫颈；②有效：宫颈糜烂程度减轻，糜烂面积缩小2/3以上，TCT诊断为良性炎性改变；③无效：自觉症状无好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，进行配对t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

射频组术后8周时治疗总有效率和治愈率分别为97.5%、87.5%，微波组总有效率和治愈率分别为86.5%、83.3%，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P ＜0.01），治愈率差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表 1 两组术后8周时临床疗效的比较（n）

与微波组比较，*P＜0.05，#P>0.05

2.2 两组阴道排液时间和阴道流血时间的比较

两组患者术后2～3周开始出现痂皮脱落、阴道少量出血并伴有流黄色水状分泌物，创面局部敷甲硝唑粉后减少或消失。其中射频组阴道排液时间与阴道流血时间均显著短于微波组（P＜0.01）（表2）。

表 2 两组术后阴道排液时间与阴道流血时间的比较（d，x±s）

2.3 两组术后并发症的比较

射频组与微波组术后并发症发生率分别为4.2%、11.5%，两组差异有统计学意义（χ2=4.134，P＜0.05）（表3）。

表 2 两组术后并发症的比较（n）

与微波组比较，*P＜0.05

3 讨论

慢性宫颈炎是育龄妇女常见病，发病率高，临床以物理治疗为主。随着近年来医疗设备仪器的不断问世，如微波治疗、激光治疗、红外线凝结等物理疗法已逐渐推广使用，其原理都是通过物理手段破坏宫颈糜烂面的单层柱状上皮，使其脱落，并为新生的复层鳞状上皮覆盖[5]。本文观察结果提示微波法治疗慢性宫颈炎，患者术中无痛苦、无出血，未见明显不良反应，受术者易于接受，治疗总有效率与治愈率分别为86.5%、83.3%，表明微波治疗对慢性宫颈炎有确切效果。

射频消融术自1990年首次报道用于胸心外科手术以来[6]，已在各类临床手术中被广泛应用，其原理是利用低功率高频电流经治疗电极导入人体组织，使组织本身的阻抗吸收电波并产生生物热，使病灶局部瞬间温度达到40～80℃，致使蛋白质变性病变组织细胞凝固、变性、坏死，在代谢过程中脱落。本组手术资料证实，与微波疗法比较，120例宫颈炎患者采用射频消融治疗的总有效率和治愈率明显增高，分别为97.5%、87.5%；阴道排液时间、阴道流血时间明显缩短，术后仅发生并发症5例（4.2%），组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。这与田春秀、刘洁等[7-8]报道基本一致。根据手术体会及相关文献研究结论，笔者认为，射频消融疗法治疗慢性宫颈炎具有如下几点优势：①微波治疗时因探头深度不够及治疗面深浅不一、边界不清等问题，操作时难以排除过度治疗的可能，而射频仪的操作可以准确定位，治疗范围与正常组织界限分明，通过延长局部停留时间可加深治疗深度，彻底清除病灶组织，重塑宫颈形态将鳞柱交接部移行至宫颈口内，术后宫颈质地不会变硬，无瘢痕形成[9]；②射频操作本身对医务工作者及患者的伤害较少，无微波辐射，无需特殊防护[10]。

综上所述，与微波法比较，射频消融术治疗慢性宫颈炎具有操作简便、疗效好、合并症少等优点，适合临床推广应用。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[J].6版.北京：人民卫生出版社，2005：10.

[2] 徐玉萍，苏慧茹，王峰.TCT结合阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值[J].河北医药，2010，32（16）：2211-2212.

[3] 童干益.微波治疗慢性宫颈炎410例疗效观察[J].河南外科学杂志，2010，16（2）：78-80.

[4] 张广柱.慢性宫颈炎临床治疗新进展[J].医学信息，2013，26（3）：407-408.

[5] 徐红霞.微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5