痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的临床应用分析

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺证）的临床应用分析

发表时间：2017-11-01T14:54:27.250Z 来源：《医药前沿》2017年10月第30期作者：吴金珠[导读] 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一种患病率高。

（南京市中医院江苏南京 210001）【摘要】目的：观察痰热清注射液用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺证）的疗效；方法：随机分为治疗组和对照组各30例，两组病例均采用西医常规治疗，如氧疗、抗炎、解痉等，治疗组加用痰热清注射液20ml静脉滴注，两组患者疗程均为2周。结果：与单纯西医治疗相比较，痰热清联合西医西药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺证）的临床有效率明显提高、有统计学意义，对CRP等炎症指标血气分析指标等有显著改善作用，有统计学意义。结论：痰热清联合西药治疗可明显减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的咳嗽、咯痰、胸闷等症状，改善CRP炎症指标及血气分析等指标。【关键词】痰热清注射液；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；痰热壅肺证；疗效评估【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0153-02 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一种患病率高，死亡率高以及经济负担严重的临床常见疾病，已引起各国呼吸病学者的极大关注和世界各国的重视。COPD患者常经历急性加重期，急性加重时常以短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多为主要表现[1]。笔者用痰热清注射液联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺证）疗效满意，现报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

60例患者均为2016年06月至2017年06月南京中医药大学第三附属医院南京市中医院急诊科的COPD疾病患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，治疗组男22例，女8例，平均年龄（64.35±7.57）岁，平均病程（10.04±5.19）年，符合COPD诊断标准病情分级Ⅱ级者8例，Ⅲ级者12例，Ⅳ级者10例，对照组男23例，女7例，平均年龄（65.12±8.05）岁，平均病程（11.58±4.65）年，符合COPD诊断标准Ⅱ级者9例，Ⅲ级者12例，Ⅳ级者9例，两组性别、年龄、病程和病情分级等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 西医诊断标准

参照2007年中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版1标准。

1.3 中医辨证及证候判定标准

参照《实用中医内科学》[2]中“喘证”及“肺胀”中“痰热壅肺证”的诊断标准，拟定痰热壅肺证诊断标准如下：主症：咳嗽，喘息，痰多、色黄、白黏，咯痰不爽，舌质红，舌苔黄、腻，脉滑数。兼症:胸闷，胸痛，发热，口渴，面红，尿黄，大便干结。

1.4 纳入标准

符合COPD诊断标准，符合中医“痰热壅肺证”的辨证标准，年龄在45～75岁之间，同意并接受观察和治疗的患者。

1.5 排除标准

凡具有以下任意一项则排除，合并有心血管、脑、肾、肝和血液系统等严重原发性疾病的患者，经检查处于慢性阻塞性肺疾病急性期患者经检查证实为过敏、结核、支气管扩张、肿瘤、真菌刺激性气体等因素所致的慢性咳嗽喘息患者，合并有精神病患者，年龄小于45周岁或大于75周岁。

2.治疗方法

两组病例均采用西医常规治疗，如氧疗、抗炎、解痉等，治疗组用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司，国药准字Z20030054）20mL加入5%葡萄糖250mL（合并糖尿病患者予以5%果糖注射液250ml）中静脉滴注，每日1次。两组患者疗程均为2周。

3.观察指标及临床疗效判断

观察患者用药前后症状、体征、体温、血常规、尿常规、痰培养、肝功能、肾功能、X线胸片、血气分析指标等。临床疗效判断根据《中药新药临床研究指导原则》（试行）[3]，将临床疗效分为临床控制、显效、进步、无效4级。控制、显效和进步合计为有效，据此计算有效率。

4.统计方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示计数资料以百分率（%）表示，采用t验和卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

5.治疗结果

5.1 两组患者临床疗效比较结果见表1

6.讨论

中医学认为COPD属于咳嗽、喘证、肺胀等范畴。AECOPD患者证候则以痰热壅肺证(18.9%)为最多[4]。痰热清注射液该方以黄芩为君，其味苦性寒，归肺、胃、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒之功效。熊胆粉、山羊角为臣药。熊胆粉药性与熊胆相似，其味性寒，入心、肺、大肠经。山羊角药性与羚羊角相似，味苦咸性寒，归肝、心经，具有平肝息风，清热解毒等作用。熊胆粉、山羊角为臣药，加强了清热解毒、化痰解惊之功效。金银花具有清热解毒、宣肺解表的功用，本方以金银花为佐，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘味苦性微寒，本方取其清热宣透作用，又可引诸药入肺经为使药，本方五味相互配伍，共奏清热、解毒、化痰、解惊之功效。现代药理学研究表明，痰热清注射液对呼吸道致病菌如肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌有明显抑制作用[5]。痰热清亦可抑制炎性渗出和肺间质水肿，抑制或减低炎性细胞的浸润，阻止急性肺泡上皮炎症损伤，改善低氧状态，同时可降低内毒素炎性细胞因子的表面水平，达到抗菌消炎目的[6]。本研究结果显示，痰热清联合西药治疗可明显减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的咳嗽、咯痰、胸闷等症状，改善血常规、CRP等炎症指标，改善患者血气分析指标，同时未见明显副作用，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30(1):8-17．

[2]黄文东．实用中医内科学[M]．上海:上海科学技术出版社，1985:166-176．

[3]郑筱萸，主编.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社，2002,54-58.

[4]吕佳苍,王智瑜,王天芳,等.774例慢性阻塞性肺疾病患者常见的中医证候类型及其舌象分布特点[J].云南中医学院学报，2009,32(1):19-25.

[5]陈旭，聂群才.痰热清注射液治疗肺炎84例疗效观察[J].中国药物与临床,2007,７（２）:152-153．

[6]刘成梅．老年人肺炎97例临床分析[J].现代医药卫生,2007,23（4）:541-542．