某医院质量考核标准考核办法和质量指标

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医疗质量考核及评分标准

考核标准标准考核办法评分标准分一、执行分级护理制度1、执行分级护理，护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。

2、根据护理级别及时观察病情，护理记录及时准确。

3二、落实经管护士负责制1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等工作。

2、熟悉病情，当班护士做到“七知道”包括：床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、饮食。

(抽考 1 人) 53、落实饮食护理、病人或者家属知道饮食要求。

(问询病人或者家属)4、认真执行各专科护理常规和专科操作规程。

(抽考 1 人)三、输液管理1、时常巡视，输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。

2、输液卡上滴数与实际相符，误差不超过 10 滴。

53、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。

(保持管道通畅，固定正确、无扭曲，敷贴粘贴坚固、无过敏。

) 实地查看查看护理记录查输液卡查登记表5四、基础护理质量与健康教育 (查病人 10 人)1、落实晨、午间护理，坚持湿扫。

10 现场抽考缺一项扣一2、科室每周大换床单一次。

常规分3、床头柜、床边椅、床下物品放置规范，地面无杂物。

流程一项不合要4、窗帘、隔帘规范，减少陪伴、保持病区肃静。

求扣 0、5 分5、做好病人的生活护理，保持三短六洁。

(头发、胡须、指甲短；问询病人口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁) 或者家属6、加强皮肤的观察与交班，及时上报“皮肤损伤/难免压疮登记表”预防压疮的发生。

7、护士长掌握科内情况，护理操作时注意保护病人隐私。

8、实行首问负责制，避免患者呼叫和护士坐办公室现象。

9、保持各引流管的通畅，固定正确无扭曲，管壁清洁，定时冲洗，更换符合要求。

10、加强与病人沟通，做好健康教育工作。

(问询病人 2 人)5五、工作流程1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教育等工作流程。

2、危重病人实行护送、陪检制度。

3、“五到”床头：包括医、护、饮食、水、药到床头。

4、特殊用药送药到手，看服到口。

5、发整板药品有登记，责任护士和家属有签名，服用有指导。

临床科室质量考核标准及指标考评办法

查制度，无制度扣5分，不完善扣3分。
提问科室成员。知晓率≤60，扣3分。
科室管理记录
首诊负责制度
6
落实“首诊医师负责制”，首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应介绍患者到他科就诊，在未确诊接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。
1、未执行“首诊医师负责制”，首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者现象，每发现1人次扣分。2、对疑难、危重病例或病情涉及多学科的患者，首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊，每发现1人次扣分。3、未按规定做好登记，每发现1人次扣分。
继续教育人才培养计划
4
科室制定本科室人才培训计划
无计划不得分。
科内学习资料
6
科内学习课件、签到表、影像资料，每月至少一次。
无资料不得分，少一次扣分。
标识
2
手术部位标识
无手术部位标识或标识不准确不得分。
医疗技术管理制度
3
建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制，与医疗技术损害处置预案，并组织实施。
查制度，无制度扣3分，不完善扣1分。
危急值报告制度
1
查危急值报告登记本
登记不完善扣分。
科室设备管理
2
无科室仪器登记本扣分，仪器维护保养差扣分。
三、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（30分）
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%
不足扣1分，每增加1%加1分。
中医特色
5
中成药辨证使用率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医证候准确率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医治疗率≥80％
住院病历每降1％扣2分。

医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法

普洱新区医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。

2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。

挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。

全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。

每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。

科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵、抓好查对工作。

医院门诊医疗科室质量考核标准及考核方法

医院门诊医疗科室质量考核标准及考核方法
1．有抓医疗质量措施，有医疗质量总结分析。

2．差错事故如实登记，及时上报，并有处理和整改措施。

3．挂牌门诊名副其实，不得用下级医生顶替，诊室不得随意停诊。

4．正、副主任医师每周上门诊不少于二次。

5．进修实习医师有专人负责，认真带教，并做好考评鉴定。

6．门诊病案书写合格。

7．处方书写合格。

8．门诊服务满意。

凡违反上述规定及时发现未造成后果者，批评教育；如再犯或造成不良后果者扣当事人10～50元，造成严重后果者扣发当月奖金直至待岗。

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医院质量管理及指标体系绩效考核细则

企业内部绩效管理医院质量管理及指标体系绩效考核细则设计单位：建设单位：编制日期：目录第一章考评总则 (5)1.1. 质量考评 (5)1.2. 共同部分（50分） (6)1.2.1. 表1 基础质量(20分) (6)1.2.2. 表2 医疗安全(5分) (9)1.2.3. 表3 感染控制(5分) (10)1.2.4. 表4 科研战备(5分) (11)1.2.5. 表5 训练教学(5分) (13)1.2.6. 表6 服务质量(5分) (14)1.2.7. 表7 军队病人(5分) (15)1.3. 专业质量（120分） (16)1.3.1. 表8 临床科室(20分) (16)1.3.2. 表9 非临床科室(20分) (18)1.3.3. 表10 门急诊(20分) (21)1.3.4. 表11 信息科(20分) (23)1.3.5. 表12 临床护理病区(20分) (24)1.3.6. 表13 非临床护理病区(20分) (25)1.4. 政工质量(10分) (26)1.4.1. 表13 制度管理(5分) (26)1.4.2. 表14 效果管理(5分) (28)1.5. 后勤行政(10分) (29)1.5.1. 表15 后勤行政 (10) (29)1.6. 财经管理（10分） (31)1.6.1. 表16 财经管理 (10分) (31)1.7. 机关工作（100分） (33)1.7.1. 表17 共同部分 (33)1.7.2. 表18 医务处（20分） (34)1.7.3. 表19 政治处（20分） (36)1.7.4. 表20 院务处（20分） (38)1.7.5. 表21 护理部（20分） (40)1.7.6. 表22 财经中心（20分） (41)第二章指标体系 (42)2.1. 临床科主要效率指标 (42)2.1.1. 表23 内科系效率指标 (42)2.1.2. 表24 外科系效率指标 (44)注： (44)2.2. 综合质量评价指标 (45)2.2.1. 服务质量指标 (45)2.2.2. 医疗质量指标 (45)2.2.3. 医疗效率指标 (47)2.2.4. 医疗效益指标 (48)2.2.5. 辅诊质量指标 (48)2.2.6. 护理质量指标 (49)2.2.7. 教学质量目标 (50)2.2.8. 年度训练质量目标 (50)2.2.9. 年度科研质量目标 (51)2.2.10. 服务质量目标 (51)2.2.11. 机关管理质量目标 (52)2.2.12. 安全保障目标 (52)2.3. 三级科评价指标体系 (54)2.3.1. 表25 三级科评价指标体系 (54)第一章考评总则1.1. 质量考评质量考评项目分类1.2. 共同部分（50分）1.2.1.表1 基础质量(20分)实施考评单位：机关各部门1.2.2.表2 医疗安全(5分)实施考评单位：医务处、护理部2、涉及多科室的纠纷赔付，按医院专家组认定的责任比例分摊。

某医院科室医疗质量考核细则

某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。

为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。

本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。

2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。

具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。

住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。

具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。

2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。

具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。

专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。

具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。

3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。

3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。

3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。

3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。

4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。

4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。

医疗质量考核制度内容

医疗质量考核制度内容1. 引言医疗质量是衡量医疗机构和医务人员绩效的重要指标之一。

为了确保医疗服务的安全、有效和质量，医疗质量考核制度被广泛采用。

本文将介绍医疗质量考核制度的内容，包括考核指标、考核方法和考核结果应用等。

2. 考核指标医疗质量考核指标是评价医疗质量的具体量化指标。

常见的医疗质量考核指标包括以下几个方面：2.1 门诊和住院服务门诊和住院服务是医疗机构最主要的服务形式，其质量评价是医疗质量考核的重要内容。

考核指标包括门诊和住院患者的诊疗过程、患者满意度、患者转诊率等。

2.2 医疗安全医疗安全是医疗质量的核心要素之一。

医疗质量考核指标包括医疗事故率、抗生素使用率、手卫生合格率等。

2.3 临床质量临床质量是评价医疗质量的重要方面。

考核指标包括手术成功率、医疗技术操作规范性、临床路径实施率等。

2.4 医疗信息化建设医疗信息化对于提升医疗服务质量具有重要意义。

考核指标包括电子病历使用率、医疗数据安全保护等。

3. 考核方法医疗质量考核方法是评估医疗质量的具体方法和途径。

常见的医疗质量考核方法包括以下几种：3.1 定性评估定性评估是通过医疗机构或医务人员的口头陈述、书面报告等方式进行评估，适用于粗略评估以及非常规服务项目的考核。

3.2 定量评估定量评估是通过采集、分析和统计大量数据进行评估，一般采用问卷调查、数据分析等方法进行。

定量评估具有客观性和可比性，适用于大规模医疗机构和绩效考核。

3.3 抽样调查抽样调查是通过抽取一部分样本进行评估，即代表整体情况的子集。

抽样调查可以减少评估成本，提高评估效率。

4. 考核结果应用医疗质量考核结果的应用是医疗质量管理的重要环节。

考核结果可以用于以下几个方面：4.1 优化医疗服务通过分析考核结果，医疗机构可以发现问题和不足之处，采取相应的措施进行改进，以提高医疗服务的质量和效果。

4.2 绩效考核与奖惩医疗质量考核结果可以作为医务人员的绩效评价的重要依据，通过绩效考核与奖惩机制，激励医务人员提高医疗服务质量。

医院医疗质量考核办法

xx医院医疗质量考核办法一、质量考核目的为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗技术水平，改善服务态度，降低患者费用，推动医院发展特制订本办法。

二、考核分数计算方法每个科室质量考核基础分是100分，以相应考核项目计算得分，再用全院平均分进行校准，按不同科室质量考核权重将各科室得分进行计算，得出实际考核分数。

三、考核内容（一）各病区医疗质量1、入出院诊断符合率占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。

2、入院病人三日确诊率占10%：以《二级综合性医院评审标准》为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。

3、治愈好转率占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。

4、危重病人病房抢救成功率，占10%：以各科室前3年平均值为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。

5、出院者平均住院天数占30%：以各科室前3年平均值及《二级综合性医院评审标准》为参考调整，每低于奖励值0.1天，加科室1分；每高于确保值0.1天，扣科室1分。

6、病床使用率占20%：以公司绩效目标和《二级综合性医院评审标准》为参考调整，每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。

7、甲级病历率占10%（由晋升办考核，每月统计1次），每高于奖励值1%，奖科室1分；每低于确保值1%，扣科室1分。

每发现1份丙级病例，扣科室5分。

8、综合考核：（1）病例讨论（含疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论）、会诊记录（含门诊会诊制度执行情况）按江苏省医疗服务质量督查要求书写，每月组织质量委员会及专家组抽查一定数量，以抽查结果为依据。

病例讨论记录、会诊记录按规范书写，不按时或不符合规定1份扣1分。

（2）科室大查房记录（由科主任或副主任医师以上主持），每周1次，缺1次扣科室1分。

医院医疗考核办法及考核标准

医院医疗考核办法及考核标准1. 考核目的和意义医院医疗考核是评估医院医疗质量和医务人员绩效的重要手段之一，旨在确保医院医疗服务的安全、有效和高质量。

通过医院医疗考核，可以发现和解决潜在的问题，提升医院的整体水平，为患者提供更好的医疗服务。

2. 考核内容医院医疗考核的内容主要包括医疗质量、医院管理和医务人员绩效等方面。

2.1 医疗质量考核医疗质量考核是医院医疗考核的核心内容，主要包括以下方面：•患者满意度：通过患者满意度调查和反馈，评估医院的服务态度、沟通能力、治疗效果等方面的质量。

•治疗效果：评估医院治疗效果的良好程度，包括手术成功率、治愈率、康复率等指标。

•医疗安全：评估医院医疗操作是否规范、医疗事故的发生情况和处理措施等。

•诊断正确率：评估医生的诊断准确性和技术水平。

2.2 医院管理考核医院管理考核是评估医院管理水平的重要内容，主要包括以下方面：•医疗流程规范：评估医院内部流程和规章制度执行的情况，包括挂号、排班、手术等流程。

•医疗设备管理：评估医院设备的完好程度、维护保养情况和使用效果。

•资源利用效率：评估医院资源的利用效率和医务人员的工作量合理性。

2.3 医务人员绩效考核医务人员绩效考核是评估医务人员工作表现的重要内容，主要包括以下方面：•专业技术能力：评估医务人员的专业技术水平、学术成果和持续学习能力等。

•工作态度和责任心：评估医务人员的工作态度、服务意识和责任心。

•团队协作能力：评估医务人员在团队合作中的协调能力和沟通能力。

3. 考核方法医院医疗考核可以采用多种方法和途径进行，主要包括自评、专家评估和患者满意度调查等。

3.1 自评医院可以通过自评的方式，对医院的医疗质量、管理水平和医务人员绩效进行评估。

自评可以通过定量和定性相结合的方式，将医院的实际情况与标准进行对比，发现问题并提出改进措施。

3.2 专家评估医院可以邀请专家组对医院的医疗质量、管理水平和医务人员绩效进行评估。

专家评估可以通过实地考察、文件审核和访谈等方式进行，专家组根据评估结果提出建议和改进意见。

XXX年乡镇卫生院医疗质量管理考核评分标准

二、依法执业
1．从业人员具有相应的执业资格，医疗机构及从业人员执业范围合法。
2
现场查看和查阅资料。每发现一人无执业资格扣0.5分；医疗机构或从业人员超范围执业一个科扣0.5分。
三、建立医疗质量管理的长效运行机制
1、有领导具体负责医疗质量管理,有质量管理领导小组的质量管理方案；针对医疗服务的各个环节，各个部门制订医疗质量考核标准,考核办法，奖惩办法。
2、无医护办公室、值班室各扣1分；
3、无医护人员排班表、交接班记录各扣1分；
4、查在床病历，一份书写不及时者扣1分。
5、该作的检查不作的，一项扣1分。
2、配备有专（兼）职住院医生及专职护理人员;
2
3、实行24小时值班制。
2
4、住院病人要按规定时间和要求书写病历和护理记录。
2
5、住院病人必须作“三大常规”检查，根据病情需要作心电、B超、X光
2、有关科室基础设施满足开展工作需要（见附件2）
2
现场查看，一种设备达不到扣0.5分。
3、有满足开展“三大常规”、心电、B超、X光和一般生化检查的设备设施，做到人员、设备、管理“三到位”。
5
现场查看和查阅资料，缺一项扣1分。
4、人员配备与开展的诊疗项目相符。
2
查相关资料及现场查看，一个科目不符合扣0.5分。
4
现场查看和查阅资料。
1、无组织机构及应急预案各扣1分；
2、无抢救室扣3分；
3、无抢救室工作制度及抢救流程各扣0.5分；
4、抢救设备设施不全，缺一项扣0.5分。
八、感染管理
1、有控制院内感染的具体要求。
2
查资料，达不到不得分。
2、医院特殊区域布局合理。有空气消毒设施。每天进行空气消毒，有记录可查。、对医院特殊区域的空气、物体表面、医务人员的手和消毒液进行监测,每年一次，有据可查。

医院临床、医技科室医疗质量考核标准

医院临床、医技科室医疗质量考核标准一、考核方法：1．工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查，发现问题根据标准扣分。

2．每1分的分值为100元，从每年年终奖励中扣除二、考核内容【请示报告】（1）开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。

一次未做到扣2分。

一年内至少开展2项新技术、新业务，否则扣１０分。

（2）院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科，并书写相关病情摘要，以便通知有关人员，因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者，扣10分。

（３）请求院外会诊，须提前两天报医疗科，并书写病情摘要，否则扣１０分。

（４）外出会诊、手术应由科主任安排，报院、部领导同意后方可出诊，严禁个人擅自外出会诊、手术。

发现一次扣20分。

（５）门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告，认真填写门诊病历，否则扣３分。

（６）发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内，将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室，否则扣5分。

（７）科室有重、危伤病员，应及时报告医疗科或医务部值班室，否则扣２分。

（8）设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记，及时维修，严禁私自拆装设备，否则扣5分。

【值班、交班】（1）科室24小时应有值班医师在位，值班医师确需离开岗位时，科领导应指定人员代班，发现一次值班医师不在岗（会诊除外）扣２分。

（2）抽查发现值班医师未履行职责（值班制度第二条）扣５分。

（3）值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。

【消毒、隔离制度】无菌操作时应戴口罩、工作帽，一次未做到扣2分；发现无菌操作不符合要求扣5分。

【检诊】要求2小时内完成：询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”（时间不明确视为不符合要求）。

未完成者扣3分。

【重危病人抢救】积极接收重危病人的抢救任务，推诿或拒收（由医务部或院首长认定）一次扣10分。

门诊医疗质量考核标准及细则

20
2.积极、准时参加各种业务学习和会议，参加率90%；
3.积极参加和完成各项指令性任务，指令性任务完成率
1%；
4.严格执行医院0争吵制度；
5.病人满意度＞95%。
备注：1.本标准考核结果与个人绩效挂钩，其月实际绩效奖金为：（质控考核得分-1） X标准绩效奖金；
2.考核中发现的具体缺陷问题，同时纳入缺陷管理办法追究个人经济责任。
门诊医疗质量考核标准及细则
考核
项目
考核内容
考核方法与标准
目标
分值
检查
部门
工作
纪律
1.准时开诊，严禁脱岗或随意停诊；
采用科间反馈、暗访或不定期检查（每月至少2次）或查阅投诉登记、行政查房记录等方式进行检查，违规者扣2分/例次，如因上述因素导致病员投诉或出现安全事件者或当月＞3次以上此项不得分。
20
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ着装整洁，佩胸牌上岗；
医院
感染
1.严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范；
定期和不定期现场抽查，违规者扣5分/例次。
10
2. 腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒；
3. 一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。
其他
指标
1.严格按规定出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明；
采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记录等方式进行，违规者扣5分/例次，扣完为止。对第1项，如导致严重影响或纠纷者，倒扣20分。
3.对进入住院部科室考核的门诊医师或个人，该考核结果纳入住院科室特别监控指标考核；
4.对多人以上的门诊科室，作为该科室绩效考核进行。
3.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；
4.诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、用气；

医院医疗质量管理与考核细则模版（2篇）

医院医疗质量管理与考核细则模版第一章总则第一条为规范医院的医疗质量管理与考核工作，提高医疗服务的质量和安全水平，制定本细则。

第二条本细则适用于本医院各临床科室、医疗技术科室、医务管理部门等相关部门的医疗质量管理与考核工作。

第三条医院医疗质量管理与考核是指通过一系列指标和评价方法，对医院的医疗质量进行监测、评估和纠正的工作。

第二章监测指标与方法第四条医院医疗质量监测指标应包括但不限于以下方面：（一）医疗安全指标：包括手术安全、药品安全、输血安全等；（二）医疗质量指标：包括手术质量、疾病诊断准确率、药物疗效等；（三）医疗效率指标：包括就诊等待时间、住院时长、门诊效率等；（四）医患满意度指标：包括患者对医疗服务的满意度调查等。

第五条医院医疗质量监测方法包括但不限于以下途径：（一）临床数据分析：通过对医院医疗数据的统计与分析，监测医疗质量状况；（二）医疗质量评估工具：使用标准化的医疗质量评估工具，进行医院的医疗质量评估；（三）患者满意度调查：定期对患者进行满意度测评，了解患者对医疗服务的满意程度；（四）医疗事故报告与处理：及时报告医疗事故，并进行事故的分析与处理；（五）专家评审：邀请专家对医院的医疗质量进行评审与指导。

第三章质量评价与整改第六条医院应设立医疗质量委员会，负责医院的医疗质量评价和整改工作。

第七条医院医疗质量评价应注重以下方面：（一）定期对医院医疗质量进行评估，建立医疗质量评价体系；（二）发现医疗质量问题后，及时进行整改和改进措施，并形成整改报告；（三）定期组织医疗质量评估专家进行评估，并对评估结果进行总结和分析；（四）建立医院医疗质量评价档案，保留评估记录和整改报告。

第八条医院医疗质量整改应注重以下要点：（一）制定整改计划，明确整改责任人和整改时限；（二）整改措施应具体、可行，确保问题得到有效解决；（三）监督整改过程，确保整改工作顺利进行；（四）定期归档整改记录，以供参考和总结。

第四章考核与奖惩第九条医院应设立医疗质量考核与奖惩制度，对医院的医疗质量进行考核和评价，并对考核结果进行奖惩。

(综合)医院医疗质量管理考核标准

2、检查危急值登记、处理记录。
3、检查口头医嘱执行情况。
4、检查不良事件报告情况。〔≧3件/10张床位/年〕
5、检查毒麻精药品管理。
10分
1项不合格扣2分。
八、医患沟通情况
1、按医院?医患沟通制度?要求进展医患沟通。
2、严格执行患者知情同意制度，标准书写告知文书。
3、能为患者及其近系家属提供相关的安康知识教育。
8、认真开展“三基三严〞培训及考核工作。
1、检查科室质量与平安管理小组质控记录。
2、是否按时参加医院及科室会议。
3、是否及时传达会议内容。
4、科务会、科周会等记录是否齐全。
5、科室资料是否及时上报。
6、三基三严培训考核是否开展，开展
效果。
15分
1、每项不符合要求扣2分。
2、科室质量与平安管理小组未开展质控活动扣5分
十、出院病人随访
1、科室出院病人一周内随访率大于90%。
1、检查每月随访登记记录。并落实是否随访。
2、出院随访有效性总结分析〔每半年〕
5分
1、出院病人随访率不达标，每降低1个百分点扣分。
2、未进展随访不得分。
十一、医疗工作任务
1、完成医院下达的医疗任务，进步核心竞争力，为专业疾病患者提供高程度诊疗效劳，承当急危重症和疑难病症的诊疗任务，开展双向转诊。
2、检查科室人员准入执行情况〔执业证、资格证〕。
3、检查科室开展新技术准入及质控记录。
4、有无私自外出会诊、手术或讲座。
5、无越权操作记录。
5分
每项不符合要求扣1分。
三、住院患者诊疗工作
1、疾病诊断正确、标准，根据充分，需鉴别的要有鉴别诊断分析。
2、诊疗及时、标准、平安、有效、经济。

医疗质量管理考核细则模版（2篇）

医疗质量管理考核细则模版一、考核目的和意义医疗质量管理是保障医疗卫生机构提供高质量医疗服务的重要手段之一。

通过建立科学合理的考核细则，可以对医疗质量管理工作进行全面评估和监督，发现和解决存在的问题，推动医疗机构不断提高医疗质量，提升患者满意度，降低医疗风险，保障患者安全。

二、考核内容和指标1. 医疗机构管理指标1.1 医疗机构管理层是否形成了科学合理的管理制度和工作流程；1.2 医疗机构管理人员是否具备相应的管理能力和素质；1.3 医疗机构是否建立健全的质量管理目标和考核制度；1.4 医疗机构是否定期开展内部质量管理评估和外部质量评审。

2. 医疗人员管理指标2.1 医疗人员是否具备相应的职业资格和执业证书；2.2 医疗人员是否定期参加继续教育和培训，提升专业技能水平；2.3 医疗人员是否严格遵守医疗纪律和职业规范；2.4 医疗人员是否积极参与医疗质量管理工作，主动提出改进措施。

3. 医疗服务质量指标3.1 医疗服务是否符合相关法律法规和标准要求；3.2 医疗服务是否满足患者需求，提供高水平的医疗技术和护理服务；3.3 医疗服务是否及时、准确、安全，保障患者的生命安全和健康权益；3.4 医疗服务是否实现预期效果，达到预期的治疗效果和康复目标。

4. 医疗安全管理指标4.1 医疗机构是否建立健全的医疗安全管理制度和操作规程；4.2 医疗机构是否定期组织医疗安全培训和演练，提高医务人员的应急处置能力；4.3 医疗机构是否有效开展医疗风险管理和事故报告处理工作；4.4 医疗机构是否建立健全的医疗纠纷处理机制，及时解决医患纠纷。

三、考核方法和流程1. 考核方法1.1 书面审查：通过查阅医疗机构的相关文件、记录等资料，对医疗质量管理工作进行初步评估；1.2 现场检查：对医疗机构的设施、设备、人员进行实地考察，了解实际运行情况；1.3 口头询问：与医疗机构管理人员进行面对面的交流，了解医疗质量管理工作的实施情况。

医院质量考核方案范文

医院质量考核方案简介医院作为重要的健康保障机构，其提供的医疗服务质量直接关系到广大群众的身体健康和生活质量。

因此，对医院的质量进行考核是保障公众健康的重要环节。

本文将就医院质量考核方案进行探讨。

质量考核指标医院质量考核指标应包括医疗质量、服务质量、经济效益等方面，下面对各个方面的指标进行详细阐述。

医疗质量医疗质量是医院存在与否的核心，其是医院质量考核的重点内容。

医疗质量可以从以下几个方面进行考核。

1.技术水平：医院医生及设备的技术水平是医院医疗质量的重要指标之一。

可以通过医生的职称、科研成果以及设备的质量等方面进行考核。

2.服务态度：医生和医院其他服务人员的服务态度是医院服务质量考核的重要指标。

可以通过医生和护士的责任心和服务态度进行考核。

3.病愈率：医院病愈率的高低也是衡量医院医疗质量的重要指标之一。

4.问题处理：医院对患者投诉和病例处理的速度及结果也是检验医疗质量的重要指标。

服务质量随着人们对健康服务的要求越来越高，医院的服务质量越发受到重视。

医院的服务质量也是医院质量考核的重要指标之一。

下面将阐述几个衡量医院服务质量的指标。

1.预约挂号：医院的预约挂号质量往往能反映出医院的服务意识和管理水平。

医院预约挂号的顺畅性和准确性都是衡量服务质量的重要标准。

2.环境卫生：医院环境的整洁度以及医生和患者的衣着卫生情况等都是反映医院服务质量的重要指标。

3.病例管理：医院的病例管理质量直接关系到医院服务质量的高低。

可以考核医院病历填写完整性、准确性及处理规范性等方面。

经济效益医院的经济效益也是衡量医院质量的重要指标之一。

较好的经济效益可以保证医院长期的发展和提供优质的医疗服务。

下面将阐述相关指标。

1.收支状况：医院的收支状况可以直接反映出医院的运作状态和财务状况。

2.运营效益：医院的运营效益往往也是考核医院经济效益的重要指标。

可以通过医院利润及病人满意度来进行考核。

3.费用控制：医院费用控制是医院经济效益的重要保证。

医院急诊关键质量指标与服务时限考核标准

巨野县北城医院急诊服务部门关键质量指标与服务时限考核标准按照卫生部《二级综合医院评审标准（2012年）》要求，结合我院实际制定急诊服务部门关键质量指标与服务时限考核标准。

一、关键质量指标：1、急诊服务及时、安全、便捷、有效、建立急诊“绿色通道”，可先就诊后付费，急救出车3分钟内到位。

2、急诊专业设置合理，人员相对固定；值班医师能够胜任急诊抢救工作；规范急诊抢救流程。

提高危急重患者抢救成功率。

3、急诊工作人员对所承担的工作拥有足够的专业知识和技能，并有经常性培训、考核和继续教育。

轮转人员按要求定期培训考核。

4、每一急诊工作单元应有二线医师（主治医师以上）负责。

5、急诊医务人员有合格执业资格，医龄3年、护龄3年以上;6、严格执行急诊工作制度和工作规范，包括：首诊负责制度、岗位责任制度、交接班制度、危重病人抢救制度等。

7、严格执行预检分诊和病情评估制度。

二、服务时限：1、急诊科：首诊医师按照医院诊疗常规和诊疗流程以及医疗核心制度履行工作职责。

迅速评估患者病情，1 分钟内启动诊疗活动，维持患者呼吸血液循环，需要会诊的10 分钟内进行，按照急会诊制度执行。

院前急救人员接到出车指令三分钟内出车。

2、临床科室：在院患者病情意外恶化，主管医师进行快速评估存在的医疗风险，需要进行处理的立即作出决定。

根据病情需要向上级医师或科主任报告，需要他科协调的应及时与相关人员联系。

遇危急疑难病例,或本专业范围以外的专科情况突出时, 应及时申请多科会诊。

需要转科或转院及手术的按照相应流程实施医疗救护。

3、辅助检查科室：辅助检查科室提供24 小时服务。

危重患者病情需要如输血、化验、CT、超等检查，B 各科室积极协调配合，按“绿色通道”办理，在0.5 小时内完成常规检查并报告，实行急查急报。

需要床旁检查的10 分钟内到达现场进行检查。

4、麻醉科：急诊患者经上级医师会诊需要手术的，由上级医师下手术医嘱，并通知麻醉科医师会诊，作好术前准备，完善相关手续后，由具备手术权限的上级医师施行手术。

某医院质量考核标准考核办法和质量指标

省荣军医院医疗质量管理与持续改进方案质量考核标准考核办法和质量指标一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。

实行医疗质量责任追究制。

2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。

3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。

4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。

5.规门诊医疗文书，有书写质量监控措施。

6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。

7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

（二）相关评价指标1.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。

专业资料.2.合格病历率≥90％。

3.处方合格率≥95％。

4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

（三）门诊质量考核标准专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.五、感染性疾病科质量考核标准专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.专业资料.医疗质量指标：过程控制指标如下：1.门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制。

(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

(3)门诊病历书写完整、规、准确。

(4)合理检查，申请单书写规。

(5)具体用药在病历中记载。

(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。

(7)处方书写合格。

专业资料.(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c. 收住院。