先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断(全文)

先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断（全文）

一.形成原因

双角子宫的形成原因是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全双角子宫（是从子宫颈内口处分开）和不全双角子宫（从子宫颈内口以上分开）。

二.临床特点

1.一般无症状；

2.妊娠早期，易误诊为间质部妊娠；

3.妊娠中期，未孕侧角部子宫易误诊为子宫肌瘤；

4.妊娠晚期，妊娠侧子宫易发生扭转，临床表现酷似胎盘早剥。

5.月经量增多，妊娠期容易造成流产或胎位不正。

三.超声表现

1.子宫横切面可见宫体呈羊角状相互分离，各自有独立的子宫内膜，子宫外形在宫底部横径增宽，宫底在中央部明显凹陷＞1cm，形成分开的两个子宫角；

2.内膜在宫腔底部分开，膈膜厚，呈肌性三角形，双侧分开的子宫内膜汇合于子宫中下段至宫颈内口处；

3.单宫颈管，无分隔；

4.角部妊娠时，妊娠囊与内膜相连；

5.三维超声冠状面直观显示宫底中央凹陷，内膜呈蝶翅样。

四.诊断注意

须注意和子宫肌瘤及卵巢肿物鉴别，特别是一侧妊娠时，要注意是否有宫腔线。

五.双角子宫与纵膈子宫鉴别

两者主要是从子宫外形上予以区别，前者宫底较宽，两宫角有一较深外形似羊角的凹陷，两侧各具一宫腔，典型横切面为心形凹陷，宫体下段宫颈水平横切面声像图无异常；后者外形正常，但宫底横径较宽，其两侧各有一内膜回声。纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合，其中隔未吸收或未完全吸收，形成程度不同的纵膈，但子宫外形正常。纵膈将宫腔一分为二，其中纵膈完全存在者称之为完全性纵膈子宫，纵膈已部分消失的称之为不完全性纵膈子宫。