高钾血症的抢救

麻烦帮我打总值班帮我们借一下）
高钾血症的病情观察
观察并记录患者的神志状态、瞳孔大小和对光发射
观察并记录患者的呼吸、血压、脉搏和心率
准确记录患者的24h出入液量
根据医嘱监测电解质变化
做好口腔护理及皮肤护理
做好各项护理安全防范措施
做好病人及家属的心理护理
处理用物
A
B
护理文件书写 （及时、准确、客观记录
高钾血症及抢救配合
肾脏内科
如何判断高钾血症
1
钾的生理功能
1.维持新陈代谢
氨基酸 K+ 酶
K+
蛋白质
2.维持静息电位 3.参与渗透压和酸碱平衡的调节
K+
高钾血症对机体的影响主要表现在因 膜电位异常引发的障碍，典型的表现在心肌 和骨骼肌。
1、高钾时ECG的改变： 3期K+外流↑,复极加速 T波高尖 传导性↓ P-R间期延长 QRS波低宽， S波深—室颤 自律性↓ 心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏
PR间期
正弦波
高钾血症时心电图的变化
2、高钾血症时T波高尖的原因： 高钾时膜对K+通透性增加 3、室颤等心律失常的原因： 传导性↓ 传导阻滞 诱发异位起搏点 出现，异位心律，同时有效不应期↓ 3相K+外流加速
兴奋折返
血钾进一步
室颤
严重阻滞 心跳停止
高钾血症的临床表现
手足及口唇麻木 感和感觉异常
严格限制液体入量
2、
3、
遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、 肌酐、尿素氮等
根据医嘱留取相关各项标本
4、
5、血钾偏高对症处理
静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10~20ml） 或30~40ml加入液体静脉滴注
静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml, 或11.2%乳酸钠溶液40~60ml 10%葡萄糖注射液500ml＋10U胰岛素 1小时左右滴完
四肢软弱、 皮肤苍白、 青紫、发冷
血压下降
心搏慢而无力 心律不齐
高钾血症的实验室检查
血清钾升高 （>5.5mmolቤተ መጻሕፍቲ ባይዱL）
肌酐升高
二氧化碳结合力 <15mmol/L
血气分析 PH<7.25
用物准备
高钾血症抢救配合
2
抢救配合
1、
放置体位（昏迷者头偏向一侧） 注意保暖，给予氧气吸入
建立静脉通路（必要时建立二条通路）
抢救记录）
The End
谢谢！
降钾树脂的应用，15g口服，4次/日 亦可加入10%葡萄糖200ml中做保留灌肠
透析疗法：腹膜透析和血液透析 肾功能不全，经上述治疗后血清钾仍不下降时 可采用
抢救配合
6、
如果出现心脏骤停 立即进行胸外按压
出现室颤立即拨打电话（5169）
借除颤仪
7、
8、
呼吸骤停，保持呼吸道通畅 放平床头，配合插管
打（5169）借呼吸机，没有打9 （我们是肾内科，需要呼吸机抢救病人， 9、