炭疽防控基础知识

炭疽
Anthrax
炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、 热性、败血性传染病。
病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下 结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。 对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物 症状各异。
病原学
形态学：炭疽杆菌（Bacillus anthracis), G+， 兼性需氧芽胞杆菌属，菌体二端平直，呈竹节状 排列，无鞭毛，能形成芽孢。
致病物质
荚膜：抗吞噬作用，有利于细菌在组织内 繁殖扩散。
抗原成分
菌体蛋白抗原（致组织水肿出血的毒素） 荚膜多肽抗原（抗吞噬） 菌体多糖原（种特异性，诊断）
炭疽毒素：三种不同成分蛋白质组成复合毒素,
很强的外毒素，损伤微血管内皮细胞，感染性休克， 死亡。
水肿因子
抗吞噬，局部水肿
外毒素
保护性抗原
• 常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等
处出现炭疽痈。
• 肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。
慢性型：主要发生于猪，多不表现临床症状。
呼吸困难 咽喉部红肿
颈部水肿，出血
根据感染途径不同，人类炭疽分为 皮肤炭疽 吸入性炭疽 胃肠道炭疽
皮肤炭疽:面、颈、肩、 手和脚占98％。
• 通过损伤的皮肤和经呼吸道吸入带有炭疽芽孢的 空气。
• 人类炭疽以接触感染为主，与污染的皮毛、病畜 产品接触而感染较多见。 • 也可经吸血昆虫的叮咬皮肤传染。
• 传染了的土壤、水源及牧场成为长久的疫源地。
易感动物
草食动物易感，马、牛、羊、鹿最易感，骆驼，水 牛次之，猪的感受性较低，狗、猫更低，人对炭疽普 遍易感。
• 血清学诊断 炭疽沉淀反应 • 分子生物学诊断 聚合酶链式反应（PCR）
见SN/T 2701-2010 动物炭疽病检疫技术规范
疫情报告
任何单位和个人发现患有本病或者疑似本病的动
物，都应立即向当地动物防疫监督机构报告。
当地动物防疫监督机构接到疫情报告后，按国家
动物疫情报告管理的有关规定执行。
疫点的处理措施
• 出入口必须设立消毒设施。限制人、易感动物、车 辆进出和动物产品及可能受污染的物品运出。对疫 点内动物舍、场地以及所有运载工具、饮水用具等 必须进行严格彻底地消毒。 • 患病动物和同群动物全部进行扑杀处理。其它易感 动物紧急免疫接种。 • 对所有病死动物、被扑杀动物，以及排泄物和可能 被污染的垫料、饲料等物品产品按要求进行无害化 处理。 • 动物尸体需要运送时，应使用防漏容器，须有明显 标志，并在动物防疫监督机构的监督下实施。
确诊为炭疽后，必须按下列要求处理。 由所在地县级以上兽医主管部门划定疫点、疫区、受 威胁区。 本病呈零星散发时，应对患病动物作扑杀处理，对同 群动物立即进行强制免疫接种，并隔离观察20天。 • 对病死动物及排泄物、可能被污染饲料、污水等进行 无害化处理； • 对可能被污染的物品、交通工具、用具、动物舍进行 严格彻底消毒。 • 疫区、受威胁区所有易感动物进行紧急免疫接种。 • 对病死动物尸体严禁进行开放式解剖检查，采样必须 按规定进行，防止病原污染环境，形成永久性疫源地。
本病呈暴发流行时（1个县10天内发现5头以 上的患病动物），要报请同级人民政府对疫 区实行封锁；人民政府在接到封锁报告后， 应立即发布封锁令，并对疫区实施封锁。
发生炭疽的紧急防疫消毒步骤
一、人员组织
清洗消毒队应至少配备一名专业技术人员负责技术指导。
二、制定消毒方案
根据消毒对象的种类、数量、疫情情况制定消毒方案。
疫情处理
• 依据本病流行病学调查、临床症状，结合实验室 诊断做出的综合判定结果可做为疫情处理依据。 • 当地动物防疫监督机构接到疑似炭疽疫情报告后， 应及时派员到现场进行流行病学调查和临床检查， 采集病料送符合规定的实验室诊断，并立即隔离 疑似患病动物及同群动物，限制移动。 • 对病死动物尸体，严禁进行开放式解剖检查，采 样时必须按规定进行，防止病原污染环境，形成 永久性疫源地。
急性型：常发生于牛、马
• 体温升高（ 40-42℃），精神沉郁，食欲减退，瞳 孔散大，恶寒战栗，呼吸困难，脉博加快。 • 粘膜发紫，病初便秘，腹泻带血，尿暗红色，泌 乳停止，孕畜流产，濒死期体温急速下降，一般 经1-2天死亡。
亚急性型：多见于牛、马
• 症状与急性型相似，但病程较长，一般为25天。
细胞坏死
致死因子 单独存在不发挥其活性，三者协同发挥毒素效应。
流行病学
传染源：
• 主要传染源是病畜，其次是带菌动物。 • 病畜处于菌血症时，细菌可随分泌物、排泄物、破溃的肿 胀部渗出液及天然孔的溢血排出。 • 尸体中含有大量的炭疽杆菌，如处理不当，污染环境，可 成为持久的疫源地。
传播途径
• 主要经消化道传染。
皮下、肌间、桨膜下、肾周围结缔组织，咽喉部等处有胶 冻样浸润及出血点。 脾显著肿大至2-5倍，呈暗红色，软化如泥状，淋巴结肿大 出血呈黑红色。 炭疽尸体严禁剖检，并对尸体及场地无害化处理和严格消 毒。
四、病理变化：
器官对比
肠系膜淋巴结的病变
下颌淋巴结病变
诊断
严禁在非生物安全条件下进行疑似患病动物、患病动物的 尸体剖检。 实验室诊断 病原学诊断必须在相应级别（P3）的生物安全实验室进 行 。 • 病原鉴定 病原学诊断——炭疽的病原分离及鉴定（见中华人民共和 国农业行业标准 NY/T561-2002）。
流行特征
• 呈地方流行形式，在老疫区呈散发； • 多发于炎热的夏季，在吸血昆虫多，雨水多、江河 泛滥时易发生传播。 • 本病分布世界各地，我国解放前有暴发流行，现已 基本控制，但个别地区仍有散发。
发病机理
致病性与其产生的外毒素和多肽荚膜有关， 严重时可导致多器官衰竭死亡。 外毒素直接引起局部组织水肿，出血、坏死， 并可引起全身毒血症状。 抗吞噬的荚膜则使细菌更易于扩散，引起导 流的淋巴结出血坏死，甚至侵入血流引起败 血症。如侵犯脑膜，可致脑膜出血、水肿。
今年8月，俄罗斯西伯利亚的亚马尔—涅涅茨自治区爆发了炭疽 热疫情。而引发这次瘟疫的病菌，极有可能已经75岁“高龄”了。 天气炎热或致冻土下病菌“越狱”对于这次炭疽疫情暴发的原因， 当地政府说，可能是西伯利亚地区近来异常炎热，气温高达35摄氏度， 导致先前被封存在冻土下的炭疽杆菌被释放出来。 为防止疫情传播，当地大约4500头鹿已经被注射疫苗，另外三万 多头正等待接种。
封锁令的解除 • 最后1头患病动物死亡或患病动物和同群动物扑杀 处理后20天内不再出现新的病例， • 进行终末消毒后，经动物防疫监督机构审验合格 后，由当地兽医主管部门向原发布封锁令的机关 申请发布解除封锁令。 处理记录 对处理疫情的全过程必须做好完整的详细记录， 建立档案。
临床症状
败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、
咽炎。
血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全，
天然孔出血等变化。
潜伏期：一般为1-3天，最长可达14天。
最急性型： 多发生在流行初期，常发生于绵
羊和山羊 • 突然发病，全身战栗，走路摇晃，深度昏迷， 呼吸困难，肺及呼吸道粘膜充血、水肿。 • 在濒死后可见鼻流出血样泡沫，肛门及阴门流 出不易凝固的血液。
肺炭疽
• 原发或继发于皮肤炭疽 • 初期：1～4天，起病急，寒战、高热、头痛、胸闷、 咳嗽等。 • 极期：喘息样呼吸、气短、多汗、发绀、咯血 、心 动过速及血压下降，可并发败血症和中毒性休克。 很快死于循环衰竭或呼吸衰竭。
急性胃肠炎型：12～13h潜伏期，突然严重 呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内恢复。 急腹症型：全身中毒症状重，持续性呕吐、 血水样腹泻、腹胀、腹痛或呈腹膜炎特征， 并发败血症或感染性休克于3-4日后死亡。
• 初为斑丘疹，之后顶部出现水疱，周围组织肿 胀，非凹陷性无痛硬结； • 3～4天后中心区呈血性坏死，四周有成群小水 疱，水肿区渐扩大，此时患者可发热，头痛、 全身不适、局部淋巴结肿大及脾大。
• 5～7天时坏死区溃破成浅溃疡，血性分泌物成黑炭 样干痂，痂下有肉芽组织生成(即炭疽痈)。不化脓、 无痛、稍有痒感。 • 恶性水肿：眼睑、颈、大腿处呈大块水肿，发展迅 速，可致大片坏死，全身症状严重。 • 进展过程中，病菌可进入血循环发生败血症、肺炎 及脑膜炎。
炭疽防控基础知识炭疽AnthraxAnthrax fright intensifies
2001.9.11 事件后，恐怖分子利 用炭疽杆菌进行恐怖主义活动。 2001 年美国炭疽攻击事件是在 美国发生的一起从 2001.9.18 开 始为期数周的生物恐怖袭击， 开始有人把含有炭疽杆菌的信 件寄给数个新闻媒体办公室以 及两名民主党参议员。这个事 件导致5人死亡，17人被感染。
炭疽
Anthrax
1940~1945年期间，日军多次在我国的浙江、云南、 湖南、东北等地投放过鼠疫菌和炭疽杆菌，造成多处鼠疫 流行和炭疽爆发。 1952年，美军侵朝战争中，曾在朝鲜使用过炭疽杆菌， 造成多起炭疽爆发和肺炭疽死亡病例。
2005年7月，我国贵州、宁夏、辽宁、 吉林发生人炭疽，1人死亡. 2012年8月，江苏、辽宁发生人炭疽。 发生疫情的所有患者在近期均从事过牛的 饲养、屠宰、加工、运输等工作，全部患 者均直接或间接接触过病死牛肉或牛皮。
脑膜炭疽(炭疽性脑膜炎)
• 炭疽败血症的并发症。起病急，发热、剧烈头痛、 呕吐、谵妄、抽搐、颈强直、昏迷。脑脊液血性、 粉红色混浊、压力高，细胞数增多，培养可获病 原菌。 • 本型病情凶险，若不及时治疗，于2～4天内死亡。
病理变化
尸体迅速腐败，尸僵不全； 天然孔出血、血液凝固不全，粘稠如煤焦油状； 可视粘膜发绀、出血。
疫区的处理措施
• 交通要道建立动物防疫监督检查站，派专人监管 动物及其产品的流动，对进出人员、车辆须进行 消毒。 • 停止疫区内动物及其产品的交易、移动。所有易 感动物必须圈养，或在指定地点放养。 • 对动物舍、道路等可能污染的场所进行消毒。 • 对疫区内的所有易感动物进行紧急免疫接种。