登革热媒介伊蚊监测与控制

2013年输入病例前十位国家
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登革媒介监测与控制意义
3
城市化人口
2.5 2 1.5
1 登革热流行危险因素增加
• 快速城市化 • 全球一体化
24.5
275
1 0.5 0 1950 1985 2000
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登革热媒介伊蚊监测、风险评估及控制规划
了解媒介伊蚊种类、密度、时空分布等，确定控制目标--主要靶标白纹伊蚊/埃及伊蚊； 了解媒介伊蚊病原携带情况，判断病媒生物的媒介效能（传播能 力），推测传播风险； 判定媒介伊蚊疾病风险区域，划定媒介生物控制措施的实施范围； 确定启动控制参考指标（蚊虫密度阈值），确定控制时机和目标；
13
孳生场所
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伊蚊分布
埃及伊蚊 白纹伊蚊
白纹伊蚊已从亚洲扩散到非洲
热带及亚热带地区，海拔1000m
以上地区相对较少 南北纬35°之间，最北发现于
、美洲和欧洲等70多个国家和 地区，特别是随着旧轮胎（伊 蚊产卵于轮胎的积水中）的国 际贸易而扩散
国家卫计委疾控局重点省份登革热防控技术省级师资培训班
2014年5月28日 昆明
登革热媒介伊蚊监测与控制
报告提纲
1
全球及中国登革热疫情概况
2
3 4 5
登革热媒介伊蚊监测与控制意义 登革热媒介伊蚊分布及生态学特点
登革热媒介伊蚊监测 媒介伊蚊可持续控制 媒介伊蚊综合治理
6
7
未来研究方向展望
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测定媒介伊蚊对杀虫剂的抗药性水平，筛选高效环保的可用杀虫剂；
判断媒介伊蚊危害及登革热流行水平、趋势和强度，确定媒介伊蚊控 制强度和频率，制定控制规划。 根据媒介伊蚊监测，评价控制效果。
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指数阈值不高于5
指数阈值不高于10
预防控制登革热（大爆发）——
伊蚊布雷图指数阈值不高于20
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登革热预防控制全球策略2012-2020
Global strategy for dengue prevention and control，2012-2020.
主要工作进展（三）
登革热媒介伊蚊监测
以科学方法，连续、系统地收集掌握媒介伊蚊
种类、密度、分布和季节变化、孳生环境、幼 定义
登 革 热 媒 介 监 测
虫指数和成蚊密度、带毒情况等资料，为病媒 传播风险评估及预警、控制策略与措施制定、 控制效果评价提供科学依据。
判定媒介伊蚊地理分布变化，获得媒介种群不同 目的 时间的相对值，风险评估及预警，控制策略与措 施制定，根据阈值及时机启动监测和控制项目， 及时采取适合的干预措施，控制效果评价。
、暂时性（如花瓶、轮胎、废弃瓶罐等）容器。 • 伊蚊成蚊种群和密度调查
伊蚊抗药性监测 对常用杀虫剂的敏感性 病原学监测
• 核酸检测、病毒分离、序列测定
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统计指标计算
N=4662
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2013年登革热疫情地区分布
省 份 广东 云南 浙江 河南 福建 四川 北京 江苏 河北 重庆 湖北 广西 江西 湖南 陕西 山东 辽宁 吉林 上海 安徽 贵州 天津 内蒙古 黑龙江 甘肃 新疆 合计 病例数 2895 1538 37 36 32 17 15 13 11 11 10 8 7 6 6 4 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 4662
Sep-01
Sep-02
Sep-03
Jan-04
• 加强登革热病例监测与管理
0
登革热媒介伊蚊
埃及伊蚊-全球登革热主要媒介 白纹伊蚊-全球登革热次要媒介，我国主要媒介
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中国登革热本地病例和输入病例 (2008-2013)
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全球登革热疫情概况
目前，全球有 25 亿登革热风险人群，每年有 50万登革热住院病
例， 2 万以上死于登革出血热和登革休克综合征 (Gubler DJ, Meltzer MI, 1999) 。低估与误诊不容忽视 (Suaya J et al., 2007; Beatty ME et al. 2011)。 每百万人口每年损失 264 伤残调整寿命年 (Cattand P et al, 2006)。
总目标
• 降低登革热疾病负担
具体目标(以2010年为基线)
• 到2020年，至少减少50%登革热死亡率 • 到2020年，至少减少25%登革热发病率 • 到2015年，估算出真实的登革热疾病负担
中国登革热媒介伊蚊监测现状
全国病媒生物监测系统：目前尚缺少针对登革热媒
介的全国性监测
全国登革热监测：包含了媒介伊蚊密度、病毒监测
等内容
曾经有登革热暴发的地区开展媒介伊蚊监测（广东
省、浙江省，也包含其他一些有条件但尚未有登革 热暴发的地区）
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孳生场所
广泛孳生于住区的各类人工和植物容器以及其他积水中
• 埃及伊蚊：室内饮用水缸、罐积水和露天积集雨水
的缸罐等，水较清澈（家栖型）。
• 白纹伊蚊：室内、外人工、植物容器和积集雨水的
石穴、石臼、石槽、水泥池等（半家栖型）
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全球登革热疫情概况
2012年，登革热成为全球最重要的蚊传疾病。 过去50年来，登革热发病率增加30倍。每年超过100个流行国家新
增感染约5千万至1亿 (WHO, 2012）。
图 1.每年上报至WHO的登革热与严重登革病例平均数(1955-2007)与近年 病例数(2008-2010).
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登革热媒介监测内容
伊蚊幼虫密度和成蚊种群密度监测
• 伊蚊幼虫密度监测：统计指标为：布雷图指数（ BI ）、房 屋指数（HI）、容器指数（CI）、千人指数。
• 阳性容器调查：室内、室外；永久性（如水缸、水池等）
2010y
RCP4.5
2030y 2050y
2010y
不同气候情景下白纹伊蚊高度适生区扩增县数（个）
不同气候情景下白纹伊蚊高度适生区扩增面积（km2）
150 100 RCP4.5
2500
2000 1500 1000 500 0 2010y 2050y 2030y RCP8.5 RCP6 RCP4.5 2050y RCP4.5 RCP6 RCP8.5
登革热媒介监测点
监测点选择原则
• 有埃及伊蚊和白纹伊蚊分布，曾发生过登革热流行，或从伊蚊体内 分离到登革病毒的地区； • 监测点具有一定的登革热工作基础，能够积极配合完成监测任务； • 各省可结合原有监测点进行选择；
• 国家根据疫情变化情况，将适时调整监测点。
5省15个国家级监测点
广东（4）、福建（3）、广西（3）、海南（3）、云南（3）
全球登革热流行风险分布图(Simmons CP et al, 2012)
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2004-2010我国登革热累计病例分布
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中国登革热爆发记录
2012年以前登革热本地病例主要发生在广 东、海南、台湾、云南、广西、福建、浙江等 省；其传播媒介为白纹伊蚊和埃及伊蚊
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2013年全国登革热报告病例数 N=4662
户 数
布雷图指数（BI）
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登革热媒介伊蚊控制阈值
登革热媒介伊蚊密度——伊蚊布
核 心 区 警 戒 区 监 控 区
雷图指数（BI）
控制登革热流行——伊蚊布雷图 控制登革热爆发——伊蚊布雷图
去东南亚旅游人数
May-00
May-01
May-02
May-03
• 登革热媒介伊蚊监测与控制
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Chinese Center for Disease Control and Preveห้องสมุดไป่ตู้tion
11
May-04
Jan-00
Jan-01
Jan-02
Jan-03
Sep-00
Chinese Center for Disease Control and Prevention
150 100 50 0 RCP8.5 RCP6 RCP4.5 RCP6 RCP8.5
3000 2000 1000 0 RCP8.5 RCP6 RCP4.5 2030y 2050y RCP4.5 RCP6 RCP8.5
50
0 2010y 2030y
RCP8.5 RCP6 RCP4.5
RCP6 RCP8.5
不同气候情景下未来登革热流行区扩增区县（个）
不同气候情景下未来登革热流行区扩增面积（km2）
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白纹伊蚊原本是森林生物物种 现已适应农村，郊区和城市的
北纬45°
地理分布>=冬季10℃等温线 我国海南、台湾、广东、广西、 云南部分地区 家栖 传播能力最强
人居环境，属半家栖
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广州年平均气温
• 气候变化
• 公共卫生投入不足 2 登革热不断向高纬度地区扩散
270 24 265 23.5 260 23
22.5 255
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
3 登革热预防控制现状
• 没有疫苗&特效药 4 当前最有效的控制措施
2500000 2000000 1500000 1000000 500000
中国埃及伊蚊、白纹伊蚊分布图
N 26° N 22°
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当前气候条件下白纹伊蚊高度适生区和登革热高风险区
白纹伊蚊高度适生区覆盖269个县区(占6085.8km² ) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心