婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理

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小儿支气管肺炎的护理PPT课件

雾化吸入的注意事项
储药杯须垂直拿患儿要保持安静根据年龄选择面罩或咬嘴吸药前不能抹油性面膏吸药后漱口（洗脸）避免药物进入眼睛
发热护理
发热护理
收集资料：了解发热程度，随时监测体温变化降低体温：额部冷敷松解衣被温水擦浴退热药观察病情：生命体征伴随症状降温效果饮食调整：富营养易消化，增加水分摄入促进舒适：空气清新及时擦汗皮肤及口腔清洁护理记录：体温单、护理单、小交班本健康教育：教会家长测温及物理降温方法
吸入装置和方法因年龄而异，医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技巧，以确保疗效
吸入药物的代谢途径
10-20% 在肺部沉积
口咽部
胃肠吸收 80-90%咽下至肠道
在肺部吸收
部分吸收
全身循环
肝脏径“首过效应”失活
全身性副作用
影响雾化吸入疗效的主要因素
起雾颗粒大小雾化器呼吸方式吸入途径：径鼻或口？气道口径和阻力吸气流速
不同年龄小儿呼吸次数
年龄新生儿 1月-1岁 1-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸次数（次/分） 40-45 30-40 25-30 20-25 18-20
预期目标
气体交换受损：患儿气促、发绀消失，呼吸平稳。
清理呼吸道无效：患儿能及时有效咳出痰液，保持呼吸道通畅。
体温过高：患儿体温恢复正常。营养失调：患儿住院期间能得到充足的营养。
评估时还需要补3哪些情况？
护理评估
身体状况 1.有无发热、咳嗽、气促、肺部罗音。 2.有无端坐呼吸、鼻扇、紫绀、三凹征。 3.有无循环、神经、消化系统受累的表现。 4.查阅血常规、胸部X线、病原检测结果。 5.指脉氧检测结果。
护理评估
健康史 1.反复呼吸道感染史 2.发病前是否有麻疹、百日咳 3.是否足月产，有无窒息史 4.生长发育是否正常 5.家庭成员是否有呼吸道疾病

婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施

婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施[摘要] 婴幼儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。

采用中西医结合疗法，主要从控制感染、对症治疗、防止并发症等方面进行治疗，并做好患儿的一般护理、饮食护理及愈后家庭护理。

通过改善患儿周围环境，保持患儿呼吸道通畅，对发热患儿做好降温护理，鼓励患儿在患病期间多喝水、多吃高热量、高维生素、易消化的食物，并告知患儿家长一些饮食禁忌，密切观察壶患儿病情等措施来做好患儿的护理工作。

待患儿康复出院时，对患儿家长讲解一些有关肺炎的家庭护理及预防措施。

[关键词] 婴幼儿、支气管肺炎、治疗、护理措施肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。

其临床表现，主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音。

是婴幼儿最常见的疾病，起病急，一年四季均可发生，以冬、春季节气温骤变时多见[1]。

其中以支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下的婴幼儿最多见。

如果是营养不良、佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，而久治不愈，那么病死率就会较高。

其病因主要是由于婴幼儿机体的各个组织器官功能不健全，自身系统发育未完善，以及周围环境的污染和病原体的侵入等一些内在和外在的因素引起的。

在我国，本病的发病率高，而且病死率也高，是我国儿童保健重点防治的疾病之一。

因此，婴幼儿的治疗工作及护理措施是非常重要的。

治疗方法1、1西医药治疗1、1（1）抗感染治疗由于婴幼儿的自身免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，很容易被病毒和细菌通过呼吸道侵入机体，从而引起肺部疾病。

引向此控制病原体引发的感染是治疗的第一步。

如果是已经确定是由某种病毒或细菌引起的感染，那么可根据不同病原体选择相应的抗病毒治疗或抗生素治疗。

由细菌引起的肺炎，可采用抗生素治疗。

轻度肺炎一般首选青霉素5~10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。

对青霉素过敏者改用红霉素，也可选用第一代或第二代头孢菌素。

轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林（阿莫西林）50~100mg/kg/日。

52例小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗与护理

１．２治疗方法与结果
２．３．１发热的护理
５２例患儿均有不同程度的发热。其中≥３８．５ｃＩ＝
以上者４７例。应每小时观察体温１次，遵医嘱给予小
儿退热栓塞肛、泰诺林口服或布络芬混悬液口服．６８ｈ可重复使用，同时给予物理降温如温水擦浴、头部冷敷、减少衣物等。２－３。２保持呼吸道通畅４，ＪＬ肺炎合并心力衰竭患儿其呼吸道分泌物较多，故定时给予翻身拍背、雾化吸人药物以稀释
收稿日期：２０１２ — １０ — ２６
人液量控制在６０～８０ｍＬ・ｋｇ・ｄ～。药液滴速３～
・
１０８・
实用临床医学２ｏ１３年第ｌ４卷第１期
ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２ｏｌ３，Ｖｏｌ１４，Ｎｏ１
断，早期治疗并配合积极的护理干预可提高患儿的治愈率。具有重要意义。
５２例患儿均给予了酚妥拉明０．５ｍｇ・ｋｇ・次加入１Ｏ％葡萄糖注射液２０ｍＬ中静脉滴注。酚妥拉明起扩张血管作用，能降低心脏后负荷，改善心脏
５ｍＬ・ｋｇ－・ｈ一，以免加重心肺功能的负担。
２．４．２洋地黄的应用

儿科护理学习题(二)

儿科护理学习题（二）第九章呼吸系统疾病患儿的护理【题目】一、单项选择题1、支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是:（D)。

A、发热B、咳嗽程度C、痰液情况D、肺部有无固定细小湿罗音2、支原体肺炎是按肺炎（A)分类方法命名。

A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类3、肺炎支原体肺炎的临床特点是（ C ）。

A、小婴儿多见B、多无发热C、刺激性干咳突出D、肺部体征明显4、6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注射青霉素无效而收入院.查体：烦躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分,心率168次/分,两肺可闻中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的诊断是( D ）。

A、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、支气管哮喘D、支气管肺炎5、婴儿肺炎的主要护理措施,下列错误的是( C ）。

A、避免交叉感染B、注意变换体位C、持续高浓度给氧D、保证营养及水分的供给6、患儿5个月，因发热、咳嗽两天、喘1天入院.体检:T：39.5℃,P：150次/分，R:50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿罗音.诊断:支气管肺炎。

该患儿首选的护理诊断是（D）.A、体液不足B、营养缺乏C、心输出量减少D、体温升高（过高）7、支气管肺炎是按肺炎（A ）分类方法命名。

A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类8、关于小儿肺炎的护理,以下哪项不正确（C ）.A、体位采用头高位或半卧位B、经常翻身更换体位以减轻肺部瘀血C、尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息D、及时注意吸痰以保持呼吸道通畅二、多选题：1、肺炎患儿存在的主要护理问题是( ABE )。

A、气体交换受损B、体温过高C、皮肤完整性受损D、组织灌注量改变E、清理呼吸道无效2、关于肺炎患儿的护理，下列正确的是( ACDE ).A、将急性期与恢复期，细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室B、注意保持呼吸道通畅，有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%C、经常变换体位，减少肺淤血D、供给易消化、富有营养的食物E、急性期卧床，恢复期了抱起活动三、填空题：1、新生儿肺炎可分为（1）和(2）两类。

医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预案

医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预
案
（一）绝对卧床休息，取平卧位或半坐位，抬高头肩部，下肢低位。

（二）通知医生，并备急救药物及抢救器械。

（三）持续心电监护。

（四）根据医嘱给予吸氧1—2L∕min,保持患儿安静,必要时按医嘱应用镇静药物。

（五）建立静脉通道，根据医嘱应用强心昔、利尿剂、血管扩张剂等药物，输液速度宜慢，一般不超过5ml/kg-h,静脉注射强心昔类药物时速度要缓慢，并观察用药后反应。

加强抗感染药物应用。

（六）严密观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏、心率、心律、血压、尿量、肢体温度的变化。

（七）积极治疗原发病。

（八）做好相关护理记录。

初级护师考试儿科护理学题库：呼吸系统疾病患儿的护理3

一、A11、③支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A、咳嗽、气促B、发热、频咳C、呼吸音减弱D、白细胞增高E、两肺细湿啰音二、A21、③患儿，6个月，支气管肺炎。

2小时前突然烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，心率182次/分，心音低钝，此表现符合A、脓胸B、脓气胸C、肺大疱D、肺不张E、心力衰竭2、③男，4个月。

先心病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音。

为清理该患儿呼吸道宜选用A、给患儿多饮水B、给患儿翻身，拍背C、体位引流D、超声雾化E、负压吸引3、③男，2岁。

发热，咳嗽2天，体温37.9℃，呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿啰音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是A、体温过高B、气体交换受损C、清理呼吸道低效D、营养失调：低于机体需要量E、潜在并发症：心衰4、③男，1岁。

突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。

查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。

喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。

该患儿最可能的临床诊断是A、急性咽炎B、急性喉炎C、急性支气管炎D、肺炎E、支气管哮喘5、③2岁小儿，诊断急性喉炎，最主要的护理问题是A、体温升高B、营养失调：低于机体需要量C、活动无耐力D、焦虑E、低效性呼吸型态三、A3/A41、③女，8个月。

因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。

体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。

<1> 、该患儿的临床诊断可能是A、毛细支气管炎B、腺病毒肺炎C、支原体肺炎D、支气管肺炎并心衰E、肺炎并中毒性脑炎<2> 、患儿最主要的护理问题是A、活动无耐力B、心排出量减少C、低效性呼吸型态D、体温过高E、有体液不足的危险<3> 、给予患儿下列哪种体位A、端坐位B、平卧位C、半卧位D、侧卧位E、头低足高位答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿啰音。

小儿支气管肺炎的护理

1.3概念
肺炎是指各种不同病原体及其他因素〔如吸入羊水；动, 植物油及过敏反响等〕所引起的肺部炎症。
共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。
1.4分类
1.4.1.病理分类 1.4.2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素〔社区获得性、医院内感染〕、非感染因素〔吸入性，坠积性等〕
血中抗感染的免疫物质缺乏
人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%，12 岁时才到达成人水平。
血中抗感染的免疫物质缺乏
新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质IgG，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG到达成人水平。所以免疫物质缺乏，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。
改善呼吸功能
置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。
患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧病症时，应立即给予吸氧，防止造成低氧血症。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为 0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否到达深度(鼻尖至耳垂长度的2／3)，及时保持导管通畅。遵医嘱使用抗生素治疗，以消球资料每年200多万儿童死于肺炎，99%
在开展中国家。据WHO2005全世界健康报告，肺炎是1月-5岁儿童感染性死亡的主要原因。国内资料每年30万婴幼儿死于肺炎。
肺炎----被忽略了的儿童杀手
1.2小儿易患肺炎的原因

小儿支气管肺炎的护理计划

辅查：胸片：两肺野内中带沿肺纹理走行见可疑小斑片状模糊影。白细胞计数14.28X10^9/L,血红蛋白浓度113 g/L,血小板计数212 X10^9/L,中性粒细胞绝对值6.10X10^9/L,超敏C-反应蛋白定量6.70mg/L,尿素氮2.3 mmol/l,肌酐36umol/L,肌酸磷酸激酶同工酶活性97.1U/L,降钙素原0.09ng/ml。
主要健康问题气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠患儿体弱无力排痰有关体温过高与肺部感染有关营养失调低于机体需要量与摄入不足消耗增加有关潜在并发症心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病受损患儿呼吸平稳1
护理学院毕业设计
学生
姓名
专业
护理
学号
性别
班级
毕业设
计时间
电话
既往史:今年7月有“幼儿急疹”病史，具体不详。否认"肝炎、肺结核"接触史。否认手术外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。
家族史:父母体健，非近亲婚配。否认家族中有遗传及传染病史。
体格检查:T：38.1℃P：128次/分R：26次/分BP：mmHg WT:11Kg
查体：神清，反应好，呼吸平顺，无脱水貌，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。心脏无特殊，腹软，未及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。神经系统未见阳性征。
2.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质，是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血
目前诊断：1.支气管肺炎2.急性肠炎。
主要
健康
问题
1 气体交换受损与肺部炎症有关
2 清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，粘稠，患儿体弱，无力排痰有关
3 止泻

支气管肺炎需要怎样护理

支气管肺炎需要怎样护理支气管肺炎又称为小叶肺炎，是临床小儿常见的疾病，其实集中发生于婴幼儿，也是导致婴幼儿死亡的重要因素之一。

支气管肺炎主要发生于春冬寒冷季节，以及天气骤变，夏季也可发生。

甚至在华南地区夏季发病率也较高。

患病后患者免疫力下降，易发生感染。

支气管肺炎主要由细菌或病毒感染引起。

临床主要的症状包括：轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。

弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

老人支气管炎可分为急性气管-支气管炎和慢性支气管炎，二者的病因和治疗措施均有所不同。

急性气管-支气管炎的病因包括微生物感染、理化因素和过敏反应等；而慢性支气管炎的病因包括吸烟、职业粉尘和化学物质、感染因素和其他因素等。

急性气管-支气管炎的治疗以对症支持治疗和抗感染治疗为主；而慢性支气管炎的治疗，因病情分期不同而有所不同小儿支气管肺炎的护理措施（1）一般护理。

应当将不同病原患儿分开分房间居住护理，再接触患儿需要做好消毒隔离工作。

病房内每天进行一次紫外线消毒，时间不低于1小时，开窗透气2～3次，一次不低于20分钟，室内的温度和湿度要保持恒定，分别为18～20摄氏度和55%～65%。

患儿的衣物应当宽松、及时更换尿布，使患者处于舒适环境。

为患儿创造一个安静、舒适的休息环境，控制探望人数和频率，保障患儿的睡眠充足，促进疾病的好转。

（2）保持呼吸道畅通。

改善缺氧症状，根据患儿的病情采取相应的体位，凡有缺氧症状如出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁等情况，需要及时给予氧气护理，一般采用鼻导管给氧，给氧量为0.5～1L／min，氧气浓度不超过40%，氧气需要湿化，避免损伤呼吸道黏膜。

缺氧明显给予面罩给氧，给氧量为2～4L／min，氧浓度为50%～60%。

若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。

（3）发热护理。

小儿支气管肺炎的护理措施

小儿支气管肺炎的护理措施概述小儿支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病之一，主要由病毒或细菌引起。

早期识别并及时给予合理的护理措施对于儿童的康复非常重要。

本文将介绍针对小儿支气管肺炎的护理措施，包括病儿的环境管理、饮食调理、药物治疗、特殊护理和预防措施。

环境管理病儿的居住环境应保持清洁、整洁，并保持室内的空气流通。

以下是一些环境管理的建议： - 室内保持适当的温度和湿度，避免过度干燥。

- 病儿居住的房间应经常开窗通风，室内空气清新。

- 定期清洁室内的地面和家具，保持整洁卫生。

- 避免有害气体和异味的物质，如烟雾、煤气等。

饮食调理合理的饮食调理对于小儿支气管肺炎的康复起到重要作用。

以下是一些建议：- 饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。

- 避免食用辛辣、油腻或刺激性食物，如辣椒、花椒、煎炸食品等。

- 给予足够的水分，保持病儿的体液平衡。

- 如果孩子没有食欲，可以适当增加碳水化合物的摄入，如米粥、面条等，以提供能量。

药物治疗小儿支气管肺炎的治疗离不开药物的应用，但使用药物时需要注意以下几点：- 药物治疗应根据医生的指导进行，切忌滥用抗生素或其他药物。

- 严格按照药物的用量和使用频率进行给药。

- 注意观察药物的不良反应，如过敏反应、消化不良等，如有不适应及时告知医生。

- 药物治疗期间，定期复查相关指标，如血常规、肝肾功能等。

特殊护理小儿支气管肺炎需要特殊的护理措施来帮助病儿康复，以下是一些常见的特殊护理措施： - 增加额外的水分摄入，以保持体液平衡。

- 注意观察病儿的体温、呼吸、皮肤颜色等情况，及时发现异常现象并告知医生。

- 避免刺激性物质的接触，如尘土、烟雾等。

- 给予适当的活动和休息，避免过度劳累。

预防措施预防是小儿支气管肺炎的关键，以下是一些预防措施的建议： - 养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触已感染的病儿。

- 室内保持通风，避免空气污染。

- 注重孩子的营养，增强体质，提高抵抗力。

2023年护士资格考试《儿科护理学》冲刺题及答案解析通用

2023年护士资格考试《儿科护理学》冲刺题及答案解析通用护士资格考试《儿科护理学》冲刺题及答案解析篇一 1、婴幼儿肺部易发生感染的主要内因应除外：c【《儿科》90%核心考点】a黏膜纤毛运动差，肺含血丰富，含气少b肋骨呈水平位，呼吸肌不发达c细胞免疫功能差d体液免疫功能差，尤其是siga减少2、重症支气管肺炎发生心力衰竭时，下列主要临床表现哪项不符?ba呼吸困难突然加重，烦躁不安b呼吸>180次/分c肝脏迅速增大d心音低钝或有奔马律3、下列哪项不是预防婴幼儿肺炎的重要措施?ba合理喂养，预防佝偻病及营养不良b定期注射丙种球蛋白c预防易继发肺炎的急性呼吸道传染病如麻疹、百日咳 d加强隔离措施，避免交叉感染4、支气管肺炎选用何种抗生素最合适?aa青霉素b红霉素c头孢氨苄d克林霉素5、婴幼儿时期最常见的肺炎是：aa支气管肺炎b大叶性肺炎c间质性肺炎d支原体肺炎6、重症肺炎常引起：ca代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒b代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒c代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒d代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒7、婴幼儿肺炎合并脓胸时其处理措施是：ca加强抗炎b胸腔闭式引流c胸腔穿刺排脓d中药治疗8、重症肺炎患儿发生腹胀多是由于：ca低钠血症b消化不良c中毒性麻痹d低钾血症9、2岁小儿，肺炎合并心力衰竭，测血钾为3.5mmol/l,血钙2mmol/l.下列处理哪项正确?da给西地兰b补钾及钙剂c给西地兰及钙剂d给西地址兰与钾剂10、一肺炎合并心力衰竭患儿，突然吐粉红色泡沫痰.下列处理哪项正确?ca加大氧气流量b间歇吸氧化c吸入经20%-30%酒精湿化氧气d持续高流量给氧11、给肺炎患儿静脉输液时需严格控制输液速度,一般应:aa b c d 12、护理恢复期肺炎患儿时应注意:da逐渐恢复活动,避免过劳b适当增加高营养高维生素食物以恢复体力c坚持治疗及护理达到痊愈d以上都正确13、6个月的婴儿因支气管肺炎来院,查:体温38°c,呼吸84次/分，脉搏182次/分，烦躁，气促，明显三凹征，双肺可闻哮鸣音及少量温罗音，心音稍钝，肝肋下3.5cm。

小儿支气管肺炎护理常规

支气管肺炎护理常规
1.执行儿科疾病一般护理常规。

2.保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，注意呼吸道隔离。

3.嘱患儿卧床休息，减少活动，尽量使患儿安静，减少氧的消耗。

4.保持呼吸道通畅，及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿变换体位，指导患儿有效咳嗽，同时轻拍背部。

必要时雾化吸入和吸痰。

呼吸困难者，应给予氧气吸入。

5.给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。

鼓励患儿多饮水，使呼吸道粘膜湿润，利于痰液的咳出。

哺喂时要耐心，防止呛咳引起窒息。

重症不能进食者，遵医嘱给予鼻饲、静脉营养。

6.密切监测体温变化，体温超过38.5℃时遵医嘱用药。

7.密切观察病情变化，如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率超过160-180次/分钟等心力衰竭表现时，立即通知医生。

若患儿出现烦躁、嗜睡、昏迷、惊厥、呼吸不规则时提示颅内压增高，立即通知医生共同抢救。

8.遵医嘱给予抗生素治疗，根据年龄和病情控制输液速度，以免发生心力衰竭。

小儿支气管肺炎合并心力衰竭8例治疗体会

（１２．５％），＜１２个月共６例（７５．Ｏ％），１
季并不例外。支气管肺炎由细菌或病毒
引起。小儿支气管肺炎临床比较常见，起
病急、病情变化快，特别是婴幼儿，最容易
并发心力衰竭，～旦并发ｔＬ，力衰竭，及时救治至关重要，少有迟缓，会有生命危险。
很容易发生肺部感染，目前许多学者认为
例，２４小时缓解１例，４８小时缓解１例。
心率＞１６０次／分者６例，经过治疗１小
可闻及喘鸣音；心率均＞１６０次／分，烦躁６例，紫绀７例，三凹征７例，呼吸 ≥６Ｏ次／分者６例（７５．Ｏ％），呼吸４０—６０次／
例，２小时缓解４例。呼吸困难８例，经过治疗１小时缓解２例，２小时缓解３例，３小时缓解３例。烦躁不安６例经过治疗１小时缓解２例，２小时缓解４例。
讨论
５４２８０６广西贺州市八区桂岭中心
卫生院
０ｅｍ； ⑥ 少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿，少尿或无尿。具备前５项就可以
气管肺炎合并心力衰竭患者８例，在镇静、吸氧、退热、保证充足睡眠、支持等一般治疗的基础上，根据患者的具体情况选择不同的抗生素，应用强心药物，纠正水电解质紊乱。结果：８例患儿心力衰竭迅速得到控制，有效控制时间１．５— ２．５天，

儿科主治医师相关专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷4(题后含答案及解析)

儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予何种处理A．立即静脉给予地塞米松B．立即静脉给予心肌营养剂C．立即静脉给予酚妥拉明D．立即口服地高辛E．立即静脉给予毒毛花苷K制剂正确答案：E 涉及知识点：呼吸系统疾病2．对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A．青霉素B．红霉素C．氨苄西林D．头孢菌素E．庆大霉素正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病3．金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是A．耐青霉素酶青霉素B．红霉素C．氨苄西林D．青霉素E．头孢菌素正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病4．最易合并脓胸的肺炎是A．合胞病毒肺炎B．支原体肺炎C．金黄色葡萄球菌肺炎D．腺病毒肺炎E．间质性肺炎正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病5．支原体肺炎，X线的特点主要是A．肺下部呈去雾状浸润影，有游走性B．大小不等片状阴影，融合成大病灶C．肺纹理增强及肺气肿D．内中带，中下野，小点片状阴影E．多发性脓肿，脓胸，脓气胸正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病6．支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有A．需氧代谢障碍B．CO2潴留C．高热D．饥饿E．吐泻正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病7．支气管肺炎，患儿停用抗生素的时间是A．抗生素用至体温正常后2～3天B．抗生素用至体温正常后7～9天C．抗生素用至体温正常后5～7天D．抗生素用至体温正常后1～2周E．抗生素用至体温正常后9～11天正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病8．小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗A．大剂量有效抗生素治疗B．胸腔穿刺排脓C．胸腔闭式引流D．胸廓成形术治疗E．中成药治疗正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病9．9个月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次／分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎。

该患的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好A．异丙肾上腺素B．肾上腺素C．肾上腺皮质激素D．α－糜蛋白酶雾化吸入E．氨茶碱正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病10．支气管肺炎缺氧明显者，宜用面罩给氧，氧流量为A．1～2L／minB．4～5L／minC．2～4L／minD．5～6L／minE．6～7L／min正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病11．葡萄球菌肺炎A．稽留高热B．低热C．弛张高热D．不发热E．热型不定正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病12．对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是A．免疫荧光法B．冷凝集试验C．双份血清抗体测定D．病毒分离及鉴定E．抗原检测正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病13．小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是A．低锌血症B．消化不良C．高钾血症D．中毒性肠麻痹E．低钠血症正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病14．葡萄球菌肺炎A．小片阴影，肺纹理增多，肺气肿多见B．X线早于体征，大小不等的片状阴影或融合成大病灶C．多种多样，基本改变为支气管肺炎征象D．肺浸润，多发性肺脓肿E．以肺门阴影增浓为突出正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病15．男孩，1．5岁，已发热。

小儿支气管肺炎

小儿支气管肺炎小儿支气管肺炎又称小叶肺炎，是小儿的一种主要常见病。

尤多见于婴幼儿。

支气管肺炎可由多种病原体和其他一些因素引起。

其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。

支气管肺炎的病因婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。

此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。

1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。

支气管肺炎的病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。

一般支气管肺炎大部分由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。

支气管肺炎的表现1.一般肺炎典型肺炎的临床表现包括：（1）一般症状起病急骤或迟缓。

骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。

发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。

（2）咳嗽咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。

早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。

新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

（3）气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内>60次/分钟，2～12个月>50次/分钟，l～4岁>40次/分钟），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。

爱爱医资源-小儿肺炎合并心力衰竭的抢救预案

小儿肺炎合并心力衰竭的抢救预案
1.立即通知医生，给予患儿取半坐位或斜坡位，给氧。

2.保持呼吸通畅，及时清除口鼻分泌物，痰液粘稠不易咳出者给予雾化吸入，必要时吸痰，
喘憋严重者遵医嘱使用支气管解痉药。

3.严密观察患儿生命体征变化，如呼吸困难，咳嗽加重，口吐粉红色泡沫样痰，立即给予
20%—30%乙醇湿化的氧气吸入。

4.遵医嘱准备给予强心剂、利尿剂、镇定剂和抗生素等药物。

5.保证患儿的饮食和水分摄入，给予易消化的低盐饮食，少量多餐。

6.维持体温正常，如患儿体温过高，及时给予降温，体温过低给予保温。

7.准确书写护理记录。

小儿支气管肺炎患者的护理

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治疗要点
治疗要点
抗感染对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足量、足疗程、静脉给药。 •如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
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查体
入院查体：T 38.8℃,P 124次∕分，R28次∕分，
W 15Kg,神清，精神可，呼吸平稳，无鼻翼
扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无
皮疹及出血点，末梢循环好，浅表淋巴结未
触及肿大；头颅无畸形，口唇红润，咽轻度
肿血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌
物；颈软，气管居中，无三凹征，双肺呼吸
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。
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术后护理
•按麻醉方式选择麻醉术后护理常规 •检测生命体征变化，6小时平稳后停测 •巡视病人，观察有无阴道出血，如有鲜红色血液流出，应及时汇报医生 •保持尿管、引流管通畅，保留尿管期间，每日清洗外阴一次 •鼓励病人早期下床活动，一促进肠蠕动恢复 •在肠蠕动未恢复前，进无乳、无糖流质饮食，肠蠕动恢复后应进食高热量、高蛋白饮食 • 遵医嘱使用止痛剂
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发热的护理
•小儿支气管炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。 •必要时应用药物降温。