白内障生物测量及人工晶体计算公式选择培训课件

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SRK II 公式
➢ 最常用的第二代人工晶体经验计算公式 ➢ SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C AL＜20 C=+3
20≤AL＜21 C=+2 21≤AL＜22 C=+1 22≤AL＜24.5 C=0
AL≥24.5 C=-0.5
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白内障生物测量
➢ 白内障生物测量是手术成功的保证 ➢ 准确的生物测量保证白内障手术由复明手
术向屈光手术转化 ➢ 高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于
生物测量的精准
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白内障生物测量的内容
➢ 眼轴测量 ➢ 角膜曲率测量 ➢ 前房深度测量
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LENSTAR
➢ Lenstar是最新的白内障生物测量仪 ➢ 可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，
角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心 距及视网膜厚度 ➢ Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2]
1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry
接触式A超精确度在100-120μm ➢ A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者
准确性较差
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IOLMaster
➢ 最近10年应用于临床上的白内障生物测量 工具
➢ 测量精确度达到10μm ➢ 可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深
度的测量
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角膜曲率测量总结
➢ 现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理 测量
➢ 角膜曲率计可以完成白内障生物测量的基 本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确 的散光方向，应充分利用
➢ 新一代的生物测量仪器常常能够同时完成 眼轴及角膜曲率的测量
➢ 环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要 用角膜曲率计检查
analyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-810
2. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence reflectometry device for ocular biometry in cataract patients. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953
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前房深度测量
➢ A超 ➢ 裂隙灯前房深度仪 ➢ IOLMaster ➢ 前节OCT ➢ Lenstar
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前房深度测量总结
➢ 不同检查仪器通过各自的原理测量前房深 度
➢ 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 ➢ 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物
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人工晶体度数计算方法
➢ 估计法 P=19.5+1.2R
➢ 经典的光学计算 Fyodorov公式
➢ 经验回归公式 SRK公式 ➢ 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q，
Holladay 1，SRK/T等公式 ➢ 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
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眼轴测量总结
➢ A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具 有不可替代的作用
➢ 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高
➢ 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
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➢ 理论公式经过不断改进，对有效晶体位置 （ELP）估计越来越准确，但需要计算机辅 助完成计算
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IOLMaster测量眼轴原理
➢ 基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术
➢ 发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光 线(波长=780nm), 人工分成两束
➢ 同时投射到眼内并分别被反射回来 ➢ 光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度 ➢ 测量从泪膜层到RPE层之间的距离
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常用的第三代理论公式
➢ 包括SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis等 公式
➢ 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算
➢ 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体 度数
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各种公式优缺点
➢ 经验公式简便，能够方便应用。但其准确 性差
测量仪器中获得
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其他的相关白内障生物测量数据
➢ 角膜水平直径（WTW) ➢ 白内障发生前屈光状态 ➢ 晶状体厚度 ➢ 视网膜厚度 ➢ ……
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眼光学结构
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眼轴测量的方式
➢ A型超声 ➢ IOLMaster ➢ 最新的LENSTAR
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A型超声
➢ A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 ➢ A超根据声速及回声时间计算测量距离 ➢ A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
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角膜曲率测量
➢ 角膜曲率计 ➢ 角膜地形图 ➢ IOLMaster及Lenstar
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测量原理
➢ 利用角膜前表面反射性质（Plac百度文库do环 原理）
➢ 在角膜前一特定位置放置一特定大小 的物体，该物经角膜反射后成象，测 量出此象的大小，算出角膜的曲率半 径。