白内障生物测量及人工晶体计算公式选择培训课件
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白内障生物测量及人工晶体计算公式选择综述
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体 度数计算的准确性较高
谢 谢
前房深度测量
A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster
前节OCT
Lenstar
前房深度测量总结
不同检查仪器通过各自的原理测量前房深
度 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物 测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度
眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具
有不可替代的作用 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
视网膜厚度
……
眼光学结构
人工晶体度数计算方法
估计法
P=19.5+1.2R
经典的光学计算 经验回归公式
Fyodorov公式
SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q， Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
A型超声
A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者 准确性较差
IOLMaster
最近10年应用于临床上的白内障生物测量
工具 测量精确测量
公式 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体 度数
最新人工晶体的测算和选择主题讲座课件
球差
通过透镜边缘部分的光线的屈折力比中央 弱或强(通常),在近轴光线形成的图象周围 产生的光晕 瞳孔越大，球差越明显（≥3mm）
球差的影响
光晕 降低对比敏感度 影响视觉质量（特别在夜间、暗
环境）
人眼球差的主要构成
角膜 +晶状体
+=
角膜的球差基本不变 晶状体球差（眼内球差）随年龄增加
人眼的总球差随年龄而增加
最佳屈光结果：所需条件
树立恰当患者视力预期 准确和一致的生物测量和角膜曲率 良好的手术技巧 现代IOL屈光度计算公式 最先进的IOLs 使用对患者有益的新技术
IOL屈光度计算
参数
轴长 角膜曲率 前房深度（ACD）
不同参数范围
范围
平均值 标准差
轴长
22.3 – 26 24.2 0.85
视觉质量高 极佳的对比敏感度 极佳的色觉
AcrySof® IQ - 整合所有先进 技术!
更薄的非球面光学设计
一片式AcrySof平台
AcrySof® Natural材料
负球差修正因子
为何要采用非球面设计 ?
角膜
光线
球面IOL
角膜
光线 视网膜
IQ
视网膜
球差（Spherical Aberration）
紫外线过滤
0.04% 共价黄色载色基团
过滤有害蓝光 不会漂白或褪色
人工晶体为何需要滤光设计
人眼晶状体可以过滤蓝光【1】 去除人眼晶体—更多的蓝光/紫外线到达视网膜
人工晶体眼不宜过多暴露于紫外线/蓝光下【2】
植入AcrySof® Natural晶体可以恢复晶体蓝光过滤的 功能 (接近25岁人眼晶体的光传导性能)
通过透镜边缘部分的光线的屈折力比中央 弱或强(通常),在近轴光线形成的图象周围 产生的光晕 瞳孔越大，球差越明显（≥3mm）
球差的影响
光晕 降低对比敏感度 影响视觉质量（特别在夜间、暗
环境）
人眼球差的主要构成
角膜 +晶状体
+=
角膜的球差基本不变 晶状体球差（眼内球差）随年龄增加
人眼的总球差随年龄而增加
最佳屈光结果：所需条件
树立恰当患者视力预期 准确和一致的生物测量和角膜曲率 良好的手术技巧 现代IOL屈光度计算公式 最先进的IOLs 使用对患者有益的新技术
IOL屈光度计算
参数
轴长 角膜曲率 前房深度（ACD）
不同参数范围
范围
平均值 标准差
轴长
22.3 – 26 24.2 0.85
视觉质量高 极佳的对比敏感度 极佳的色觉
AcrySof® IQ - 整合所有先进 技术!
更薄的非球面光学设计
一片式AcrySof平台
AcrySof® Natural材料
负球差修正因子
为何要采用非球面设计 ?
角膜
光线
球面IOL
角膜
光线 视网膜
IQ
视网膜
球差（Spherical Aberration）
紫外线过滤
0.04% 共价黄色载色基团
过滤有害蓝光 不会漂白或褪色
人工晶体为何需要滤光设计
人眼晶状体可以过滤蓝光【1】 去除人眼晶体—更多的蓝光/紫外线到达视网膜
人工晶体眼不宜过多暴露于紫外线/蓝光下【2】
植入AcrySof® Natural晶体可以恢复晶体蓝光过滤的 功能 (接近25岁人眼晶体的光传导性能)
人工晶体度数的计算公式演示文稿
• 第二代公式
SRK和SRKII ——回归公式 简便
第一代理论公式的修正公式——c与眼轴长度相关
• 第三代公式
SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式
复杂的公式系统
人工晶体位置的预测公式
更多个体化因素
SRK/T公式 基于Fyodorov公式 c的预测公式为： c= H + offset offset= ACD常数-3.336 ACD常数＝ 0.62467A - 68.747 H为角膜到虹膜平面的距离
人工晶体度数的计算公式演示 文稿
公式的演变
经验性 ＋19.0D或＋18.0D 误差很大
IOL=18+(R×1.25)
原始理论公式
(+)常数修正c
第一代公式 理想模型
缺乏个体化
c与眼轴长度相关
第二代公式 长或短眼轴中 误差较大
(+)c的预测公式
第三代公式
SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q
Holladay 2
更加复杂更具个体化
c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前 前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关
Hoffer Q公式
c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性 Hoffer公式+新的c预测公式 包括：
1）不同晶体类型提供的c常数； 2）c与眼轴长度的关系； 3）c与角膜曲率的关系； 4）长眼轴和短眼轴的调整； 5）一个修正常数。
Haigis公式
三个常数预测c：
ACpost= a0 + a1AC + a2AL a0= 0.62467×A const - 72.434 ACpost：术后前房深度 AC：术前前房深度 AL：眼轴长度 A const：人工晶体厂商提供的A常数 a1、a2用二元回归分析法得到 标准模型 a1＝0.4 a2=0.1。
SRK和SRKII ——回归公式 简便
第一代理论公式的修正公式——c与眼轴长度相关
• 第三代公式
SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式
复杂的公式系统
人工晶体位置的预测公式
更多个体化因素
SRK/T公式 基于Fyodorov公式 c的预测公式为： c= H + offset offset= ACD常数-3.336 ACD常数＝ 0.62467A - 68.747 H为角膜到虹膜平面的距离
人工晶体度数的计算公式演示 文稿
公式的演变
经验性 ＋19.0D或＋18.0D 误差很大
IOL=18+(R×1.25)
原始理论公式
(+)常数修正c
第一代公式 理想模型
缺乏个体化
c与眼轴长度相关
第二代公式 长或短眼轴中 误差较大
(+)c的预测公式
第三代公式
SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q
Holladay 2
更加复杂更具个体化
c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前 前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关
Hoffer Q公式
c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性 Hoffer公式+新的c预测公式 包括：
1）不同晶体类型提供的c常数； 2）c与眼轴长度的关系； 3）c与角膜曲率的关系； 4）长眼轴和短眼轴的调整； 5）一个修正常数。
Haigis公式
三个常数预测c：
ACpost= a0 + a1AC + a2AL a0= 0.62467×A const - 72.434 ACpost：术后前房深度 AC：术前前房深度 AL：眼轴长度 A const：人工晶体厂商提供的A常数 a1、a2用二元回归分析法得到 标准模型 a1＝0.4 a2=0.1。
光学生物测量培训
HUMANOPTICS AG
白内障手术生物测量和IOL计算
德国人类光学（中国）公司
回顾
您常用哪几个晶体计算公式？
公式 第一代 第二代 第三代 第四代
回归公式
理论公式
SRK
Fyodrov, Binkhorst
SRK II
Shammas, Binkhorst II
SRK/T, Holladay I, Hoffer Q
IOL度数计算公式 人工晶状体计算公式的选择
公式 第一代 第二代 第三代 第四代
回归公式
理论公式
SRK
Fyodrov, Binkhorst
SRK II
Shammas, Binkhorst II
SRK/T, Holladay I, Hoffer Q
Haigis, Holladay II, Olsen, Barrett Universal II
经常就术后视力效果进行目标屈光和实际屈光的讨论，并提出改进计划
医生在选择理想的术后屈光状态时需要同时考虑临床因素和患者的需求
19.5D
我们一起学习 内容
1 生物测量
相关检查 如何应用
2 IOL计算
计算公式 实际应用
3
Q&A
如何提高准确度 如何给出建议
Q&A 如何提高准确度
直接经验优于间接经验 总结重在调整 没有适用于所有术者的精准A常数
例：术前预留：-0.5D，实际术后：+0D 远视漂移 0.5D 术前预留：-0.5D，实际术后：-1.0D 近视漂移 0.5D
术前预留 -1.0D 术前预留 0D
Q&A 如何提高准确度
精准源自细心与总结！
谢谢！
白内障手术生物测量和IOL计算
德国人类光学（中国）公司
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您常用哪几个晶体计算公式？
公式 第一代 第二代 第三代 第四代
回归公式
理论公式
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Fyodrov, Binkhorst
SRK II
Shammas, Binkhorst II
SRK/T, Holladay I, Hoffer Q
IOL度数计算公式 人工晶状体计算公式的选择
公式 第一代 第二代 第三代 第四代
回归公式
理论公式
SRK
Fyodrov, Binkhorst
SRK II
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SRK/T, Holladay I, Hoffer Q
Haigis, Holladay II, Olsen, Barrett Universal II
经常就术后视力效果进行目标屈光和实际屈光的讨论，并提出改进计划
医生在选择理想的术后屈光状态时需要同时考虑临床因素和患者的需求
19.5D
我们一起学习 内容
1 生物测量
相关检查 如何应用
2 IOL计算
计算公式 实际应用
3
Q&A
如何提高准确度 如何给出建议
Q&A 如何提高准确度
直接经验优于间接经验 总结重在调整 没有适用于所有术者的精准A常数
例：术前预留：-0.5D，实际术后：+0D 远视漂移 0.5D 术前预留：-0.5D，实际术后：-1.0D 近视漂移 0.5D
术前预留 -1.0D 术前预留 0D
Q&A 如何提高准确度
精准源自细心与总结！
谢谢！
人工晶状体度数的计算PPT课件
测量眼轴长是从泪膜前表面到视网膜色素上皮层之间的距离， 包括了视网膜中心凹的厚度，测量过程中需注视视标，且不接 触眼球，是真正意义上的视轴。
24
• 若临床资料完备者，建议采用临床病史法计算屈光术 后角膜曲率
• 建议采用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲 率半径
• 建议用屈光术前角膜曲率计算ELP • 建议采用IOL-Master测量轴长，无IOL-Master时，建
式或直接采用第四代Holladay 2公式
26
• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
17
角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源 • 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，
后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必出 现偏差
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
15
• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
16
• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
24
• 若临床资料完备者，建议采用临床病史法计算屈光术 后角膜曲率
• 建议采用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲 率半径
• 建议用屈光术前角膜曲率计算ELP • 建议采用IOL-Master测量轴长，无IOL-Master时，建
式或直接采用第四代Holladay 2公式
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• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
17
角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源 • 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，
后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必出 现偏差
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
15
• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
16
• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
人工晶体 PPT课件
33
• (2)带虹膜隔人工晶状体
• 这种IoL适合外伤性白内障或合并先天性虹膜 缺损的白内障患者，植入后能够缓解患者畏光 症状。由于此种IoL直径较大，植入切口常需 扩大至170度，术后散光较大，容易引起继发 性青光眼和角膜失代偿，因此对于眼轴短的患 者应当慎重植入，对于角膜情况欠佳者应禁忌 植入。
矫正老视型人工晶体疏水性丙烯酸材料一片式独特的阶梯渐迚衍射光学面设计及蓝光滤过功能除术后具有良好的居中性屈光稳定性及阻断蓝光对眼底的损害保护视网膜保护黄斑以外可同时看进看近和看中高效脱镜与利的阶梯渐迚衍射技术提供高质量的视觉效果是在矫正老视型人工晶体中全球植入量最高的人工晶体
人工晶体
1
• 伴随白内障手术技术日新月异的进步和 发展，各种不同类型和功能的人工晶状 体应运而生，怎样科学地选择适合于患 者特点的人工晶状体是白内障术后获得 良好视功能的关键。
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
16
缺点：有的医生认为,丙烯酸 酯晶体植入囊袋后不久即黏附 在囊膜上,较难取出。还有的 医生反映Acrysof晶体容易出 现折痕或被镊子等器械损伤。
19
6、丙烯酸酯多聚物(Acrylic)
优点：可被高度纯化,性质稳定,透 明性极佳，同等屈光度人工晶 体,Acrylic材料可作得更薄,更适 合于小切口植入，弹性较小,由折 叠状态到完全展开约需3~5秒,因 此操作起来比较安全。
20
7、记忆体材料
此材料高于25℃时质软。加热使 人工晶体变软后,将其卷曲并冷却, 使成硬质卷筒形状。通过小切口 植入眼内,经体温加热,利用“记忆” 效应会缓慢恢复到原有形态。记 忆材料为亲水性,可耐高温高压,有 极好的生物学相容性。
• (2)带虹膜隔人工晶状体
• 这种IoL适合外伤性白内障或合并先天性虹膜 缺损的白内障患者，植入后能够缓解患者畏光 症状。由于此种IoL直径较大，植入切口常需 扩大至170度，术后散光较大，容易引起继发 性青光眼和角膜失代偿，因此对于眼轴短的患 者应当慎重植入，对于角膜情况欠佳者应禁忌 植入。
矫正老视型人工晶体疏水性丙烯酸材料一片式独特的阶梯渐迚衍射光学面设计及蓝光滤过功能除术后具有良好的居中性屈光稳定性及阻断蓝光对眼底的损害保护视网膜保护黄斑以外可同时看进看近和看中高效脱镜与利的阶梯渐迚衍射技术提供高质量的视觉效果是在矫正老视型人工晶体中全球植入量最高的人工晶体
人工晶体
1
• 伴随白内障手术技术日新月异的进步和 发展，各种不同类型和功能的人工晶状 体应运而生，怎样科学地选择适合于患 者特点的人工晶状体是白内障术后获得 良好视功能的关键。
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
16
缺点：有的医生认为,丙烯酸 酯晶体植入囊袋后不久即黏附 在囊膜上,较难取出。还有的 医生反映Acrysof晶体容易出 现折痕或被镊子等器械损伤。
19
6、丙烯酸酯多聚物(Acrylic)
优点：可被高度纯化,性质稳定,透 明性极佳，同等屈光度人工晶 体,Acrylic材料可作得更薄,更适 合于小切口植入，弹性较小,由折 叠状态到完全展开约需3~5秒,因 此操作起来比较安全。
20
7、记忆体材料
此材料高于25℃时质软。加热使 人工晶体变软后,将其卷曲并冷却, 使成硬质卷筒形状。通过小切口 植入眼内,经体温加热,利用“记忆” 效应会缓慢恢复到原有形态。记 忆材料为亲水性,可耐高温高压,有 极好的生物学相容性。
人工晶状体度数的计算PPT课件
• 利用屈光手术前后角膜前表面曲率半径计算
当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
2020/7/16
.
19
• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
20mm《AL<21mm，C=+2;
21mm《AL<22mm，C=+1;
22mm《AL<24.5mm，C=0;
AL>24.5,C=-0.5
此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高
2020/7/16
.
12
• 第三代公式 SRK-T，
• 还有Hoffer Q及H0lladay 公式
• 根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不 同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
.
角膜
4
房水
房水折射率：1.336 前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼 光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深 度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深 度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总 屈光力将增加1.4D。 前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状
体前顶点的距离。
2020/7/16
距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
2020/7/16
.
9
2020/7/16
当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
2020/7/16
.
19
• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
20mm《AL<21mm，C=+2;
21mm《AL<22mm，C=+1;
22mm《AL<24.5mm，C=0;
AL>24.5,C=-0.5
此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高
2020/7/16
.
12
• 第三代公式 SRK-T，
• 还有Hoffer Q及H0lladay 公式
• 根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不 同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
.
角膜
4
房水
房水折射率：1.336 前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼 光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深 度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深 度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总 屈光力将增加1.4D。 前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状
体前顶点的距离。
2020/7/16
距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
2020/7/16
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2020/7/16
人工晶状体屈光度计算.PPT
人工晶状体屈光度计算
四川大学华西医院 刘谊
1
影响眼屈光的成份
角膜屈光力 晶状体屈光力 前房深度 眼轴长度
2
Sorsby对107例正视眼测量结果
角膜屈光力 晶体屈光力 前房深度
（D）
（D）
（mm）
范围 39.0-47.6 15.5-23.9 2.5-4.2
平均值 43.1
19.73.5ຫໍສະໝຸດ 标准差 1.6212
1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
2. 回归公式 P = A －BL－CK
5
1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
根据原屈光状态推算 原屈光状态: 晶状体混浊前的屈光状态 非指术前患眼验光结果 非指术前所戴眼镜度数
仔细询问病史
6
人工晶状体屈光度计算 例：
术前 +1D IOL: +18D + (+1.25D) = +19.25 D
9
回归公式
SRK公式(Sanders, Retzlaff, Kraff)
P = A-2.5L-0.9K
P 正视化人工晶状体度数(D) A 常数 L 眼轴长(mm) K 以度为单位的角膜曲率=(K1+K2)/2
10
第二代公式:
SRKⅡ公式
P = Al - 2.5L - 0.9K
Al为常数
当:
L ＜ 20.00时, Al=A+3
20.00 ≤ L ＜ 21.00时, Al=A+2
21.00 ≤ L ＜ 22.00时, Al=A+1
22.00 ≤ L ＜ 24.50时, Al=A
L ≥ 24.50时, Al=A-0.5
四川大学华西医院 刘谊
1
影响眼屈光的成份
角膜屈光力 晶状体屈光力 前房深度 眼轴长度
2
Sorsby对107例正视眼测量结果
角膜屈光力 晶体屈光力 前房深度
（D）
（D）
（mm）
范围 39.0-47.6 15.5-23.9 2.5-4.2
平均值 43.1
19.73.5ຫໍສະໝຸດ 标准差 1.6212
1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
2. 回归公式 P = A －BL－CK
5
1. 临床理论公式 P = 18 +（1.25×Ref）
根据原屈光状态推算 原屈光状态: 晶状体混浊前的屈光状态 非指术前患眼验光结果 非指术前所戴眼镜度数
仔细询问病史
6
人工晶状体屈光度计算 例：
术前 +1D IOL: +18D + (+1.25D) = +19.25 D
9
回归公式
SRK公式(Sanders, Retzlaff, Kraff)
P = A-2.5L-0.9K
P 正视化人工晶状体度数(D) A 常数 L 眼轴长(mm) K 以度为单位的角膜曲率=(K1+K2)/2
10
第二代公式:
SRKⅡ公式
P = Al - 2.5L - 0.9K
Al为常数
当:
L ＜ 20.00时, Al=A+3
20.00 ≤ L ＜ 21.00时, Al=A+2
21.00 ≤ L ＜ 22.00时, Al=A+1
22.00 ≤ L ＜ 24.50时, Al=A
L ≥ 24.50时, Al=A-0.5
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择课件
人工晶体计算公式选择
在临床工作中，应减少对经验公式的应用 第三代人工晶体计算公式准确性好，但应
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶
体度数计算的准确性较高
谢 谢
度的测量
IOLMaster测量眼轴原理
基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术
发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线 (波长=780nm), 人工分成两束
同时投射到眼内并分别被反射回来 光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度 测量从泪膜层到RPE层之间的距离
眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具 有不可替代的作用
新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高
目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
AL≥24.5
C=-0.5
常用的第三代理论公式
包括SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis等公式
各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算
其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶 体度数
各种公式优缺点
经验公式简便，能够方便应用。但其准确 性差
理论公式经过不断改进，对有效晶体位置 （ELP）估计越来越准确，但需要计算机辅 助完成计算
测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度 视网膜厚度 ……
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白内障生物测量及பைடு நூலகம்工晶体计算公式选 择
5
IOLMaster测量眼轴原理
➢ 基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术
➢ 发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光 线(波长=780nm), 人工分成两束
➢ 同时投射到眼内并分别被反射回来 ➢ 光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度 ➢ 测量从泪膜层到RPE层之间的距离
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白内障生物测量及人工晶体计算公式选 择
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LENSTAR
➢ Lenstar是最新的白内障生物测量仪 ➢ 可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，
角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心 距及视网膜厚度 ➢ Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2]
1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry
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白内障生物测量及人工晶体计算公式选 择
7
眼轴测量总结
➢ A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具 有不可替代的作用
➢ 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高
➢ 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
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17
常用的第三代理论公式
➢ 包括SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis等 公式
➢ 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算
➢ 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体 度数
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白内障生物测量及人工晶体计算公式选 择
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各种公式优缺点
➢ 经验公式简便，能够方便应用。但其准确 性差
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白内障生物测量及人工晶体计算公式选 择
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角膜曲率测量总结
➢ 现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理 测量
➢ 角膜曲率计可以完成白内障生物测量的基 本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确 的散光方向，应充分利用
➢ 新一代的生物测量仪器常常能够同时完成 眼轴及角膜曲率的测量
➢ 环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要 用角膜曲率计检查
➢ 理论公式经过不断改进，对有效晶体位置 （ELP）估计越来越准确，但需要计算机辅 助完成计算
接触式A超精确度在100-120μm ➢ A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者
准确性较差
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IOLMaster
➢ 最近10年应用于临床上的白内障生物测量 工具
➢ 测量精确度达到10μm ➢ 可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深
度的测量
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白内障生物测量
➢ 白内障生物测量是手术成功的保证 ➢ 准确的生物测量保证白内障手术由复明手
术向屈光手术转化 ➢ 高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于
生物测量的精准
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白内障生物测量的内容
➢ 眼轴测量 ➢ 角膜曲率测量 ➢ 前房深度测量
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人工晶体度数计算方法
➢ 估计法 P=19.5+1.2R
➢ 经典的光学计算 Fyodorov公式
➢ 经验回归公式 SRK公式 ➢ 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q，
Holladay 1，SRK/T等公式 ➢ 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
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白内障生物测量及人工晶体计算公式选 择
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眼轴测量的方式
➢ A型超声 ➢ IOLMaster ➢ 最新的LENSTAR
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A型超声
➢ A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 ➢ A超根据声速及回声时间计算测量距离 ➢ A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
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前房深度测量
➢ A超 ➢ 裂隙灯前房深度仪 ➢ IOLMaster ➢ 前节OCT ➢ Lenstar
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前房深度测量总结
➢ 不同检查仪器通过各自的原理测量前房深 度
➢ 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 ➢ 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物
analyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-810
2. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence reflectometry device for ocular biometry in cataract patients. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953
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SRK II 公式
➢ 最常用的第二代人工晶体经验计算公式 ➢ SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C AL＜20 C=+3
20≤AL＜21 C=+2 21≤AL＜22 C=+1 22≤AL＜24.5 C=0
AL≥24.5 C=-0.5
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白内障生物测量及人工晶体计算公式选 择
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角膜曲率测量
➢ 角膜曲率计 ➢ 角膜地形图 ➢ IOLMaster及Lenstar
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测量原理
➢ 利用角膜前表面反射性质（Placido环 原理）
➢ 在角膜前一特定位置放置一特定大小 的物体，该物经角膜反射后成象，测 量出此象的大小，算出角膜的曲率半 径。
测量仪器中获得
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其他的相关白内障生物测量数据
➢ 角膜水平直径（WTW) ➢ 白内障发生前屈光状态 ➢ 晶状体厚度 ➢ 视网膜厚度 ➢ ……
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眼光学结构
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