先兆流产病因研究进展
先兆流产的诊断及治疗
组织物 排出
无
无
全部
部分
无
无或有蜕 无或有葡
膜组织
萄状胎块
宫颈
未扩张
已扩张或 已破膜
已闭
已扩张或 有 组 织 物 闭或松 堵塞
妇
科 检
宫体大 小
与孕周相 符
与孕周相 符
正常或略 大
较孕周小
较孕周小
查
附件
（-）
（-）
（-）
（-）
（-）
口闭、举 摇痛
松或有葡 萄状胎块 堵塞
较孕周小 与孕周不
或较正常 符，多大
略大
于孕周
可有小包 块，触痛 明显
可有囊肿， 不痛
尿妊娠 试验
（+）
（±）
（-）
辅
助
检 查
B超
有胎心胎 动
可有胎动 或胎动弱
无
（-）
（-）
（+）
强（+）
部分残留 妊娠组织
宫内无胚
胚 囊 变 形 ，胎 ， 宫 外
无胎心胎 （多在附
动
件）有包
块或孕囊
有葡萄状 胎块
4 . 辨证论治
早期先兆流产的辨证要点主要是抓住阴道出血、 腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全 身脉证，以辨其虚、热、瘀及转归。
菟丝子、桑寄生、阿胶、川断 党参、炒白术、淮山药、黄芪 中成药：孕康颗粒
4 . 辨证论治
（3）肾虚血热证 主要证候：妊娠期阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，或 腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄；舌质红，苔黄，脉 滑数。 治法：滋肾凉血安胎 方药：寿胎丸合保阴煎加减
生地、熟地、白芍、黄芩 黄柏、续断、菟丝子、桑寄生 阿胶、旱莲草
产妇孕期先兆流产的发生情况及影响因素分析
产妇孕期先兆流产的发生情况及影响因素分析纪诚;刘莹钰;李硕;寇长贵;杨依玲【摘要】目的探讨产妇孕期先兆流产的发生情况及其影响因素,为先兆流产的防治提供依据.方法以2014年11月-2015年5月在吉林大学中日联谊医院产科住院分娩的产妇为研究对象,采用单因素及多因素Logistic回归方法进行统计分析.结果222名产妇中有47例发生先兆流产,发生率为21.17%.既往有自然流产史、孕前B MI超重或肥胖、孕前患有妇科疾病、孕前一年内患有疾病是先兆流产的危险因素(P<0.05),其OR(95%CI)分别为3.609(1.414-9.210)、2.544(1.117-5.794)、3.321(1.503-7.338)和3.145(1.338-7.393).结论先兆流产的发生受多种因素影响,应针对引起其发生的危险因素采取相应预防措施以降低先兆流产的发生率.%Objective To investigate prevalence and influencing factors of threatened abortion among p uerpera in pregnancy and provide evidence for the prevention and nursing care of threatened abortion.Methods Puerpera who hospitalized in China-Japan Friendship Hospital Affiliated Jilin University in Jilin City,Changchun Province from November/2014 to May 2015 were selected and analyzed by logistic regression.Results 47 cases were diagnosed as threatened aborti on among 222 women,the incidence rate was 21.17%.Having spontaneous abortion,bei ng overweight or obese pre-pregnancy,having gynecological diseases pre-pregnancy,having disease within a year pre-pregnancy were the risk factors of threaten ed abortion (P<0.05),OR (95%CI) were 3.609 (1.414-9.210)、2.544 (1.117-5.794),3.321 (1.503-7.338) and 3.145 (1.338-7.393) respectively.Conclusi on Threatened abortion was affected by all kinds offactors.We should t a ke corresponding prevention and nursing measures to reduce the incidence of thre atened abortion.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)004【总页数】3页(P617-619)【关键词】先兆流产;发生率;危险因素【作者】纪诚;刘莹钰;李硕;寇长贵;杨依玲【作者单位】吉林大学中日联谊医院妇产科,吉林长春130033;吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,吉林长春130021;吉林大学中日联谊医院妇产科,吉林长春130033;吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,吉林长春130021;吉林大学中日联谊医院妇产科,吉林长春130033【正文语种】中文【中图分类】R714.21先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产[1]。
300例先兆流产中医证候调查分析
３ 结 果
产 的临床研 究 指 导原 则 》 ［ ２ 中有关 先 兆 流 产 内容 拟 定 。①病 史 ： 有 停 经史 和早 孕 反应 ； ②症 状 ： 有 阴 道
少 量流血 ， 伴 有腰 酸胀 痛 或小 腹 疼 痛 ； ③ 妊 娠 实验 ： 尿 妊娠 实验 阳性 ； ④ 妇 科 检查 ： 宫颈 口未 开 ， 子 宫 体 软， 子 宫大小 与孕 周 相 符 ； ⑤ Ｂ型 超 声 检 查 ： 子 宫 大
龄、 孕 周 等 的关 系 。
２ ． ２ 统计 学 方 法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件 包 进 行统 计处 理 。呈正 态 分布 的连 续 型 变量 用 “ 均 数 ± 标 准差 （ ±ｓ ） ” 进 行统 计学 描述 ， 症状 、 证型、 孕 周 用
更好 地指 导 以后 临床 实践 工作 ， 现报 道 如下 。
产 的 临床研 究指 导原则 》 ［ ］ 及《 新 编 中医妇科 学 》 ，
症 状 阴 道 出 血 腰 酸 胀 痛 小 腹 疼 痛
小 腹 下 坠 两 膝 酸 软
频 率 １ ６ ５ １ ４ ５
１ ２ ４ ６ ８
症 状 ２ ７ ２ ０
１ ９ １ ９
１ 临 床 资 料
１ ． １ 诊 断和 辨证标 准
１ ． １ ． １ 诊 断标 准 ： 根 据《 中药 新药 治疗 早 期 先 兆 流
频数 和频 率进 行统 计 学 描 述 ； 肾 虚类 证 型 的平 均 发 病年 龄与 非 肾虚类 证 型 比较 采 用 成 组 ｔ 检验 ， 各 孕 周证 型 比较采 用 ｙ 检 验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 具 有 统
［ 关键 词］ 先 兆流产 ； 证候 ； 肾虚 ； 血 热
中医治疗先兆流产进展撷析
第10卷第1期 2008 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 1010 No. 1Jan . ，2008中医对先兆流产的认识和治疗由来已久，早在《金匮要略》中就有“妇人……有妊娠下血者”的相关记载，并提出当归散和白术散，分别代表了一寒一热的安胎方，是后世安胎的理法方药之源；《脉经》中提出：“胎漏”、“胎动不安”、“堕胎”的名称；《诸病源候论》首先提出：“数堕胎”之名，指出：“妊娠恒腰痛者”为“喜堕胎”之候；《傅青主女科》创安奠二天汤以固胞胎之气，广述安胎七法；王清任重视去瘀安胎；叶天士提出“保胎以绝欲为第一要策”；《医学衷中参西录》以肾为主防治滑胎，“寿胎丸”一药沿用至今。
先贤的经验为后人提供了宝贵的借鉴，现代中医学者在前人的基础上深入研究，进一步探寻中医药防治的作用及其机制，取得了显著的效果。
1 现代中医对先兆流产因机认识的进展朱丹溪认为，胎漏多因于血热。
《诸病源候论》把病因归结与“其母有疾以动胎”和“胎有不牢以疾母”两大类。
清代医家认为先兆流产“或因脾虚气弱而不能载，或因纵欲伤肾而不能安，或因攀高，或因跌仆。
”纵观各代医家对本病病因病机的论述，大致可归纳为：肾虚、脾虚、气血不足、血热、血瘀、外伤等导致冲任气虚失调，胎元不固而引发流产。
现代医家认为，先兆流产的发病器官在脾肾两脏，脾肾失养、气血不足是主要原因。
罗元恺认为，肾藏精，主生殖，胞络者系于肾，肾气以载胎，肾气不固，封藏失职，故而堕胎；然而肾气之滋长，又赖于后天脾胃水谷之精气的滋养，脾虚生化乏源肾气难固，则胎元难保；妇女以血为本，经、孕、产、乳都以血为用，气血虚弱胎元亦难固[1]。
夏桂成认为，子宫是心肾交合的场所，本病的重点在于心肾失交，尤其以肾虚为前提[2]；有专家认为，肾虚、血热、气虚、血虚、惊恐、外伤等导致肾气不足、冲任不固、胎元无根，且凡此之疾又多忧郁，虚羸之体又易外侵，故七情内伤、六淫外犯，临证夹杂繁复[3]；高晓俐认为，此病的基本病理在于脾肾不足，冲任不固，不能摄血养胎[4]；宋文武认为，肾气不足、胎元不固是致病之本，气血亏虚、胞系失养是致病之因[5]；程运文认为，脾肾功能失常，水聚成痰，痰浊下注胞宫，冲任失调而致本病[6]；赵光燕等认为，淤滞胞宫，影响胚胎生长发育而致胚胎陨落[7]。
常见补阳药物治疗先兆流产药理研究进展
常见补阳药物治疗先兆流产药理研究进展张景慧,姚美玉*(黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科,黑龙江哈尔滨150040)摘要 中药治疗先兆流产具有促进卵泡发育,改善FSH/LH 的比值,调节滋养细胞的增殖与凋亡作用,对子宫平滑肌有镇静、镇痛作用,对免疫功能、肾上腺功能、甲状腺功能有一定的影响。
其中部分中药对子代的安全性有一定影响,提示中药安胎并非完全无不良反应,关于妊娠期安全用药的问题值得考虑。
关键词 补阳药物;先兆流产;药理研究;生殖内分泌中图分类号 R271 41 文献标志码 A 文章编号 1007-4813(2012)05-0929-03 作者简介:张景慧(1986-),女,硕士研究生。
研究方向:中医妇科。
*通信作者:姚美玉,女,主任医师,硕士研究生导师,Tel:(0451)82111401-5324,E -mail: 。
先兆流产是妇产科的常见病,多发病,属于中医学中的 胎动不安 胎漏 妊娠腹痛 的范畴。
中药保胎历史悠久且疗效显著,补肾安胎是治疗本病的根本大法,补肾药物在处方用药中广泛应用。
目前现代药理研究多从影响性腺轴、调节免疫影响肾上腺和甲状腺功能等方面阐述其作用机制。
现将临床实际应用的补肾阳药物的现代药理研究总结如下,以期为临床工作提供依据。
1 常见补肾阳药物的药理研究1 1 菟丝子 菟丝子调节生殖的主要成分是菟丝子黄酮,可通过如下方面调节生殖内分泌功能:1)菟丝子有雌激素样作用,菟丝子黄酮50mg/kg,100mg/kg 能增加去卵巢雌性大鼠的动脉平滑肌细胞的雌激素受体,促进机体内源性雌激素的产生。
[1]2)促进下丘脑-垂体-卵巢轴功能,提高垂体对促性腺激素释放激素的反应性,促进卵泡发育,提高应激大鼠雌二醇、黄体酮的水平,同时也能提高垂体促黄体生成素以及下丘脑 -内啡肽的水平[2]。
菟丝子黄酮能增加大鼠卵巢、子宫重量,增强卵巢人HCG/LH 受体功能及垂体对促性腺激素释放激素的反应性,促进离体培养人早孕绒毛组织HCG 分泌,提示菟丝子有改善生殖内分泌的功能[3]。
早期先兆流产82例临床观察
全流产或完全流产者，或经 Ｂ 超诊 为胚胎停止发育 ，不 能继续妊娠者。 ２ 结果 治疗组治愈 ２ ． ２ ７例 ，显效 ｌ ，有效 ５ ， ４例 例 无效 ４例 ， 有效率 为 ９ ． ％。 总 １８ 对照组 治愈 １ ，显效 ２例 ｌ 例 ，有效 ６例，无效 ４例，总有效率 为 ９ ．％。两组 ０ ０ ２ 总有效率 比较，无显著性差异（ ＞００ ） Ｐ ．５。
绒毛膜 性腺 激素 治疗 。治疗 组 ５ ０例 ，采 用 口服斯 帕丰 治疗 ； 比较 两组 患者 临床 疗效 。结 果 以作为 一种 有效 的、 对妊娠 结局 无 明 不 良影 响 的治疗 先兆流 产 的新方 法 关 键词 ：先 兆流 产；妊 娠 结局 ；斯 帕丰
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１ ７ — ７ ９ ０ ０１ ．８ ｏ ：１ ９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ １ ． ０ １ ｊｓ ６ ２ ７
先兆流产病 因复杂，其中 内分泌异常是近年来 的研
孕 ｌ ２周 时胎儿发育 正常。显 效：症状 基本 消失，胚胎 正常发育 ，妊娠超过 ｌ ２周 ；有效： 治疗后症状减轻 ，胚 胎正常发育；无效 ： 治疗后症状加重间应用孕激素、绒毛膜促 性腺激素 的方法保 胎治疗 。但是近年来许多学者提 出黄 体酮 及其衍 生物 大剂量保 胎有致畸作用 。现在欧洲 已不 提倡用 于治疗先兆流产 ，为了更有效、安全地治疗先兆 流产 ，笔者采用斯帕丰治疗先 兆流产 ５ 例，疗效 良好 。 ０ 现将 结果报道如下 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 观察病例均 为 ２ ０ ． ０ ９年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ３ 月在我 院就诊 门诊或住院患者，共 ８ ２例，年龄 ２ ￣４ ３ ４ 岁，平均 ３ ． １ ８岁；停经时 间平均 ４ ． 。临床表现为 阴 ６ ２天 道 出血 、下腹 隐痛或坠胀 、腰酸等 。初次妊娠 ６ ８例，有
早期先兆流产的中医研究进展
早期先兆流产的中医研究进展早期先兆流产是指妊娠12周以前出现以阴道少量流血，伴小腹坠痛或腰酸痛等为主要临床表现的疾病，属于自然流产的范畴，是妇产科的常见病。
早期先兆流产在中医学中属“胎漏”、“胎动不安”的范畴。
近年来，其发病率逐年升高，严重影响患者的身心健康和家庭和睦。
一、病因病机（一）古代医家对早期先兆流产病因病机的论述祖国医学对本病的认识历史源远流长，早在《金匮要略》中已有关于妊娠出血病症的记载，病名为“妊娠下血”或“胞阻。
”如“妇人有漏下者……假令妊娠腹中痛，为胞阻。
”“胎漏”之名首见于晋·王叔和的《脉经》，“胎动不安”之名最早见于隋·巢元方的《诸病源候论》，其中有关于“妊娠胎动不安候”的论述。
关于本病的病因病机，早在《诸病源候论》中就有“其母有疾以动胎”和“胎有不牢固以病母”的论述。
祖国医学把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，其病机关键为冲任损伤，胎元不固。
正如《陈素庵妇科补解》云：“妊娠胎动不安，大抵冲任二经血虚，胎门子户受胎不实也。
”《医宗金鉴》亦云：“若冲任二经虚损，则胎不成实。
”《格致余论·胎自堕论》曰：“气血虚损，不能养胎，所以数坠也。
”《景岳全书·妇人规》认识到：“凡胎孕不固，无非气血损伤。
”清·肖慎斋《女科经纶·引女科集略》曰：“女子肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。
”《景岳全书·妇人规》曰：“凡胎热者，血易动，血动者，胎不安。
”《医宗金鉴》曰：“因跌仆筑磕，从高坠下，以致伤胎，堕胎者亦有之。
”可见，导致冲任不固的病因多端，如气血虚弱、肾虚、血热、外伤等，但临床上以肾虚者最为多见。
因为肾气的盛衰，直接关系到肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能状态，因而肾虚冲任不固，胎无所系是先兆流产的发病根本。
（二）现代医家对早期先兆流产病因病机的认识现代医家在前人的基础上加以总结提高，认为胎漏、胎动不安多因肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等所致。
先兆流产的中医药研究近况
先兆流产的中医药研究近况熊瑛1，王永宏2（1.湖南中医药大学2006级硕士研究生，湖南长沙410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007）[摘要]从先兆流产的发病情况、病因病机、中医药治疗情况进行了综述，并对目前研究存在的问题和今后的研究提出了见解。
[关键词]先兆流产；病因病机；临床研究[中图分类号]R271.41[文献标识码]A[文章编号]1672-951X（2009）03-0097-02Recent Developments on the Stduy of Traditional Chinese Medicine for ThreatenedAbortionXIONG Ying1，WANG Yong-hong21.Hunan University of Traditional Chinese Medicine Changsha,China,4100072．Master in2006Grades of Hunan University of Traditional Chinese Medicine;[Abstract]From incidence of threatened abortion,etiological factors and pathogenesis,therapeutic condition of traditional Chinese medicine,and so on,the paper made a summarization on related literatures,and proposed some advice aimming at current existed problems and further studies.[Key words]Threatened abortion;Etiological factors and pathogenesis;Clinical study先兆流产属祖国医学的胎漏、胎动不安、妊娠腹痛等范畴。
护理人员先兆流产状况及其职业影响因素研究进展
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ＡＰｔ ２００９ Ｖｏｌ ９ ＳｕＩｐｐｌ
护理人员先兆流产状况及其职业影响因素研究进展
刘爱侠翟惠敏
陈琼芳
ＴＨＥ ＥＶＯＬＶＥＭＥＮＴ ＯＦ ＲＥＳＥＡＲＣＨＩＮＧ ＴＨＥ ＴＨＲＥＡＴＥＮＥＤ ＡＢＯＲＴＩＯＮ ＳＴＡＴＵＳ ＯＦ ＰＡＲＡＭＥＤＩＣ ＡＮＤ ＩＴＳ ＰＲＯＦＥＳＳＩＯＮＡＬ ＩＮＦＬＵＥＮＣＩＮＧ ＦＡＣＴＯＲＳ ／．，／Ｕ Ａｉｘｉａ，ＺＨＡＩ Ｈｕｉｍｉｎ，ＣＨＥＮ
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人员腰部不适等。
２．２物理性危害（Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｌ眦ａｒｄ８） ２．２．１无防护接触放射线及电离辐射 危重患者多的病区及手术室床头拍片多，护士在没有 防护的情况下接触放射线。长期接触电离辐射对放射科室 医护人员的直接影响有白细胞减少、不良生育结构、放射 病、致癌、致畸等¨】。临床护士由于经常接触放射治疗后的 病人或介入手术中的配合，长期受到低剂量电离辐射，由 此产生的蓄积作用也可对健康造成危害。在消毒灭菌工作 中，消毒因子（紫外线、臭氧等）大多是对人体有害的，使用 不当可引起紫外线眼炎或皮炎，高浓度臭氧吸入可引起气 急、胸闷、肺水肿等埔Ｊ。 ２．２．２噪音
先兆流产的病因探讨
• 论 著 •11先兆流产的病因探讨陈洁萍（广东省广州市石楼人民医院，广东 广州 511447）【摘要】目的 研究导致先兆流产的病因。
方法 将广州市石楼人民医院先兆流产患者30例（观察组）和要求人工终止妊娠的正常妇女20例（对照组）进行TORCH ，解脲支原体（Uu ）和衣原体（CT ）和血清孕酮检测。
其中观察组加做夫妇血型及Rh 抗原，夫妇抗精子抗体（AsAb ），内分泌检测，复合感染阳性检测，然后进行比较。
结果 两组CMV 、HSV 、Uu 、复合CMV+Uu 、CMV+TOX 、Rh 抗原、TOX 、CT 、CMV+HSV 、CT+Uu 及AsAb 阳性检出率及血清孕酮值具有显著差异，P ＜0.05。
结论 巨细胞病毒（CMV ）、单纯疱疹病毒（HSV ）、解脲支原体（Uu ）及 CMV+Uu 、CMV+TOX 、CMV+HSV 、CT+Uu 复合感染、AsAb 阳性和Rh 抗原及血清孕酮值过低都可能是先兆流产的病因。
【关键词】先兆流产；TORCH 感染；支原体感染；衣原体感染中图分类号：R712.41 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）02-0011-02Etiology of Threatened AbortionCHEN Jie-ping(People ′s Hospital of Shilou in Guangzhou, Guangzhou 511447, China)[Abstract ] Objective Study the nosogenesises of the threatened abortion. Methods The observation group (30cases) with threatened abortion and control group (20 cases) was given the detection of TORCH, Uu, CT, multiple infection and progesterone. The observation group was given extra check of Couple blood type, Rh antigen, AsAb and endocrine of gravidas. Then compare the two groups’ discrepancy. Result The two groups’ value TOX, Uu, CT, multiple infection, progesterone, couple blood type, Rh antigen, AsAb and endocrine were signi fi cance of difference, P <0.05.Conclusions The infection of CMV ,TOX, HSV , Uu, CMV+Uu, CMV+TOX, CMV+HSV , CT+Uu, AsAb and Rh antigen exception, and progesterone low excessively are the possible nosogenesises of the threatened abortion.[Key words ] Threatened Abortion; TORCH Infection; Mycoplasma Infection; Chlamydia infection先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和（或）下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，超声检查胚囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符，经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠者[1]。
中医妇科流派治疗先兆流产的常用方药特色研究
中医妇科流派治疗先兆流产的常用方药特色研究作者：汪曦李晓杉陈婍马凤丽来源：《云南中医中药杂志》2023年第11期摘要：中医妇科流派在传统中医药文化的影响下，经过长期的临床实践，逐步形成了独特的学术体系，各流派诊疗先兆流产在学术思想和诊疗方药相互碰撞的过程中，突显出各自的用药特色，有利于促进先兆流产临床诊疗经验的完善和提升。
通过对中医妇科流派（岭南罗氏妇科、云岭张氏妇科、浙江何氏妇科、龙江韩氏妇科、浙江陈木扇妇科和黔贵丁氏妇科）治疗先兆流产常用方药的例举，希望能为其他医家治疗本病时提供新思路与新方法。
关键词：先兆流产；中医妇科流派；用药特点中图分类号：R714.21 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2023）11-0064-05Study on the Characteristics of Commonly Used Prescriptions in the Treatmentof Threatened Abortion by TCM Gynecological SchoolsWANG Xi， LI Xiao-shan， CHEN Qi， MA Feng-li（Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， Kunming 650500， China）【Abstract】Under the influence of traditional Chinese medicine culture， gynecology schools of traditional Chinese medicine have gradually formed a unique academic system through long-term clinical practice. In the process of the collision of academic ideas and diagnosis and treatment prescriptions for the diagnosis and treatment of threatened abortion， each school highlights its own medication characteristics， which is conducive to promoting the perfection and improvement of clinical diagnosis and treatment experience of threatened abortion. Through the examples of traditional Chinese gynecology schools （Lingnan Luo's gynecology， Yunling Zhang's gynecology， Zhejiang He's gynecology， Longjiang Han's gynecology， Zhejiang Chenmusan's gynecology and Qiangui Ding's gynecology） in the treatment of threatened abortion， we hope to provide new ideas and new methods for other doctors to treat this disease.【Key words】Threatened Abortion; TCM Gynecology Schools; Medication Characteristics先兆流產的发病率随着社会压力的加大、妇女妊娠年龄的增大、生活习惯与饮食结构的改变等因素的影响呈现出逐年上升的趋势。
烯丙雌醇片联合孕康口服液治疗早期先兆流产临床研究
烯丙雌醇片联合孕康口服液治疗早期先兆流产临床研究摘要：目的：分析烯丙雌醇片联合孕康口服液治疗早期先兆流产的效果。
方法：选择2020年1月到2023年1月期间本院妇产科收治的早期先兆流产患者合计80例纳入观察对象，通过电脑分组法将其均分为对照组和观察组，对照组给予常规烯丙雌醇片治疗，观察组加用孕康口服液治疗，比较两组患者的临床症状、整体治疗情况和不良反应发生率组间差异。
结果：观察组患者联合用药后，和对照组患者相比，临床症状缓解时间更短、症状消失更快、住院时间更短，整体的治疗有效率明显更高，差异显著，p＜0.05。
少量患者治疗期间出现不良反应，但经临床处置后显著改善，无统计学意义，p＞0.05。
结论：烯丙雌醇片联合孕康口服液治疗早期先兆流产的效果确切。
关键词：先兆流产；孕康口服液；烯丙雌醇片前言随着社会的发展，人们生活方式逐渐变化，女性在社会家庭中扮演着双重角色，承担着更多的压力。
因此，女性怀孕期间发生先兆流产的几率逐年上升，发生率达到了10%—15%[1]。
先兆流产指妊娠早期发生子宫收缩或出血等先兆流产征兆，但胎儿尚未流产的情况。
主要病因包括胎儿染色体异常、子宫畸形、感染等。
临床表现为子宫收缩、阴道出血、下腹部疼痛等。
如果无法及时诊断和治疗，先兆流产可能会发展成完全流产，给患者的身心健康带来一定影响。
长期累积也可能增加再次流产的风险。
因此对于出现先兆流产征兆的孕妇，需要及时就医检查诊断。
通过子宫检查、阴道液检测等手段，可以明确是否为先兆流产，评估流产的可能性和程度。
及时治疗保胎能够缓解患者症状、控制子宫收缩、阻止流产的发展，严重者需要留院观察，以防发生完全流产[2]。
总之对先兆流产应高度重视。
及时就医诊断和治疗，采取相应的药物干预，有利于控制流产的发展，延长妊娠期限，为胎儿提供最佳生长环境，保护母婴健康。
本文就烯丙雌醇片联合孕康口服液治疗早期先兆流产的效果特开展临床研究，如下：1资料与方法1.1临床资料选择2020年1月到2023年1月期间本院妇产科收治的早期先兆流产患者合计80例纳入观察对象，通过电脑分组法将其均分为对照组和观察组，每组40例。
课题研究论文：先兆流产患者的心理分析及护理研究
临床医学论文先兆流产患者的心理分析及护理研究摘要：目的研究先兆流产患者的心理特征及护理方法。
方法搜集20xx年9月～20xx年9月我院接收的先兆流产44例患者，随机分为甲组和乙组。
对甲组22例和乙组22例心理特征进行分析，并对甲组进行常规指导，对乙组进行护理干预。
观察甲组和乙组的临床效果。
结果 44例患者中，紧张焦虑30例，恐惧抑郁32例，失望悲观26例。
乙组患者抑郁评分和焦虑评分低于甲组，差异较大，有统计学意义（P先兆流产常发生于妊娠28w前，有少量阴道流血，或伴有阵发性下腹痛，但无妊娠物排出，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经天数相符，经过体息和治疗后症状消失妊娠尚有希望继续者[1]。
但护理和治疗不当易造成妊娠中断，给患者造成较大的心理压力，对家庭和谐也构成较大威胁。
大量研究表明，患者恐惧、紧张、焦虑的心理特征与临床护理和治疗效果有密切关系，与胎儿安全有直接联系[2]。
为了分析先兆流产患者的主要心理特征及探讨护理的应用价值，现搜集20xx年9月～20xx年9月我院接收的先兆流产44例患者，对其心理特征及护理方法进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料搜集20xx年9月～20xx年9月我院接收的先兆流产44例患者，随机分为甲组和乙组。
甲组共22例，平均年龄是（28.65±3.24）岁，年龄21～38岁，5例再次妊娠，17例初次妊娠，14例有流产史，8例无流产史。
乙组共22例，平均年龄是（28.68±3.26）岁，年龄22～37岁，6例再次妊娠，16例初次妊娠，15例有流产史，7例无流产史。
甲组和乙组患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2方法对甲组和乙组心理特征进行分析，并对甲组进行常规指导，对乙组进行护理干预。
心理分析：①当出现轻微腹痛或阴道流血等症状时，大多数患者对胎儿安全和胎儿畸形发育极度担心，少数患者担心日后会出现习惯性流产，对是否能够生育过于担忧，存在紧张、焦虑等不良情绪。
先兆流产
随机血糖
晚餐前血糖 晚餐后2小时血糖
6.9mmol/L
睡前血糖
9.7mmol/L
12.3mmol/L
早餐前血糖 早餐后2小时血糖
10.0mmol/L
9.5mmol/L
10.7mmol/L
请内分泌科会诊后建议予诺和锐，早10U-晚8U HD
05-21在硬膜外麻醉下行宫颈环扎术。留置尿管一根， 安宝28ml/h持续静脉泵入抑制宫缩，术后监测血糖情 况如下：
参考值
05-21
05-22 05-24
尿糖 C反应蛋白 白细胞计数
白细胞计数
++++ 16.00mg/L 11.29（10^9/L）
10.57（10^9/L）
阴性 0-8 3.50—9.50
3.50—9.50
， 头围205mm，腹围282mm，胎盘位 置：宫颈管展平，宫颈管分离14mm， 宫颈外口显示不清。
由宫颈1点处出针，拉 紧缝线两端，缩紧后于前 穹窿打结，线尾保留3cm， 便于拆线。
监测指标：1.宫缩监测；
2.B超宫颈监测；
3.感染监测：阴道分泌物、体温、血常规、 C一反应蛋白。术后患者卧床休息，保持头低臀高位， 停留尿管24小时。术后进行预防性感染治疗，无宫缩 者预防性静脉滴注硫酸镁3天，有宫缩者静脉滴注硫酸 镁至无宫缩停药，必要时肌注黄体酮20 mg，每天2次.
03:00 10.0mmol/L 04:00 9.5mmol/L 05:00 8.3mmol/L 06:00 8.7mmol/L
07:00
9.3mmol/L
08:00
8.5mmol/L
09:00
9.6mmol/L
请内分泌科会诊后建议予来得时睡前12UqdHD，诺和锐早8U-中6U-晚6U HD
先兆流产的原因及注意事项
先兆流产的原因及注意事项完整的家庭中孩子是重要成员之一，每个父母都希望有自己的孩子。
女性怀孕是一件快乐的事情，但怀孕过程较辛苦，且怀孕时也会不可避免出现各种不适应症。
一些女性能平安生下健康宝宝，但一些女性就没有这份幸运，孕期可能会发生流产，造成无法顺利孕育宝宝。
那么，先兆流产是什么原因引起的，以及注意事项有哪些呢？一、什么是先兆流产妊娠不足28周但凡产生腹痛、阴道流血和宫颈扩张等现象，称之先兆流产，妊娠不足12周代表早期先兆流产，超过12周则为晚期先兆流产。
通常先兆流产表现为怀孕后阴道出血量偏少，依据流血量及在阴道内聚积时间的不同可知，颜色多为鲜红色、粉红色或深褐色。
偶尔也会出现下腹轻微疼痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。
二、先兆流产的原因第一，胚胎因素。
胚胎染色体异常是引发先兆流产的关键原因，早期先兆流产中胚胎染色体异常占50%-60%。
先兆流产发生的越早，异常染色体发生率越高，伴随妊娠时间的增加，会逐步减少先兆流产儿的染色体异常数。
染色体异常体现在数量和结构两个方面，前者包括单体、三体和多倍体异常，后者则包括缺失、易位、重叠等。
其中，在染色体数量异常方面，多见染色体的非整倍体，其降低胚胎着床率，成因是双亲之一的配子形成时或妊娠初期受精卵卵裂导致某号染色体无法分离，使该染色体增加或减少，形成三体性或单体性。
而单体性除了在流产儿中发现外，还存在于儿童或成年；三体性常见于活产女婴。
在染色体结构异常方面，多见于平衡易位，任何染色体均能出现。
平衡易位不会丢失染色体遗传物质，表型正常，故本身不会发病。
易位纯合体无细胞学特点，易位染色体能传递至下一代。
而易位杂合体发育后代时产生18种配子，结合正常配子形成18种合子，发育得到正常表型，但易形成流产和畸形。
第二，内分泌系统疾病。
大约20%先兆流产是内分泌导致，其中比较普遍的是黄体功能不全、胎盘内分泌功能和蜕膜局部环境异常等。
①黄体功能不全（LPD）。
卵泡刺激素和黄体生成素分泌量减少、垂体催乳素分泌障碍、卵巢自身、子宫内膜异位症等引起LPD，进而导致孕激素分泌缺乏。
黄体酮类药物治疗先兆流产的效果研究
大大提高 ， 降低 了因治疗无效而 被迫终止妊娠 的例 数及 比例 ， 同时也大大提高 了孕 妇妊娠 足月 后顺 利生产 的几 率 ， 给产 妇 及 其家庭带来福 音。综 上所 述 ， 采用黄 体酮类药 物治 疗妇女 先兆流产具有显著的疗效 ， 提高 了最 终顺 利生产几率 ， 且不 良 反应 小 ， 可在 临床上广泛应用 。
表１ Ａ组 和 Ｂ组经治疗后出血及生产 情况［ 例（ ％） ］
于 Ｂ组 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
物和内源性黄体酮具 有相 同的药理 作用 ， 目前 普遍 认为 黄体
酮类药物可 以降低子宫兴奋性和敏感性 ， 抑制子 宫收缩 ， 同时
可 以抑制免疫 ， 减轻胚胎在孕妇体 内引起 的免疫排 斥反应 ， 因 此， 黄体酮类 药物 常在 临床上常 用于保 胎 Ｊ 。根据 黄体 酮类 药物的药理特性 ， 我 院采用 黄体 酮类 药物 联合 常规 药物 治疗
象 。将 ７ ８例患者按人 院顺序平均分为两组 ， 即 Ａ组试验组 ， Ｂ组对 照组。Ａ组 ３ ９例患者采用 黄体 酮类药物 配合常规治疗 ； Ｂ组 只给予常规药物治疗 。比较两组患者经 治疗后 的出血情况 以及继续妊娠并最终生产情况。结果 ： 经治疗后 ， Ａ组患者出血量 明显 减少 ， 且该组 患者最终生产率 明显高于 Ｂ组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。结论 ： 黄体酮类药 物能够有效治疗妇女先兆 流产 ，
～
免疫排斥反应 】 。黄体酮 类药 物可 以减弱子 宫收缩 ， 抑 制胚
胎 引起 的免疫反应 ， 以确保胚胎可 以在母 体内牢固 、 安 全的发 育 Ｊ 。当发生先兆流产时 ， 及 时给 予适 量 的黄体 酮类 药 物能 够极大可能 的改善流产征兆 ， 保 住胎儿 ， 同时可减少大 出血发
先兆流产护士长总结
先兆流产护士长总结引言先兆流产是一种常见的妇产科急症，它对孕妇和胚胎的生命健康都带来了重大威胁。
作为护士长，我们的职责是提供专业的护理和支持，以确保患者在这个困难的时期得到最佳的护理照顾。
本文将详细讨论先兆流产的定义、病因、临床表现、处理策略等方面的内容。
二级标题1：先兆流产的概念和定义在开始讨论先兆流产的具体内容之前，我们首先需要了解先兆流产的概念和定义。
先兆流产是指怀孕早期，孕妇出现阴道出血和/或腹痛的症状，但胚胎/胎儿尚未被完全排出体外的情况。
在严格意义上，先兆流产仅包括孕妇出血和/或腹痛，未伴有完全排出胚胎/胎儿的情况。
二级标题2：先兆流产的病因先兆流产的病因多种多样，以下是一些常见的原因：三级标题1：胎儿染色体异常胎儿染色体异常是导致先兆流产的主要因素之一。
染色体异常会引起胚胎的异常发育，导致胚胎无法正常发育和成长，从而出现先兆流产的症状。
三级标题2：子宫结构异常子宫结构异常也是造成先兆流产的常见原因之一。
子宫内膜异常、子宫肌瘤、子宫腺肌症等子宫结构异常会影响胚胎的着床和发育，增加了流产的风险。
三级标题3：母体代谢异常母体代谢异常如糖尿病、甲状腺功能异常等也会增加先兆流产的风险。
这些代谢异常会影响胚胎的供血和营养供应，导致胚胎发育异常，增加了流产的概率。
二级标题3：先兆流产的临床表现先兆流产的临床表现因个体差异而有所不同，但以下是一些常见的症状：三级标题1：阴道出血阴道出血是先兆流产最常见的症状之一。
出血的程度可以轻微到大量，颜色可以是鲜红色或暗褐色。
出血时间和频率也会有所不同。
三级标题2：腹痛腹痛通常伴随着阴道出血。
疼痛的位置和强度因个体差异而不同。
有些孕妇可能只有轻微的不适，而另一些孕妇可能会出现剧烈的腹痛。
三级标题3：腰痛腰痛也是先兆流产的常见表现之一。
腰痛通常与其他症状如阴道出血和腹痛同时出现。
三级标题4：其他症状除了阴道出血、腹痛和腰痛之外，一些孕妇可能还会出现其他症状，如恶心、呕吐、头晕等。
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综 述 先兆流产病因研究进展王 静(菏泽学院 山东菏泽274000)流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。
流产的发生,一般要经过先兆流产阶段,先兆流产除因染色体异常者尚不能治疗外,绝大多数患者经及时合理治疗后,能转危为安至妊娠足月。
现将先兆流产病因研究进展综述如下。
1 染色体异常染色体异常是自然流产最常见的原因,国内外文献报道,在自然流产中,46%~54%与胚胎染色体异常有关。
根据W arburton等总结,流产发生越早,胚胎染色体异常的频率越高。
2 母方因素2.1 内分泌因素2.1.1 黄体功能不良 孕酮分泌不足,可引起妊娠蜕膜反应不良,影响孕卵着床和发育,孕6~8周前卵巢黄体是孕酮的主要来源,之后由胎盘产生孕酮,若两者衔接失调则易流产。
2.1.2 胎盘内分泌功能不足 妊娠早期时,卵巢的妊娠黄体除分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。
妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。
除孕激素外,胎盘合成的其他激素如B-HCG、H PL及雌激素等。
早孕时,上述激素分泌下降,妊娠将难以继续而流产。
2.1.3 蜕膜局部内分泌不良 蜕膜是雌、孕激素最直接的靶器官,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的正常表达可使蜕膜发育,有利于着床和妊娠;同时蜕膜可分泌蜕膜催乳素(PRL),亦表达催乳素受体(PRLR),在促使蜕膜营养化及受精卵着床等方面起重要的调节作用。
2.1.4 合并多囊卵巢、高催乳素血症、糖尿病、甲状腺功能异常 现认为多囊卵巢高浓度的LH可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成,从而影响受精和着床过程;高水平的催乳素可直接抑制黄体颗粒细胞增生及功能,致黄体功能不全;M ilis 等研究表明,糖尿病患者妊娠早期(21d内)血糖控制良好者,流产的发生率与非糖尿病组无差异,但血糖控制不良者流产的发生率可高达15%~30%;甲状腺功能减退或亢进与流产有关这一观点一直存在争议[1]。
2.2 生殖器官疾病2.2.1 子宫疾病 先天性子宫发育异常,如单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔、残角子宫等,可影响子宫血供和宫腔内环境造成流产。
子宫先天或后天缺陷,主要指先天性子宫内口松弛或后天因损伤或应用激素而致宫颈内口松弛而引起中期妊娠流产。
宫腔粘连、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等均与流产有关。
2.2.2 生殖道感染 细菌感染:邹方[2]研究30例细菌性阴道病(BV)感染在自然流产中明显高于中孕引产组,表明细菌性阴道病会增加自然流产的危险性。
BV是多种细菌的混合感染,主要有以杆菌、加德纳菌、厌氧菌等。
沙眼衣原体(CT):孙玉璞等[3]研究发现CT感染致自然流产的机制可能与CT诱发子宫内膜组织发生抗原抗体反应,引起免疫性损伤,破坏母体自身免疫耐受机制,促进胚胎组织的丢失有关。
支原体(UU):流产患者宫颈及流产物中支原体的阳性率均较高,血清学上也支持人支原体和解脉支原体与流产有关。
弓形虫(TOX):弓形虫是全球性人畜共患疾病,主要感染途径为接触感染弓形虫的猫、狗或其它动物以及食用污染的生肉、生禽等。
殷淑兰等[4]研究,对照组弓形虫感染率为8%,而流产组感染率为21.43%,表明弓形虫感染是影响自然流产的因素,而且自然流产次数随着弓形虫感染的增加而有所增加。
病毒感染:风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型、柯萨奇病毒、人免疫缺陷病毒、人细小病毒B19都与流产有关。
2.3 全身性疾病2.3.1 慢性消耗性疾病 结核和恶性肿瘤常导致早期流产,并威胁孕妇的生命;高热可引起子宫收缩;贫血和心脏病可引起胎儿胎盘单位缺氧;慢性肾炎、高血压可使胎盘发生梗死。
2.3.2 营养不良 严重营养不良可直接导致流产。
营养不平衡,如维生素E缺乏可造成流产。
维生素E是一种促进生殖能力的维生素,故又名 生育酚 。
何艺等[5]对自然流产组妇女及对照组妇女血清中维生素E测定结果表明,自然流产组维生素E均值显著低于对照组,且随流产次数增加,血清维生素E水平呈下降趋势。
郭晓莉[6]对100例孕12周前自然流产和正常妊娠妇女头发中锌、铜、铁、钙、铅五种元素进行检测,结果查明原因流产组和不明原因流产组头发中锌、铜、铁、钙均值都明显低于正常妊娠组。
2.3.3 抗凝缺陷 近来研究表明抗凝蛋白缺陷所致的血栓形成倾向与不良妊娠有关。
马水清等[7]对57例既往不明原因的自然流产史和50名健康妇女进行研究,结果提示有妊娠流产史妇女抗凝蛋白缺陷的发生率较正常人群为高,抗凝蛋白缺陷可能与妊娠流产的发生相关,进一步分析显示,抗凝蛋白缺陷与晚期流产的发生密切相关。
2.3.4 精神、心理因素 焦虑、紧张、恐吓等严重精神刺激均可导致流产。
研究发现脑力劳动者孕妇组先兆流产患病率明显高于非脑力劳动者孕妇组,这可能因紧张的脑力劳动使孕妇出现较强烈的长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁等情况变化,使大脑皮质兴奋抑制过程的平衡失衡,舒缩血管中枢受影响,子宫小动脉痉挛,绒毛缺血,胎儿发育障碍。
2.3.5 吸烟、饮酒、摄入过多咖啡因 近年来育龄妇女吸烟、饮酒、甚至吸毒的人数有所增加,这些因素都是流产的高危因素。
孕期摄入过多含咖啡因的食物也增加流产的危险性。
3 父方因素齐鲁护理杂志2007年第13卷第9期目前研究发现无症状的菌精症可导致自然流产。
10%~ 15%的男性生殖道内存在着无症状的感染,精液中的细菌种类有粪链球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌、 -链球菌及厌氧菌,活动精子可以传送细菌,干扰精卵结合与着床。
关于职业因素,流行病学调查表明,有些流产与男方职业有关。
轻工、磨工、金工以及畜牧业、纺织业等职业者的妻子较其他工种流产率高,这可能因为环境中某些因素损害生殖细胞,诱发精子染色体变化所致。
4 免疫因素4.1 抗原系统异常4.1.1 配偶间共有抗原相容性高 当配偶间H LA-D/DR抗原相容性增加时,会造成胎儿的纯和性,使母胎间抗原提呈及识别功能下降,导致母体封闭抗体产生不足,从而将胎儿作为异物排斥发生流产。
4.1.2 血型抗原不相容 包括红细胞血型抗原不相容和血小板血型抗原不相容。
胎儿红细胞表面附有ABO抗原或Rh 抗原,当红细胞经胎盘进入母体循环时,可刺激母体产生抗体,造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应,直接影响胚胎发育,致流产发生。
与此发病机理类似,母婴间血小板血型不合的妊娠免疫反应可导致早期流产和新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。
4.2 抗体系统异常4.2.1 封闭抗体缺乏 在正常妊娠的母体血清中,存在一种或几种能够抑制免疫识别和免疫反应的封闭因子,也称封闭抗体。
一般认为,封闭因子既可直接作用于母体淋巴细胞,又可与滋养细胸表面特异性抗原结合,从而阻断母儿之间的免疫识别和免疫反应,封闭母体淋巴细胞对滋养细胞的细胞毒作用。
还有认为封闭因子可能是一种抗独特型抗体,直接针对T淋巴细胞或B淋巴细胞表面特异性抗原受体(BCR/ T CR),从而防止母体淋巴细胞与胚胎靶细胞起反应。
在体外,封闭因子可以抑制混合淋巴细胞反应(M LR)。
孕妇体内缺乏这一封闭抗体,则胚胎易遭受机体的免疫打击而被排斥。
4.2.2 自身抗体水平异常 王秀丽等[8]对早期自然流产患者的5种抗体进行研究表明,在流产组中,有5种自身抗体阳性率均较高,抗卵巢抗体(AOA)通过局部免疫反应损伤卵巢,从而降低卵巢的生殖内分泌功能造成流产。
抗HCG抗体(AHA)可直接中和HCG的促黄体作用,由于黄体不能维持使胚胎排出,导致流产;或HCG抗体直接针对产生H CG的滋养细胞,使H CG分泌不足,导致早期流产。
4.3 子宫局部免疫异常4.3.1 蜕膜免疫异常 蜕膜局部NK细胞亚群异常:正常妊娠蜕膜中NK细胞主要是CD56+CD16-亚群为主,能分泌多种细胞因子调节子宫局部的免疫,起着免疫营养或免疫抑制作用,而CD16+亚群仅占20%,表达细胞毒作用。
蜕膜局部T细胞异常:研究表明,正常妊娠时,蜕膜绒毛组织中TH1型细胞因子较自然流产组明显减低,而TH2型细胞因子较自然流产组明显升高。
4.3.2 绒毛滋养细胞免疫异常 早孕绒毛滋养细胞F as L、F as配体表达异常与自然流产有密切关系,研究表明自然流产组滋养细胞表面F as L表达面积及强度均明显低于正常早孕组。
5 环境因素5.1 物理因素 放射性物质。
放射性物质增加自然流产,畸形尤其是小头畸形,新生儿死亡,先天愚型的发生率。
动物实验已证明其致精子、卵子畸变,且精子的致畸敏感性更大,胚胎易早期死亡并流产。
由于治疗的需要,如接受X线与对胚胎的影响视孕期而定,4~16周妊娠接受X线检查,可致畸或流产,20周以后,对胎儿无影响,但孕妇一次大剂量或多次小剂量接触X线,可致胎儿畸形或流产。
高温、微波、噪声、超声等其他物理因素都是导致流产的高危因素。
5.2 化学因素 各类金属如铅、汞、砷等通过各种途径进入人体,破坏胚胎致畸而增加了自然流产的发生率。
各类化学物质如二溴氯丙烷、二硫化碳、苯、甲苯、二甲苯、汽油、氯乙烯、氯丁二烯、滴滴涕、有机磷农药、抗肿瘤药、口服降糖药、麻醉气体等都可致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。
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