耳鼻喉头颈外科学：耳肿瘤

症状
早期
外耳道耵聍腺肿瘤
（ceruminous tumor of external canal）
增大
感染
无症状
耳痛、痒、 阻塞感、听 力下降、耳 鸣
流脓，出血， 耳痛、可向 颞部放射
外耳道耵聍腺肿瘤
（ceruminous tumor of external canal）
多行性腺瘤
外耳道软骨部局限性肿块
芽组织； ❖ 后组颅神经症状 颈静脉孔周围及颅底骨质破坏，出现面
神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经等损害；
颈静脉球瘤
（Glomus Jugulare Tumor）
溃烂者 出血、感染、疼痛、流脓。
耳廓与外耳道乳头状瘤
（papilloma of external auricle and canal）
检查 3 乳头状新生物，淡褐色，质较实，无蒂，基底较广；
可向中耳及耳道外生长； 感染时可充血肿胀； 有恶变倾向，须常规病检。 4 治疗 尽早手术、彻底切除； 电凝、激光、微波、硝酸银烧灼，鸦胆子油、干扰素涂抹； 累及中耳乳突者行乳突根治术； 恶变者行扩大乳突根治术或颞骨部分切除术。
治疗
❖ 手术：根治性手术； ❖ 因复发率和恶变率高，应按具有恶性倾向
或潜在恶性肿瘤的手术原则处理； ❖ 放疗不敏感。
外耳道耵聍腺肿瘤
（ceruminous tumor of external canal）
手术切除范围 ❖ 位于外耳道软骨部与骨部后壁者，切除耳屏软骨、全部外
耳道软组织、外耳道前、后与下壁部分骨质，如距鼓膜 <1.5cm，应将鼓膜连同肿瘤作桶状切除； ❖ 位于外耳道软骨部前壁者，切除部外耳道组织、腮腺、耳 前淋巴结及邻近肿瘤的外耳道前壁和后壁骨质； ❖ 位于外耳道前壁骨及软骨部者，切除全部外耳道、腮腺、 髁状突及邻近肿瘤的外耳道骨壁，必要时行乳突根治术； ❖ 已超过外耳道侵犯邻近组织或器官者，切除范围应根据情 况扩大，同时行乳突根治术或颞骨部分切除术。
外耳道外生骨疣（瘤）
（exostosis of external canal）
病因
不明 创伤、物理、化学及慢性炎症刺激
临床表现
小者 无症状 大者 听力下降，耳痛，耵聍栓塞， 胆脂瘤形成 感染者 耳痛，流脓
外耳道外生骨疣（瘤）
（exostosis of external canal）
检查
外耳道骨部可有局限性半圆形隆 起，质地硬，上覆正常上皮
外耳道耵聍腺肿瘤
（ceruminous tumor of external canal）
外耳道耵聍腺肿瘤
（ceruminous tumor of external canal）
❖ 外耳道软骨部耵聍腺导管上皮和肌上皮的腺样结构肿瘤； ❖ 病理分类：耵聍腺瘤（cerumenoma）
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 腺样囊性癌（adnoid cystic carcinoma） 耵聍腺癌（ceruminous carcinoma） ❖ 外耳道底壁和前壁多见； ❖ 恶性多见，占外耳道耵聍腺肿瘤的70%； ❖ 恶性者生长缓慢，易扩散，易复发，可远处转移。
内容提要
中
耳
❖颈静脉球瘤
肿
❖中耳癌
瘤
颈静脉球瘤
（Glomus Jugulare Tumor）
颈静脉球瘤
（Glomus Jugulare Tumor）
概述
❖ 起源 中耳和颈静脉孔区的非嗜铬性副神经节瘤，由上皮样化学感受器细胞 组成，又称为化学感受器瘤。
❖ 分类 ➢ 颈静脉孔型（颈静脉球瘤） 原发于颈静脉球部，颈静脉窝扩大，周
X线、CT，了解病变范围、位
影像学 置与周边结构的关系
小者 不需处理；
治 疗 大者 手术切除，重建外耳道
耳廓与外耳道乳头状瘤
（papilloma of auricle and external canal）
耳廓与外耳道乳头状瘤
（papilloma of auricle and external canal）
围骨质破坏，大者相邻颅底骨质破坏; ➢ 鼓室型（鼓室球瘤） 原发于鼓室，可突入外耳道; ➢ 混合型（颈静脉鼓室球瘤） 同时累及颈静脉孔和中耳鼓室。
颈静脉球瘤
（Glomus Jugulare Tumor）
症状
❖ 搏动性耳鸣 与脉搏节律一致，压迫颈部血管可暂时消失； ❖ 听力下降 在鼓室影响或破坏听骨链； ❖ 耳流血、蓝色鼓膜 破坏鼓膜并侵入外耳道，致出血性肉
检查
❖ 影像学检查：X线、CT。 ❖ 活检：确诊。 ❖ 以下表现须考虑耵聍腺
肿瘤的可能： ①外耳道肉芽经一般治疗
后不消退， ②外耳道狭窄、突起，伴
有血性分泌物， ③外耳道肿物伴局部疼痛
或其他耳部症状者。
外耳道耵聍腺癌侵犯乳突与腮腺
外耳道耵聍腺肿瘤
（ceruminous tumor of external canal）
腺样囊性癌
良性（耵聍腺瘤 、多行性腺瘤）
灰白色息肉样 ，或表面覆以 正常上皮，质 较韧。
检查
恶性（耵聍腺癌 、腺样囊性癌）
肉芽或结节样新 生物，表面不光 滑，结痂，外耳 道红肿、狭窄、 血性分泌物； 或类似良性肿瘤 外观。
外耳道耵聍腺肿瘤
（ceruminous tumor of external canal）
❖ 鳞状细胞或基底细胞异常增殖 ❖ 常发生于外耳道软骨部皮肤 ❖ wk.baidu.com0~25岁多见 ❖ 男性多见
耳廓与外耳道乳头状瘤
（papilloma of auricle and external canal）
1 病因 不明； 与病毒感染、慢性炎症、损伤有关。
临床表现 2 小者 无症状； 3 大者 耳内痒、阻塞感、听力下降；
与 外
❖耵聍腺瘤
耳
❖囊肿
道
❖血管瘤
肿
❖色素痣
瘤
❖恶性黑瘤
概述
➢外耳道骨壁骨质局限 性增生形成结节隆起 ➢男性青壮年多见 ➢单侧或双侧，可多个
外耳道外生骨疣（瘤） （exostosis of external canal）
外耳道外生骨疣（瘤）
（exostosis of external canal）
《耳鼻咽喉头颈外科学》（第八版）
第六篇 第十四章 第373-378页
耳肿瘤
（Tumors of Ear）
内容提要
1
耳廓与外耳道肿瘤
2
中耳肿瘤
3
听神经瘤
4
侧颅底肿瘤
耳廓与外耳道肿瘤
（Tumors of auricle and External Canal ）
内容提要
耳
❖外耳道外生骨疣（瘤）
廓
❖乳头状瘤