病理产科的超声诊断
病理产科超声诊断
输卵管妊娠流产：妊娠囊完整，进入子宫直肠窝， 窝内有积血，孕囊内见胚芽
患者闭经77天， 阴道淋漓出血， HCG（+）； 超声图像显示 子宫左上方有 一较大胎囊光 环，内见胎芽， 并见胎心跳； 胎囊周围及直 肠凹内有少量 出血；子宫饱 满，蜕膜略厚
子宫内外同时妊娠：宫内、外妊娠囊中各见一个卵黄囊
难免流产：孕16 周，阴道淋漓出 血，下腹阵痛
超声显示：子宫 宫口已开，胎囊 被挤入阴道内， 内含羊水，胎头 已经变形，胎儿 死亡，宫颈管较 厚，但已经扩张
完全流产 不全流产
• 子宫恢复正常大小或 略饱满；
• 宫腔内为线样宫波， 说明宫腔内胎儿、胎 物已排空；
• 子宫略大或饱满；
• 宫腔残留物较多时可 见宫腔内液性暗区及 团状、块状强回声；
稽留流产
• 子宫相对小于孕周； • 子宫腔内回声紊乱，无法
辨别胎儿、胎囊结构，有 时见蜂窝状回声； • 1-2周后复查，宫内结构更 为模糊； • 连续观察看不到胎心搏动 或胎动。
稽留流产：闭经63天，阴道淋漓出血 超声纵切面：子宫增大，如孕50天大小，子宫内结构紊乱， 已看不清胎儿及胎盘，宫内有星点状血流
1、输卵管壶腹部妊娠 2、输卵管峡部妊娠 3、输卵管伞端妊娠 4、输卵管间质部妊娠 5、残角妊娠 6、宫颈妊娠 7、腹腔妊娠 8、卵巢妊娠 9、子宫峡部妊娠 10、子宫角妊娠
输卵管壶腹部妊娠（未破）示意图
输卵管妊娠剖面示意图：1、输卵管腔；2、输卵管 内血肿；3、绒毛侵犯管壁；4、绒毛膜；5、羊膜
腰骶部隆起包块， 皮肤已破，其下方 骨质隆起
孕38周，脊柱光带行至腰骶部外带中 断，内带紊乱，由此突出一小脊膜囊
4.单腔心
• 指超声检查仅显示单一心房或单一心室的 心脏畸形。这些表现为单腔心的先天畸形 属于严重的心脏畸形，预后较差。
医学超声诊断技术
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------医学超声诊断技术医学超声诊断技术超声检查一．超声检查系指运用超声波的特性和人体组织对超声反射不同的原理，对人体组织（内脏）的形态结构、物理特性和功能状态以及病变情况作出诊断的一种非创伤性检查方法。
它是把雷达技术、声学原理和医学相结合的一门边缘学科。
超声诊断技术是医学影像诊断技术中的一个重要组成部分。
自四十年代始用于临床至今，由于其独特的优点和所提供的丰富诊断信息，已成为临床诊断和治疗工作中不可缺少的手段。
二．现代医学影像诊断的检查方法：1、 X 线成像2、计算机体层成像（CT）3、数字减影血管造影（DSA）4、超声成像（USG）5、磁共振成像（MRI）超声设备易於移动，操作简便，无创，无痛苦，可重复检查，使用有其便利之处。
也正是因为具有这些优点，超声诊断普及面更大。
三．超声检查法类型根据成像的方法，把超声检查法分成许多类型，目前常用的有以下四种：1、 A 型诊断法 A 型超声诊断法依据回波的高低、多少及其变化的规律来判断病变。
目前此法主要用来检测脏器的大小，判定病变的物理性质，探测各种积液和定位，观察脑中线波的移位来诊断颅脑病变。
1/ 21其他已基本被 B 型超声诊断法所代替。
2、 B 型诊断法（1）B 型超声诊断法是采用连续的扫描的方式显示出脏器的断层切面图像，形成的是脏器的平面图，所以又称为二维超声或切面超声诊断法。
（2）B 型诊断法又称辉度调制型或灰阶成像，其特点是以光点的亮度代表回声强度，回声强光点则亮，回声弱光点则暗，无回声则形成暗区。
（3）B 超根据扫描的速度不同又可分为慢速成像和快速成像两种。
慢速成像扫描速度慢，形成一幅图像一般需数秒或数十秒，只适用于静态脏器的检查（如肝、胰、脾）。
产科超声检查
4、胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程，没有发 展到一定程度时，有可能不为超声所显示。胎儿畸形 和胚胎正常生长发育一样，随着孕周的增大，胎儿长 大，胎儿畸形也随之增大。
5、系统筛查胎儿畸形的时间为18-24周。不是每 次检查的目的都是检查胎儿畸形，而很多时候是 检查胎儿生长发育。
6、产科超声检查有四种，包括一般产科超声检查、常 规产科超声检查、系统胎儿超声检查及针对性检查，每 一种检查的内容、目的、详细程度、检查时间、检查费 用、所用设备等都不同，请根据检查的要求做好选择。
胎盘肿瘤
1、血管瘤（胎盘绒毛膜血管瘤 ） 2、畸胎瘤
第七节 胎儿畸形
要点： 1、胎儿畸形种类超过1000种。 2、超声检查为首选方法。 3、以中枢神经系统缺陷最为常见。 4、超声检查的最佳时机为妊娠18-24周。
常规超声检查必需发现的致死性胎 儿畸形
– 无脑儿 – 严重的脊柱裂 – 严重的脑、脊膜膨出 – 严重的胸、腹壁缺损 – 单腔心 – 致死性软骨发育不全
肩袖撕裂 肌腱炎 肌腱撕裂 腱鞘囊肿
滑囊疾病
滑囊炎 滑液囊肿
软组织异物
超声引导下异物定位：用长注射针穿刺， 注射美蓝定位。
超声造影：从伤口注射3%双氧水，可判 断异物与伤道的关系。
神经系统畸形
谢谢各位的聆听
输卵管妊娠的转归
流产 破裂 继发腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 无症状流产型
输卵管妊娠的临床表现
症状
– 停经史 – 腹痛 – 阴道出血 – 晕厥与休克
体征 一般情况 腹部检查 阴道检查
实验室检查
输卵管妊娠的超声检查
– 子宫稍增大 – 附件包块 – 盆腔积液
输卵管妊娠的鉴别诊断
– 黄体破裂 – 急性盆腔炎 – 卵巢肿物蒂扭转
简答题为请简要介绍超声诊断仪的两种常见模式
简答题为请简要介绍超声诊断仪的两种常见模式超声诊断仪是一种常用的医疗设备，它通过使用超声波技术来诊断和观察人体内部的病理变化。
超声诊断仪有许多不同的工作模式，每种模式都具有其独特的特点和应用领域。
本文将介绍超声诊断仪的两种常见模式，即B模式和M模式。
一、B模式B模式（Brightness Mode）是超声诊断仪中最常见和最基本的模式之一，也是最常用于观察人体组织结构和病变的模式。
在B模式下，超声诊断仪通过发送一系列超声波束，并接收其反射回来的信号，然后利用这些信号构建出一张静态的二维图像。
B模式图像以灰度的形式显示，不同灰度代表了不同的组织结构或病变。
通常，B模式图像中的亮度与信号的回波幅度有关，即与组织的反射能力有关。
组织反射能力越高，B模式图像中对应的区域越亮，反之越暗。
这种图像特点使得医生可以通过B模式图像来区分正常组织和病变组织，从而进行疾病的诊断。
B模式广泛应用于不同的医学领域，如妇产科、肝胆疾病、心血管疾病等。
在妇产科中，B模式可以用于孕妇胎儿的观察和检查；在肝胆疾病中，B模式可以用于观察肝脏的大小和结构，检测患者是否存在肿块或囊肿；在心血管疾病中，B模式可以用于观察心脏的构造和功能，检测心脏是否存在异常。
二、M模式M模式（Motion Mode）是一种在超声诊断中用于观察运动过程的工作模式。
与B模式不同，M模式可以实时地显示出时间和深度的变化，因此常被用于观察心脏和动脉血流等的运动情况。
M模式的工作原理是，超声诊断仪将一束超声波束持续地发送，并随之接收波束的回波信号。
通过将回波信号与时间轴进行关联，M模式就可以得到一个动态的图像，显示出被观察对象在不同时间和深度上的运动情况。
M模式图像呈现为一条曲线，该曲线代表了被观察的物体在特定时间段内的运动轨迹。
例如，在心脏超声诊断中，M模式可以显示心脏壁的运动情况和心脏瓣膜的开关情况，从而评估心脏的功能。
总结：超声诊断仪常见的两种模式是B模式和M模式。
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
妇产科疾病超声诊断3
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肺泡癌与肺腺癌的影像特征及鉴别
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产科急诊超声诊断ppt课件
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正常产科超声诊断
脐带：
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎 儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交 换。
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脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期峰值流速（S）和舒张 末期流速（D）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的增长而进行性下降， 24周前有一增高，24周后急剧下降。
产时有妊高征、羊水过少，脐带绕颈，胎儿宫内窘 迫时，S/D值≥3 S/D值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发 现胎儿宫内缺氧情况。
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常规检查步骤及方法（总结）
先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向 连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。
以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向 连续扫查，观察其形态是否正常。
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7
II级：晚孕后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高 回声，此时亦称为胎盘钙化II度。
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8
胎盘Ⅱ级示意图
a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期
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9
III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基 底层及实质内高回声连成环状，胎盘实质内可见散在强回声光斑。
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10
a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期
胎盘绒毛间隙
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4
胎盘的分度： 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎 盘内无分叶样结构，此时胎盘未成熟。
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5
I级：晚孕早期，胎盘回声较低，绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质 内可出现点状强回声，为胎盘成熟早期。此期又称为：胎盘钙化I 度。
超声诊断种类介绍课件
B型超声在妇科领域应用广泛，可用于检查子宫、卵巢等生殖器官 的形态和病变情况。
血管检查
B型超声也可用于血管检查，如颈动脉、下肢动脉等，能够评估血 管的狭窄程度和动脉粥样硬化程度。
M型超声诊断的应用场景
心室功能评估
M型超声主要用于评估 心脏的功能和结构，通 过测量心室的收缩和舒 张功能，对心脏疾病进 行诊断和监测。
血流速度测定
M型超声可用于测量血 流速度，评估血管狭窄 程度和血流动力学状态 。
胎儿心率监测
在产科领域，M型超声 可用于监测胎儿心率， 评估胎儿的健康状况。
D型超声诊断的应用场景
心脏血流检测
D型超声主要用于心脏血流的检测，能够评估心脏的血流 动力学状态和血管狭窄程度。
血管内斑块检测
D型超声可检测血管内斑块，评估动脉粥样硬化的程度和 风险。
频移显示
多普勒超声通过频移现象来显示血流方向和速度。
实时监测
能够实时监测血流状态，对血管病变进行早期发现和诊断。
定量分析
可以对血流参数进行定量分析，提供更准确的诊断根据。
04
各类超声诊断的应用场景
Chapter
A型超声诊断的应用场景
诊断实质性脏器疾病
A型超声主要用于实质性脏器的检查，如肝脏、肾脏等，能够发现 并定位病变，为后续治疗提供根据。
定义
B型超声诊断是一种基于二 维超声波回声信号的超声 诊断技术。
应用领域
广泛应用于腹部、妇产科 、心血管等深部器官的检 查。
特点
图像质量高，能够清楚显 示器官结构和病变。
M型超声诊断
定义
M型超声诊断是一种基于时间-距 离超声波回声信号的超声诊断技
术。
应用领域
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。
妇产科常见病超声检查ppt课件
4
宫内节育器
5
宫内节育器，正常超声图
6
节育器下移
节育器下移至宫颈内口或以下
7
节育器嵌顿：
节育器部分 或全部嵌入 子宫肌层
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节育器外移：节育器穿透肌层 及浆膜层，造成子宫穿孔
9
病理声像图
（1）先天性子宫畸形 先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵 隔子宫、处女膜闭锁。 （2）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。可分为浆膜下型、肌壁间型、 粘膜下型，可伴钙化、囊性变、玻璃样变、脂肪变等。 （3）子宫腺肌症 （4）子宫内膜疾病 子宫内膜增生、子宫腺癌、子宫囊肿 （5）卵巢非赘生性疾病 卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿 （6）卵巢囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、 囊性畸胎瘤 （7）输卵管积液
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子宫底部明显增大，回声不均匀
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后壁增厚，回声增强、杂乱
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后壁明显增厚，回声增强、杂乱,有声衰减
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子宫弥漫增大，回声增强、杂乱
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结节型（局灶型） 高回声，边界不清
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后壁增厚，回声增强、杂乱 可见小囊肿样结构
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后壁回声杂乱，可见囊肿样结构 （腺肌症是子宫肌层囊肿的最常见原因）
妇产科 超声检查
妇科超声检查方法
（1）经腹探测法：适度充盈膀胱，以能清晰显示宫底为 宜。根据局部解剖结构及病变特点，作纵、横、斜向 角度探测 （2）经阴道探测法：患者排空小便，取膀胱截石位，将 套有避孕套的阴道探头自阴道送至阴道后穹窿或侧穹 窿，进行纵向、冠状或斜向探测，探头频率5.0－ 7.5MHz，图像较经腹探测清晰 （推荐）
妇产科超声检查有什么作用？
妇产科超声检查有什么作用？妇产科是临床医学四大主要学科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治，女性生殖内分泌，计划生育及妇女保健等。
现代分子生物学、肿瘤学、遗传学、生殖内分泌学及免疫学等医学基础理论的深入研究和临床医学诊疗检测技术的进步，拓宽和深化了妇产科学的发展，为保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用。
妇产科学不仅与外科、内科、儿科学等临床学科有密切联系，需要现代诊疗技术(内镜技术、影像学、放射介入等)、临床药理学、病理学胚胎学、解剖学、流行病学等多学科的基础知识，而且是一门具有自己特点的学科。
1.妇产科常见的疾病妇产科比较常见的疾病，主要有以下这些：首先是阴道炎方面，阴道炎常见的有:霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎；宫颈的病变有：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈恶性病变；子宫方面常见的病变有：子宫内膜异位症、内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症等；输卵管以及卵巢方面的疾病有：卵巢的囊肿、畸胎瘤、卵巢其他肿瘤；还有输卵管堵塞、输卵管积水等，另外月经不调也属于妇科方面疾病。
1.妇产科检查妇产科检查主要是通过妇科检查和超声检查，以及白带化验检查这三项，看看女性的阴道有没有炎症，盆腔有没有什么问题。
妇科检查就是患者躺在检查床上，医生用阴道扩张器撑开阴道，主要是看女性的阴道壁是否正常，阴道的分泌物是否正常。
超声检查主要是看子宫、卵巢、和输卵管有否有病变。
1.妇产科超声检查超声检查是很实用的，特别是针对妇科病，应用范围非常地广，是妇产科临床最为重要的检查方法之一。
使用超声波检查妇科的时候，可以清楚的看到子宫、卵巢、盆腔、输卵管等生殖器官的健康状态。
在超声波的探视下，可以排查子宫肌瘤、子宫息肉、子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔积液、卵巢囊肿等疾病。
此外，超声检查还能排查是否怀孕，或者是宫外孕等情况。
比如说自己的月经没有按时来潮，那就可以通过超声波进行检查，以便排查怀孕的可能。
超声诊断子宫内膜癌32例分析
色多普勒超声检测 ， 以有效提 高诊 断率 。 可 【 关键词 】超 声诊 断 子宫 内膜癌
者应首先考虑是否存在子宫 内膜恶性病变。 子宫 内膜是 卵巢 的 本文对 我院近 年来应用超声 诊断的子宫内膜癌 ３ ２例进行
０ １ － ．７ ｍ ｓ Ｒ１ ．６ ０４ 。 ． ３ ０４ ／ ， ３ － ．７ ０
２ 超声诊断与病理诊 断符合者 ２ ， ８ ． 不符合 ． ４ ８例 占 ７５ ％， 者 ４例 占 １．％。 ２５
３ 讨 论
癌 患者 ３ ， ２例 应用超声进行检查 ， 分析其 二维特征 以及 彩 色多 普勒血流信号特点。结果 本组术后 经病理证 实， 声诊 断准 超
确率 为 ８ ． ７ ％。结论 ５
超 声在 子宫 内膜病 变的检查 中， 能初 步
子宫内膜癌是妇科 常见 的恶性 肿瘤 之一 ， 近年来发病率呈
鉴别 内膜病 变的 良、 恶性 ， 是一种 简便 有效的检查方法 ， 结合彩
上升趋势 ， 已趋于接近甚至超过宫颈癌 的发病率 。主要与长期
持续的雌激 素刺激有关 ， 多发 于绝经期 以后ｒ Ｉ Ｉ 。本组 ２ 例 中 ２ ８ ６
■ 囤竣臼嘧廖
超 声诊 断 子 宫 内膜癌 ３ ２例 分 析
陈华斌
（ 高邮市 三垛 中心卫生院 ， 江苏 高邮 ２ ５ ３ ） ２ ６ １
【 摘要 】目的 探讨 用超 声诊 断子 宫 内 癌的 临床价值 。 膜
方法 ２０ ０ ３年 ３月 一 ０ ８年 ３月在 我 院住 院 治 疗 的子 宫 内膜 ２０
变的符合率较高为 ８ ．％，受检查仪 器和人为 因素 的影 响 ， ７５ 明
产科超声检查诊断技术规范
产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。
放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。
胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
注意光标的放置。
二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。
放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。
测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。
2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。
探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。
放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。
3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。
放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。
显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。
2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。
侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。
妇科超声诊断
正常子宫
子宫的超声测量
• 子宫体纵径：宫底部距宫颈内口的距离。子宫纵 径：子宫体纵径+宫颈纵径（宫颈内口至宫颈外 口的距离）。子宫前后径：纵向扫查时测量与宫 体纵轴相垂直的最大前后距离。子宫横径：在两 侧子宫角下缘的子宫横断面呈椭圆形，测其最大 横径。 • 子宫的解剖要点：正常子宫长7∽8cm，宽 4∽5cm，厚2∽3cm，子宫腔容量约5ml。青春 期子宫体与子宫颈等长，生育期子宫体比子宫颈 长1倍，老年期子宫体与子宫颈长相等，子宫颈长 约2。5∽3cm。
声像图表现
宫腔线消失
子宫增大或正常，轮廓较规则或呈分
叶状
子宫内膜增厚，宫腔内出现回声减弱
区、增强区及无回声区，与宫壁界限不清
CDFI：肿瘤周边及内部见丰富血流信号，呈 杂乱网状，频谱为低阻血流。
子宫颈癌
• 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。多为鳞 癌。可破坏宫颈壁侵犯宫旁组织。常见于 45-55岁妇女，接触性出血是其早期症状， 晚期则发生不规则阴道出血和白带增多。 妇科检查可见宫颈糜烂及菜花状肿物。 • 早期超声无异常。较晚期肿瘤显示为宫颈 体积增大，形态不规则，边缘模糊，宫颈 回声不均，内有不规则强回声和无回声区。 • 宫腔积血，癌灶坏死感染而引起。
子宫肌瘤
什么是子宫肌瘤？其声像图有何特点？ • 是妇科最常见的良性肿瘤，30～50岁妇女 常见。一般呈实质性球形肿块，９０％以 上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻 力较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁 间，浆膜下、粘膜下、阔韧带和宫颈部肌 瘤。 • 临床表现与子宫生长的部位有关，主要症 状是子宫出血。也可压迫膀胱，压迫直肠。 • 下腹可触及包块或无任何症状。
低回声纵隔
两侧各可见内膜
什么是处女膜闭锁？其声像图有哪些特点？
妇产科超声科普知识
妇产科超声是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，通过高频声波显示子宫、输卵管、卵巢等生殖器官的形态和结构，为妇科疾病的诊断和治疗提供重要依据。
以下是一些妇产科超声的科普知识：
1. 超声检查的种类：妇产科超声检查分为经腹部超声和经阴道超声两种。
经腹部超声需要喝水憋尿，而经阴道超声则不需要。
经阴道超声能够更清晰地显示子宫和卵巢等盆腔器官的结构，尤其适合肥胖、子宫后位或盆腔粘连等情况的患者。
2. 超声检查前的准备：在进行超声检查前，患者需要排空膀胱，以便医生更好地观察子宫和卵巢等盆腔器官。
同时，患者需要穿着宽松、易脱的衣服，以便于检查时更换体位。
3. 超声检查的适应症：妇产科超声检查适用于多种妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等。
同时，超声检查还可以监测卵泡发育、确定妊娠胎数和胎位等情况。
4. 超声检查结果的解读：超声检查结果通常由专业医生解读，患者需要携带报告及时咨询医生。
医生会根据声像图特征对病变进行定位、定量、定性及异型性分析，从而为临床提供重要的诊断依据。
5. 超声检查的安全性：妇产科超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，不会对患者的身体造成伤害。
然而，对于某些特殊情况，如孕早期或疑有恶性肿瘤等情况，医生会根据具体情况进行更为详细的检查或结合其他影像学检查手段进行诊断。
总之，妇产科超声是一种重要的妇科疾病诊断工具，能够提供直观、准确的诊断信息。
患者在接受超声检查时需要积极配合医生，了解检查前的准备和适应症，及时解读检查结果，以确保诊断的准确性和治疗的及时性。
产科超声诊断-PPT课件
遗传疾病筛查可以通过检测胎儿 生物物理指标、脐血取样等方式 进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿 异常、采取干预措施以及遗传咨 询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现 实时动态成像，提高图像质量和 分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成， 超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率， 因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、 脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳 可听范围（20-20000赫兹），因此称 为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织 界面会产生回声，通过接收和分析这些回声 ，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇 到不同介质时会产生反射、折射和散 射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的 目的和背景，强调其 在产科中的重要性和 应用价值。
介绍产科超声诊断与 其他影像学检查方法 的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断 是否正常。
超声的应用总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言超声技术，作为现代医学影像学的重要分支，凭借其无创、实时、便捷等优势，在临床诊断、治疗和科研领域发挥着越来越重要的作用。
本报告旨在总结超声技术在各类疾病诊断、治疗及科研中的应用，分析其优势与局限性，并对未来发展趋势进行展望。
二、超声技术在临床诊断中的应用1. 心脏疾病诊断超声心动图是心脏疾病诊断的重要手段，可直观地显示心脏各结构及血流动力学变化。
通过二维超声、M型超声、多普勒超声等技术，可对心脏瓣膜病变、心肌病、心包疾病等进行诊断。
2. 腹部器官疾病诊断超声在腹部器官疾病诊断中具有很高的应用价值，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、甲状腺等。
通过二维超声、彩色多普勒超声、三维超声等技术，可对肿瘤、囊肿、炎症、结石等疾病进行诊断。
3. 妇产科疾病诊断超声在妇产科疾病诊断中具有重要作用，如早期妊娠、胎儿发育监测、胎盘定位、胎儿畸形筛查等。
通过二维超声、三维超声、四维超声等技术，可提高诊断准确率。
4. 血管疾病诊断超声在血管疾病诊断中具有独特优势，如动脉粥样硬化、静脉血栓、动脉瘤等。
通过彩色多普勒超声、三维超声等技术，可直观地显示血管病变情况。
5. 肌肉骨骼系统疾病诊断超声在肌肉骨骼系统疾病诊断中具有重要作用，如关节积液、肌腱损伤、韧带损伤等。
通过二维超声、彩色多普勒超声等技术，可提高诊断准确率。
三、超声技术在治疗中的应用1. 介入超声介入超声是将超声技术与介入治疗相结合的一种新型治疗方法。
通过超声引导，可进行肿瘤穿刺活检、囊肿穿刺抽吸、血管栓塞等治疗。
2. 聚焦超声聚焦超声是一种非侵入性治疗技术，通过聚焦超声波的能量，对肿瘤组织进行破坏。
该技术适用于肝脏、肾脏等部位的肿瘤治疗。
3. 超声消融超声消融是一种利用超声波的热效应和机械效应对肿瘤组织进行破坏的治疗方法。
该技术适用于肝脏、肾脏、甲状腺等部位的肿瘤治疗。
四、超声技术在科研中的应用1. 基础研究超声技术在基础研究中具有重要作用，如细胞器结构观察、分子生物学研究等。
超声诊断原理与诊断基础
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------超声诊断原理与诊断基础超声诊断原理与诊断基础第一章超声诊断概述一、超声诊断学现代科技（电子技术、计算机科学等）与声学原理相结合应用于临床医学诊断即为超声诊断学。
二、超声发展史 A 型：超声示波诊断法幅度调制型，以波形显示界面回波。
纵轴为回波幅度，横轴为超声波传播深度。
属一维显示，反应不同深度界面的反射强度，于 1958 年应用于临床。
M 型：超声光点扫描法M 型超声心动图。
纵轴为界面运动幅度，横轴为时间，曲线灰度代表界面反射强度。
属一维显示，反应界面随时间的运动曲线， 1961 年应用于临床。
B 型：超声显像诊断法辉度调制型。
即以光点的形式显示二维切面图形。
仪器结构复杂，主要部件有探头、发射电路、接收电路、扫描电路、主控电路、显示器。
20 世纪 70 年代初应用于临床， 70 年代中后期采用了灰阶及1/ 22DSC 技术，实时超声图像质量大大改善，于 80 年代迅速发展并普及， 90 年代后期进入全数字化时代。
DSC：数字扫描转换器，主体是图像存储器, 使数字信号转变成标准电视扫描制式的模拟信号，显示为稳定的二维图像。
D 型：超声频移诊断法Doppler 频谱、 CDFI、 CDE、 DTI 等， 1983 年日本 Aloka 公司研制出世界上第一台彩超，并首先规定朝向探头与背向探头的血流分别以红色及蓝色显示。
20 世纪 90 年代彩超迅速普及， 90 年代后期进入全数字化时代。
三维超声：20 世纪 90 年代开始应用于临床。
三、超声诊断的优点、局限性及临床应用 1、超声与普通X-CT 等影像技术相比有以下优点：（1）无放射性，无创伤，价廉，方便快捷，可反复检查。
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子宫呈沙漏状
①子宫峡部膨隆增大，内 ①宫颈膨大如球，其内可见
含紊乱胎物 变形胎囊，如胚胎已死亡
②上方可见正常大小宫体
则结构紊乱
及宫腔波
②上方宫体正常大或略大，
③下方可见部分子宫颈及 内含较厚蜕膜
宫颈妊娠 沙漏状 关闭 不 变形胎囊 有 正常大小 结构紊乱
宫颈流产 葫芦状 开大 与宫腔内物连贯
贯通
结构紊乱 有 增大
宫颈肌瘤 葫芦状 未开
不
实质性
无
正常
或增大
宫颈癌 烧瓶状 未开
不
实性衰减
无
正常
或增大
三、胎儿方面
㈠、胎儿宫内生长迟缓（ I U G R ）
⑷ 晕 厥、休 克
⑸ 尿妊娠试验（＋）
２、声像特点： ⑴ 子宫声像： Ａ．子宫增大 Ｂ．宫腔内未见孕囊，可见假孕囊
Ｃ．可见增厚的蜕膜（流血时间长可呈线状或回声不均） ⑵ 附件区包块： 诊断异位妊娠的一个重要依据。
Ａ．胎囊型 早期发现，尚未破裂。
流产的迹象和标志
LMP ＞ ６ 周（可靠日期）
未见妊囊
妊 囊 ＞ ２０ mm
未见卵黄囊
妊 囊 ＞ ２５mm
未见胚芽
卵黄囊 ＞ １０mm
流产（92%）
妊 娠 囊 增 长 ≤ ０.６mm/d
清晰显示胚胎而无胎心搏动 提示胚胎死亡
病理产科 的超声诊断
一、早期流产
发生在孕12周以前的流产称为早期流产。
㈠、流产的临床分型和表现
1．先兆流产 下腹有轻微下坠感，少量流血。
妇科检查：宫口未开，羊膜囊未破，胎儿存活， 妊 娠试验阳性。
2 ．难免流产 腹痛加剧，出血量增多。妇科检查：宫颈口已开，或 胚胎组织已滞留于宫颈管内或露于宫外口，流产已不可避免。
响最明显，胎头、肢体与躯干发育不对称。
2、超声诊断 常用的方法有：
⑴ 胎儿体重：BPD、HC、AC、FL多参数测量
F W ＝ BPD（HC） + AC
F W ＝ FL + AC
⑵ 胎体各部分的比率的测量——适用于非匀称型 I U G R
FL／AC×100＝22±2（正常值）
ｂ．混合回声包块型
内有凝血块、亦可见胎囊结构
ｃ．实性包块型 血肿机化，液体吸收，常为陈旧
长 性宫外孕，诊断较困难
C．漂浮型
此类病人可见于大血管破裂、间质部妊娠破裂、残 角妊娠破裂等，可造成短时间内急性大量内出血，病情 来势凶猛，危在旦夕。 妇科检查子宫有飘浮感。
⑵输卵管妊娠的鉴别诊断
输卵管妊娠 流产 急性盆腔炎 急性阑尾炎 黄体囊肿破裂 卵巢囊肿蒂扭转
T↑WBC↑ T↑WBC↑ 多发生在月经
后半期性生活后
停 经 多＋
＋
－
－
－
－
阴道流血 ＋or－ ＋
－
－
－
－
下 腹 痛 ＋
＋
＋
＋
＋
＋
盆腔积液 ＋
－ ＋or－
－
＋
＋
少量渗出
包 块 ＋
－ ＋or－
宫颈管波 ③宫颈明显大于宫体
④宫颈外口关闭 ④宫颈内口关闭，胎物不越
过内口
宫颈妊娠的鉴别诊断
子宫 子宫 颈管与 宫颈内 闭经 宫体
外形 内口 宫腔贯通 回声 早孕反应 大小
如果比率＞24 ——— 非匀称型 IUGR 诊断成立
㈡、巨大胎儿
足月胎儿体重 ≥ 4000 克
超声诊断
匀 称 型 巨大胎儿 BPD、HC、FL、AC、FW ＞ 相同孕龄正常 胎儿的第九十百分位数
非匀称型巨大胎儿 ①BPD、HC、FL 在正常范围 ②AC、FW ＞ 同孕龄正常胎儿第九十百分位数 ③HC／AC 和 FL／AC ＜ 正常孕龄的第十百分位 FL／AC × 100 ＜ 20 ———诊断成立
声像图：腹腔内见大量液性暗区，子宫飘浮。
⑶ 内出血的分布
子宫直肠窝： 如盆腔没有严重粘连，血液首先流入此窝 腹 腔： Ａ．两侧髂凹三角 Ｂ．中腹部 Ｃ．上腹部 总之：盆腹腔积血的分布受出血量多少、盆腔有无粘连的影
响。凡疑宫外孕的病人，超声探查盆、腹腔内出血时，应按子宫 直肠窝、髂窝、中腹部、上腹部依次扫查，以免漏诊。 子宫直肠窝阴性者，不能排除异位妊娠。
早期妊娠囊的双环征（TVS）
２．卵黄囊的特点 妊囊内首先出现的结构。
⑴ ห้องสมุดไป่ตู้AS 约在孕６周出现，TVS 首次被发现为孕５周。
⑵ 卵黄囊是妊娠的标志，它的出现可以排除宫内的假妊娠囊。 ⑶ 大小介于３～８mm，平均５mm。 ⑷ 12 周前消失。 ⑸ 正常妊娠时妊娠囊直径 ≥ ２０mm 时，总可以见到卵黄囊。 ⑹ 卵黄囊太大（≥ 10 mm ）与预后不良有关（92%）。
上部围绕的肌层不全或消失，宫腔内缺少胎囊光环，可见蜕膜，胎囊远
离宫内口。
⑵ 横切面 宫内胎囊光环偏心，靠近胎囊外侧肌壁不全或消失。
２、间质部妊娠的鉴别诊断：
间质部妊娠 宫角妊娠 残角妊娠
孕卵种植 输卵管间质部 子宫角部 残角子宫内
（并非宫外孕）
㈣、先天性胎儿畸形
临床很少有特殊表现，除 20%～30% 合并羊水过多或少数羊水过少， 也可能存在 I U G R 外，余无自觉症状。
１、中枢神经系统的缺陷 占胎儿畸形的首位 ⑴ 无脑儿的超声诊断
① 缺少圆形的颅骨光环（孕12周可检出） ② 胎儿头端可见瘤样肿块，并可见胎儿眼眶及鼻骨的回声 ③ 脑组织萎缩，部分可见发育不良的脑组织回声 ④ 常合并颈胸端脊柱裂，同时合并羊水过多
二、异位妊娠
孕卵在宫腔以外地方着床称为异位妊娠，是妇产科常见的
急腹症，及时准确的诊断甚为重要。
㈠、输卵管妊娠 最为多见，约占异位妊娠的９５％，其中 以壶腹部妊娠最多，其次为峡部、伞部及间质部。前三者不易区 分，一并叙述。
１、临床表现 ⑴ 停 经
⑵ 腹 痛
⑶ 阴道不规则流血：子宫蜕膜剥离所致
ｂ．宫腔内为条样、线样宫波，说明宫内胎儿、胎物已排空。
⑸ 滞留流产 超声图像特点：
ａ．子宫相对小于孕周。 ｂ．子宫腔内回声紊乱，不能辨清胎儿、胎囊结构，有时见绒毛水肿增厚
呈蜂窝状为退变（应与早期水泡状胎块鉴别）。 ｃ．１～２周后复查，宫内结构更为模糊。 ｄ．实时超声检查看不到胎心搏动或胎动。
⑵ 难免流产 超声图像特点： ａ．胎囊变形、破水后塌陷或胎囊下移。
ｂ．宫颈管或宫口开放，胎物堵塞于宫口或宫颈管内。 ｃ．胎儿多已死亡，见不到胎心跳。
⑶ 不全流产 超声图像特点：
ａ．子宫略大或饱满。 ｂ．子宫腔内有不规则的光团。宫口较松，多滞留部分胎盘或蜕膜。
⑷ 完全流产 超声图像特点： ａ．子宫恢复正常大小或略饱满。
3 ．不全流产 胎儿或部分胎盘已排出，宫腔内尚滞留部分胎物，影响 子宫收缩，出血很多。
4 ．完全流产 胚胎组织完全排出，腹痛流血停止。 ５．滞留流产 胚胎死亡尚未自然排出者称为滞留流产。多数曾有过
先兆流产症状，此后子宫不再增大或逐渐缩小。妊娠试验可阴性。
继先 续兆 妊流 娠产
不 全 流 产
㈢、死胎的超声诊断
１、胎儿近期死亡的诊断：胎心搏动与胎动消失；胎儿形态无变化
２、胎儿死亡一段时间后的诊断： ① 子宫各径线均小于孕周的径线 ② 胎儿颅骨重叠或塌陷（死亡 ＞ 4 周），脊柱及肋骨变形（股骨
无明显改变） ③ 胎儿头皮水肿或脱离，颅内及腹腔内结构紊乱不清 ④ 胎盘可肿胀或萎缩，羊水吸收、量减少
转 归 孕2~3月左右破裂 可至妊娠足月 多在妊娠4个月破裂 甚至可达孕16～18周 早期需与间质部 妊娠鉴别
超声图像 偏心胎囊光环 偏心胎囊光环 子宫一侧上方
包绕胎囊外肌壁菲
胎囊周围环绕完 正圆形包块，内为
薄，顶部几乎消失
胎儿体重低于相应胎龄正常胎儿体重的第十百分位数，即为 I U G R 。 １、类型：
匀 称 型 （内因型、原发性）30% 胚胎期病因发生作用，胎头、躯干、 肢体均受影响 ，半数以上胎儿有畸形
非匀称型（外因型、继发性）70% 孕晚期病因发生作用，胎儿躯体受影
枯萎孕卵 属于滞留流产。 宫腔内可见一大的空胎囊（＞ ８ 周，
平均妊娠囊直径 ＞ ２５mm ），内无胎芽或仅见一小胎块。
有时流产的鉴别诊断仍是临床上的一个较棘手的问题，尤其在那些末次 月经不明确，又有阴道流血的病例，还是需要系列超声并结合系列生化指标 如β－HCG，观察动态变化，来作出鉴别诊断。
＋or－
－
＋
位置较高
ß－ｈＣＧ ＋
＋
－
－
－
－
宫腔有
变形胎囊
㈡、输卵管间质部妊娠
孕卵种植在输卵管最狭窄部位，即间质部，此处肌肉较
厚，故破裂的时间推迟，甚至可达孕16～18周。此区域血管 丰富，一旦破裂出血甚猛，因此在破裂前确立诊断甚为重要。
１、超声图像：
⑴ 纵切面 子宫增大，宫底部膨隆，胎囊光环极度靠近宫底，胎囊
整肌壁 圆形完整胎囊，外
包以薄而完好肌壁 与正常子宫有蒂相连
残角子宫妊娠 当地疑腹腔妊娠来院检查。
B-US： 子宫上方偏左可见一正 圆形包块，内包含一完整孕囊 及胎儿，外包以薄层均匀的肌 壁。 左上：纵切面图 左下：横切面图 囊内胎儿 BPD 32 mm
FL 19 mm HL 15 mm 约孕15 周左右，活胎
㈢、子宫峡部妊娠、子宫颈妊娠
子宫峡部妊娠
子宫颈妊娠
孕卵种植
子宫峡部
宫颈外口至内口之间
临床表现
停经、早孕反应、阴道流血（可大出血），如误诊为
宫内妊娠而刮宫，则出血如泉涌而迫使手术中断
超声图像 呈两端小中间大的枣核状
３．早期流产的声像表现
早期流产宫内声像有各种变化，如胎囊的形态、边缘、位置，胎囊