产科超声诊断课件

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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm，厚约 1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎儿→胎盘， 脐静脉由胎盘→胎儿。
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二、检查方法
• 经腹壁： • 早期妊娠（孕12周以前）需充盈膀胱，中、晚
孕一般无须准备，当有阴道出血、流水时须使膀 胱适度充盈，以观察子宫颈的长度、子宫内口扩 张情况、子宫内口与胎盘下缘之间的关系。
产科超声诊断
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
超声诊断在产科检查中的价值
1. 产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领域 之一
2. 正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础
3. 正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘
4. 超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，估 计胎儿生长发育情况，准确诊断胎儿先天畸形和胎 盘位置异常
双顶径
(biparetal
diameter，
BPD) 判断
胎龄和体重
Ultrasonography of intrauterine fetal head
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产科超声检查
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一、妊娠生理
• 对于月经规律,周期时间为28天的孕妇，整个 妊娠过程分为40个孕周。自精子与卵子结合形成 受精卵开始，至胎儿及其附属物从母体排出中止 。其中孕前8周称为“胚胎”，是其主要器官结构分 化发育时期，孕9周起称为“胎儿”，是其各器官进 一步发育成熟的时期。
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Fra Baidu bibliotek2.胎儿脊柱
3.胎儿胸腔, 胎心
4.胎儿腹部的轮廓及内部结构
5.脐带（绕颈）
6.羊水量及羊水清晰度
7.胎盘的位置结构 学习交流PPT
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三、正常妊娠
• （一）胎儿
• 胎头： • 孕12周后胎儿颅骨显示为清晰而明亮的椭圆形
回声环，脑实质为低回声，孕15周后可见脑中线 逐渐增高，丘脑平面为测量胎头双顶径、头围及 侧脑室后角宽度的重要平面。
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
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二、检查方法
• 经阴道： • 无须充盈膀胱。 • 经会阴： • 有少量尿液即可。
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
早期妊娠声像图表现
1.子宫增大 2.妊娠囊：①宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环，中央为液性暗 区 ②CDFI:显示妊娠囊附近子宫肌层内血管呈网状分布③孕6-7 周后妊娠囊内可见卵黄囊 3.胚胎：①孕6-7周后显示心管搏动，呈快速闪烁样，位置固定， 有一定节奏 ②8周后，能区分胎头及躯干 4.胎盘：①孕6-7周开始形成，在妊娠囊周边一侧可见密集均匀 光点，呈半月形 ②CDFI：可见胎盘部位的绒毛周围的血流
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一、妊娠生理
• • 胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，并进行营养
与代谢物的交换，脐带由1根脐静脉、2根脐动脉 以及含水分的华通氏胶组成，华通氏胶对脐血管 起减压及保护作用。
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一种母体
与胎儿组织的结合体，同时也是母体与胎儿之间 进行物质交换的重要器官，不仅承担着母胎间气 体交换、营养物质交换、排出胎儿代谢产物等功 能，还具有重要防御功能及物质合成功能（激素 和酶）。
• 羊膜： • 原始外胚层与滋养层之间出现的含液体的腔隙
称“羊膜腔”。羊膜腔内的液体称“羊水”。羊 水的功能主要是保护胎儿及母体，羊水来源尚无 定论，一般认为妊娠早期主要是由母体血清经羊 膜上皮透析入羊膜腔形成。
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一、妊娠生理
• 妊娠11~14周以后主要来源为胎儿尿液，生理 情况下妊娠期间母体、胎儿、羊水三者的液体交 换总处于一个动态平衡过程中，因此羊水量相对 恒定。
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构
一、妊娠生理
• 卵子多在输卵管壶腹及其下部连接处受精形成 受精卵，受精卵形成后细胞持续分裂并向宫腔方 向移动，约于受精后6~8日植入子宫内膜。
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一、妊娠生理
• 卵黄囊： • 早孕期首先在孕囊内出现的结构，是确定宫内
孕的标志。随着妊娠的继续逐渐萎缩、消失。
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一、妊娠生理
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一、妊娠生理
• 羊水量： • 孕8周时约5~10ml • 孕10周时约30ml • 孕20周时约400ml • 孕30~38周时达1000~1500ml • 以后逐渐减少
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一、妊娠生理
• 脐带： • 是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端附着于胎
盘的胎儿面，另一端连于胎儿腹壁，使胎儿脐带 悬浮于羊水中，足月胎儿的脐带长30~70cm，直 径1.5~2.0cm。
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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三、正常妊娠
• • 因双顶径受胎儿头形的影响，因此头围能更准
确地反映胎儿的大小，测量侧脑室宽度对诊断脑 积水有意义，双顶径测量方法为一侧颅前外缘到 另一侧颅骨内缘之间的最大垂直距离。
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
BP
胎头USG
D
可根据胎儿