10 中医基础理论(五脏六腑)

15
（3）肺主通调水道的作用
肺 气 宣 发 使水液向上向外布散 到全身，外达皮毛， 若“雾露之溉”以充 养，润泽和护卫各种 组织器官； 肺 使水液向下向内输布 气 以充养和滋润体内的 肃 脏腑组织器官 降 使一部分被机体代谢利用后的 废水和剩余的水液，通过呼气 水汽的形式，通过皮肤汗孔以 蒸发和排汗的形式而排出体外
6
心
解剖结构：位于胸中，居横隔之上 心的外形呈尖圆形，似未开倒垂的 莲花；色红，中有孔窍。
7
心的生理功能
1．心主血脉 （1）含义：指心具有推动血液在脉管中运行的作用。 （2）心主血脉的生理作用
A 行血以输送营养物质。 B 生血，使血液不断地得到补充。
（3）心主血脉的生理表现：
A 面色红润光泽 C 脉象和缓有力 B 舌质淡红而滋润光泽， D 胸部舒畅。
精神之所舍也” “心者，五脏六腑之大主也，
• 心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清 9 晰，思维敏捷，对外界信息反应灵敏。
心藏神和五脏藏神的关系
中医学把神分成五个方面，并分属于五脏，即
“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意， 肾藏志” 。 主要归属于心主神志。“心为五脏六腑之大 主，而总统魂魄，并该意志，
• 2. 主骨生髓 肾藏精，精生髓，髓居于骨中 肾中精气，化生脊髓和脑髓
29
3．肾主纳气
（1）含义：
是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。
（2）机制：
肾的纳气作用是肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。
（3）作用：
防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常交换。 肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅， 动则气喘（肾不纳气）。 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴 阳相交，呼吸乃和”。
23
2．肝主疏泄
• 是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，
散而不郁的作用。 • 调畅气机 • 调节情志 • 疏调消化 “肝脾不和” “肝气犯胃”
24
• 3. 主筋，其华在爪 “肝风内动” “爪为筋之余” • 4. 开窍于目，在志为怒 过怒伤肝
25
肾
• 解剖形态：肾位于腰部，脊柱两侧， 左右各一，左微上，右微下。 • 外形椭圆弯曲，状如豇豆。 • 其外有黄脂包裹。
① 促进生长发育 • 儿童：“五迟”，（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟）
“五软” （头项软、口软、手软、足软、肌肉软）等。
• 青少年：发育迟缓，筋骨萎软，肌肉瘦削无力等。 • 成年：未老先衰，牙齿早脱，头发早白脱落等。 临床补肾填精；养生惜肾固精 ②主一身之阴阳 肾阴 濡养，滋润 肾阳 温煦，推动
28
8
2．心主神志（又称 （1）神的含义
心藏神或心主神明）
是指整个人体生命活动的表现。 一般称 之为 广义的神 。即 “形征”，包括面色表情，
目光眼神，言语应答，意识思维，肢体活动等。
是指人的精神活动，包括意识、思维和 情志活动，即心所主之神。一般称之为狭义 的神。
（2）心藏神的生理作用
主宰全身生命活动：
38
膀胱的生理功能
1. 贮存尿液
人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥 其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾， 经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下 输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。
2. 排泄尿液
尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通 过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时 地从溺窍排出体外。
肺主宣发 A B C 排出浊气 输布精微和津液 宣发卫气 肺主肃降 吸入清气 输布精微和津液 清肃异物
宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现形式——相反 相成的矛盾运动。在生理上相互依存，相互制约。
14
3.肺主通调水道
（1）含义： 又称肺主通调水道。 是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而 推动水液的输布和排泄的作用。 “肺为水之上源” （2）机制——通过肺气的宣发和肃降作用来实 现
30
4．肾主水 含义： 是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。亦称 肾的气化作用。 肾有“水脏”之称。 “肾者，水脏，主津液” 肾主水液的功能失调：尿少浮肿或尿清长，尿 量多，尿频等。
31
• 5.开窍于耳及二阴，其华在发，在志为 恐 “肾气通于耳” “肾司二便” 恐则伤肾
32
（二）
总称。
六
腑
• 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的 • 六腑的共同生理功能：受盛和传化水谷。 • 六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而
3
三、脏腑的分类
五脏：肝、心、脾、肺、肾 “藏精气”， “藏而不泻”，“满而不能实” • 六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三 焦 “传化物”， “泻而不藏”，“实 而不能满” • 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子 胞，形态似腑，多为中空；功能类脏， 多主藏精气
4
五脏、六腑与奇恒之腑的比较
形态 五脏 肝心脾肺肾 功能 特点 多为实腔 藏精气 藏而不泻 满而不能实
脾气下陷（中气下陷）——久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下垂等。
20
3．脾主统血
① 含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内 运行而防止逸于脉外的作用。 ② 作用机制：是通过气摄血而实现的。 脾不统血：以下部出血多见
4.主肌肉、四肢 与清阳之气有关 5.开窍于口，其华在唇，在志为思
“思则伤脾”
21
肝
• 解剖形态：肝位于腹部，横膈之下，右 胁下而稍偏左，右肾之前。肝为分叶脏 器，左右分叶，其色紫赤。
使大部分被机体代谢利用后的 废水和剩余的水液不断的下输 于肾，经肾和膀胱的气化作用 ，生成尿液而排出体外
16
4．开窍于鼻，其华在毛，在志为悲 “鼻为肺窍”
过忧伤肺
17
脾
• 解剖形态： 脾位于腹腔上部，横膈下面，
在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方， “脾与胃以膜相连” 。
18
脾的生理功能
1、脾主运化
22
肝的生理功能
1．肝藏血
（1）含义： 是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。 （2）生理作用 ① 濡养自身，制约肝阳 维持肝的阴阳平衡，使肝气冲和条达，肝的疏泄功能正常。 ② 防止出血 对于全身来讲，有助于血液在脉中正常运行，防止血溢脉外。属固摄力。 ③ 调节血量 肝藏血能根据机体各部分组织器官活动量变化而调节循环血量，保证正常 生理活动的需要。 “肝为血海” 肝藏血失常：肝血不足——血虚失养；肝不藏血——出血
六腑 多为中空 传化物 泻而不藏 实而不能满 胆小肠胃大肠膀胱 三焦
奇恒之腑 似腑 脑髓骨脉胆女子胞
类脏
藏而不泻
5
（一） 五
脏
心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。
五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功 能 ，但又各有其专司，且与六腑及形体 官窍有着特殊的联系，形成了五个特殊 的功能系统。 其中，心的生理功能起着主宰作用。
34
胃的生理功能
１．胃主受纳、腐熟水谷 饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑 之中，胃且将饮食物进行初步消化并形成 食糜的作用。 中医学非常重视“胃气”，认为“人以胃气 为本”。胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五 脏俱衰，故又有“胃为五脏之本”的理论。
35
2．胃主通降
胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性。 • 胃贵于通降，以下行为顺。 • 胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输 于大肠和大肠传化糟粕的功能在内。
36
清 氺谷精微 浊 食物残渣 尿液 “小肠主液”
37
大肠的生理功能
１．主传化糟粕 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残 渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传 送至大肠末端，经肛门而排出体外。“传导 之官”。 大肠传导糟粕功能失常：大便秘结或泄泻。 湿热蕴结大肠：腹痛、里急后重、下痢脓血等。
10
• 3.主汗液 汗是津液所化生，“血汗同源” “汗为心之液” • 4.开窍于舌 ，其华在面，其志在喜 “心开窍于舌” “舌为心之苗” 心气盛衰～面部的色泽；过喜伤心
11
肺
解剖形态: 肺位于 胸腔，居横膈之上， 上连气道，与喉相通。 肺在五脏六腑中居位 最高，覆盖于心，故 称“华盖”。
12
肺的生理功能
41
42
1．肺主气 （1）肺主呼吸之气 含义：又称肺“司呼吸” 是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气, 呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。 （2）肺主一身之气 肺朝百脉 肺通过心脉使气布散全身，以营养 各组织器官而维持他们的正常生理活动。
13
2．肺主宣发和肃降
（1）含义：
宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现形 式为升和出。 肃降指肺气清肃和向下通降的功能。其气机运动表现形式为 降和入。 （2）肺主宣发肃降的生理作用
不能满”。
• “六腑以通为用，以降为和” 。
若六腑通和降的太过或不及，都会影响饮食水 谷的受盛和传化。
33
胆
• 胆居六腑之首，又为奇恒之府之 一。 • 生理功能：贮藏和排泄胆汁 病理: 胆汁的分泌排泄受阻，影响脾胃， 出现消化不良症状。 湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁外 溢，浸渍肌肤，发为黄疸。 胆气不利，气机上逆，则可出现口 苦、呕吐黄绿苦水等症状。
三 脏 腑 （识记）
(P57)
1
概
述
脏象, 古作“藏象” 藏——指隐藏于人体内的脏腑器官，内脏。 脏腑器官的形态结构, 如“心象尖圆，
形如莲花”
象 脏腑的生理功能活动和病理变化 表现于外的现象。
藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反 映于外的征象
2
藏象学说 藏象学说是研究人体脏腑组 织器官的形态结构、生理活动规 律及其相互关系的学说。
（1）运化水谷 ：脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作 用。 其一是通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化为水谷精微。 这一过程称之为“化”。 其二是将水谷精微吸收并向全身转输，这一过程称之为“运”—— 将水谷精微向上输送至心肺；“散精”至全身。 脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。 脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。 （2）运化水湿 是指脾对水液具有吸收和转输作用，防止其在体内停滞。 上输水液于肺；下输水液于肾 • “诸湿肿满，皆属于脾”