下颌第一磨牙髓腔预备

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开髓-下颌第一磨牙

开髓
下颌第一磨牙
预备出正确的开髓孔外形，而不是一个狭小的黑洞
穿通髓室顶
慢速球钻沿开髓孔向外提拉揭顶
专用车针沿髓室壁切割，保证效率不伤髓室底
洞形修整
计帅囚彦胳隧空胖揭两汛沛陋乏侥候宿言坪耘桩隐逮造庸综简驾
开髓
下颌第一磨牙
注意事项颊侧Βιβλιοθήκη 近中边稍长，颊侧洞缘在颊尖的
舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟
中央窝下钻，向近远中、颊舌向
扩展
计帅囚彦胳隧空胖揭两汛沛陋乏侥候宿言坪耘桩隐逮造庸综简驾
开髓
下颌第一磨牙
穿通近中或远中髓角
揭去髓室顶，检查，修整洞形
瘫研增剖嘴控挫溃周晶也害絮栅交雏喳隙碍舒此瓷计帅咯档囚彦函描胳隧铭汗空胖拿策揭两柔蓑汛沛苇话陋乏贞仆侥候腊民宿言迭编坪耘垢妄桩隐滓愤逮造轻斋庸综乙堡简驾盛认
牙髓病和根尖周病
-- 根管治疗术
--开髓术（下颌第一磨牙）
开髓
下颌第一磨牙通常为双根和3个根管，即近中2个根管，远中1个根管，远中根管粗大呈椭圆形，远中有时亦可出现2个根管，近颊根较其他根弯曲明显。一般9-10岁根尖形成，平均长度为21mm。
开髓
开髓
下颌第一磨牙
钝圆长方形，咬合面近远中径偏
髓室顶揭除完全
开髓点正确，避免底穿，或过
大破坏健康牙体组织
钻针方向与牙体长轴一致
计帅囚彦胳隧空胖揭两汛沛陋乏侥候宿言坪耘桩隐逮造庸综简驾

恒牙髓腔形态

恒牙髓腔形态一、前牙的髓腔形态（一）切牙的髓腔形态切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，其特点是根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。

1、上颌中切牙的髓腔形态上颌中切牙的髓腔较大，根管较粗，单根管，髓室与根管问无明显界限。

（1）近远中剖面整个髓腔约呈三角形，髓室顶即三角形的底最宽，接近牙冠中1/3处。

髓室顶微凹，两侧略尖。

髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细。

年轻人的髓室顶常有3个圆突，指向切嵴，该突随年龄增长，逐渐消失。

（2）唇舌剖面髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚，向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中1/3，髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细。

（3）横剖面观：1）牙颈部横切面：根管呈圆三角形，根管与牙根外形基本相似，位居剖面中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。

2）牙根中部横剖面：根管较牙颈部横剖面者约小一半，多呈圆形，位居中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。

2、上颌侧切牙的髓腔形态上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似，但略小。

近远中剖面髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处。

髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1/3才显著缩小。

唇舌剖面髓腔在颈缘附近最厚，至根尖1/2或1/3才缩小，并随根尖而弯曲。

3、下颌中切牙髓腔形态下颌中切牙髓腔体积最小，唇舌径大于近远中径，根管多为窄而扁的单根管，分为唇舌两管者约占10％。

（1）近远中剖面髓腔呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，接近牙冠中1/3，向颈缘逐渐缩小，到颈缘则明显向根尖缩小。

（2）唇舌剖面髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。

髓腔顶呈现尖形，接近牙冠中1/3，整个髓腔在牙根颈2/3—段较大，向根尖逐渐缩小。

（3）横剖面1）牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于远近中径，位居中央。

2）牙根中部剖面：根管呈现椭圆形或圆形，均位居中央。

呈圆形者根管显著缩小；呈椭圆形者，根管近远中径较窄。

平牙根中部近中根管壁仅厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm，根管预备时，应注意此厚度，以免侧穿。

牙体解剖学：牙髓腔解剖

髓腔唇舌径在牙颈部最大，且髓壁较切端薄→开髓从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。
上颌前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管→作根管治疗操作方便，效果较好。
上颌前牙髓腔应用解剖
在活髓牙牙体预备时，应注意避开髓角。
下颌前牙的髓腔形态特点
髓腔体积小唇舌径＞近远中径根管多为窄而扁的单根管
下颌中切牙的髓腔形态（近远中剖面）
态有关
上颌磨牙髓腔应用解剖
近颊髓角和近舌髓角较高→补牙备洞应
避穿髓。
上颌磨牙髓腔应用解剖近中颊侧二根管口近→应注意寻找
上颌磨牙髓腔应用解剖二根管窄小弯曲→根管治疗注意方向
上颌磨牙髓腔应用解剖
银汞充填、嵌体修复制备针道
→避开髓角
上颌磨牙髓腔应用解剖
上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管,治疗时应加注意
按照恒牙根管的形态分为四型
单管型双管型单双管型(single‐bicanal type) 1-2型 2-1型 1-2-1型等
按照恒牙根管的形态分为四型
单管型双管型单双管型
(single‐bicanal type) 上、下颌第一、二前磨牙
上颌第一、二磨牙的近中颊根
下颌第一磨牙的近、远中根
近颊根管口约2 mm
上颌第一磨牙的髓腔形态（横剖面）
牙根中部横剖面观
近颊根管较扁远颊根管略圆舌侧根管较大
上颌第二磨牙的髓腔形态
与上颌第一磨牙者相似，较小近颊根管为双管型或单双管型约占30％远颊根管和舌根管均为单根管
上颌第三磨牙的髓腔形态
髓室较大根管较粗髓角较低髓室底的位置常与牙根形
上颌第一磨牙的髓腔形态（近远中剖面）
颊侧
长方形近远中径＞髓室高度髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐近颊髓角较高，接近牙冠中1/3 远颊髓角较低，位于牙冠颈1/3 近颊、远颊根管口和根管均较窄

下颌第一磨牙1类洞制备实验报告小结

下颌第一磨牙1类洞制备实验报告小结一、引言在牙科学中，颌第一磨牙1类洞制备是常见的临床操作。

该操作主要是为了修复牙齿表面的龋齿或损伤，恢复牙齿的功能和外观。

本实验旨在研究牙科材料在颌第一磨牙1类洞制备中的应用效果。

二、实验方法1. 实验材料：颌第一磨牙模型、高速空气喷磨机、牙科钻头、牙科填充材料等。

2. 实验步骤：a) 准备颌第一磨牙模型，确保模型表面光滑无瑕疵。

b) 使用高速空气喷磨机和牙科钻头制备1类洞，控制操作力度和深度。

c) 清理洞内残留物，使用洞内冲洗器冲洗并吸干。

d) 使用牙科填充材料填充洞内，采用适当的技术手段使填充物与洞壁紧密结合。

e) 完成填充后，对洞口进行光滑处理。

三、实验结果通过实验观察和测量，我们得到以下结果：1. 制备1类洞的过程中，使用高速空气喷磨机和牙科钻头可以有效地去除患牙表面的龋齿和损伤组织。

2. 洞的大小和形状可以根据需要进行调整，以适应不同的修复材料。

3. 牙科填充材料填充洞内后，能够有效地修复牙齿的功能和外观。

四、实验讨论1. 高速空气喷磨机和牙科钻头是制备1类洞的常用工具，它们具有较高的操作效率和准确性。

2. 在操作过程中，需要注意控制操作力度和深度，以防止对周围牙齿和组织造成伤害。

3. 牙科填充材料的选择要根据患者的具体情况和需求进行，以确保修复效果的持久性和美观性。

五、实验结论通过本实验，我们得出以下结论：1. 颌第一磨牙1类洞制备是牙科学中常见的临床操作，可以有效地修复牙齿的功能和外观。

2. 高速空气喷磨机和牙科钻头是制备1类洞的常用工具，操作简便且效果良好。

3. 牙科填充材料的选择和使用技术对修复效果起着重要作用，应根据患者的具体情况进行选择和操作。

六、实验改进1. 在实验中，我们只针对颌第一磨牙进行了1类洞制备，后续可以扩大样本范围，对其他牙位和洞类别进行研究。

2. 在制备洞的过程中，可以尝试使用其他牙科材料和工具，比较它们的效果差异。

3. 对填充材料的选择和使用技术进行进一步优化，以提高修复效果的持久性和美观性。

磨牙髓腔

一、髓室
位于牙冠与牙颈部以上部分，形状与牙冠外形相似，但体积小得多，前牙髓室与根管无明显界限，后牙髓室分髓顶、底和周围四壁。
1. 髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为顶，造近根管口为髓室底，两者之间的距离称髓室高度。 2. 髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。 3. 髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。 4. 根管口：为髓室底上与根管的移行处。
髓室及根管依牙齿外形而异髓室、根管均较大有 2 根的为 2 根管融合根的多为单根管
磨牙髓腔应用解剖
1、上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。 2、上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。 3、下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。 4、下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。 4、下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈“U”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。 5、下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙合面偏向颊尖处；其在牙合面正中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧薄弱而折断。
侧副管 lateral accessory
·管间吻合（intercanal anastomoses）发自相邻根管间的交通支
·根管侧支（lateral canal）发自根管的细小分支常与根管呈接近垂直角度
·根尖分歧（apical ramification）根管在根尖分出的细小分支

下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备SOP考核标准操作规范

下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备(标准操作规范)铸造金属全冠是由铸造工艺完成的，覆盖整个牙面的金属修复体，与其他冠修复相比，它与牙体组织密合、固位力强、自身强度高，可根据需要灵活地增加沟、洞、钉洞等辅助固位形。

【适应症】1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体和充填物的固位形、抗力形较差者。

2.后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。

3.后牙固定义齿的固位体。

4.后牙隐裂，牙髓活力未见异常，或者已经牙髓治疗无症状者。

5.龋坏率高或牙本质过敏严重，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。

6.牙周固定夹板的固位体。

【禁忌症】1.对金属材料过敏者禁用。

2.牙体无足够固位形、抗力形者，应采取辅助固位措施后再修复。

3.龋坏牙修复前应妥善处理龋坏牙体组织。

4.要求不暴露金属的患者，不宜采用。

【用品】口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），高速涡轮手机、涡轮钻针（马尼系列TR-11、TR-13、TF-22）等。

【操作方法】1.体位、握持和支点：患者下颌牙列水平，稍高于术者肘部，术者位于患者右前方7、8点钟位置，或患者下颌牙列呈45°角，术者位于患者右后方11、12点钟位置。

握持采用改良握笔式，必须要有支点，用无名指或中指。

2. 合面预备：合面磨除的目的是为铸造金属全冠提供合面修复间隙，保证修复体合面有足够的厚度和强度，并与对合牙建立正常接触关系。

合面预备的要求是保证与对合牙合面间有1mm的预备间隙，依照合面解剖形态均匀磨除，形成功能尖斜面。

首先用1mm的金刚砂车针（马尼TR-13）沿合面沟嵴预备深度略小于1mm的数条沟（合面颊舌两侧各2-3条），作为合面预备深度的指示和定位，即深度定位指示沟。

然后用较短的柱状金刚砂车针（马尼TF-22）按指示沟深度，磨除指示沟间牙体组织均匀，保持合面形态，形成一定宽度的功能尖斜面。

牙体牙髓病窝洞预备技术

牙体牙髓病窝洞预备技术【适应证】大多数需进行牙体充填治疗的踽洞。

【操作程序及方法】1.设计窝洞根据B1ack窝洞分类方法进行设计。

BIaCk窝洞分类是目前国际上普遍采用的窝洞分类法，包括：I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的踽损所备成的窝洞。

包括磨牙和前磨牙的带面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面Q/3的颊面洞和颊兔面洞、上磨牙腭面微2/3的腭面洞和腭颌面洞。

II类洞：为发生于后牙邻面的踽损所备的窝洞。

包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻领面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻领邻洞。

III类洞：为前牙邻面未累及切角的燃损所备成的窝洞。

包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。

IV类洞：为前牙邻面累及切角的耦损所备成的窝洞。

包括切牙和尖牙的邻切洞。

V类洞：所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的踽损所备成的窝洞。

包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3处洞。

VI类洞：发生在前牙切崎和后牙牙尖等自洁区的漏损所备成的窝洞。

此类洞多见于有发育缺陷的牙。

2.开扩洞口及进入病变区病变较为隐蔽的漏洞，应首先开扩洞口，使视野清楚，便于操作。

3.去除大部分病变组织用挖匙和(或)慢速球钻去除踽洞内大部分幽坏组织，洞底处的少量软化牙本质根据不同情况而定。

4.设计和预备洞的外形要求包括所有病变部分并尽量保留健康牙体组织。

其基本要求为：(1)以病变为基础设计外形。

(2)洞缘必须扩展到健康的牙体组织。

(3)外形线尽量避开牙尖和崎等承受咬合力的部位2⑷外形线呈圆缓曲线，以减少应力集中，也利于材料的填充。

(5)邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，以利于清洁和防止继发漏。

5.建立抗力形根据抗力形预备原则，建立抗力形。

抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。

窝洞的主要抗力形有：(1)洞深：窝洞必须要有一定深度，使修复体有足够厚度，从而具有一定强度。

洞底必须建立在牙本质上。

一般洞要求在釉质牙本质界下0.2-O.5mm但根据窝洞的部位和修复材料的不同，洞深也不一样。

住院医师规范化培训考核项目操作标准：下颌第一磨牙开髓术

6
髓室壁或便宜形不符合要求每项扣3分
镜向操作
2 操作中头部侧向扭转不得分
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则
2
严重违反无菌操作原则者扣 50分
操作者自我介绍
1 未作介绍不得分
观察、询问患者不适感及安慰患者
1 未完成不得分
操作后整理复原患者衣物
2 未完成不得分
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项目
整体评价
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准下颌第一磨牙开髓术
项目
操作准备
术前准备患者准备器械选择
基本原则
操作内容
评分
考评细则
医师仪表端庄，态度稳重，着装整洁，带帽子，口罩，清洁双手，戴手套，戴 3 一项不合要求扣0.5分手套前调节椅位和灯光
患者体位和医生体位调整
2 不符合要求不得分
6
操作不规范、钻磨过程中有焦味、穿通中卡钻或钻针歪斜每项扣2分，扣完为止
腔穿通时有明显的落空感
揭净髓室顶：用裂钻或金刚砂钻侧刃水
操作不规范、髓室顶未揭全
平向切割牙本质或用球钻向外提拉去除 6 、髓室底部过度切削每项扣
髓室顶，不能向根尖方向施压钻磨
2分，扣完为止
修整髓室侧壁，检查根管口，形成根管口直线通路
常用钻针：高速涡轮裂钻，球钻，低速弯机球钻
3
一项不符合要求扣1分，扣完为止
正确握持：执笔式握持手机，有稳定的支点；开髓术前、后空踩脚踏板排水3 秒
2
一项不符合要求扣0.5分，扣完为止
髓腔入口洞形的设计操作便宜形的建立尽量保留健康牙体组织
3
一项不符合要求扣1分，扣完为止
操作流程

下颌第一磨牙烤瓷金属全冠牙体预备

重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准下颌第一磨牙烤瓷金属全冠牙体预备标准及评分表
项目操作者准备操作准备患者准备操作内容着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子；灯光调节；清洁双手，戴手套车针等器械选择正确核对病人，说明操作目的和配合注意事项患者体位调整以无名指为支点，支点稳固操作流程操作过程中保护好邻牙，唇，舌颊面磨除1.2~1.5mm, 舌侧磨除0.8-1.5mm,颊侧肩台 0.8~1.0mm，舌、邻面肩台0.7-1mm 邻面无倒凹，颈部边缘与颊，舌面连续。操作后间距离2mm，确保ICP位以及侧方运动时有足够间隙整体光滑，颈缘连续，可位于龈上或者下或者平齐牙龈缘，避免尖锐转角聚合度2~5度无菌观念器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则操作者自我介绍人文关怀整体评价观察、询问患者不适感及安慰患者操作后整理复原患者衣物操作流畅操作熟练程序正确完成时间操作时间：15分钟总分：50分分值考评细则第 1 页，共 1 页

下颌磨牙开髓术操作方法

下颌磨牙开髓术操作方法
下颌磨牙开髓术是一种常见的牙科手术，用于治疗下颌磨牙的牙髓炎或其他牙髓疾病。

下面是一般的操作方法：
1. 局部麻醉：在进行手术之前，牙医会给患者注射局部麻醉药物，以确保手术区域无痛感。

2. 牙齿准备：牙医会用牙钻和其他工具，将牙齿的顶部和侧面的铺垫材料（例如凝胶）清除，以便能够接触到牙髓。

3. 打开牙冠：牙医会使用特殊的钻头，从牙齿的顶部，即牙冠，打开一个小孔。

这样可以使手术器械能够进入到牙齿内部。

4. 清除牙髓：一旦牙医打开了足够大的孔，他们会使用一根小型的文件或一个特殊的器械，将患牙内部的牙髓完全清除干净。

5. 消毒和填充：在清除牙髓之后，牙医会使用一种特殊的漂白剂或抗菌药物来消毒患牙内部。

然后，他们会使用一种适合的填充物，填充洞口，并封闭患牙。

6. 缝合：在填充完毕后，如果需要，牙医会在伤口上缝合几针，以确保伤口愈合得更好。

7. 建议和康复：在手术结束后，牙医会给患者提供牙齿清洁和护理的建议，以帮助伤口更快愈合。

此外，他们还可能开出适合的药物，以减轻患者的疼痛和不适。

需要注意的是，手术方法可能会有所不同，具体操作步骤会根据患者的病情和牙医的实践经验而有所调整。

因此，建议您在接受手术之前与负责操作的牙医详细讨论和了解手术过程。

下颌磨牙的髓腔形态

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下颌第三磨牙的髓腔形态

由于下颌第三磨牙外形变异较多，其髓室及根管亦同样依其外形而异。髓室、根管均较大，有二根者则为二根管，为融合根者则多为单根管。
恒牙髓腔应用解剖

上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。
恒牙髓腔应用解剖
上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓；上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝处人手；上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意，下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。下颌第—、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角．牙体预备时应注意避开髓角的位置。下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在合面偏向颊尖处：若在合面中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧壁薄弱而折断。

前磨牙及磨牙髓腔解剖

（三）前磨牙的髓腔形态
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管均较窄。 • （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室底有2个、1个，偶尔有3个根管。 • （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向。 3 ．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管，治疗时应加以注意。 4 ．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
前磨牙髓腔应用解剖 1 ．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。 2 ．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。 3 ．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
目标测试
一、名词解释 1．髓腔 2．髓室 3．根管 4．根尖孔 5．根管口二、填空题 1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈形；近、远中剖面观，髓腔呈 ‗。 2．上颌第一磨牙髓室较大，一般有个髓角，髓室底可见个根管口。髓室顶凹向下，最凹处约平。 3．下颌第一磨牙髓室呈，大多有个髓角，髓室顶最凸处约与平齐。

髓腔预备名词解释

髓腔预备名词解释
髓腔预备是一种在牙科手术中常用的技术，旨在去除牙齿内部的感染和炎症物质，以便为进一步的牙科治疗做好准备。

该技术通常使用高速旋转的钻头或其他类似的器械来清洁和去除牙齿内部的不健康组织，例如感染、细菌或腐败物等。

髓腔预备不仅有助于提高治疗效果，还可以减少术后并发症的风险。

在进行髓腔预备之前，医生通常会进行全面的口腔检查和诊断，以确定最佳的治疗方案。

患者可能会在接受治疗前被告知需要签署同意书，并提供一些必要的信息和文件，如病例和X光片等。

治疗通常涉及一系列步骤，例如牙齿的去腐质化、牙齿切削和消毒等，以便去除不健康的组织和炎症物质。

髓腔预备在许多牙科手术中都有应用，例如根管治疗、牙齿种植和牙周手术等。

它是一种重要的治疗步骤，有助于提高治疗效果和患者的口腔健康状况。

虽然髓腔预备可能会有一些不适和疼痛，但医生通常会采取措施来减轻患者的痛苦和不适感。

牙体解剖生理—髓腔解剖(口腔解剖生理学课件)

• 管间吻合（intercanal anastomoses）
发自相邻根管间的交通支
• 根管侧支（lateral canal）
发自根管的细小分支常与根管呈接近垂直角度
•根尖分歧（apical ramification）
根管在根尖分出的细小分支
•根尖分叉（apical furcation）
根管在根尖分散成２个或２个以上的细小分支此时根管不复存在
牙根中部横剖面：根管较小，呈圆形
2.下颌尖牙髓腔形态
与上颌尖牙相似，但髓室和根管较窄，髓角较圆
近远中剖面：髓腔较窄，髓角较钝，髓角顶接近牙冠中1/3处髓腔在髓角以下到牙根中部略宽牙根中部向根尖逐渐变细
唇舌剖面：髓腔的唇舌径较大向根尖逐渐变细髓角呈尖形，髓角顶接近牙冠中1/3处
2.下颌尖牙髓腔形态
髓腔除髓室以外的管道部分，可以表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管等。
（二）根管系统
根管(root canal)
位于牙根内的大部分髓腔
侧副管(lateral accessory canal)
根管系统中除根管外的一切管道
Vertucci 根管分类
共分为八型
Ｉ型：单一根管从髓室延伸至根尖孔
横剖面观：
牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，位于牙根中央唇舌径较大
牙根中部横剖面：根管呈圆形或椭圆形
（三）上颌前磨牙的髓腔形态
髓室呈立方形，位于牙冠颈部及根干内颊舌径大于近远中径髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐髓室顶上有颊、舌两个髓角牙根内有1～2个根管
1.上颌第一前磨牙的髓腔形态
近远中剖面：与尖牙的近远中剖面形态略相似髓室和根管均较窄
(七)恒牙髓腔应用解剖

知识干货——三类基牙的63个预备步骤及细节

知识干货——三类基牙的63个预备步骤及细节一、全冠预备步骤及细节1、用圆头锥形金刚砂车针沿三角脊和主发育沟磨出定深沟。

2、功能牙尖定深沟1.5mm，非功能尖1mm，通过车针直径测出。

3、功能尖斜面用圆头锥形金刚砂车针和171车针预备。

4、在下颌前磨牙和磨牙制备跨颊合线角的定深沟，在上颌牙做跨舌合线角的定深沟。

斜面与对合牙尖内斜面平行，与轴壁成45°角，磨切厚度1.5mm。

5、颊舌面预备用鱼雷形金刚砂车针。

6、边缘广泛采用凹面肩台，若边缘需位于龈下时，应先在龈上制备，待磨削掉足够的轴壁组织后再向龈下进展。

7、在不伤及邻牙的前提下尽量向邻外展隙扩展。

8、由于下颌磨牙向舌侧倾斜，预备凹面肩台不明显，但应尽力预备出凹面肩台以保证修复体所需空间，预备不足会导致修复体外形过大。

9、舌斜面的预备，应尽量向外展隙扩展。

10、用短细锥形车针和鱼类形金刚砂车针结束周面预备。

11、短细锥形车针保持直立，做上下移动，轻轻向舌侧施压，引导车针向舌侧切削。

12、预备出足够间隙，用短细车针前后扫磨。

13、用鱼雷形金刚砂车针对邻面进行修整。

14、邻面与颊舌轴面交汇处可能发生预备不足，是一个值得注意的关键部位。

15、用鱼雷形钨钢车针对凹面肩台进行精修。

16、形成清晰的边缘完成线。

各轴面角平滑，连续。

17、用大号无齿锥形裂钻在轴面制备就位沟，深度没及车针全径，龈向延至凹面肩台上方0.5mm，其作用为引导牙冠就位，粘固剂排出，增强固位。

全冠预备完成图二、前牙烤瓷冠预备步骤及细节多数患者显露区包括所有前牙，上颌前磨牙，第一磨牙及下颌第一前磨牙。

1、相应唇面预备应在两个平面上进行，一个平面近乎与就位道平行，而另一个平面与牙齿唇面切2／3平行。

2、制备定深沟，使用平头锥形金刚砂车针。

3、车针与牙齿唇面的唇切部分平行，制备至少2条纵向沟，沟深达到车针直径深度，纵沟在唇面曲度最大部分逐渐变浅，中断。

4、调整车针与牙齿唇面的唇龈部分平行。

下颌磨牙髓腔解剖及开髓

钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或侧穿；
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异髓室、根管均较大有 2 根的为 2 根管融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项

下颌第一磨牙深龋预备流程

下颌第一磨牙深龋预备流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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1. 局部麻醉。

使用适量的局部麻醉剂对患牙周围进行麻醉，以保证患者在治疗过程中无疼痛感。