舒芬太尼ICU

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瑞芬太尼、舒芬太尼用于ICU镇痛

60% 40% 20% 0% 镇痛优秀率恶心呕吐
100%
舒芬太尼缩短恢复时间
时间：min 800 芬太尼舒芬太尼
700
600 500
400
300 200
100
0 苏醒时间气管拔管时间呼吸机使用时间
舒芬太尼与镇静催眠药的协同性高
δ波功率
1400
1200 δ芬太尼 1000 800 600 400 δ舒芬太尼
200 0
对照诱导后5min 插管后1min 插管后10min
舒芬太尼在ICU的应用
安全用于脑外伤患者
舒芬太尼对大脑的血流动力学不产生影响，不增高颅内压，可以安全用于脑外伤患者
机械通气患者的镇痛与镇静
持续输注舒芬太尼0.2-0.3ug/(kg*h)可达到良好的镇痛镇静效果同时不影响患者的呼吸功能(潮气量、分钟通气量、呼吸频率)及循环功能(血压、心率)。
5
儿科患者(=>2岁)：无需调整瑞芬太尼的剂量，剂量与成人相同。
使用瑞芬太尼的注意事项
注意事项
1.由于瑞芬太尼的特殊代谢方式——非特异性酯酶代谢，所以瑞芬太尼不能与血液制品同一通道给药；
2.瑞芬太尼不能与单胺氧化酶抑制剂合用；
3.因为瑞芬太尼中含有甘氨酸，所以不能硬膜外或鞘内给药； 4.对芬太尼类药品过敏者禁用。
舒芬太尼在ICU的应用
舒芬太尼常用于ICU长时间镇静1
半衰期短于芬太尼肝脏清除率高于芬太尼停止术后后恢复时间比芬太尼短
例如
舒芬太尼0.125ug/(kg*h)或瑞芬太尼10ug/(kg*h)复合咪达唑仑0.1mg /(kg*h)用于长时间使用呼吸机患者中维持镇静镇痛，结果显示随时间延长舒芬太尼用量减少，停药后撤机时间比瑞芬太尼长

舒芬ICU运用

注意事项
应有呼吸辅助设施。应有呼吸辅助设施。应有监测设备。应有监测设备。甲低，肺部疾病（ＣＯＰＤ），肝、肾功能不全，甲低，肺部疾病（ＣＯＰＤ），肝肾功能不全，（ＣＯＰＤ），肥胖和酒精中毒，体弱及老年患者应减量。肥胖和酒精中毒，体弱及老年患者应减量。哺乳期静脉使用舒芬太尼，24h后才能哺乳后才能哺乳。哺乳期静脉使用舒芬太尼，24h后才能哺乳。
血液动力学稳定性更好呼吸抑制的比率小，呼吸抑制的比率小，术后恢复快术后镇痛效果比芬太尼好，术后镇痛效果比芬太尼好，持续时间比芬太尼长恶心、呕吐、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应更少
舒芬太尼临床优势舒芬太尼临床优势
更符合现代镇痛技术
长时间静脉持续输注无蓄积可以得到非常稳定的血药浓度，可以得到非常稳定的血药浓度，镇痛及镇静水平稳定稳定的血流动力学术后意识恢复的时间很快
舒芬太尼的临床应用
宜昌人福药业有限责任公司
舒芬太尼(Sufentainil) 是一种舒芬太尼 (Sufentainil)是一种强效的阿片类是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种高选择u 激动剂。镇痛药，同时也是一种高选择u-激动剂。镇痛效应强与芬太尼、吗啡。痛效应强与芬太尼、吗啡。舒芬太尼与阿片受体的结合具有饱和性、片受体的结合具有饱和性、可逆性和特异它与阿片受体的亲和力是芬太尼的亲和力是芬太尼的7 性。它与阿片受体的亲和力是芬太尼的 7.7 倍以上，倍以上，而且具有良好的血液动力学稳定同时保证足够的心肌氧供。性，同时保证足够的心肌氧供。
舒芬太尼临床优势舒芬太尼临床优势
镇痛作用更好
安全阈宽，治疗指数；（芬太尼安全阈宽，治疗指数>25000；（芬太尼；（芬太尼270））等效剂量下，等效剂量下，只需芬太尼用量的十分之一镇痛时间长，是芬太尼的倍镇痛时间长，是芬太尼的2倍提高痛阈

舒芬太尼在ICU镇痛中的应用县人民医院ICU

hemorrhage. Stroke 2000,31:901-906.
下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统
机体创伤后，通过传人神经投射于蓝斑和下丘脑，合成和分泌大量的促肾上腺皮质激素释放激素，刺激垂体前叶释放促肾上腺皮质激素，肾上腺皮质合成和释放糖皮质激素。
糖皮质激素的作用
1、促进蛋白质、脂肪分解，增强糖原异生，升高血糖，以保证重要器官的能量供应 2、提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性 3、降低毛细管的通透性，有利于血容量的维持 4、稳定溶酶体膜，防止或减轻组织损伤 5、抑制化学介质（白三烯、血栓素、前列腺素和 5～羟色胺等）的合成，减轻炎症反应，减轻组织损伤 6、降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾小球的滤过率 7、抑制肥大细胞的脱颗粒反应，减少组胺释放
阿片类药物的临床应用史
◆我们应对芬太尼家族进行再认识！
●芬太尼的唯一优势：价格 ●瑞芬太尼： ①短小手术；②肝肾功能不全手术；③老年病人手术 ● 舒芬太尼： ①中长时间手术；②分娩镇痛；③术后镇痛; ④ICU气管插管病人的镇静和镇痛
芬太尼家族的特点
• 起效时间
– 量、强度、用药方式 – 起效-血脑平衡时间：瑞芬太尼1min；阿芬太尼 1min；芬太尼6.6min；舒芬太尼6.2min。 • 副作用 – 呼吸抑制 – 骨骼肌强直 – 恶心、呕吐、便秘
阿片类作用于阿片受体“膜电位超极化”
神经末梢的递质（P物质、Ach、NA、
DA等）释放减少“阻断神经冲动的传递”
产生各种效应
阿片类作用于CNS阿片受体，抑制P物质
的释放，产生镇痛作用。
痛觉传导及阿片类的镇痛作用
中枢
P物质
脊髓接受神经元
脊髓后根痛觉传入神经元脊髓中间神经元

舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的应用效果观察

舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的应用效果观察摘要目的观察舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的应用效果。

方法重症加强治疗病房收治的86例患者，随机分为观察组与对照组，各43例。

观察组给予咪达唑仑联合舒芬太尼镇痛治疗，对照组仅给予咪达唑仑镇痛治疗。

观察两组患者的临床疗效。

结果用药1 h后，观察组心率、呼吸频率、血氧饱和度及平均动脉压等均优于对照组，Ramsay评分（镇静评分）显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗的应用效果理想，值得在临床上推广。

关键词舒芬太尼；重症医学科；镇痛治疗；效果在重症加强治疗病房（ICU）患者中给予镇静、镇痛治疗是挽救患者生命、提高其生活质量的重要内容[1]。

为研究舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗的应用效果，作者展开本次研究，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年6～12月本院重症加强治疗病房收治的患者86例，其中男49例，女37例，年龄23～77岁，平均年龄（51.4±6.4）岁；其中手术治疗74例，保守治疗12例；意识清醒者76例，意识不清醒者10例。

将其随机分为对照组与观察组，各43例。

两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者进行镇静、镇痛治疗前均根据具体病情给予营养支持、抗感染治疗及脏器功能保护等常规治疗。

对照组仅给予咪达唑仑治疗，将咪达唑仑注射液20 mg加入0.9%的氯化钠注射液20 ml中进行静脉滴注治疗，每隔2 h根据患者疼痛评分适当调整滴注速度。

观察组给予咪达唑仑联合舒芬太尼治疗，将50～100 mg舒芬太尼、20 mg咪达唑仑及50 ml浓度为0.9%生理盐水中稀释，使用微量注射泵以2～4 ml/h的速度进行持续静脉泵入。

用药期间需详细监测患者呼吸、血氧饱和度及平均动脉压等变化情况。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[2，3] 治疗1 h后，详细记录两组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度及平均动脉压等，以便进行效果评价。

舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用

舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用本1. 舒芬太尼临床应用舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。

它属于选择性的u受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40~50倍。

由于具脂溶性高（约为芬太尼的2倍），240 min输注后时量相关半衰期（context sensitive half time，CSHF）为33.9min，而能迅速进入脑髓和其他组织，快速分布半衰期为1~2 min，清除率为12.7ml.kg-1.min-1，消除半衰期约160 min（芬太尼200 min），分布容积是1.7L.kg-1。

舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除资料来源 :医学教育网。

在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。

因此，长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间，此现象可由CSHT来反映。

(1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。

可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。

输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药.舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。

在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0-2.0µg /kg;维持剂量：1.0µg /kg/h，此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率：0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜•手术结束后立即拔管. 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h;拔管时：0.25-0.35µg/kg/h（2）舒芬太尼在术后镇痛中的应用舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7~10倍，非常适用于术后镇痛，除静脉给药，还可以注射到硬膜外和鞘内，用于术后PCA取得了良好的效果。

舒芬太尼硬膜外持续输注用于ICU术后镇痛

舒芬太尼硬膜外持续输注用于ICU术后镇痛：与硬膜外芬太尼的比较摘要舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药,与芬太尼相比，具有更强的镇痛活性，适用人工呼吸气管内插管的全身麻醉,也作为复合麻醉的镇痛、全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药，在术前、术中、术后及重症监护室内的镇静/镇痛都有广泛的应用。

舒芬太尼是一种芬太尼衍生物，它的特性使其比芬太尼更利于持续地硬膜外给药。

其效能是芬太尼的5-7倍，而半衰期较短（T1/2 α 1.4min；T1/2β17.1min）。

舒芬太尼有着高脂溶性和高的受体亲和力，致使其麻醉起效快，作用时间长关键词舒芬太尼芬太尼资料和方法试验对象为拟行择期上腹部手术并被SICU收治的40名患者，这些患者术前均存在一定的心肺疾病（其中有23例为血管疾病）。

本次试验征得了University of Cape Town 伦理委员会的同意。

术前，向患者解释数字评分法，并使其熟悉赖特呼吸计。

本试验采取双盲对照的方法，随机将试验对象分为试验组（舒芬太尼）和对照组（芬太尼），每组20名患者。

麻醉前给予；苯二氮卓类作为术前用药，术中的阿片类药只用芬太尼，并且用量限制为《3ug/kg/h。

在手术室进行肌松恢复。

术后由一名观察者于L2-3处置入硬膜外导管。

术后当患者刚开始诉说疼痛时，用数字评分法对其疼痛程度进行评估，并在硬膜外注入首量麻醉性镇痛药后开始持续输注。

对照组首先给于首量（5mg吗啡/10ml生理盐水），随后以0.5mg/h（20mg/200ml）的速度持续输注；试验组首量为50ug舒芬太尼/10ml生理盐水，继以5ug/h（200ug/200ml）的速度持续输注。

如果需要，可以辅助给予吗啡2-4mg静脉注射。

关于疼痛的评估由研究者对护士进行训练。

疼痛评估包括以下几点：1护士通过观察患者对刺激的反应如咳嗽、活动、吸痰、理疗进行评估（严重为1分、中等2分。

轻微3分、无痛4分）；2 患者自己通过数字评分法进行评估（最严重的疼痛为10分，无痛为0分）；3 通过对辅助吗啡的需要量进行评估；4 通过最大肺活量进行评估。

我院重症医学科舒芬太尼注射液临床应用分析

我院重症医学科舒芬太尼注射液临床应用分析何秋香１，李炬灵２，沈泽坚１（１东莞常安医院药剂科，广东东莞５２３５６０；２东莞常安医院重症医学科，广东东莞５２３５６０）摘要：目的　为临床合理应用舒芬太尼注射液提供参考。

方法　收集我院重症医学科（ＩＣＵ）２０１９年应用舒芬太尼注射的患者信息，对年龄、疗程、用药剂量、病种等进行分类统计和分析。

结果　应用舒芬太尼注射液的男性明显多于女性，７０岁以上的老年患者使用舒芬太尼注射液占比２５８％；有９６８％的患者使用舒芬太尼在７天以上；使用舒芬太尼注射液的病种较多，其中脑血管疾病占比２５８１％；有３４４１％的患者联合使用了其他镇痛镇静药物。

结论　舒芬太尼注射液临床应用广泛，应规范临床使用，以减少和避免药品不良反应的发生，保障患者用药安全。

关键词：重症医学；舒芬太尼；镇痛镇静中图分类号：Ｒ９６９４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６３７６５（２０２０）１１０２２１０２重症医学科（ＩＣＵ）患者大多处于强烈的应激环境下，且常常伴随产生疼痛、焦虑和躁动等不适感，导致患者住ＩＣＵ时间延长、病死率增加〔１〕。

因此，镇痛镇静治疗已成为ＩＣＵ常规治疗的一部分。

镇痛与镇静〔２〕治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗，进而提高生活质量、利于患者康复，这与重症医学的宗旨是一致的。

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，合成的阿片受体纯激动药，其镇痛性能约为芬太尼的５～１０倍，脂溶性高，不释放组胺，安全范围广，在ＩＣＵ镇痛镇静治疗中应用广泛。

本文就我院重症医学科应用舒芬太尼注射液进行统计分析。

１　资料与方法１１　一般资料　从我院信息系统（ＨＩＳ）中提取重症医学科（ＩＣＵ）２０１８年１２月～２０１９年１１月应用舒芬太尼注射液的所有患者信息。

１２　方法　按患者性别、年龄、诊断、用法用量、给药途径、用药天数、联合用药等项目相关数据整理并用Ｅｘｃｅｌ建立数据库，然后对舒芬太尼注射液应用情况进行分析。

舒芬(icu)

对重症学科疾病转归的认识
• 20th70s：损伤→感染→脓毒症（sepsis） → MOF
• 20th90s：损伤→机体应激反应→ SIRS → MODS → MOF
－《实用重症医学》，第1版，人民卫生出版社
ICU中镇痛治疗的必要性
单纯镇静治疗
患者经常难于拔管（药物积累，过度镇静），呼吸机相关肺炎的发生患者难以评估
负荷剂量：0.1～0.5μg/kg，一般5～30μg，缓慢静注（1ml/分）至无痛或安静，改泵入维持；维持剂量：10～20μg/h或0.2～ 0.3μg/kg·h泵入； Ramsay评分、面部表情评分（FPS），负荷量前后各评一次，以后每2小时一次，维持Ramsay评分到3分，FPS 2分，不达标应调整泵速，直至达标。当泵速> 0.3μg/kg·h ，仍不能达标，应复合镇静剂咪唑安定。
以镇痛为基础的镇静
存在疼痛
增加MODS的风险
患者沉睡，对周围无意识
1、Soltesz S et al . Br J Anaesth 2001；86：763-8 . 4、Park G . Minerva Anestesiol 2002；68：505-12 . 2、Park G . Curr Anaesth Crit Care 2002；13：313-20 . 5、Breen D et al . Crit Care 2004；8：R21-30 . 3、Evans TN et al . Anaesthesia 1997；52：800-1 . 6、Lane M et al . Care Crit III 2002；18：140-3 .
特点五：与镇静催眠药的协同作用
--Freye，E.and E.Hartung, Kardiovaskulare und zentralnervose Effekte unter Fentanyl versus sufentanil bei der Intubation herzchirurgischer Patienten . Anasthesie Aktuell,1993,9:pp3-14

舒芬太尼在ICU的用法用量查对表doc

舒芬太尼在ICU的用法用量查对表
1.对于创伤性（手术、烧伤、骨科等）ICU机械通气患者，镇痛镇静治疗为镇
痛为先，镇静为次，即按照“基于镇痛的镇静（analgesia-based sedation）”的原则实施。

2.微量泵中药液浓度为：1ug/ml=1支舒芬太尼（1ml：50ug）加生理盐水至50ml。

3.常规负荷剂量（loading dose）为0.15-0.25ug/kg，3min内缓慢静脉推注。

4.使用本品与镇静药物、催眠药物等联合使用时，具有协同作用。

因此，给予
本品时，应降低镇静药物和催眠药物的剂量。

1.在（列）中找到患者的体重。

2.在（该列的顶部）找到需要输注的背景输注剂量（Backgroud infushion dose）
3.在（交叉处）即是输注速度（infushion rate）
整。

舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中的应用研究

舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中的应用研究目的探讨舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中的临床有效性和安全性。

方法选择术后ICU患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用芬太尼注射液镇静镇痛，观察组使用舒芬太尼注射液镇静镇痛。

比较观察两组患者治疗前及治疗后30 min、60 min、6 h、12 h、24 h、48 h的呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。

结果两组患者在用药期间至观察结束呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组在镇痛24 h、48 h PaO2/FiO2、SpO2明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率明显低于对照组。

结论舒芬太尼用于术后ICU患者镇静镇痛有效性及安全性较高。

[Abstract] Objective To explore clinical effect and safety of sufentanil in sedatives and analgesics of the postoperative ICU patients. Methods 60 postoperative ICU patients were randomly divided into two groups. The patients in the control group were intravenously treated with fentanyl，while patients in the observation group were intravenously given sufentanil. Then the respiratory frequency，pulse oxygen saturation （SpO2）and oxygenation index（PaO2/FiO2）were compared between the two groups before and 30 minutes，60 minutes，6 h，12 h，24 h and 48 h after treatment. Results The respiratory frequency shows no insignificant difference between the two groups before and after treatment （P>0.05）. There were significant differences in SpO2 and PaO2/FiO2 between the two groups at 24，48 h after treatment（P＜0.05）. The clinical adverse drug reaction rate in the observation group was lower than that in control group. Conclusion The sufentanil has better clinical effect and high safety in the sedatives and analgesics of postoperative ICU patients.[Key words] Sufentanil；ICU patients；Sedatives and analgesics镇静镇痛对于术后ICU危重患者有重要意义，可调节或减轻应激反应，减少肺部并发症，促进患者及早活动，预防深静脉血栓形成等，已成为术后ICU 患者治疗的重要组成部分。

静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果

［３］袁华平，刘艳军，陈春．腹腔镜全子宫切除术中右美托咪定、不帕瑞昔布钠联用对患者苏醒期躁动的预防效果［Ｊ］．山东医药，２０１５，５７（１１）：９４－９６．
［４］吴曼，邢桂英，于建设，等．硬膜外阻滞复合浅全麻用于老年高血压病患者开胸手术［Ｊ］．中国临床实用医学，２０１０，１１（４）：２６－２７．
河南外科学杂志２０１８年９月第２４卷第５期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ．２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ５
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１０ｍＬ／ｋｇ，呼吸比１∶２，通气频率１２～１４次／ｍｉｎ，血氧饱和度＞９８％。间断静注丙泊酚４～１２ｍｇ／（ｋｇ· ｈ），舒芬太尼０２μｇ／（ｋｇ·ｈ），顺阿曲库铵００７ｍｇ／ｋｇ。并吸入１５％～２０％七氟醚麻醉维持。术毕前３０ｍｉｎ停用七氟醚、顺阿曲库铵及舒芬太尼，２０ｍｉｎ后停用丙泊酚。术毕连接ＰＣＩＡ入住ＩＣＵ。１．２．１自控静脉镇痛用药（１）对照组：舒芬太尼２０μｇ／ｋｇ。（２）观察组：舒芬太尼２０μｇ／ｋｇ复合右美托咪定１０μｇ／ｋｇ。２组均用生理盐水稀释至２００ｍＬ。ＰＣＩＡ持续背景输出量设置为２ｍＬ／ｈ，单次给药剂量为０５ｍＬ，锁定时间为１５ｍｉｎ。１．３评价指标根据视觉模拟量表（ＶＡＳ）［２］记录术后各时点患者的ＶＡＳ评分（０分为无痛，１０分为剧烈疼痛。分值越高，表示疼痛越严重）。记录苏醒期躁动分级［３］（０级：无躁动及呻吟。１级：吸痰等刺激时轻度躁动及呻吟。２级：中度躁动及持续呻吟，无需按压。３级：剧烈躁动，需按压）、按压ＰＣＩＡ次数和嗜睡、恶心呕吐、心动过缓等不良反应。１．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ１８０统计学软件进行分析。计量资料用均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，ｔ检验；计数资料用率（％）表示，卡方检验。Ｐ＜００５为差异具有统计学意义。２结果２．１ＶＡＳ评分观察组患者术后各时点ＶＡＳ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表１。观察组患者术后按压ＰＣＩＡ（２３４±０７８）次，对照组为（４３８±１１２）次，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

舒芬太尼联合右美托咪定在ICU颅脑外伤患者中的应用体会

舒芬太尼联合右美托咪定在 ICU颅脑外伤患者中的应用体会【摘要】目的：探讨舒芬太尼（Sufentanil，SF）联合右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）对ICU颅脑外伤患者的应用效果。

方法：选择2017年9月~2020年10月ICU收治的颅脑外伤手术患者122例，将其随机分为对照组和观察组各61例，对照组采取SF镇痛，观察组采取SF联合Dex镇痛，对比两组患者应用效果和不良反应。

结果：观察组用药后6h、12h、24h静息痛、活动痛评分低于对照组，观察组用药后12h、24h Ramsay评分低于对照组，P<0.05，观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

结论：SF联合Dex能减轻ICU颅脑外伤患者静息痛、活动痛程度，镇静效果理想，不良反应少，值得应用。

【关键词】颅脑外伤；舒芬太尼；右美托咪定；应用效果手术清除颅内血肿、降低颅内压是治疗颅脑外伤的主要方法，但手术创伤性较大，患者术后ICU留置期间会产生强烈疼痛，出现恐惧、躁动等现象，影响机体免疫功能和术后恢复质量，寻找一种有效的镇痛方法对保障患者ICU留置期间安全性有重要意义。

舒芬太尼（以下简称SF）属阿片类镇痛药，镇痛镇静效果良好，但会出现呼吸抑制、心动过缓等不良反应；右美托咪定（以下简称Dex）则属α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛镇静和抗焦虑效果，临床麻醉镇痛中应用Dex时可减少其他药物用量，从而降低不良反应风险。

以下将探讨SF联合Dex 对ICU颅脑外伤患者的应用效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2017年9月~2020年10月ICU收治的颅脑外伤手术患者122例，将其随机分为对照组和观察组各61例，对照组男41例，女20例，年龄22~73岁，平均（45.17±2.53）岁，致伤原因包括30例交通事故、19例重物击打、12例高空坠落；观察组男39例，女22例，年龄23~74岁，平均（45.09±2.71）岁，致伤原因包括32例交通事故、18例重物击打、11例高空坠落。

研究舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的疗效

研究舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的疗效摘要】目的：客观了解重症医学科患者专业镇痛治疗中施以舒芬太尼疗法的价值。

方法：选取87例因患重症疾病而于2015年8月—2017年2月间入住我院重症医学科的患者，以镇痛疗法的不同进行分组：42例甲组病例行咪达唑仑疗法，而45例乙组病例则加行舒芬太尼疗法，分别统计两组病例镇痛质量，再作对比。

结果：42例甲组病例用药后Ramsay计（2.15±0.50）分，45例乙组病例是（3.60±0.40）分，（P＜0.05）；且用药1小时后，乙组病例脉动压值、心率值、血氧饱和度及其呼吸频率等显著优于甲组，（P＜0.05）。

结论：对于接受镇痛治疗的重症医学科病例，通过施以舒芬太尼疗法，可充分提升机体镇痛质量，推荐选用。

【关键词】咪达唑仑疗法；重症医学科；舒芬太尼疗法；镇痛治疗；Ramsay计分【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0060-02重症医学科日常工作中，最为重要的环节之一即为镇痛治疗，通过改善机体疼痛感，在消除其躁动情绪、焦虑情绪的基础上，提升救治工作水平。

为了解舒芬太尼疗法在我院开展现状，在选取87例因患重症疾病而于2015年8月—2017年2月间入住我院重症医学科的患者的同时，分组施以不同镇痛疗法，旨在提升镇痛工作实践效率，实现对患者疼痛感的充分控制。

1.临床信息及方法1.1 临床信息选取87例因患重症疾病而于2015年8月—2017年2月间入住我院重症医学科的患者，以镇痛疗法的不同进行分组。

42例甲组，23岁～77岁，均值（42.2±3.33）岁；25例（男）/17例（女）。

45例乙组，24岁～76岁，均值（43.0±2.22）岁；27例（男）/18例（女），分别统计甲组、乙组病例信息，比较结果缺乏显著性，（P＞0.05）。

1.2 方法42例甲组病例行咪达唑仑疗法：于氯化钠注射液（给药标准：20.0ml）中添加咪达唑仑（给药标准：20.0mg），使其充分融合后，给予患者用药，给药途径是静滴。

舒芬太尼在ICU经皮扩张气管切开术中的应用效果观察

舒芬太尼在ICU经皮扩张气管切开术中的应用效果观察摘要】目的：观察在ICU经皮扩张气管切开术中舒芬太尼所取得的临床应用效果。

方法：选取于2019年6月份至2020年5月份在医院中进行ICU经皮扩张气管切开术的患者共96例，随机分组法将患者分成两组，每组各48例。

对照组给予患者利多卡因局部浸润麻醉+丙泊酚治疗方法，观察组给予患者舒芬太尼+丙泊酚治疗方法。

结果：观察组的出血量、操作时间、平均血压、呼吸频率、丙泊酚用量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在ICU经皮扩张气管切开术治疗中应用舒芬太尼+丙泊酚治疗方法，阵痛效果较好，有助于确保手术的顺利进行。

【关键词】舒芬太尼；ICU；经皮扩张气管切开术；利多卡因；丙泊酚经皮扩张气管切开术作为一种微创手术治疗方法，诞生的时间为20世纪60年代，相较于传统的气管切开术，具有微创、简单及快速等优势，在危重病医学中取得了良好的应用效果[1]。

近年来，在重症医学科床边疾病治疗中经皮扩张气管切开术取得了良好的应用效果，在手术期间需要根据患者病情的实际情况，制定出完善的阵痛镇静治疗方案。

现阶段，在ICU经皮扩张气管切开术中常用的阵痛方法包括利多卡因局部浸润麻醉+丙泊酚治疗方法和舒芬太尼+丙泊酚治疗方法两种[2]，为了能够充分的了解到何种治疗方法阵痛效果更好，本文将于2019年6月份至2020年5月份在医院中进行ICU经皮扩张气管切开术的96例患者作为研究对象，观察在ICU经皮扩张气管切开术中所取得的临床应用效果。

1资料与方法1.1一般资料选取于2019年6月份至2020年5月份在医院中进行ICU经皮扩张气管切开术的患者共96例，随机分组法将患者分成两组。

对照组有48例，男24例，女24例，年龄为20-78岁，平均年龄为（52.4±2.4）岁。

观察组有48例，男23例，女25例，年龄为21-77岁，平均年龄为（53.8±2.2）岁。

舒芬(icu)

阿片类镇痛药在ICU的应用
间断肌内注射静脉连续输注皮下连续输注
PCA 硬膜外置管
适用于患者局部灌注不良，效果不稳定常用方法，需根据效果评估调整用量急性镇痛不推荐
意识障碍，老年患者不能保证用药效果应与局麻药合用
枸橼酸舒芬太尼
1974 成功研制
1976
1979
1984
2005
其化学及药理特性被首次报道
身体依赖
身体依赖为规律性给药的患者，停药或骤然减量导致停药反应,表现为焦虑、易激怒、震颤、皮肤潮红、全身关节痛、出汗、卡他症状、发热、恶心呕吐、腹痛腹泻等。逐步减量可避免身体依赖的发生。
热点问题—阿片类药物常见不良反应及应对措施
缩瞳
μ受体和κ受体激动剂兴奋动眼神经副交感核导致瞳孔缩小，长期使用阿片类药物的患者可能发生耐受，但若增加剂量认可表现为瞳孔缩小。应注意鉴别高碳酸血症和低氧血症也可改变瞳孔大小。
特点六：不良反应发生率低
结论：两组病例的术后镇痛效果差异无显著性 (P＞0.05)。不良反应情况，舒芬太尼组明显低于芬太尼组（P＜0.05）。
--孙静娴.舒芬太尼和芬太尼用于术后自控镇痛的临床观察.包头医学.2007.31(4)
舒芬太尼产品小结
简要说明书
【通用名】【成分】【辅料】【性状】【适应症】【包装】【贮藏】【有效期】
对重症学科疾病转归的认识
• 20th70s：损伤→感染→脓毒症（sepsis） → MOF • 20th90s：损伤→机体应激反应→ SIRS → MODS → MOF
－《实用重症医学》，第1版，人民卫生出版社
ICU中镇痛治疗的必要性
单纯镇静治疗
患者经常难于拔管（药物积累，过度镇静），呼吸机相关肺炎的发生

ICU机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果观察

ICU机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果观察摘要】目的：将舒芬太尼与丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者中，观察分析其阵痛镇静效果。

方法：将2015年12月2017年12月作为研究时间段，在该时间中从我院选取100例ICU机械通气患者进行研究分析，运用随机数表法将所有患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50），将丙泊酚应用在对照组患者中，将舒芬太尼与丙泊酚联合应用于观察组患者中，比较分析对照组与观察组患者的治疗效果、镇痛镇静效果以及并发症的发生情况。

结果：相较对照组，观察组患者的治疗效果较好，且两组患者相较于接受治疗前均有所好转，差异具有统计学意义（P＜0.05）；相较于观察组，对照组患者的不良反应发生率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在镇静效果方面，两组患者之间存在的差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

结论：在ICU机械通气患者中应用舒芬太尼和丙泊酚具有较好的治疗效果，可起到促进镇静缓解疼痛的作用，同时有效减少得了并发症的发生率，临床价值显著，值得推广应用。

【关键词】ICU机械通气；舒芬太尼；丙泊酚；阵痛镇静；不良反应【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0029-02通过大量临床研究发现，采用机械通气后会导致患者出现疼痛、焦躁等不良情况，对患者治疗效果产生了严重影响，同时，因为患者的病情一般较为严重，所以当患者不能对疼痛予以重视或进行正确的应激反应时，就会导致患者病情进一步加重，在病情严重的情况下，甚至可能对患者的生命安全产生影响[1]。

通过进一步的研究发现，在采用充分合理的镇痛镇静治疗后，不仅可有效减少镇痛镇静药物的使用量，而且可缓解副作用的产生率。

而在本文中，就在2015年12月2017年12月期间从我院选取100例 ICU机械通气患者进行研究分析，探究分析了舒芬太尼联合丙泊酚的应用效果，现报告内容详情如下。

重症监护病房患者镇静镇痛药物治疗中的疗效观察

重症监护病房患者镇静镇痛药物治疗中的疗效观察摘要：目的观察与探讨右美托咪定、咪达唑仑与舒芬太尼在重症监护病房患者镇静治疗中的疗效。

方法：本文选择了自2014年6月至2015年6月我院重症监护病房患者280例。

将其分为右美托咪定与舒芬太尼组和咪达唑仑与舒芬太尼组，每组各140例，两组均成立护理小组，对患者进行有针对性的护理。

比较两组的用药剂量、作用时间，以及患者在给药前后的血压及心率变化。

结果与咪达唑仑组相比，右美托咪定组起效时间与苏醒时间显著较短。

结论右美托咪定与舒芬太尼组对镇静治疗重症监护病房的患者均安全有效，具有起效迅速、可控性较强的优点。

关键词：右美托咪定；咪达唑仑；舒芬太尼镇静镇痛治疗重症监护病房患者因其病情严重，创伤出现应激反应、骨折疼痛、切口疼痛、气管插管以及其他所有有创操作和治疗，往往会使患者产生焦燥、恐惧及不安等情绪。

所以，恰当的使用镇痛和镇静治疗有助于降低患者氧耗、减少人机对抗及患者的应激反应，使患者的急性精神神经状况得到有效控制，并确保完成各项有创操作。

目前重症监护病房的镇静治疗中，右美托咪定和咪达唑仑是比较常用的药物。

本文对280例重症病房患者进行了治疗观察，现将结果呈现如下：1、资料与方法1.1 一般资料本文选择了自2014年6月至2015年6月我院重症监护病房患者280例。

其中男190例，女90例，年龄为30 ～77 岁。

两组全部患者的临床表现均为颅脑损伤，且多伴有多发骨折。

对于人工呼吸机械支持的患者，咪达唑仑组患者给予负荷剂量0.02 ～0.20mg/kg 的体质量。

并持续使用静脉微量泵泵入剂量为0.03～0.3m g/kg的体质量，其中有1例患者，对此药品高度敏感，静脉注射4mg出现呼吸暂停，给予呼吸机辅助呼吸，并应用纳洛酮0.4mg静脉注射后呼吸恢复；右美托咪定组在给药前用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4ug /ml，首次剂量0.5-1.0 ug/（kg*h）的负荷量于10分钟静脉注射完毕，之后给予0.2-0.7 ug/（kg*h）的维持量，镇静效果满意，可使患者随时保持可唤醒状态，且无呼吸抑制，安全性高。

舒芬太尼ICU

瑞芬太尼、舒芬太尼用于ICU镇痛

舒芬ICU运用

舒芬太尼在ICU镇痛中的应用 县人民医院ICU

舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的应用效果观察

舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用

舒芬太尼硬膜外持续输注用于ICU术后镇痛

我院重症医学科舒芬太尼注射液临床应用分析

舒芬(icu)

舒芬太尼在ICU的用法用量查对表doc

舒芬太尼在术后ICU患者镇静镇痛中的应用研究

静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果

舒芬太尼联合右美托咪定在ICU颅脑外伤患者中的应用体会

研究舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的疗效

舒芬太尼在ICU经皮扩张气管切开术中的应用效果观察

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ICU机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果观察

重症监护病房患者镇静镇痛药物治疗中的疗效观察

舒芬太尼在ICU镇痛中的应用县人民医院ICU