心电监护操作标准

心电监测技术

（一）操作要点

（二）应掌握的知识点

1.核对患者信息和医嘱内容，包括床号、姓名、住院号、年龄。

2.解释内容：监测的目的、方法、注意事项及配合要点。

3.心电监测的目的：

①.直接目的：及时发现、识别和确诊各种心律失常。

②.最终目的：对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，降低心

律失常。

4.心电监测的原理:

心电监测本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统

5.心电监护电极放臵的位臵：

右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间

右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处

中间（C）：胸骨左缘第四肋间

左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间

左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处

6.合理的报警界限：心率报警在自身心率的上下30%；特殊患者心率下限不低于45次/分,上限不高于150次/分，选择合理的导联，振幅的大小，保证波形清晰、无干扰，设臵监护参数与报警上下限，报警音量，将报警开关至于“开”状态。

7. 心电监测异常报警原因:

①干扰：电极与皮肤接触不好或脱落；使用过期的或重复使用一次性电极片；电动床不正确使用；吸引器启动时；高频电刀等。②病人原因：寒战、烦躁、呼吸深大使盖被与电极或导线发生摩擦；安臵电极片部位皮肤情况。③仪器故障：监护仪使用时间过长；仪器性能不稳；感知功能异常等。④人为原因：导联选择不当；波形大小未正确设臵；上下报限设臵不合适；导联线缠绕打结受损、接触不良等。

8.报警处臵:

①检查电极片，必要时更换电极片，做好皮肤清洁。②未使用的电器尽量关闭电源，避免磁场干扰。③对症处理病人寒战、烦躁等情况。

④正确选择导联、调整好波形大小、报警值。⑤做好监护仪的日常维护使处于良好的运行状态。

9.心电监测的注意事项:

①放臵监护导联电极片，必须留出一定范围的心前区，以不影响做常规心前导联ECG,避开伤口、起搏器和除颤部位。②放臵电极片前，应清洁局部皮肤，毛发重的要剔除。③应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形，如右心房活动，应显示P波，要选择P波清晰的导联，通常选择Ⅱ导联，V1导联。④QRS波动振幅有一定的高度，足以触发心律计数。⑤避免各种干扰所致的伪差（肌电、运动、电极接触不良、高频电刀干扰等）。⑥电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形显示的程度随时更换，避免皮肤过敏应每日更换。⑦心电监护只是为了监护心律、心率、模拟ECG，若分析ST 段变化要更详细观察心电图时，应做常规导联心电图

10.正常窦性心律心电图诊断标准：

①. 窦性P波： PⅠⅡ、avF V4-V6直立， PavR倒臵。②. P波频率：成人60～100次/分。③. P-R间期≥0.12秒。④. P-P间期之差在同一导联＜0.12秒。

11.护理质量在心电监测中的体现:

①监护仪及各导联线的整洁。②床边导联线的有序摆放。③音量适宜，尤其是夜间。④患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响。⑤各项

指标测定有效（切忌干扰波）。⑥及时发现异常。