医疗保险定点医院工作会会议方案
2023诊所医保会议记录
2023诊所医保会议记录
日期：2023年xx月xx日
地点：诊所会议室
主持人：XX（诊所主任/负责人）
记录人：XX
会议议程：
1. 会议开场及介绍
- 主持人开场，介绍会议目的和议程安排；
- 介绍与会人员，并确认是否有缺席成员；
- 回顾上次会议内容。
2. 诊所医保政策概述
- 介绍最新的医院医保政策；
- 回顾诊所医保结算方式、政策和流程；
- 强调医保规定的重要性、遵循和合规性。
3. 2023年医保筹备工作计划
- 分享2023年医保筹备工作计划；
- 确认工作任务和责任分工；
- 讨论可能出现的问题和挑战，并提出解决方案。
4. 医保报销与结算流程优化
- 探讨医保报销及结算流程的问题和痛点；
- 提出流程优化建议，如简化报销材料准备、提高办理效率等；
- 确认改进措施的可行性和具体实施时间。
5. 提高医保知识和技能培训
- 分享最新医保政策变化和医保知识；
- 确定培训计划和培训方式（如集中培训、线上培训等）； - 确认培训内容和目标受训人员。
6. 其他事项
- 会议记录及下次会议时间；
- 各项工作进度汇报；
- 其他与会人员提出的相关问题和讨论。
7. 会议总结
- 主持人总结本次会议讨论内容；
- 确认下一步的工作安排；
- 感谢与会人员的参与和贡献。
会议记录人：XX。
在全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上的讲话
在全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上的讲话精品文档，仅供参考在全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上的讲话定点医疗机构、定点零售药店医保服务行为,提高服务质量,保障参保人权益，以下是小编为大家带来的关于在全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上的讲话，以供大家参考!在全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议上的讲话同志们：今天我们召开的全县定点医药机构集体约谈暨服务协议签定会议，是继全市医疗保障工作暨医保扶贫和打击欺诈骗保工作推进会议后,召开的一次重要会议。
同时，也是我们民乐县医保局挂牌成立以来召集全县定点医药机构召开的第一次会议,在此，我代表县医疗保障局向一直以来关心和支持医疗保障工作的各定点医药机构表示衷心感谢!这次会议的主要目的是为深入贯彻落实202X年全国医疗保障工作座谈会精神，落实省委、省政府关于加强医保基金监管的部署要求，落实全市医疗保障工作暨医保扶贫和打击欺诈骗保工作推进会议精神。
前期，我们根据《张掖市医疗保障基金专项治理方案》，结合我县实际，制定了《民乐县医疗保障基金专项治理方案》，已经印发给各定点医疗机构，并按照方案开展了第一季度的的专项检查，在检查中也发现了一些不容忽视的问题。
针对各定点医药机构存在的问题，下面，我再讲几个方面的意见。
一、认清形式、明确责任，进一步增强为医保患者服务的责任感和使命感。
医疗保障工作是医改工作的重要组成部分,近年，在全县各部门、各定点医药机构的共同努力下,医疗保障工作取得了明显成效,从制度层面上基本实现了全覆盖,各定点医药机构的服务能力明显增强,广大群众就医用药负担明显减轻,为我县医疗保障工作做出了积极贡献。
但是,在医疗保障管理工作中,我们通过年度考核、平时抽查、接待来访、受理投诉等多渠道、多形式的信息反馈,各定点医疗机构在医保服务中还存在一些不容忽视的突出问题。
(一)定点医疗机构存在的突出问题。
一是少数定点医疗机构对基本医疗保险政策宣传不到位,有的甚至误导病人，引起患者与医保部门的矛盾，甚至造成上访事件。
定点医疗机构管理工作方案(二篇)
定点医疗机构管理工作方案第一章总则第一条为进一步加强和规范珠晖区医疗保险定点医疗机构的管理，特制定本办法。
第二条本办法所称的定点医疗机构，是指已取得___部门认定的医疗执业资质并已正常开业一年以上，经珠晖区人力资源和社会保障局___确定了医疗保险定点资格，与珠晖区医疗保险基金管理中心（以下简称区医保中心）签订医疗保险定点医疗服务协议，为珠晖区各类医疗保险参保人员（以下简称参保人员）提供医疗服务的医院、药店。
第三条珠晖区人力资源和社会保障局制定医疗保险定点规划，定期或不定期集中受理珠晖区及全市区范围内医院、零售药店的定点申请。
依据条件标准，按照合理布局、方便群众、择优选择的原则进行筛选，并在此基础上进行现场检查。
经征求卫生等相关部门意见后确定初步定点___，再经社会公示后认定定点资格。
由珠晖区人力资源和社会保障局发放定点医疗机构资格证书和定点医疗机构标牌，并向社会公布；被取消定点资格的，证、牌应予以收回。
第四条区医保中心对取得定点资格并经验收合格后的医院实行协议管理。
制定的医疗保险服务协议，应明确双方的责任、权利和义务，根据协议约定各自承担违约处罚。
签订协议有效期一般为___年。
协议到期定点医疗机构应及时续签协议，逾期___个月仍未续签的，将暂停定点单位结算服务。
第五条区医保中心应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策和变化情况，向定点医疗机构提供及时准确的参保人员信息，按照协议规定结算，向定点医疗机构拨付应由区医保中心支付的医疗费用。
第六条定点医疗机构有义务为区医保中心提供与医疗保险有关的数据资料和凭证，并配合区医保中心采取各种形式查房（如现场摄像等），并有义务向参保人员宣传和解释基本医疗保险的有关政策。
第七条定点医疗机构必须确定一名院领导负责基本医疗保险工作，并建立专门机构和配备专门人员负责具体业务和管理，建立健全与基本医疗保险配套的规章制度，保证基本医疗保险工作的顺利进行。
第八条定点医疗机构应在单位显要位置悬挂统一制作的定点医疗机构标牌。
全国医院医疗保险服务规范
第1章总则第一条为进一步规范医院的医疗保险管理和服务工作，建立和完善医院医疗保险工作制度和管理机制，实现医院医疗保险管理的制度化、规范化、程序化，促进医疗保险事业与医疗卫生事业的和谐、健康、可持续发展，提升并指导各级各类医疗机构的医疗保险内涵质量建设和服务水平，根据《中华人民共和国社会保障法》及相关文件，制定本规范。
第二条本规范是指在我国现有的医疗保障制度下，为保障医疗保险事业和医疗卫生事业的健康发展，为维护医、保、患三方权益所制定的各级各类医疗机构的医疗保险工作管理、服务规范，不涉及医疗保险经办管理机构。
第三条本规范适用于各级各类医疗保险定点医疗机构，包括各级各类医疗保险定点医院、社区医疗服务中心（站）及其他医疗服务机构。
第2章组织管理第四条机构设置（一）定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。
（二）医保管理部门人员配备应按照每100床比1的比例配置管理人员，低于100床位以下的医疗机构最少配备1名管理人员。
定点医疗机构要积极组织管理人员参加全国医院医保从业人员胜任力培训，持证上岗；定期组织医保从业人员参加继续教育。
优先选用具有医学或公共卫生管理专业人员入职。
第五条加强信息建设，强化信息建设在医疗保险管理中的作用，加大医院对医疗保险管理信息化的投入。
强化大数据观念，充分利用现代数字化手段为领导决策提供依据。
第六条定点医疗机构医疗保险管理部门职责（一）健全规章制度根据国家和所在省市或地区的医疗保险法规、政策，建立和完善本单位医疗保险管理工作的规章制度，形成奖惩并重的管理机制；制定参保人员就医流程及服务规范，并不断完善、持续改进。
（2）制定工作计划根据医疗保险经办机构的管理要求和服务协议，结合本单位的具体情况制定医疗保险管理计划，并对医疗保险政策和管理规定执行进行监督、检查和考核，及时进行总结和改进。
医保管理制度会议记录模板
会议时间：____年__月__日 __时__分会议地点：____会议室主持人：____记录人：____一、会议主题本次会议主要讨论和修订我单位医保管理制度，以确保医保工作的规范性和高效性，同时保障参保人员的合法权益。
二、会议议程1. 主持人开场及宣布会议开始2. 传达上级医保政策及最新动态3. 回顾我单位现有医保管理制度4. 讨论并提出修订建议5. 修改和完善医保管理制度6. 确定医保管理制度的实施和监督机制7. 总结发言三、会议内容1. 主持人开场及宣布会议开始主持人简要介绍了会议的背景和目的，并宣布会议正式开始。
2. 传达上级医保政策及最新动态由医保管理部门负责人传达了最新的医保政策及上级部门的指导意见，要求各单位严格按照政策执行。
3. 回顾我单位现有医保管理制度医保管理部门负责人对现有医保管理制度进行了回顾，包括机构管理、医疗管理制度、药品管理制度、信息反馈制度等。
4. 讨论并提出修订建议与会人员针对现有医保管理制度进行了讨论，提出了以下修订建议：- 加强医保管理小组的职能，明确责任分工；- 完善医保工作流程，提高工作效率；- 严格药品采购、储存、销售环节的管理；- 增加医保宣传力度，提高参保人员对医保政策的知晓度；- 加强医保信息的反馈和监督。
5. 修改和完善医保管理制度根据讨论结果，医保管理部门负责人对医保管理制度进行了修改和完善，形成了新的医保管理制度草案。
6. 确定医保管理制度的实施和监督机制会议决定，新的医保管理制度自发布之日起正式实施。
同时，成立医保管理制度监督小组，负责监督和管理医保工作的执行情况。
7. 总结发言主持人对本次会议进行了总结，强调各单位要高度重视医保管理工作，确保医保政策落到实处。
四、会议结束主持人宣布会议结束，并对参会人员表示感谢。
五、附件1. 医保管理制度草案2. 医保管理制度监督小组名单（注：以上模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
）。
医保定点医院医保政策宣传及培训会议制度
医保定点医院医保政策宣传及培训会议制度
一、政策宣传制度
1、宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。
2、宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题解答活动；在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内容；定期整理医保政策解答，向患者发放医保住院须知；请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。
二、医保培训制度：医保办负责全院性社会医疗保险政策法规学习培训工作，对政府有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定点医疗机构医疗服务协议，医保办应及时组织全院有关人员学习培训。
1、对医保窗口单位进行岗前培训及对医保医务人员进行在职培养培训。
岗前培训的内容主要是学习医保规章制度、基本医疗保险流程知识，医保收费操作技能，基本的医疗专业知识，以便较快地适应医保收费工作。
2、医保医务人员在职培训的主要内空容是从实际出发，更新医保专业知识，学习医保业务知识和相关政策。
3、医保工作人员培训要按计划分批分阶段，每季度一次按不同的医保业务知识和医保政策需要进行培训，要结合实际，注重实用性，逐步提高医疗保险工作质量。
4、本院其它人员也应根据本职工作的实际需要参加相应的医保知识培训。
（1）对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合格上岗。
（2）每月一次对医保专管员进行培训。
（3）参加上级医保中心组织的各种培训活动。
医院医保科会议制度
医院医保科会议制度第一章总则第一条为了加强医院医保科会议工作的组织管理，提高会议工作的质量和效率，制定本制度。
第二条医院医保科会议是医保科领导班子的重要工作之一，是开展决策、安排工作和加强沟通协调的重要途径。
第三条医院医保科会议遵循民主、科学、公开的原则，确保选题符合实际需要，确保会议顺利进行。
第四条医院医保科会议程序，按照集中讨论、逐级解决、统一安排、分工负责的原则，确保会议达到预期目标。
第二章会议主体第五条医院医保科会议主体包括会议主持人、会议召集人、会议记录人和会议参与人员。
第六条会议主持人由医保科科长或其他领导担任，负责会议的组织和指导工作。
第七条会议召集人由医保科科长或其他领导指定，负责会议的召集工作。
第八条会议记录人由医保科指定专人担任，负责会议记录和起草会议纪要。
第九条会议参与人员包括医保科全体工作人员和相关部门工作人员，以及特邀的专家、学者等。
第十条会议参与人员应按时参加会议，如因特殊原因不能参加，需提前请假并报备。
第三章会议程序第十一条医院医保科会议按照固定的时间和地点进行，会议时间原则上不超过2小时。
第十二条会议开始前应进行会议准备工作，包括会议室准备、文件准备及会议通知的发放。
第十三条会议开始后，会议主持人宣布会议议程和目标，并严格按照议程进行。
第十四条会议期间，参与人员可以提出意见、建议或问题，但必须遵守会议纪律。
第十五条会议结束后，会议记录人应该及时整理会议记录，并根据会议内容撰写会议纪要。
第四章会议纪要第十六条会议纪要是医院医保科会议的重要文件，记录了会议的讨论内容和决策结果。
第十七条会议纪要应包括会议主题、参与人员、讨论内容、决策结果等内容。
第十八条会议记录人应在会议结束后3个工作日内完成会议纪要的起草和整理工作。
第十九条会议纪要应由会议记录人经会议主持人审核后，以电子版形式存档，并及时发送给参与人员。
第五章会议评估第二十条医院医保科会议应定期进行评估，以检查和改进会议工作的质量和效果。
医保定点服务机构专项检查工作方案
医保定点服务机构专项检查工作方案为认真贯彻落实党的十九大精神，进一步规范医保定点服务机构服务行为，加强医保定点服务机构医保服务行为监管，确保医保基金安全完整，县医保局拟从6月至12月对全县医保定点服务机构开展专项检查。
一、组织领导组长：XXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX副组长：XXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX成员：XXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 、检查内容（一）定点医疗机构检查。
主要从入出院管理、诊疗情况、费用结算、药品和医用材料购销存、政策执行等方面进行检查，重点检查有无以下违法违规问题。
1. 仿造医疗文书、虚假住院、冒名顶替住院、挂床住院、分解住院等问题。
2. 虚记多记费用、超标准收费、自立项目收费、分解收费、重复收费等问题。
3•串换药品器械和诊疗项目、扩大检查、套餐式检查、小病大治等问题。
4. 不如实收取住院自付费用、违反分级诊疗政策以及降低门槛等诱导病人住院等问题。
5. 利用“五保户”、“精准贫困户”、“精神病人”等特殊群体欺诈套骗医保基金的问题。
6. 其它欺诈套骗医保基金等违法违规问题。
（二）定点药店检查。
主要从个人账户支付范围、物品上架摆放、药品和医疗器械购销存、规章制度遵守执行等方面进行检查，重点检查有无以下违法违规问题。
1. 擅自扩大个人账户支付范围，违规将个人账户支付范围外的物品通过社保卡刷卡支付的问题。
2. 采取收取手续费、中间费等方式，配合参保人员将个人账户金额进行套现，并虚构上传费用明细的问题。
3. 违反相关管理规定，将个人账户支付范围外的物品在店内上架摆放的问题。
4. 药品和医疗器械标价及出入库管理不规范、质量不合格、药剂师长期不在岗等问题。
医院医保工作计划范文五篇
医院医保工作计划范文五篇医院医保工作方案范文一提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。
随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。
对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。
但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定把握的不够明确，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。
下一年工作详细支配如下：1.连续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；2.围绕医院年度工作方案，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；3.加强对医务人员的政策宣扬。
定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标掌握状况进行反馈。
重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素养，以相宜基本医疗制度建设的需要。
4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立乐观、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。
5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6. 依据现在的.实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7. 乐观协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。
做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。
我们已开展的工作和取得的成果证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们信任，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，明年的医保和农合工作肯定能顺当进行。
医保培训计划会议记录
医保培训计划会议记录会议时间：2022年3月15日上午9点会议地点：XX医院会议室会议主持：XX会议记录：XX会议议程：1. 开场致辞2. 提出医保培训计划的目标与意义3. 医保政策解读与变化4. 诊疗项目与医疗服务计划政策的调整5. 医保相关操作流程培训6. 医疗风险与合规意识的提升7. Q&A环节8. 会议总结会议详细记录：开场致辞：主持人在开场致辞中介绍了本次会议的重要性和目的，强调了医保工作对于医院的重要性，希望借助本次培训会议，提升医护人员对医保政策的理解和应对能力，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医院的经济效益。
提出医保培训计划的目标与意义：通过医保培训，使医护人员了解最新的医保政策和规定，规范医疗行为，提高医院的服务水平和诊疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
强调了医保培训的意义，不仅仅是为了规避风险，还可以提高医院的整体竞争力。
医保政策解读与变化：邀请专业的医保专家对最新的医保政策和变化进行解读，深入浅出地介绍了医保政策的要点和变化，使与会人员对医保政策有了更清晰的认识。
诊疗项目与医疗服务计划政策的调整：介绍了诊疗项目和医疗服务计划政策的调整情况，包括药品和医疗服务目录的调整，对医疗服务计划的执行要求等内容，帮助医护人员了解政策的变化，规范医疗服务行为。
医保相关操作流程培训：结合实际案例，详细介绍了医保相关操作流程，包括医保结算流程、报销申请流程等，提高医护人员对医保操作流程的熟悉度和操作技能。
医疗风险与合规意识的提升：强调了医疗风险管理的重要性，介绍了医疗服务中存在的潜在风险并提出相关的解决方案，提高医护人员的合规意识，降低医疗风险。
Q&A环节：与会人员就医保政策和操作流程等方面提出了各种问题和疑惑，医保专家进行了详细解答。
会议总结：主持人对本次会议做了总结，鼓励与会人员要将本次培训所学到的知识灵活应用到实际工作中，提高医院医保管理水平。
本次医保培训计划会议圆满结束，受益匪浅。
医保工作例会制度
医保工作例会制度一、目的为了加强我院基本医疗保险基金管理，确保医疗保险政策的贯彻执行，提高医疗服务质量，根据国家和地方医疗保险政策规定，特制定本制度。
二、组织机构和参会人员1.组织机构：医保工作例会由院长主持，医务科、医保科、财务科、审计科、临床科室等部门负责人参加。
2.参会人员：医保工作例会的参会人员包括院长、医务科、医保科、财务科、审计科、临床科室等部门负责人。
三、会议时间医保工作例会每月召开一次，如遇特殊情况，可随时召开。
四、会议议程1.传达国家和地方医疗保险政策法规，讨论我院医疗保险工作的具体实施细则。
2.分析医疗保险基金使用情况，对医疗保险基金使用过程中出现的问题进行讨论和解决。
3.总结上一个月的医疗保险工作，对下一个月的医疗保险工作进行安排和部署。
4.讨论医疗保险基金管理的改进措施，提高医疗保险服务质量。
5.其他需要讨论的医疗保险相关事项。
五、会议记录1.会议记录由医保科负责整理，记录会议时间、地点、参会人员、会议议程、讨论内容、决定事项等。
2.会议记录应在会议结束后一周内整理完毕，经院长审批后，交审计科备案。
六、决策执行1.会议决定的事项由相关部门负责实施，并按照分工落实。
2.会议决定的事项需报院长审批的，由院长签署意见后执行。
3.会议决定的事项涉及多个部门的，由院长协调相关部门共同执行。
七、监督考核1.审计科负责对医疗保险工作的实施情况进行监督和考核，确保医疗保险政策的贯彻执行。
2.医务科、医保科等部门应定期对医疗保险工作进行自查，发现问题及时整改。
3.院长定期听取医疗保险工作汇报，对医疗保险工作进行点评和指导。
八、保密要求1.会议内容涉及保密的，参会人员应严格遵守保密规定，不得泄露会议内容。
2.会议记录应严格保管，不得私自泄露或公开。
九、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
如有未尽事宜，可由院长办公会决定补充。
注：本制度仅供参考，具体内容需根据医院实际情况进行调整。
全县医疗保险工作会议发言稿(精选多篇)
全县医疗保险工作会议发言稿(精选多篇)第一篇：全县医疗保险工作会议发言稿今天会议的目的就是认真贯彻落实全市医疗工伤生育保险工作会议精神，明确今年全县医疗保险工作任务，动员全县各方面力量，认清形势，统一思想，开拓进取，合力攻坚，推动我县医保工作的扎实开展。
刚才,兆忠同志总结了二零零八年全县医疗保险工作,安排部署二零零九年工作任务；树江同志宣读了全县城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险调整方案,部署了二零零九年全县城镇居民基本医疗保险扩面任务指标,我完全赞同。
下面，就做好二零零九年全县医疗保险工作，我讲三个问题：一、统一思想，提高认识，切实增强做好全县医疗保险工作的责任感和紧迫感医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，也是党和政府的一项重要工作，广大群众关注的焦点。
全力做好医疗保险各项工作，对于进一步完善社会保障体系、切实改善民生、促进和谐社会建设具有重要意义。
（一）扎实做好医疗保险工作，是促进社会文明进步、维护社会和谐稳定的需要。
健康是国民素质的基础，是社会文明进步的基本要求。
建立和实施城镇居民、城镇职工基本医疗保险制度，实现人人享有基本医疗保障的目标，是国家文明进步的重要标志。
全面做好医疗保险工作，妥善解决参保群众看病就医问题，解除其后顾之忧，就有利于激发这部分人群奋发有为、积极进取的创业热情，加快社会发展步伐，维护社会稳定，(更多请关注)推进和谐社会的建设进程。
（二）扎实做好医疗保险工作，是贯彻落实县委、县政府重要部署，切实改善民生的需要。
县委xx届九次全体会议将民生工程列为县委十项重点工作之一，将医疗保险工作纳入县政府二零零九年重点工作进行安排部署，督办推进。
县委、县政府高度重视医疗保险工作，各乡镇、各相关部门也要站在讲政治、讲大局、讲稳定的高度来认识医疗保险工作的重要性，做到精心组织，周密安排，强化措施，稳步推进，确保完成全县医疗保险工作各项任务指标。
（三）扎实做好医疗保险工作，是切实保障广大参保群众根本利益的需要。
2024年医疗保障工作座谈会上的讲话稿
各乡镇、各部门一定要认真履行职责，形成政府统一领导，相关部门密切配合，主管部门和经办机构各司其职的工作机制。各乡镇人民政府负责所辖区城镇居民参加医疗保险的组织和宣传发动，乡镇社区劳动保障服务机构负责城镇居民医疗保险的登记参保工作；劳动保障部门负责做好城镇居民医疗保险政策方案制定、组织实施、经办机构建设和对定点医疗机构的管理监督工作；财政部门负责将医疗保险补助资金和工作经费列入预算；地税部门和相关金融机构本着便民原则，负责足额征收医疗保险基金；民政部门负责配合做好城镇低保对象的参保组织和医疗保险补助工作；残联负责做好重度残疾人员的认定和医疗保险补助工作；教育部门负责以学校、幼儿园为单位办理在校学生参保登记的组织协调工作，按户籍性质分别参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险，确保参保率达到100%；宣传部
二是要进一步扩大基本医疗保险覆盖面。今年全市城镇职工医保、城镇居民医保的参保率要达到80%，到20xx年，参保率要达到90%以上。近两年的主要任务是要做好城镇居民参保扩面、外来企业职工、灵活就业人员和农民工的参保工作。要加大医保扩面和征缴工作力度，确保城镇居民全员参保，应保尽保。
三是要提高基本医疗保险保障水平。到20xx年，城镇居民医保的筹资水平要提高到每人每年300元（其中各级财政补助资金120元）；要逐步提高住院医药费报销比例，用两到三年时间，将城镇职工医保报销比例提高到75%，城镇居民医保报销比例提高到60%；要建立医保基金最高支付限额的正常调整机制，完善大额医疗保险办法；要探索建立完善城镇居民医疗保险门诊费用统筹制度，逐步将常见病、多发病、慢性病门诊费用纳入统筹基金支付范围。
医疗保险门诊医疗费用管理办法和居民大病医疗费用管理制度，完善了城镇居民医疗保险政策，提高了待遇标准。三是加强了城镇居民医保基础管理工作。今年以来，医疗保险监管力度不断加大，提高了医疗保障水平；医疗保险信息化建设步伐不断加快，“金保工程”建设将大大提高医疗保险运行效率，方便广大参保者就医和用药；医疗保险基金财务管理工作不断加强，保证了各项基金的安全运行。
定点医疗机构医保管理制度(5篇)
定点医疗机构医保管理制度2、医保工作制度及管理措施3、医保工作定期总结分析制度4、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度(一)机构管理1.建立医院医保管理小组，由组长负责(组长由副院长担任)，不定期召开会议，研究医保工作。
2、设立医院医保办公室(以下简称“医保科”)，并配备____名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。
3.贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。
4.监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。
5.及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。
6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉(已设置投诉箱)，保证医疗保险各项工作的正常开展。
(二)医疗管理制度1.严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、ic卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报市医保中心。
2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。
3.药品使用需严格掌握适应症。
4.收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住12院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。
5.出院带药严格按规定执行。
(三)药房管理制度1.严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采购供应制度采购药品。
2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。
3.确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。
(四)财务管理制度1.认真查对参保人员的医保病历、ic卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。
2.配备专人负责与市医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。
3.新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。
4.严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。
医疗中心医保管理小组会议记录
医疗中心医保管理小组会议记录会议记录
时间：[日期]
地点：[地点]
参会人员：[姓名1]、[姓名2]、[姓名3]、[姓名4]、[姓名5]、[姓名6]
议程
1.人员变动情况
2.医保费用报销流程优化
3.医保政策宣传方案
4.其他事项
会议讨论及结果
1.人员变动情况
姓名1]离职，需要安排新人进行接替工作。
姓名2]由于病假，暂时需要由[姓名3]代理职责。
2.医保费用报销流程优化
建议简化报销流程，减少繁琐的文件和资料要求，提高报销效率。
提议使用电子报销系统进行申请和审批，便于信息共享和快速处理。
需要进一步研究和协调与医保局的接口对接事宜。
3.医保政策宣传方案
制定宣传计划，加强对医保政策的宣传力度，提高医疗中心员工的政策认知度。
探讨组织培训或座谈会的方式，向员工介绍最新的医保政策变化。
需要与宣传部门进行合作，提供需要宣传的材料和渠道支持。
4.其他事项
下次会议时间和地点的确定。
安排相关人员完成会议纪要和行动计划的起草，及时向与会人员发送并征求意见。
鼓励小组成员积极提出新的想法和建议，在提高医保管理工作效率和服务质量方面共同努力。
会议总结
本次会议围绕人员变动情况、医保费用报销流程优化、医保政策宣传方案等议题进行了讨论。
针对每个议题，都得出了明确的决定和行动计划。
下次会议将继续跟踪并评估各项决定的实施情况。
会议记录人：[姓名]。
医院贯彻落实医疗保障工作的方案
医院贯彻落实医疗保障工作的方案为了更好地管理医保工作，落实我院与XXX签订的医保定点机构医疗服务协议，我们结合医保基金现状和我院实际，制定了以下方案：一、健全组织领导，加强医疗保险管理1.成立XXX医疗保障工作领导小组，配备专职医疗保险管理人员，明确管理职责。
领导小组负责全院医保工作的协调、管理、监督和具体业务有关工作。
2.完善各项医疗制度，建立与基本医疗保险管理相适应的管理制度。
二、政策宣传及信息管理1.悬挂统一的定点医疗机构标牌。
2.设置“基本医疗保险政策宣传栏”，并由专职人员及时更新医保政策宣传栏内容。
3.定期组织院内工作人员研究基本医疗保险的政策法规。
4.在院内显要位置设置基本医疗保险投诉箱，公示咨询以及举报电话，积极为前来就诊的参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉和建议。
5.与医保相关的电脑做到专机专用，保障网络畅通和医保软件的设置。
6.制定信息系统应急预案。
三、医疗服务和医疗质量1.规范医疗行为，严格执行各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定。
合理检查、合理用药。
2.严格执行医疗服务价格和药品的价格政策。
3.由领导小组定期对医保业务和医疗规范考核以及监督，对出院病历，处方等监测和分析自查。
4.落实医保住院费用控制标准，合理控制医疗费用。
5.控制并降低住院药品占比，保证无滥用药乱施治，出院带药符合有关规定。
6.做好医保收费项目公示，公开医疗价格收费标准。
7.严格执行河南省基本医疗保险用药范围的规定。
8.保存完整的医用材料购进记录，建立相应的购销存台账。
9.开展按病种付费工作，严格遵循治疗路径。
会议医疗保障工作预案
一、总则为确保会议期间参会人员的生命安全和身体健康，提高医疗保障水平，特制定本预案。
本预案适用于各类会议医疗保障工作。
二、组织机构1. 成立会议医疗保障工作领导小组，负责会议医疗保障工作的组织、协调和监督。
2. 设立医疗保障小组，负责具体医疗保障工作的实施。
三、工作原则1. 预防为主，防治结合。
2. 应急响应，快速处置。
3. 全员参与，责任到人。
4. 科学管理，确保实效。
四、医疗保障工作内容1. 会前准备（1）了解会议规模、参会人员构成、会议地点等信息，制定针对性的医疗保障方案。
（2）根据参会人员健康状况，评估医疗保障需求，合理配置医疗资源。
（3）与会议地点所在地的医疗机构建立联系，确保医疗保障工作顺利开展。
（4）开展医疗保障人员培训，提高医疗保障水平。
2. 会中医疗保障（1）设立医疗保障点，配备专业医疗人员、常用药品、急救器械等。
（2）加强会场巡视，及时发现并处理突发疾病。
（3）对参会人员进行健康宣教，提高健康意识。
（4）做好传染病防控工作，确保会场卫生安全。
3. 会后医疗保障（1）对会议期间出现的病例进行总结分析，完善医疗保障方案。
（2）对医疗保障人员进行表彰和总结，提高医疗保障水平。
（3）做好医疗保障工作档案的整理和归档。
五、医疗保障工作流程1. 会前准备（1）召开医疗保障工作会议，明确工作目标、任务和责任。
（2）制定医疗保障方案，明确医疗保障工作内容、措施和保障范围。
（3）组织医疗保障人员培训，提高医疗保障水平。
2. 会中医疗保障（1）设立医疗保障点，配备专业医疗人员、常用药品、急救器械等。
（2）加强会场巡视，及时发现并处理突发疾病。
（3）对参会人员进行健康宣教，提高健康意识。
（4）做好传染病防控工作，确保会场卫生安全。
3. 会后医疗保障（1）对会议期间出现的病例进行总结分析，完善医疗保障方案。
（2）对医疗保障人员进行表彰和总结，提高医疗保障水平。
（3）做好医疗保障工作档案的整理和归档。
医保例会制度
医保例会制度一、时间：原则上每月召开一次医院会议，每季度召开一次本页为著作的封面，下载以后可以删除本页！【最新资料 Word 版 可自由编辑！！】医保专题会议，特殊情况需召开紧急例会。
二、会议地点：医院培训中心楼二楼会议室，特殊情况需改变地点另行通知。
三、会议内容范畴：1、传达上级文件、会议精神；2、宣布医院有关决定和部署重要工作；3、通报医保、医疗质量、医疗安全、服务态度、工作量、各项工作管理以及医保费用运行、控制等情况；4、通报党建、全员思想等方面情况；5、交流医保、行政、后勤等工作的相关信息；6、其它需在例会上传达的内容。
四、参会人员范围：书记；院领导；副院长；医保办主任；医务科主任；护理部主任；感染办主任；各科室主任；副主任；护士长；各部门、社区负责人。
五、所有应参会人员必须做好工作安排，按例会通知时间和地点准时出席。
六、所有应参会人员若有事未能参加会议，须提前书面向院领导请假；参会人员参加例会次数列入考勤考核。
七、参会人员作好会议记录（若应参会人员请假未能参会，科室负责人应安排其它人员到会，记录会议内容），并负责将例会精神传达到所在科室；对会议精神的贯彻和落实列入科室质量考核。
八、医院专设会议记录本，医务科、医保办负责做好会议内容记录。
医院建国前离退休人员就医管理办法按照师市关于《建国前离退休人员病历考评有关问题会议纪要》的相关规定和《医疗服务协议》的要求，为加强建国前离退休人员的就医管理，特制定本办法。
一．机构设置1．成立由主管院长任组长，与相关部门和科室主任组成建国前离退休人员就医领导小组。
建立健全相关规章制度，保证离休人员享受优质的医疗服务。
2．开设建国前离退休人员结算、取药窗口。
在建国前离退休人员就诊时安排高年资医师坐诊。
3．维护医保信息管理系统，真实、准确、完整的上传数据。
定期与团社保所对账并结算费用。
二．门诊管理1．建国前离退休干部就诊须持兵团统一印发的《兵团基本医疗保险证》、《兵团基本医疗保险证处方本》和身份证就医，普通内科由门诊医生接诊，其它由各专科医生接诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗保险定点医院工作会会议方案
为认真总结我县医疗保险定点医院工作，规范定点医院医疗服务管理，进一步推动我县医疗保险工作的健康协调科学发展，拟召开**县2010年医疗保险定点医院工作会，现制订会议方案如下：
一、会标
2010年医疗保险定点医院工作会
二、会议安排
1、时间：2010年4月1日上午9：00—11：30
2、地点：县行政综合大楼三楼三会议室
3、参会人员（100人）
（一）县委常委、县政府常务副县长**（1人）
（二）县政府办领导、县劳动和社会保障局党委书记、分管局长，县财政局领导、县卫生局领导、县医保局局长、副局长（8人）（三）县医保局中层以上干部及医疗管理股人员（6人）
（四）定点医院院长、医保办负责人（41×2＝82人）
（五）县广电局、县信息办记者及工作人员（3人）
三、主要议程
1、会议主持人：县政府办副主任**
2、议程
（一）县医保局局长**总结2009年定点医院工作，安排布置2010年工作
（二）医院代表与县医保局签订2010年度医疗服务协议
（三）财政局领导讲话
（四）卫生局领导讲话
（五）县委常委、县政府常务副县长**讲话
四、会务准备工作
1、资料准备
*县长的讲话材料由县医保局办公室草拟初稿，报县劳动局和县政府领导审改、审定。
医保局局长**讲话材料由县保局医疗管理股草拟初稿，由县医保局审改、审定。
2、会场准备
医保局办公室负责会场联系、卫生打扫、会场横幅、会务服务等
3、会议用餐
会议用餐本着节约原则，安排所有参会人员用餐，医保局办公室负责联系餐馆，并做好就餐卫生安全工作。
五、会议经费
1、经费概算（合计6000元）
（一）会议用餐共10桌，每桌餐费标准500元，需经费5000元；
（二）租用会场半天，需经费800元；
（三）会场横幅、茶水、纸杯等杂支200元。
2、经费来源
定点医疗机构工作会议经费由县医保局工作经费列支。