ppt 克罗恩病 ln

治疗
目前尚无根治疗法。支持疗法和对症治疗十分 重要。加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白 蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨 基酸，甚至要素饮食或静脉内全营养（TPN）。
(一)柳氮磺胺吡啶(SASP)和5-氨基水杨酸( 5-ASA) 适用于慢性期和轻、中度活动期病人。
(二)肾上腺皮质激素 皮质激素的作用为稳定溶酶体 酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬 作用，并能影响细胞介质的免疫反应。常用于中、 重症或暴发型患者。
病理分期
克罗恩将病理变化分为急性炎症期、溃疡形成 期、狭窄期和痰管形成期(穿孔期)。
急性期以肠壁水肿炎变为主;慢性期肠壁增厚、 僵硬，受累肠管外形呈管状，其上端肠管扩张。
临床表现
(一)腹泻常见(70 % ~ 90 %。 (二)腹痛常见(50%-90%) (三)发热占5%-40% (四)腹块约1 /3病例出现腹块，以右下腹和 脐周多见 (五)便血与溃疡性结肠炎相比，便鲜血者少， 量一般不多。 (六)其他表现有恶心、呕吐、纳差、乏力、 稍瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍和肠 道外表现以及由并发症引起的临床表现
粪便检查
粪便检查可见红、白细胞;隐血试验阳 性。
x线钡剂检查
肠道钡餐造影能了解末端回肠或 其他小肠的病变和范围。
内镜和活组织检查
内镜检查和粘膜活检可见粘膜充血、 水肿、溃疡、肠腔狭窄、假息肉形成 以及卵石征等不同表现。病变呈跳跃 式分布。超声内镜检查有助于确定病 变范围和深度，发现腹腔内肿块或脓 肿。
并发症
主要表现为不等的肠梗阻，且可反复发生， 其他为腹腔脓肿、中毒性巨结肠、 出血、急性肠穿 孔、癌变；局部可有肛周脓肿、肛瘘。
辅助检查
血液检查 粪便检查 x线钡剂检查 内镜和活组织检查
血液检查
(一)血象等检查白细胞常增高;红细胞 及血红蛋白降低。 (二)血生化检查粘蛋白增加，白蛋白降 低。血清钾、钠、钙、镁等可下降。
克罗恩病
什么是克罗恩病
又称局限性回肠炎、局限性肠炎、 节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种 原因不明的肠道炎症性疾病。
病因
病因尚未明，可能为多种致病因 素的综合作用，与免疫异常、感染和 遗传因素似较有关。
病理
是贯穿肠壁各层的增殖性病变， 并侵犯肠系膜和局部淋巴结。
病变局限于小肠(主要为末端回肠) 和结肠者各占30%，二者同时累及各 占40%，常为回肠和右半结肠病变。
2、用药护理 3、心理护理 4、健康指导
谢 谢！
(三)免疫抑制剂 对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无 效者，可改用或加用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、 6-琉嘌呤(6MP)、环胞素、FK506等，也可合用免 疫增强剂。
(四)外科手术 对并发大出血、肠穿孔、重型患者。
2.结肠疾病 (1)溃疡性结肠炎见表2。 (2)缺血性结肠炎：为血管供血障碍所致。多见于老 年人。起病较急骤，多先有腹痛，继之腹泻便血。 病程为急性过程。结肠镜及钡灌肠造影有助于诊断。 (3)结、直肠结核：较回盲部少见。其特点见回肠、 小肠结核。 (4)阿米巴肠炎：寻找阿米巴原虫有助于诊断，但慢 性阿米巴肠炎难以找到阿米巴原虫。据报道，血凝 试验是诊断阿米巴肠炎的有用方法。 (5)结肠淋巴瘤：参见小肠淋巴瘤。通过结肠镜及其 活检一般可明确诊断。 (6)放射性结肠炎：与放射部位相一致，病变程度与 放射量有关。
克罗恩病的诊断要点
项目
临床 x线 内镜 活检 切除标本
1、非链接性或
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节段性病变
2、铺路石样表现或
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纵行溃疡
3、全壁性炎症病变 +
+ห้องสมุดไป่ตู้
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腹块
狭窄
狭窄
4、非干酪性肉芽肿
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5、裂沟、瘘管
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6、肛门部病变
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注：具有以上1、2、3者为疑诊，再加上4、5、6三项中的任何一项者可确诊，有4项者，只要加 上1、2、3三项中的任何两项亦可确诊
克罗恩病容易与哪些疾病混淆
1.小肠及回盲部疾病 (1)急性阑尾炎 (2)肠结核 (3)小肠淋巴瘤 (4)十二指肠壶腹后溃疡 (5)非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎
2.结肠疾病 (1)溃疡性结肠炎 (2)缺血性结肠炎 (3)结、直肠结核 (4)阿米巴肠炎 (5)结肠淋巴瘤 (6)放射性结肠炎
护理措施
1、一般护理 (1)休息与活动 (2)饮食护理 (3)病情观察 (4) 皮肤护理