神内住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
神内病房护理规范服务条件
病房护理规范服务条件一仪表规范。
1上班时间衣帽整洁，短发前不遮眉，后不过衣领，长发戴发网不过肩，不戴任何发饰品。
2戴燕帽时，平整清洁高低适中。
3工作服整洁无污垢，无缺口，漏扣。
4工作鞋清洁无污垢，不穿破补袜子，颜色白或肉色。
5不染指（趾）甲，不留长指甲，不戴耳环、戒指。
、手链。
二技术操作规范1严格执行各种操作规程。
2严格执行三查七对。
3操作前后对病人要有交待。
4进行各种操作要使用治疗车。
5严格执行消毒隔离制度。
三一般礼仪规范1有院领导、检查人员、参观者到病房时要起立相迎，主动热情招呼对方，并以微笑的表情表示对他人的迎接。
2迎送客人时要按我院礼仪要培育双手自然交叉腹前站立。
做到来有迎声、去有送声。
3交班时严肃姿态端正声音适量。
4如出入病房、门诊或乘坐电梯等应客人先行。
四语言文明1护理过程中中语言文明。
2为病人做任何治疗护理时，要礼貌称呼，不叫床号。
接待病人入院的护理服务规范1当住院病人来到护士站，主班接待热情。
2主班：“您好，请把住院手续给我，您有什么要求可以跟我讲。
”3主班通知责任护士接诊病人。
4责护护士接待病人：“您好，我叫XXX，是您的责任护士，您住院期间的护理工作以我为主，您有什么事请找我。
”（介绍护士长、主管大夫）5责任护士带病人到病床：“请您跟我来，到您住的房间去看一下。
”6责任护士介绍病室内环境，互相介绍病友。
“这是XX病房X床，您就住这张床。
您随手用的物品，请放这张小桌里，贵重的物品请您家属带回或自行保管。
”7责任护士介绍房间内设施使用：①氧气②病床③信号灯：这是信号灯，如有事情，请按这个按扭，拉灯叫我们。
④灯开关⑤请不要在床头床尾挂放物品⑥病室内有卫生间，介绍卫生间内设施：这是卫生间，小心地面有水，地滑。
8责任护士介绍住院须知、及各种制度：①作息时间：6：00起床，7：00早饭，8：00-11：00查房、治疗、护理，11：00午饭，12：00-14：00午睡，14：00-17：00治疗、护理，17：00晚饭，21：00就寝息灯。
康复住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
康复住院患者分级护理要点与基础护理服务项目第一篇：康复住院患者分级护理要点与基础护理服务项目住院患者分级护理要点与基础护理服务项目一.特级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
（三）基础护理服务项目1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。
2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。
3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。
6.床上温水擦浴：1次/2-3日7.其他护理：协助更衣、床上洗头（1次/周）、指/趾甲护理，需要时。
二.一级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，特制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
一、定义1.分级护理：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
2.Bart hel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决千对一系列独立行为的测量，总分范围在0,..._,100分。
二、基本要求1.按照《综合医院分级护理指导原则》、《卫生行业标准护理分级(W S/T431-2013)》、《精神科分级护理常1规8项》医、疗核心制度(2018版）中《分级护理制度》的相关要求制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
2.精神科护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。
3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。
4.患者护理级别应当明确标识。
特级护理：大红色一级护理：粉红色二级护理：蓝色三级护理：绿色5.临床科室应根据本制度结合科室疾病特点制定细化科室分级护理制度。
三、职责划分1.主管医生根据住院患者病情和（或）生活自理能力，确定护理级别医嘱以及动态调整护理级别。
2.责任护士使用Barthel C BI)评定量表对住院患者进行生活自理能力的评估，根据住院患者Barthel指数总分确定以及调整其生活自理能力等级，并报告主管医生。
3.医务人员负责执行分级护理制度，护士应根据医生的诊疗计划以及患者的护理级别按照护理程序开展护理工作。
4.科室主任、护士长负责监督、检查分级护理制度执行情况。
5.护理部和质量管理部负责督查临床分级护理制度的落实情况，如发现问题应及时指导解决，必要时与医务部或分管院长沟通协调改进。
6.运营管理部、财务部负责测算护理难度、强度及工作量；人力资源部负责护理人员岗位设置及考核，并与护理部共同协调护理能级配置及人力调整。
四、精神科分级护理服务标准（一）特级护理1.护理对象(1) 精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理患者。
神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵
神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵分级分级依据护理服务标准护理服务内涵特级护理服务标准具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
如大量脑出血伴多器官衰竭1、严密观察病情及生命体征的变化，准确记录24小时出入量。
2、根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察患者治疗效果执行各项基础护理。
3、正确实施基础护理：口腔护理、压疮预防和护理、管道护理、安全护理等护理措施。
保持患者清洁，舒适。
4、正确实施专科护理，预防并发症。
5、保持患者舒适和功能体位。
6、严格执行床头交接班。
7、根据患者病情适时进行健康指导。
1、基础护理：每天整理床单元2次。
每天口腔护理2次。
每天面部清洁和梳头2次。
每周修剪指趾甲1次。
每周床上擦浴1-2次。
根据病情给予每周洗头一次。
2、休息与卧位：根据病情选择合适的体位。
予患者早期康复指导。
3、饮食护理：给予患者进食，进水（禁食、禁饮患者除外）根据病情给予相应的饮食指导。
4、管道护理：保持各种引流管通畅在位，标识清楚。
如有尿管患者给予会阴护理早晚各一次。
5、排泄护理：给予患者使用便器，对二便失禁者进行失禁护理。
6、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。
每2小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。
7、管路护理：留置尿管患者，每天进行尿道口抹拭消毒2次。
保持引流管通畅，每周更换抗返流引流袋一次。
8、安全护理：烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束，防止坠床。
一级护理服务标准具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者。
（二）病情不稳定仍需要严格卧床的患者。
（三）生活自理能力评定重度依赖且病情不稳定的患者。
（四）生活自理能力评定重度依赖。
如：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑卒中等1、每小时巡视患者1次，密切观察病情变化，做好护理记录。
分级护理及护理服务内涵
分级护理及护理服务内涵分级护理是指患者住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施等级护理,分为特级护理及一、二、三级护理。
特级护理：收费标准—2元/小时（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
123一级护理：（一）适用对象：具备以下情况之一的患者 1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
（三）基础护理服务项目45二级护理6（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。
（二）护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
（三）基础护理服务项目789三级护理（一）适用对象：具备以下情况之一的患者1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。
护理部基础护理项目
住院患者基础护理服务项目呼吸内科、心内科分级护理服务标准分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同的护理级别。
分四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
临床护士根据患者的护理级别和医师制度的治疗计划，为患者提供基础护理服务和专业技术服务。
特级护理分级标准1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2、肺性脑病、严重肺炎、重症哮喘、ARDS肺栓塞、呼吸衰竭、严重心功能不全、心脏骤停、严重心律失常、急性心肌梗塞等。
3、有严重的并发症，生命体征随时发生变化可能危及生命。
4、使用呼吸机辅助呼吸并需要严格监护病情的患者。
5、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理要点：1、派专人24小时守护，严密观察生命体征变化。
2、准确记录出入计量，随时准确记录特别护理记录单3、持续24小时呼吸、心电监护，密切观察心率、心律、呼吸节律、频率的变化。
4、根据医嘱及时准确完成治疗及用药，并观察患者的反应。
5、正确实施气道护理、雾化吸入、体位引流、心电监护、头部冰帽等专科护理，预防并发症。
6、做好各种管路的护理，严格进行交接班。
7、根据患者病情，适时进行健康指导。
8、满足患者基本生活要求，保持患者清洁、舒适。
（1）、患者清洁，每日整理床单元、面部清洁、口腔护理各2次，每周梳头、会阴清洗、足部清洁各一次，每周床上擦洗1-3次，每周洗头1次。
根据患者情况完成指/趾甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理。
（2）、每两小时协助进行翻身，叩背及有效咳嗽，必要时完成床上移动，压疮预防及护理等工作。
（3）协助患者进食、水（禁食患者除外）（4）为留置尿管患者每日两次进行尿道口消毒。
一级护理分级标准：1、病情趋向稳定的重症患者。
2、Ⅰ型呼衰、肺心病、支气管哮喘急性发作期、心功能不全、急性心肌梗死、心率失常、病情稳定但需严格卧床的患者。
3、其他生活完全不能自理且病情稳定的患者。
ICU病房的分级护理服务标准
ICU病房的分级护理服务标准引言概述：ICU（Intensive Care Unit）病房是医院中专门为危重病患者提供高度监护和治疗的重要部门。
为了确保病患得到适当的护理和治疗，ICU病房采用了分级护理服务标准。
本文将详细介绍ICU病房的分级护理服务标准，包括一级、二级、三级和四级护理服务的内容和要求。
一、一级护理服务：1.1 专业护理团队：一级护理服务要求ICU病房配备一支专业的护理团队，包括护士长、主管护士、注册护士和护理助理。
这些护理人员应具备相关专业知识和技能，能够为病患提供全面的护理服务。
1.2 监测和评估：一级护理服务要求对病患进行持续的监测和评估，包括生命体征、疼痛评估、血氧饱和度等。
护士应随时关注病患的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
1.3 基础护理：一级护理服务要求提供基础护理，包括协助病患进行个人卫生护理、定期翻身、预防压疮等。
护士还需确保病患的饮食和药物按时给予，并做好相关记录。
二、二级护理服务：2.1 专家团队：二级护理服务要求在一级护理服务的基础上，增加专家团队的参与，包括呼吸治疗师、营养师、心理咨询师等。
这些专家能够提供更加专业的护理和治疗建议，帮助病患更好地康复。
2.2 特殊护理技术：二级护理服务要求提供特殊护理技术，如插管、气管切开、中心静脉导管等。
护士应具备相关技能，能够安全地进行这些操作，并及时处理相关并发症。
2.3 家属支持：二级护理服务要求提供家属支持，包括向家属提供病情解释、心理支持和护理指导等。
护士应与家属保持良好的沟通，帮助他们理解病患的情况，并提供必要的帮助和支持。
三、三级护理服务：3.1 专科护理团队：三级护理服务要求ICU病房配备专科护理团队，包括心脏科护士、神经科护士等。
这些护士具备相关专业知识和技能，能够为特定病患提供个性化的护理服务。
3.2 高级护理技术：三级护理服务要求提供高级护理技术，如体外膜氧合（ECMO）、连续肾脏替代治疗（CRRT）等。
神经科分级护理制度
神经科分级护理制度
目的
本文档旨在确立神经科分级护理制度，以提供有效的护理服务并确保患者的安全和健康。
背景
神经科是一门专门研究与神经系统相关的疾病和病症的医学科学。
由于神经系统的复杂性和患者的多样性，分级护理制度可以帮助合理分配医疗资源和提供针对不同患者的个性化护理。
分级护理制度
1. 级别一：重症患者
- 包括重型脑卒中、脑外伤等危重疾病的患者
- 需要密切监测生命体征和病情变化
- 需要高度专业的护理技术和设备支持
- 需要24小时全天候护理，包括监护室留观
2. 级别二：中度患者
- 包括中度脑卒中、癫痫等病情相对稳定的患者
- 需要定期监测病情和生命体征
- 需要适量的专业护理支持
- 需要科室内护理人员的定期观察和护理
3. 级别三：轻度患者
- 包括轻度脑震荡、头痛等病情较轻的患者
- 需要定期复查和随访
- 可以接受门诊或日间病房护理
护理措施
针对不同级别的患者，神经科分级护理制度采取相应的护理措施，包括但不限于：
- 级别一：重症患者
- 严密监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等
- 做好插管、引流等特殊护理操作
- 提供高质量的营养支持
- 级别二：中度患者
- 监测病情变化，及时调整治疗方案
- 协助患者康复训练
- 级别三：轻度患者
- 提供必要的疼痛缓解和舒适护理
- 为患者提供康复指导和心理支持
结论
神经科分级护理制度有助于提供适应性护理，并确保患者根据疾病的严重程度得到相应的护理服务。
通过合理分级护理，可以最大限度地提高患者的康复机会和生活质量。
神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵
神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵分级分级依据护理服务标准护理服务内涵特级护理服务标准具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
如大量脑出血伴多器官衰竭1、严密观察病情及生命体征的变化，准确记录24小时出入量。
2、根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察患者治疗效果执行各项基础护理。
3、正确实施基础护理：口腔护理、压疮预防和护理、管道护理、安全护理等护理措施。
保持患者清洁，舒适。
4、正确实施专科护理，预防并发症。
5、保持患者舒适和功能体位。
6、严格执行床头交接班。
7、根据患者病情适时进行健康指导。
1、基础护理：每天整理床单元2次。
每天口腔护理2次。
每天面部清洁和梳头2次。
每周修剪指趾甲1次。
每周床上擦浴1-2次。
根据病情给予每周洗头一次。
2、休息与卧位：根据病情选择合适的体位。
予患者早期康复指导。
3、饮食护理：给予患者进食，进水（禁食、禁饮患者除外）根据病情给予相应的饮食指导。
4、管道护理：保持各种引流管通畅在位，标识清楚。
如有尿管患者给予会阴护理早晚各一次。
5、排泄护理：给予患者使用便器，对二便失禁者进行失禁护理。
6、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。
每2小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。
7、管路护理：留置尿管患者，每天进行尿道口抹拭消毒2次。
保持引流管通畅，每周更换抗返流引流袋一次。
8、安全护理：烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束，防止坠床。
一级护理服务标准具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者。
（二）病情不稳定仍需要严格卧床的患者。
（三）生活自理能力评定重度依赖且病情不稳定的患者。
（四）生活自理能力评定重度依赖。
如：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑卒中等1、每小时巡视患者1次，密切观察病情变化，做好护理记录。
护理部基础护理项目
护理部基础护理项目住院患者基础护理服务项目呼吸内科、心内科分级护理服务标准分级护理：是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同的护理级别。
分四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
临床护士根据患者的护理级别和医师制度的治疗计划，为患者提供基础护理服务和专业技术服务。
特级护理分级标准1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2、肺性脑病、严重肺炎、重症哮喘、ARDS肺栓塞、呼吸衰竭、严重心功能不全、心脏骤停、严重心律失常、急性心肌梗塞等。
3、有严重的并发症，生命体征随时发生变化可能危及生命。
4、使用呼吸机辅助呼吸并需要严格监护病情的患者。
5、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理要点：1、派专人24小时守护，严密观察生命体征变化。
2、准确记录出入计量，随时准确记录特别护理记录单3、持续24小时呼吸、心电监护，密切观察心率、心律、呼吸节律、频率的变化。
4、根据医嘱及时准确完成治疗及用药，并观察患者的反应。
5、正确实施气道护理、雾化吸入、体位引流、心电监护、头部冰帽等专科护理，预防并发症。
6、做好各种管路的护理，严格进行交接班。
7、根据患者病情，适时进行健康指导。
8、满足患者基本生活要求，保持患者清洁、舒适。
（1）、患者清洁，每日整理床单元、面部清洁、口腔护理各2次，每周梳头、会阴清洗、足部清洁各一次，每周床上擦洗1-3次，每周洗头1次。
根据患者情况完成指/趾甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理。
（2）、每两小时协助进行翻身，叩背及有效咳嗽，必要时完成床上移动，压疮预防及护理等工作。
（3）协助患者进食、水（禁食患者除外）（4）为留置尿管患者每日两次进行尿道口消毒。
一级护理分级标准：1、病情趋向稳定的重症患者。
2、Ⅰ型呼衰、肺心病、支气管哮喘急性发作期、心功能不全、急性心肌梗死、心率失常、病情稳定但需严格卧床的患者。
3、其他生活完全不能自理且病情稳定的患者。
内分泌住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
住院患者分级护理要点与基础护理服务项目一.特级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
（三）基础护理服务项目1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。
2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。
3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。
6.床上温水擦浴：1次/2-3日或需要时。
7.其他护理：协助更衣、床上洗头，（1次/周）、指/趾甲护理，需要时。
二.一级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
（三）基础护理服务项目患者生活不能自理1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日或需要时。
神经内科护理常规(全)
神经内科护理常规(全)一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。
保持大便通畅。
7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。
8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理正确、按时指导病人服药。
11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。
内科分级护理标准及服务内容
（4）留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
二级护理
1、病情稳定需卧床休息的患者如胃炎、胃溃疡、结肠炎、腹泻、自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝恢复期的患者。
2、行动不便的老年患者和生活部分自理的患者。
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化，依病情测量生命体征。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。
2.根据医嘱按时完成治疗及用药，观察患者的反应。
3.对消化道出血、癌症晚期合并器官功能衰竭，肝性脑病、肝昏迷的患者给予护理安全措施并协助床上使用大便器，给心理护理。
4.做好各种管路的观察与护理。
5.根据患者病情，适时的进行健康指导。
6.认真严格进行床旁交接班。
（1）患者清洁：每日整理床单位、面部清洁、口腔护理各2次；每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；每周床上擦浴2-3次；每周洗头1次；根据患者情况完成指（趾）甲清洁，帮助患者使用便器及更衣。
（2）患者生活完全自理：每日整理床单位。
三级护理
1、病情稳定需卧床休息者待出院。
2、生活能自理处于康复期带出院患者
（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）提供护理相关的健康指导。
基础护理：
整理床单元1次/日
患者安全管理
（2）每2小时协助进行患者翻身、叩背及有效咳嗽；必要时完成床上移动、压疮预防及护理等工作。
一级护理
1、治疗期间需绝对卧床休息的患者。
2、生活部分自理，病情随时可能发生变化者。
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录
2.根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录。
住院患者基础护理服务项目
项目
二级护理
三级护理
分级依据
1.病情稳定需要限制活动的患者;
2.具有部分生活自理能力的患者.
生活完全自理病情稳定且处于康复期的患者
护理要点及标准:
1.每两小时巡视患者一次，观察病情变化；
2.根据患者病情，测量生命体征；每周测量体重一次；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药，并注意用药后的反应；
4.根据患者病情指导其功能锻炼，并指导患者注意安全，防止发生意外；
1.每小时巡视患者一次，注意观察患者病情变化，根据医嘱进行生命体征的监测并记录出入量；2.根据医嘱按时完成治疗与用药，并注意观察用药后的反应；3.正确实施专科护理，防止各种并发症；4.做好各种管路的观察与护理，根据病情使用腕带，并做好安全护理，安全措施到位；5.对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，并根据患者病情提供与护理相关的健康宣教；
北京博爱医院分级护理细化服务项目
护理级别
项目
特级护理
一级护理
分級依据
1.病情危重有生命危险，随时可能抢救的患者；
2.各种复合手术使用呼吸机辅助呼吸的患者；
3.严重外伤及复合伤需重症监护的患者。
1.病情趋于稳定的重症患者,随时可能发生变化且生活不能自理的患者；
2.各种大手术后需严格卧床的患者；
3.病情相对稳定，生活不能自理需要进行帮助的患者；
4.生活部分自理但病情有可能随时发生病情变化的患者。
护理要点及标准
1.设专人护理，制定护理计划。每班评估病情，准确记录出入量；2.严格进行床头交接班；3.认真执行医嘱，根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者用药后的反应；4.认真落实基础护理，完成各项治疗和护理措施，严防并发症；5.做好各种管路的观察与护理安全，根据患者的病情进行健康宣教；6.保持患者的舒适卧位及良肢位，满足患者的生活需要：
神经内科专科疾病分级护理标准
专科疾病分级护理标准神经内科2015年6月第3次修订目录第一章中华人民共和国卫生行业标准护理分级（2014）第二章科室专科疾病分级护理标准第一节缺血性脑血管疾病分级护理标准（脑梗塞/脑血栓/TIA/椎基底动脉供血不足/脑供血不足）第二节出血性脑血管疾病分级护理标准（脑出血/蛛网膜下腔出血）第三节中枢神经系统感染性疾病分级护理标准（病毒性脑炎/化脓性脑膜炎）第四节面神经炎/亨特氏综合征分级护理标准第五节癫痫分级护理标准第六节重症肌无力分级护理标准第七节格林-巴利分级护理标准第八节帕金森氏症/小舞蹈病分级护理标准第一节缺血性脑血管疾病分级护理标准（脑梗塞/脑血栓/TIA/椎基底动脉供血不足/脑供血不足）【特级护理】一、分级依据1．维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者2．病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者。
二、观察要点1.严密观察体温，脉搏，呼吸，血压、血氧饱和度。
2.观察有无呼吸困难。
3.观察瞳孔变化情况及意识状态。
4.观察呕吐物及排泄物的颜色、性状、量。
5. 观察各种管路的引流情况。
三、护理措施1.24小时专人护理，建立特级护理记录单，根据病情进行评估，制定护理计划，随时记录。
2.每15分钟~30分钟监测生命体征一次，取下活动性假牙，牙齿松动有脱落可能的患者，请口腔科查看后拔除松动牙齿，防护误吸发生。
长时间进行血压监测的患者，24小时更换一次测压手臂，血压袖带内垫薄毛巾或纱布，保护测压手臂皮肤。
3.严密观察患者的病情变化，若患者出现双侧瞳孔散大或缩小或一大一小，应立即准备好甘露醇及其他抢救用药，并通知医生处理。
4.患者若收缩压高于160mmHg，低于100 mmHg，应立即报告医生给予处理。
5.患者呕吐物或排泄物内发现有红褐色物质时，应留取化验标本，告知医生并送检。
6.高热患者实行物理降温；将冰袋，冰囊放于患者腋下及大动脉搏动处，或使用降温贴，用药后半小时测量体温，并记录在体温单上，必要时遵医嘱药物降温。
神经外科分级护理
神经外科分级护理作者：日期:神经外科分级护理制度1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2•根据医嘱,正确实施治疗、给药措施•损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。
3•各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者。
4•生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
？护理要点三、二级护理？病情依据2•根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.3?.根据病情测量生命体征。
4.根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。
5?.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理？病情依据1?［生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。
？护理要点1?.每3小时巡视患者观察病情变化。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.?3.根据病情测量生命体征。
4?.提供护理相关的健康指导。
神经外科分级护理服务标准 项目 护理级别特级护理 一级护理 二级护理 三级护理1.病情危重，随 1.全麻手术后或大手 1.病情相对稳 1.生活完全自 时可能发生病 术后需要严密观察病 定，需限制活动 理且病情稳定需要严密监护 生命体征的患 者。
4.其它有生命 危险需要严密 监护生命体征 的患者。
情变化需要进 情的患者。
的患者。
处于康复期的仃抢救的患者。
2.病情趋向稳定的重 2.年老体弱、行 i=h 卄 患、^者。
分级依据2.大面积脑出 症患者。
动不便的患者。
2.生活完全自血患者及急性 3.手术后或者治疗期 3.生活部分自 理且病情稳定脑挫伤患者。
间需要严格卧床的患 理的患者。
需择期手术的 3.脑疝形成等 者。
i=h 卄 患、^者。
4. 生活完全不能自理 且病情不稳定的患 者。
5. 生活部分自理，病 情随时可能发生变化 的患者。
入院备好床单位，迎接新患者至指疋床位，评估病情，佩戴腕带，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知营养室准备膳食。
急诊患者备好急救器材及药物通知重症监护室和手术室，做好抢救和急诊手术准备。
神经内科分级护理标准和服务要点
神经内科分级护理标准和服务要点1.引言神经内科是一个专门研究神经疾病的领域，其治疗往往需要综合性的护理和服务。
本文档旨在制定神经内科分级护理标准和重点服务内容，以提高患者治疗效果和护理质量。
2.护理分级标准2.1 一级护理一级护理适用于神经内科患者中病情较为稳定的客户。
主要包括以下内容：提供基本护理，包括体温、脉搏、呼吸、血压等常规监测；观察神经病变的症状变化，并及时向医生汇报；协助患者完成日常活动，如洗漱、进食等；提供心理支持和宣教，帮助患者了解病情和治疗方案；管理患者用药，确保正确服药。
2.2 二级护理二级护理适用于神经内科患者中病情中等的客户。
在一级护理的基础上，二级护理还包括以下内容：进一步监测患者的神经功能状况，如肌力、感觉等；管理和维护患者留置导管和引流管；协助患者进行康复训练，提高活动能力；指导患者进行饮食调理和口腔护理；协助医生进行检查和操作，如穿刺、抽血等。
2.3 三级护理三级护理适用于神经内科患者中病情较为严重的客户。
在一、二级护理的基础上，三级护理还包括以下内容：严密监测患者各项生命体征，如心电图、血氧饱和度等；实施神经功能评估和神经系统治疗技术；协助医生进行急救操作，如呼吸机辅助通气等；为病情危重的患者提供心理支持和伤口护理；参与多学科团队，制定和执行个性化的治疗方案。
3.重点服务要点3.1 康复护理针对神经内科患者的康复护理，可以通过以下方式进行：制定个性化的康复计划，包括运动、物理疗法、言语与语言疗法等；配置康复设备和辅助器具，提供器械操作指导；协助患者家属理解和支持康复过程；定期评估患者康复情况，调整康复计划。
3.2 疼痛管理神经内科患者往往伴随着疼痛症状，需要进行专业的疼痛管理：监测疼痛指标，例如疼痛评分；根据患者的疼痛特点和个人差异，制定个性化的疼痛管理方案；使用药物和非药物治疗手段，如物理疗法、心理疏导等；定期评估疼痛管理效果，调整治疗方案。
3.3 健康教育和宣教对于神经内科患者和家属，开展相关的健康教育和宣教活动，可提高患者的自我管理能力和生活质量：提供有关疾病知识和治疗方案的宣教材料；进行个别或小组教育，解答患者和家属的疑问；指导合理的饮食、运动和药物使用；定期回访患者，了解治疗效果和生活质量。
神经科护理工作内容及标准
神经科护理工作内容及标准一、基础护理质量（一）基础护理1、床单整洁、舒适。
2、病人卧位舒适、符合病情和诊治要求。
3、根据需要配备病员服、有潮湿及时更换。
4、病人卫生：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁、指甲、胡须短。
5、分级护理：饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱单、病人一览表、床头卡）6、无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎），不可避免除外。
7、执行卫生部综合医院护理指导原则。
（二）危重病人1)病情危重应随时观察病情，做好抢救准备，尽量专人看护。
皮肤清洁、无污迹、无受压痕迹、不能自行翻身的病人应建立翻身卡，必须做到q2h翻身，根据病情需要扣背。
昏迷、躁动的病人应有保护措施，确保唔护理并发症的发生，保持病人“六洁”、“四无”。
2)护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情：住院原因、目前身体状况、身体表现、饮食、睡眠、大小便、浮动状况、心理状况等。
4、主要阳性体征及阳性检查指标5、主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不良反应。
7、病情变化的观察重点。
（三）健康宣教1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责任护士。
2、家属基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾病复发的有关知识，需功能锻炼的做好功能锻炼的指导宣教。
3、对手术、特殊检查或治疗的病人做好宣教、出院前做好出院指导。
4、健康宣教覆盖率达100%。
（四）护理文书1、按安徽省卫生厅《病例书写规范》护理文书书写要求及质量评分标准执行。
2、入院评估填写及时，与病人实际相符。
（五）消毒隔离：按照医院感染标准每月检查消毒隔离制度的执行情况。
（六）病区环境：病房及主廊地面清洁、物品摆放整齐、厕所按时冲洗无异味。
二、专科护理质量：按本病区五种常见疾病的护理质量标准对照检查。
三、安全管理1、认真打印输液卡、双核对签名后执行，执行每组液体的签名。
2、医嘱核对并有家人签名，及时核对，没周二、五、护士长总核对一次。
3、输血单严格按要求填写、认真执行安全输血管理制度。
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住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
一.特级护理
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂或者大手术后的患者；
4、严重创伤或大面积烧伤的患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
（三）基础护理服务项目
1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。
2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。
3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。
6.床上温水擦浴：1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、床上洗头（1次/周）、指/趾甲护理，需要时。
二.一级护理
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
（三）基础护理服务项目
患者生活不能自理
1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。
2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。
3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理，,需要时。
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。
6.床上温水擦浴：1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、床上洗头（1次/周）、指/趾甲护理，需要时。
患者生活部分自理
1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头（1次/日）
2.晚间护理：协助面部清洁、会阴护理、足部清洁（1次/日）
3.对非禁食患者协助进食/水
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）
5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日需要时）
6.床上温水擦浴：1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理（需要时）
三.二级护理
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。
（二）护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
（三）基础护理服务项目
1.晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头，1次/日。
2.晚间护理：协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁，1次/日。
3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理，需要时。
5.排泄护理：失禁护理、协助床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。
6.床上温水擦浴：1次/2-3日
7.其他护理：协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理，需要时。
四.三级护理
（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者；
2、生活完全自理且处于康复期的患者
（二）护理要点：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、提供护理相关的健康指导。
（三）基础护理服务项目
1.整理床单位：1次/日
2.患者安全管理。