医院救护车出 车 单
医院救护车出 车 单
送接
上午点出车人签字：村送来我院就诊（出院）。
下午点出车人签字：
晚上点跟车医生护士：跟车医生护士签字：
派车人签字：
派车人签字：201年月日
201年月日
出车单出车单
副本NO上午点
今派同志前往乡镇今派同志因公出车下午点前往乡镇
村，接来ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ院就诊（出院）晚上点
送接
上午点出车人签字：村送来我院就诊（出院）。
下午点出车人签字：
晚上点跟车医生护士：跟车医生护士签字：
派车人签字：
派车人签字：201年月日
201年月日
、出车单出车单
副本NO上午点
今派同志前往乡镇今派同志因公出车下午点前往乡镇
医院救护车出车单
201 年 月 日
、出 车 单 出 车 单
副本NO 上午 点
今派 同志前往 乡镇 今派 同志因公出车下午 点 前往 乡镇
村，接 来我院就诊（出院） 晚上 点
送 接
上午 点 出车人签字： 村 送 来我院就诊（出院）。
下午 点 出车人签字：
晚上 点 跟车医生护士： 跟车医生护士签字：
派车人签字：
派车人签字： 201 年 月 日
出 车 单 出 车 单
副本NO 上午 点
今派 同志前往 乡镇 今派 同志因公出车下午 点 前往 乡镇
村，接 来我院就诊（出院） 晚上 点
送 接
上午 点 出车人签字： 村 送 来我院就诊（出院）。
下午 点 出车人签字：
晚上 点 跟车医生护士： 跟车医生护士签字：
派车人签字：派车人Fra bibliotek字： 201 年 月 日
(2021年整理)救护车派车单
（完整）救护车派车单
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（（完整）救护车派车单）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为（完整）救护车派车单的全部内容。
河北省红十字基金会石家庄中西医结合医院
日期编号
河北省红十字基金会石家庄中西医结合医院
日期编号。
救护车派车记录单
救护车派车记录单一、救护车基础信息1.救护车车牌号码：___________2.驾驶员：_______________4.所属医院/救护中心名称：_______________二、患者信息1.患者姓名：_______________2.性别：_______________3.年龄：_______________四、呼救原因1.初步诊断：_______________2.主要症状：_______________五、救援情况1.报警时间：_______________，接警员：_______________2.出车时间：_______________，到达现场时间：_______________3.患者病情描述：_______________六、医疗救护过程1.现场处理措施：_______________2.病情稳定与否：_______________3.护理措施：_______________4.输液情况：_______________5.医疗操作：_______________6.目的地医院：_______________八、其他信息1.现场人员：_______________2.车辆行驶路线：_______________3.车辆备注信息：_______________4.救护车费用结算：_______________九、救护车反馈1.救援过程中遇到的问题及改进措施：_______________2.医疗救护效果：_______________3.患者家属对救援的评价：_______________4.驾驶员对患者状况的评价：_______________以上是救护车派车记录单的一般内容，根据实际情况可以根据需要进行增减。
该记录单的目的是为了确保救护车派车过程的准确和顺利，同时记录患者救援情况和救护车的运营情况，以便后续医疗评估和优化工作的开展。
120急救出车派车单
120救护车派车单
NO: 兹因接诊/转送急诊患者，男/女，岁，患
疾病，因病情需要，特委派竹林关中心卫生院120救护车接诊/转送病人，情况属实，特此派车。
竹林关中心卫生院
年月日
120救护车派车单
NO: 兹因接诊/转送急诊患者，男/女，岁，患
疾病，因病情需要，特委派竹林关中心卫生院120救护车接诊/转送病人，情况属实，特此派车。
竹林关中心卫生院
年月日
120救护车派车单
NO: 兹因接诊/转送急诊患者，男/女，岁，患
疾病，因病情需要，特委派竹林关中心卫生院120救护车接诊/转送病人，情况属实，特此派车。
竹林关中心卫生院
年月日。
医院车辆出车记录表
盐津三六医院救护车行车记录表
出车时间 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 出车原 因 目的地 出车前 加油数 里程 量 单价 (元) 金额 （元） 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 回院时间 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 日 时 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 返回里 程 行驶 里程 医护 行驶累 驾驶员 人员 计 签字 签字 病患
医院院前急救单
□对患者进行心理护理，安慰患者
其他：
患者送院前及途中情况
送院确认
因患者病情危重需入院治疗,但救护车上急救条件有限,在送往医院途中可能出现病情变化而危及生命。如承诺送院途中出现任何意外责任自负，请签字为证。
患者/家属/送院者签名：
与患者关系：
联系电话：
空车 原因
□无人接车
□院前死亡
□其他＿＿＿＿
□患者已离开
□拒绝来院
□患者/家属签名；
□谎报
□送往他院
□患者/家属签名；
备注
记录人：
医院院前急救单
年 月 日
呼车人 姓 名
关系
联系电话
患者姓名
单位
性 别
年龄
职业
联系电话
住 址
主 诉
接车地点
接话人
接话时间
出车 时间
到达现场时间
回院 时间
呼车途径
□“120”电话
□急诊电话
□直接到医院
□其他＿＿＿
初步诊断
科 属
出车医生
出车护士
出车司机
出车 工人
到达时 患者情况
清醒
模糊
T: ℃
P: 次/min
R: 次/min
BP: mmHg
昏迷
谵妄
死亡
护理措施
□严密观察患者生命体征
特殊用药记录
时间
T
P
R
BP
□根据医嘱给予患者持续吸（L/min）
（℃）
（次/min）
（次/min）
（mmHg）
□为患者做心电图
□建立静脉通路，根据医嘱用药
□给予舒适的体位，进行持续心电及血压监护
医院救护车出车单(1)
送接
上午点出车人签字：村送来我院就诊（出院）。
下午点出车人签字：
晚上点跟车医生护士：跟车医生护士签字：派车人Leabharlann 字：派车人签字：201年月日
201年月日
出车单出车单
副本NO上午点
今派同志前往乡镇今派同志因公出车下午点前往乡镇
村，接来我院就诊（出院）晚上点
送接
上午点出车人签字：村送来我院就诊（出院）。
下午点出车人签字：
晚上点跟车医生护士：跟车医生护士签字：
派车人签字：
派车人签字：201年月日
201年月日
、出车单出车单
副本NO上午点
今派同志前往乡镇今派同志因公出车下午点前往乡镇
救护车派车记录单
填表说明：（以列为单位）1栏：显示月、日及当天时间；2栏：显示出车原因及初步诊断；3栏：显示事发地点或转诊医院城市名称；4栏：显示出车里程数；5栏：显示耗油金额；6栏：显示接诊人数；7栏：显示转诊人数；8栏：显示当次出救护车司机；9栏：显示接诊或送诊陪护医护人员；10栏：显示病人名字，如虚假报案请注明。
所有10栏由药剂科负责仔细填写，当次出车司机结束出车任务后告知药剂科工作人员里程及油耗
填表说明：（以列为单位）1栏：显示月、日及当天时间；2栏：显示出车原因及初步诊断；3栏：显示事发地点或转诊医院城市名称；4栏：显示出车里程数；5栏：显示耗油金额；6栏：显示接诊人数；7栏：显示转诊人数；8栏：显示当次出救护车司机；9栏：显示接诊或送诊陪护医护人员；10栏：显示病人名字，如虚假报案请注明。
所有10栏由药剂科负责仔细填写，当次出车司机结束出车任务后告知药剂科工作人员里程及油耗。
医院派车单
用车事由
用车单位
目的地
派车种类
车牌号码
出车时间
年月日时分
车况反馈
收车时间
年月日时分
主管领导
车队领导
驾驶员
备注：派车单由申请用车部门填写后送车队领导确认后交指定驾驶员，驾驶员凭此单出车，收车后由驾驶员及时交回车队领导存档。
XX县医院派车单
用车事由
用车单位
目的地
派车种类
车牌号码
出车时间
年月日时分
车况反馈
收车时间
年月日时分
主管领导
车队领导
驾驶员
备注：派车单由申请用车部门填写后送车队领导确认后交指定驾驶员，驾驶员凭此单出车，收车后由驾驶员及时交回车队领导存档。
XX县医院派车单Biblioteka 用车事由用车单位目的地
派车种类
车牌号码
出车时间
年月日时分
车况反馈
收车时间
年月日时分
主管领导
车队领导
驾驶员
备注：派车单由申请用车部门填写后送车队领导确认后交指定驾驶员，驾驶员凭此单出车，收车后由驾驶员及时交回车队领导存档。
医疗机构出车记录册
某某某医院出车记录登记册
车辆管理员：
车辆车牌号：
医院车辆管理制度
为保障医院车辆的正常运行，确保为患者提供优质便捷高效的医疗服务，进一步遏制医疗运送途中所存在的安全隐患，特制定本制度。
1．医院所有车辆均须登记在册，且向上级主管部门登记审批，由后勤保障科统一管理，按时维护保养，并建立详细台账；
2．车辆在出车途中的所有行车问题均有当次驾驶员负责，并及时正确填写出车记录；
3．车辆驾驶人员必须具备相应资质，并严格遵守中华人民共和国道路交通安全法等相关法律法规；
4．车辆归院后应停放在指定地点，立即完成相关检查，确保车辆随时处于良好的备用待发状态；
5．驾驶员交接班时应认真核对出车记录是否与实际里程及账目相符，如有应符可拒绝接班，但如果有紧急出车任务必须以救治患者为原则立即出车；
6．出车途中出现意外情况，应尽快上报医院主观领导，如有人员伤亡，应以抢救病人为第一原则；
7．车辆保管员应负责车辆的日常清洁及监督出车记录的填写登记情况，发现问题及时向主管领导汇报；
8．医院所有车辆属于国家公共财产，为提供全民公共卫生服务所配备，严禁私自改变车辆性能、外观及车内配置，严禁任何理由的公车私用、私车公养，严禁私自将车辆外借或赠与他人。
本制度2021年1月1日起生效，如有不足将会在今后工作中持续改进，望医院全体职工严格遵守，互相监督，共同维护医院运行秩序，为提升医院综合服务能力贡献力量。
医院救护车出 车 单
送接
上午点出车人签字：村送来我院就诊（出院）。
下午点出车人签字：
晚上点跟车医生护士：跟车医生护月日
201年月日
出车单出车单
副本NO上午点
今派同志前往乡镇今派同志因公出车下午点前往乡镇
村，接来我院就诊（出院）晚上点
送接
上午点出车人签字：村送来我院就诊（出院）。
下午点出车人签字：
晚上点跟车医生护士：跟车医生护士签字：
派车人签字：
派车人签字：201年月日
201年月日
、出车单出车单
副本NO上午点
今派同志前往乡镇今派同志因公出车下午点前往乡镇
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今派 同志前往 乡镇 今派 同志因公出车下午 点 前往 乡镇
村，接 来我院就诊（出院） 晚上 点
送 接
上午 点 出车人签字： 村 送 来我院就诊（出院）。
下午 点 出车人签字：
晚上 点 跟车医生护士： 跟车医生护士签字：
派车人签字：
派车人签字： 201 年 月 日
201 年 月 日
201 年 月 日
、出 车 单 出 车 单
副本NO 上午 点
今派 同志前往 乡镇 今派 同志因公出车下午 点 前往 乡镇
村，接 来我院就诊（出院） 晚上 点
送 接
上午 点 出车人签字： 村 送 来我院就诊（出院）。
下午 点 出车人签字：
晚上 点 跟车医生护士： 跟车医生护士签字：
派车