内科主治医师分类模拟题14

内科主治医师分类模拟题14

A1/A2型题

1. 不符合IPF的病理特点的是

A.病变在肺内分布不均一

B.病变以下肺和胸膜下区域明显

C.炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内

D.肺泡腔内可见到少量的Ⅱ型肺泡细胞聚集

E.肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸润

答案：C

2. 患者，女，37岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值

A.CT检查

B.磁共振检查

C.B型超声显像

D.BALF和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白

E.核素肺扫描

答案：D

3. 患者，男，52岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊“特发性肺纤维化”(IPF)，下列体征中哪一项支持此诊断

A.两肺呼吸音降低

B.两下肺闻及吸气末爆裂音(Velcro)啰音

C.肺动脉瓣区第二音亢进

D.呼吸浅速

E.病理性支气管呼吸音

答案：B

4. 热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选

A.青霉素

B.糖皮质激素

C.乙胺嗪

D.红霉素

E.甲氨蝶呤

答案：C

5. 下列不属于IPF的确诊标准二中次要诊断条件的是

A.双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音

B.病程≥3个月

C.隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难

D.年龄＞50岁

E.有杵状指

答案：E

6. 患儿，男，13岁，因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在于啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为

A.肺出血-肾炎综合征

B.特发性含铁血黄素沉着症

C.外源性过敏性肺泡炎

D.肺泡蛋白沉着症

E.隐原性致纤维性肺泡炎

答案：B

7. 患者，女，46岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为

A.贫血

B.PPD试验呈阳性反应

C.SACE活性增高

D.抗核抗体滴度增高

E.血钙降低

答案：C

8. IPF患者有杵状指(趾)者占患病人数的

A.10%～60%

B.20%～50%

C.10%～50%

D.20%～80%

E.50%以上

答案：B

9. 下列不符合PAP的临床表现的是

A.肺内病灶分布不均匀

B.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰

C.全身症状不明显

D.发病多隐袭

E.肺底可闻及吸气性Velcro啰音

答案：E

10. 下列关于组织细胞增多症的叙述不正确的是

A.胸部X线示弥散性微小、边缘不清的斑点状阴影

B.周围血象无嗜酸性粒细胞增多

C.晚期因大量纤维化形成蜂窝肺和纤维囊性变

D.周围血象嗜酸性粒细胞明显增多

E.对孤立病灶可采用手术切除或放疗

答案：D

11. 下列哪种药对肺出血-肾炎综合征患者的危及生命的肺出血有效

A.大剂量甲泼尼龙

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.青霉素

E.红霉素

答案：A

12. 下列哪种疾病的病程呈自限性

A.结节病

B.矽肺

C.特发性肺含铁血黄素沉着症

D.肺泡蛋白质沉积症

E.组织细胞增多症

13. 患者，男，62岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为

A.肺动脉血栓形成

B.肺动脉血栓栓塞

C.肺血流量增加

D.肺动脉脂肪栓塞

E.肺动脉狭窄

答案：B

14. 呼吸困难伴一侧胸痛见于

A.心包积液

B.支气管哮喘

C.阻塞性肺气肿

D.肺间质纤维化

E.肺栓塞

答案：E

15. 肺栓塞最常见的类型是

A.肺血栓栓塞症

B.脂肪栓塞综合征

C.空气栓塞

D.羊水栓塞

E.肺动脉肿瘤栓塞

16. 患者，男，52岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECG SⅡQⅡTⅡ，WBC(+)，D-dimer(+)。最可能的诊断为

A.急性心肌梗死

B.肺炎

C.气胸

D.肺栓塞

E.主动脉夹层

答案：D

17. 肺血栓栓塞症的原发性危险因素不包括

A.先天性异常纤维蛋白原血症

B.抗凝血酶缺乏

C.血栓调节因子异常

D.肾病综合征

E.纤溶酶原缺乏

答案：D

18. 引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自

A.下肢深静脉

B.右心腔

C.上腔静脉径路

D.中心静脉

E.锁骨下静脉