早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的疗效及可行性

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早期声门型喉癌的手术治疗

良好，发音满意，咽瘘，呼吸困难。无无
３讨论
题报道，陈文文等㈣也研究证明．旦发现有中度以一
上不典型增生，早行喉裂开完整切除病灶，早期尽对
诊断和尽早治疗，预防癌变或癌变扩散并避免复发
Ｓｒｉａｒａｍｅｔｗｅｅｃｍｐｒｄｗｉｈｏｈｒｔｅｔｎｔｏｓｎｐｓ—ｏｅａｉｅｔａｈａｘｕｔｏａｅｒａｈ，ｕｇｃｌｔｅｔｎｒｏａｅｔｔｅｒａｉｇｍｅｈｄｉｏｔｐｒｔｖｒｃｅｌｅｔｂａｉｎｒｔ，ｂｅｔｖｃｌｚｔｏ，ｎｓｒｉａｒｔ．Ｒｅｓｕｔｏａｉａｉｎａｄｕｖｖｌａｅｌｓ：３ｃｓｓａｅｏｂｅｔｒｕｌｙｆｌｖ，４ａｅｗｅｅｏｓｄｒｄｓ０ａｅｈｖｇｔｔｅｑａｉｏｉｅｃｓｓｔｒｃｎｉｅｅａ
１２方法．
均行全麻下低位气管切开喉裂开进路喉部分切
除术。病灶部位彻底切除，全缘均０５ｍ以上。手安．ｃ
术切除边缘部位均行电刀烧灼。声带癌部位连同其
下声带肌一并切除至甲状软骨板内侧。喉部创面丝线缝合。
些放疗专家也认为，对于那些只需作声带切除的患
者，放疗也能获得与手术切除相似的５年生存率『。１ ” 近年来支撑喉镜下激光手术的开展使喉裂开术的应

烟酒不离口，癌症在喉头

2024.0530祝您健康喉咙痛、嗓子哑、咳嗽、咯痰……这些看似寻常的“小毛病”，很可能并不简单！付大伯（化名）今年60岁，身体硬朗、精神矍铄。

他的爱好很简单，每天喝点儿小酒，再时不时抽根烟，用他自己的话说就是“快活似神仙”。

可就在一年前，付大伯出现了声音沙哑的情况，因身体没有其他异常，便没重视。

直到最近几个月，他偶有失声的情况，去医院检查后被诊断出了喉癌。

浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科范国康主任医师仔细评估了付大伯的病情，发现病灶累及双侧声带和前联合部位，微创喉显微激光手术和黏膜瓣技术恰好适合作为付大伯的手术方案。

通过显微镜和激光的帮助，能更准确地切除喉部的肿瘤组织，同时最大限度地保留喉部的正常功能；黏膜瓣技术可以同期切除双侧声带病灶并预防声带粘连。

最终，付大伯顺利进行了手术治疗。

喉是人体重要的发音器官，喉室内软骨之间由肌肉前后纵横地连接着，声带处于喉室的中央，肌肉的放松或收缩可以控制声带的松紧，也可以控制声门的开合。

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为多见，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有明显增高的趋势。

喉癌的发病年龄集中在40—70岁，其中以男性专家简介范国康浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任，主任医师，耳鼻咽喉科党支部书记。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉嗓音学组委员，浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会侯任主任委员，浙江省抗癌协会耳鼻咽喉肿瘤分会副主任委员，浙江大学耳鼻咽喉科学临床教育委员会主任。

擅长治疗咽喉疾病，早期喉癌、癌前病变的微创手术，喉肿瘤切除术（包括喉功能保留或重建术）等。

烟酒不离口，癌症在喉头◎ 王琦、章晓玥浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科癌友之家什么是喉癌2024.0531祝您健康多见，男女患病比例约为8∶1，但近年来女性患病率正在逐步增长。

喉癌可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。

1.声门上型喉癌：早期症状不明显，可以表现为持续的喉咙疼痛或异物感，也可以表现为咳嗽或痰中带血。

微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｃｅｎｔｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥａｒｌｙ
ｇｌｏｔｔｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｇｌｏｔｔｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ
ｏｆｅａｒｌｙｇｌｏｔｔｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ
ＬＩ【，Ｙｉｇｏｌｏｇｙ－ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙｏｆＮａｎｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔｌ，ａＮａｎｙａｎｇ４７３０００，Ｃｈｉｎａ
ｓｕｒｇｅｙ，ｒｗｈｉｃｈｗａｓｄｅｓｉｇｎａｔｅｄａｓＧｒｏｕｐＡ；３７ｃａｓｅｓａｃｃｅｐｔｅｄＣＯ。ｌａｓｅｒｓｕｒｇｅｙ，ｗｒｈｉｃｈｗａｓｄｅｓｉｇｎａｔｅｄａｓＧｒｏｕｐＢ；２０ｃａｓｅｓａｃｃｅｐｔｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｗａｓｄｅｓｉｇｎａｔｅｄａｓＧｒｏｕｐＣ．Ａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｙ，９ｒ０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｒｅｖｉｅｗｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，ａｎｄｔｅｌｅｐｈｏｎｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆＧｒｏｕｐＣｗａｓ

医学肿瘤学[100214]复习题(含参考答案)

医学肿瘤学[100214]复习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者女性，诊断为绒毛膜细胞癌，拟行化疗，下列哪一项不是一线化疗药物？（）A、CTXB、MTXC、KSMD、Act-DE、ADM正确答案：E2、放射性核素的治疗原理是（）。

A、利用在体内能高度选择性聚集的化合物作为载体B、放射性核素靶向进入病变组织和细胞C、核素与病变组织紧密结合D、辐射剂量主要集中在病灶内E、以上都是正确答案：E3、顺铂、阿霉素作为近代肿瘤内科治疗的里程碑发生在（）。

A、1970sB、2000sC、1950sD、1990sE、1940s正确答案：A4、我国肿瘤发病总数居世界（）。

A、第五位B、第一位C、第二位D、第四位E、第三位正确答案：B5、包含有两个胚层的良性肿瘤的是（）。

A、畸胎瘤B、癌肉瘤C、肉瘤D、癌E、乳头状瘤正确答案：A6、交界性肿瘤是指（）。

A、发生于表皮与真皮交界出的肿瘤B、有两个胚层的组织构成的肿瘤C、介于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤D、既有鳞癌又有腺癌结构的肿瘤E、具有癌和肉瘤结构的肿瘤正确答案：C7、好发于青少年的骨肿瘤不包括（）。

A、软骨肉瘤B、骨样骨瘤C、软骨母细胞瘤D、骨肉瘤E、尤文肉瘤正确答案：A8、关于遗传因素和肿瘤发生的关系不正确的是（）。

A、有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B、环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C、暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D、抑癌基因的变异或丢失可致癌E、癌基因的激活可致癌正确答案：C9、早期声门区喉癌（T1N0M0）的合理治疗手段是（）。

A、根治性放疗B、全喉切除＋根治性放疗C、术前放疗＋手术切除＋术后同步放化疗D、手术＋术后化疗E、仅行声带切除正确答案：A10、下列哪种肿瘤属于良性？（）A、神经鞘瘤B、精原细胞瘤C、淋巴瘤D、黑色素瘤E、肾母细胞瘤正确答案：A11、化疗药物中植物药主要作用于（）。

单次活检切除在喉显微激光治疗早期喉癌中的应用价值

浙江临床医学2020年5月第22卷第5期• 717 ••诊治分析•单次活检切除在喉显微激光治疗早期喉癌中的应用价值董飞林郑怡苏立众【摘要】目的探讨单次活检切除在早期喉癌激光治疗中应用的可行性及意义。

方法回顾性分析2012年10月至2018年10月82例应用支撢喉镜显微镜下C02激光手术治疗早期喉癌的临床资料，经活检病理确诊后二次手术切除35例，直接单次手木活检切除或结合术中快速冷冻病理单次手术扩大切除47例结果两组病例均达良好的局部肿瘤控制率，保留良好的喉功能，肿瘤复发主要与肿瘤分期及浸润深度相关，与两种手术方式的选择并无相关性，但单次手术组在住院时间及费用方面优于分次手术组。

结论应用〇〇2激光喉显微手术治疗早期喉癌，无需术前病理确诊后分次手术，可以结合术中冷冻病理采取单次手术方式切除。

部分早期喉癌如术中认为安全边缘足够，整体切除胂瘤后术中切缘的快速冷冻病理并非必需，但术后随访仍非常重要。

【关键词】喉肿瘤激光手术声带切除术冷冻病理【A bstract 】Objective To investigate the feasibility and significance of single biopsy in the laser treatment of early laryngeal carcinoma. Methods From October 2012 to October 2018, the clinical data of 82 cases of early laryngeal cancer treated by C02 laser operarion under self-retaining laryngoscope were analyzed retrospectively, direct single—operation biopsy or extended single—operation combined with intraoperative fast—frozen pathology in 47 cases. Results Both groups achieved good local tumor control rate and retained good laryngeal flinction. Tumor recurrence was mainly related to tumor stage and depth of invasion, but not related to the choice of two surgical methods, however, the length of stay and the cost of single operation group were better than that of single operation group. Conclusion C02 laser laryngoscopic surgery for early laryngeal cancer can be perfonnedin a single operation combined with intraoperative frozen pathology. In some cases of early laryngocarcinoma, if the safe margin is enough, the quick frozen pathology of the resection margin is not necessary, but the follow—up is still very important.【Key w o rd s 】Laryngocarcinoma Laser surgery Vocal cord resection Frozen pathology喉显微激光手术无需气管切开及颈外开放人路，可以经口支撑喉镜下切除肿瘤组织，具有创伤小、恢复快、喉功能保留好等优点，近年来喉显微激光手术已普遍应用于治疗早期声门型喉癌但按传统喉癌手术方法常需术前先行活检病理确诊后再分次行肿瘤切除，增加了患者的手术风险及经济负担。

早期喉癌微创治疗研究进展

早期喉癌微创治疗研究进展陶振峰;申宇鹏【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)011【总页数】3页(P114-116)【关键词】喉肿瘤;外科手术,微创性;等离子射频消融术【作者】陶振峰;申宇鹏【作者单位】050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R739.65喉癌是临床常见的耳鼻喉科恶性肿瘤之一，发病率男性是女性7～10倍[1]。

临床鳞癌最常见，其他病理类型如腺癌、肉瘤等少有发生，以手术治疗为主，根据患者的病变范围和分期可选择不同术式[2]。

因为喉部结构复杂，功能重要，与吞咽、发音等功能密切相关，因此手术原则是在对肿瘤进行根治性切除前提下尽量对喉部功能进行保留和再造，以不影响或少影响患者的生活质量[3]。

喉微创手术、喉部分切除术以及全喉切除术均是临床常见的手术方式。

全喉切除虽然治疗最彻底，但是患者术后留有永久性经气管造瘘口呼吸，发音功能和交流功能受到严重影响[4]；喉部分切除术虽然保留了一定的喉部功能，患者仍有较大损伤。

近年来喉微创手术技术在不断进步[5]，对于早期喉癌，越来越多医生与患者选择通过喉微创手术进行治疗，既能将病变部位完全切除，同时又能够最大限度地保留喉部正常组织和功能，而且不需要进行气管切开，无颈部切口，更容易被患者所接受[6-10]。

近年有关早期喉癌微创治疗的文献报道较多，现就相关研究结果综述如下。

常规喉癌微创手术是临床应用最广泛的微创手术，对设备要求比较简单，患者全麻后，使用支撑喉镜配合喉内镜电视监视对声门区病灶进行暴露，然后将生理盐水棉球放入声门下以便对气管导管和气囊进行遮盖[11]，使用喉剪等纤维器械切除肿瘤组织后，电刀烧灼创面，直至病变区域变黄或者轻微碳化[12]。

如果病变跨越了前联合，则烧灼部位达到对侧声带的前端，对于病变达到喉室的患者烧灼可更深一些[13]。

低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效观察

收稿日期：０１ｌ．９２１－１０
［】陆权，９车大钿．肺炎支原体感染诊治中的
（本文编辑：姜晓庆）
低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效观察
黄卫华，曾新力，海岳，应张卓铭，黄力真，汪际云【摘要】目的探讨低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法１６例无淋巴结转移的早
ｄ患目前早期声门型喉癌多趋向于微创侵犯范围并评估是否有颈部淋巴结转化吸入２次／。如术后病检为阳性，
外科治疗 “ 其目的在于安全切除肿瘤移。。，
组织的基础上最大程度地保留喉的结构１手术设备及方法．２
效满意。报道如下。
１资料与方法
微手术器械１，套美国施奈德鼻内窥镜镜检查并摄像保存。
系统１（０镜）套３。。患者经口麻醉插管，助呼吸及全辅２结果１６例手术切除范围包
１１临床资料．
清２１手术情况收集２００８年１月至身麻醉。麻醉生效后置入支撑喉镜，．
现代外科在手术彻底切除恶性肿瘤层中离子被电场加速，并将能量传递给的同时，也在寻求通过微创最大限度保组织，在低温下（０～８６Ｏ℃）打开细胞留器官功能的方法，力求生存率与生存分子结合键，靶组织中的细胞分解为使质量同时兼顾０。声门型喉癌容易早期碳水化合物和氧化物，成组织凝固性造发生较晚，因此选择合理的治疗方式可５０℃，即可使细胞死亡，因此采用等

低温等离子微创治疗早期声门型喉癌的近期疗效观察

ｔａｃｎｍａＭｅｈｄＴａｈｏｏｎｔａｒｃａｔｂｔｎｗｅｅｐｒｏｍｅｎ６ｃｓｓｏａｌｌｔｃｃｒｉｏ，ｎｅｎｏｃｐｉｃｒｉｏ．ｔｏｓｒｃｅｔｍｙａｄｉｒｔａｈｅｌｎｕａｉｒｅｆｒｄｉａｅｆｅｒｙｇｏｔａｃｎｍａｕｄｒｅｄｓｏｅｃｎｉｏｉ
【关键词】声门型喉癌；低温等离子；疗效
中图分类号：Ｒ３．７９６５文献标识码：Ａｄｉ０３３／ｉｎ１７ — ６９２１．．６ｏ１．６．ｓ￣６４４５．０１０：９ｊｓ０２７
ＳｏｔｔｒｆｅａｙｏｉｉｌｙＩｖｓｖｅｔｎｆＨｙｏｈｒａｍａｉｒｙＧｌｔｉｒｉｏａｈｒ — ｅｍＥｆｃｃｆＭｎｍａｌｎａｉｅＴｒａｍｅｔｏｐｔｅｍｙＰｌｓｎＥａｌｏｔＣａｃｎｍｉｅ
临京医程２０２第１卷２学工０年１月７第１期１
．盏研究・１床】
低温等离子微刨治疗早期声门型喉癌的近期疗效观察
耿关香，王桂芳，黄观辉，翟军印，王庭良
（解放军第５９中心医院耳鼻咽喉科，云南开远６１０）６６０
【摘要】目的探讨低温等离子手术系统微创治疗早期声门型喉癌的疗效观察。方法对６例早期声门型喉癌行气管切开插
【ｂｔａｔＯｊｃｖＴｔｙｃｒｔｅｅｅｔｆｎｍａｙｉｖｓｅｒａｎｆｙｏｈｒｌｓｅａｉｓｍｉｒｌ — Ａｓｃ】ｂｅｔｅｏｓｄａｖｆｃｏｍｉｒｉｕｕｉｉｌａｉｅｔｔｈｐｔｅｍｙｐａｍａｐｒｔｎｓｔｅｌｇｏｌｎｖｔｍｅｏｏｏｙｅｎａｙｔ

综述

综述作者：赵建明顾文菁房宁崔香艳汪欣来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】头颈部；淋巴管瘤早期喉癌及癌前病变主要包括早期声门癌及喉角化，其中前者包括Tis、T1，后者分为不伴有非典型增生与伴非典型增生两型。

伴非典型增生者又根据其非典型细胞的多少分为轻、中、重三度：异型细胞局限在上皮的上1/3层为轻度，限于上皮的上2/3层为中度，累及上皮全层者为重度。

重度非典型增生的病理特征与原位癌有明显的相似性，其癌变率较高，应视作原位癌予以治疗。

[1]早在1978年Vaughan就首次报道了CO2激光治疗喉癌的病例。

CO2激光主要治疗声带良性病变、癌前病变及早期声门型喉癌、喉狭窄、声带麻痹。

CO2激光的作用原理主要是如下几个方面：首先，组织在激光的照射下将光能转换为热能，温度升高，引起其内的蛋白质变性并凝固，并封闭组织周围的血管及淋巴管，CO2激光可以直接封闭直径0.5mm以下的小血管，从而减少癌细胞的血行转移和淋巴转移，并减少手术过程中的出血。

其次，细胞内外的水分在激光的照射下气化并产生电离效应，使细胞破裂。

如果照射时间继续延长，可以达到炭化组织的目的。

近10年显微喉镜CO2激光切除术发展较快，在一些发达国家，激光切除喉癌手术已占全部喉癌手术的30%-50%[2]。

与常规的喉癌术式相比，CO2激光手术有其独到的优点：首先，患者不需行气管切开及鼻饲，减轻了护理负担和患者的痛苦，同时也减少了相关并发症。

第二，激光手术在显微镜下操作视野清楚，可以更好分辨病变组织。

第三，与传统喉裂开相比，激光手术不易形成喉软骨错位等畸形，不易形成喉蹼和喉狭窄。

第四，激光可以封闭组织周围的神经、血管及淋巴管，减轻术后疼痛，减少癌细胞的血行、淋巴转移概率，减少手术过程中的出血。

第五，复发病例可以重复激光治疗或者行传统喉手术进行补救。

第六，局部创伤小，术后恢复快。

术后嗓音学评价较好，提高患者生存质量。

等离子射频治疗技术是一项新兴的微创技术。

喉癌临床诊疗指南

喉癌临床诊疗指南喉癌为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于鼻咽癌与鼻腔鼻窦癌，约占全身癌肿的1%左右，并呈逐年上升之势。

喉癌多发于50〜70 岁之间，男性明显多于女性，我国北方男女比为2〜3:1，南方可达8〜10:1。

喉癌发病机制不清，与吸烟、酗酒等有关。

有些疾病，如喉白斑病、喉乳头状瘤等被认为是其癌前病变，需及时诊治。

喉癌的病理类型中，鳞癌最为常见，其他类型的癌肿罕见，总共仅占1%〜2%。

根据癌肿的发生部位，喉癌一般可分为声门上型、声门型与声门下型，此三型的症状、扩散与转移各不相同，故应分开讨论其临床表现，也具有细分跨声门型、喉室型。

【临床表现】1．声门型此型最为常见，约占50%〜70%。

早期即可出现声音嘶哑，并逐渐加重；晚期肿瘤增长到一定程度，阻塞呼吸道，可出现呼吸困难，以吸气性为主，表面溃破后可出现痰中带血，咽喉疼痛及吞咽困难等少见。

因其症状出现早，诊治较早；且由于声门区淋巴管及血管少，肿瘤多生长缓慢，不易扩散、转移，故预后较好。

2．声门上型较为常见，约占30%〜40%。

平常无明显症状，仅有咽部不适或异物感，随肿瘤的发展逐渐出现咽痛、痰中带血、吞咽阻挡感等症状，当肿瘤累及声门区时，可出现声嘶、呼吸困难。

因声门上区淋巴管丰富，肿瘤早期即可出现转移，多位于同侧颈动脉三角处，无痛，质硬，逐渐增大。

由于此型喉癌早期无明显症状，不易引起注意，发展乂较快，因此确诊时多为晚期，预后较差。

3．声门下型此型罕见。

由于病变位置隐蔽，早期常无症状。

癌肿增大表面溃破后可有咳嗽、痰中带血，向上发展累及声门区可致声嘶，继续增大阻塞呼吸道可致呼吸困难。

可转移到同侧颈部淋巴结，此型易局部扩散，破坏环甲膜累及甲状腺。

【诊断要点】1．凡40岁以上，声音嘶哑持续2周以上，均应行喉镜检查。

一般检査中应注意颈部有无肿大淋巴结。

2．间接喉镜检查可以发现喉部有新生物，呈菜花状、结节状或溃疡状，原发于喉室的癌肿闲其位于喉室深部，表面黏膜尚正常，故不易发现。

喉癌微创治疗的现状及进展

喉癌微创治疗的现状及进展林玉英综述刘磊峰，姚俊审校广东医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，广东湛江524001【摘要】随着精准医疗的推进，内镜、显微技术与微创技术在迅速发展，针对部分喉癌的手术治疗可采用个体化微创治疗，包括CO 2激光手术、低温等离子射频消融、经口机器人手术等。

然而临床上对于微创术式的选择仍然存在较大争议。

本研究综述了近年来喉癌微创治疗的研究现状及进展，评估不同微创手术的优缺点，为喉癌患者提供更全面更合理的治疗方案。

【关键词】喉癌；微创治疗；CO 2激光切除术；低温等离子射频消融术；机器人手术；研究进展【中图分类号】R739.65【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2022）24—3256—06Status and progress of minimally invasive treatment of laryngeal cancer.LIN Yu-ying,LIU Lei-feng,YAO Jun.Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Zhanjiang 524001,Guangdong,CHINA【Abstract 】With the advancement of precision medicine,endoscopy,microscopy and minimally invasive tech-nology are developing rapidly.Individualized minimally invasive treatment can be used for the surgical treatment of some laryngeal cancer,including CO 2laser surgery,cryogenic plasma radiofrequency ablation,transoral robotic surgery.However,the selection of minimally invasive surgery is still controversial in clinical practice.This study reviewed the re-search status and progress of minimally invasive treatment of laryngeal cancer in recent years,evaluated the advantages and disadvantages of different minimally invasive surgery,and provided a more comprehensive and reasonable treatment plan for patients with laryngeal cancer.【Key words 】Laryngeal cancer;Minimally invasive treatment;CO 2laser resection;Low temperature plasma ra-diofrequency ablation;Robotic surgery;Research progress ·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2022.24.034通讯作者：刘磊峰，耳科中心主任，博士，副主任医师，E-mail：****************喉癌发病率占全身恶性肿瘤的1%~5%，由于吸烟、环境污染等因素，其发病趋势仍呈逐年上升趋势。

低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌17例临床观察

镜示局部愈合良好，其后随诊未再见肉芽组织生长。１７例患者在创面完全上皮化前均每周复查１次，其后的１年内每月复查１次，之后每３个月复查１次，直至随访满２年。手术半年后行嗓音评估表明声音保留及恢复满意。
至今元复发，喉功能及生活质量良好。
３讨论
肿瘤暴露困难时采用高频正压通气静脉复合麻醉，其余均常规采用气管插管静脉复合麻醉。置人支撑喉镜，充分暴露声门，将等离子消融功率调
至７档，止血功率调至３档，连接内镜监控系统。肿瘤切除范围包括肿物、肿物基底部及基底部外
理想的治疗早期声门型喉癌的方法应做到在
约３— ５ｍｍ肉眼观正常组织，包括受累的声带。肿物切除后取安全切缘术中快速冰冻切片行病理检查，无癌细胞则结束手术。手术结束后患者常
规拔除器官插管，手术前后均未行预防性气管切
低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌１７例临床观察
许伟民，许戈，李艳妮，李本农
（华中科技大学同济医学院附属武汉普爱医院耳鼻咽喉科，湖北武汉４３００３３）
中图分类号：１１７３９．６５文献标识码：Ｂ文章编号：２０９５－４６４６【２０１３）０３－０２４４－０２
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湖ｊｃ科技学院学报（医学版）２ｏｌ３年第２７涕３￣１［ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＭｅｄｉｃｌａＳｃｉｅｎｃｅｓ）］

喉癌癌前病变的早期诊断与治疗

中国煤炭工业医学杂志２０１３年１月第１６卷第１期
· ８９ ·
喉癌癌前病变的早期诊断与治疗
曾莉韩军
关键词喉癌；癌前病变；早期诊断中图分类号Ｒ７３０．１文献标识码Ｂ文章编号１００７－９５６４（２０１３）０１－００８９－０２ＤＯＩ编码１０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ１００７－９５６４２０１３０１０５２
作者单位：１１２７００辽宁省调兵山市，铁法煤业集３．１喉癌前病变与性别、年龄及用声的关系本组患者男性５３例，女性２５例，男性明显高于女性，流行病学表明，喉癌及喉癌癌前病变的发生男性亦明显高于女性；在年龄上４５～６０岁的患者较多，平均４７岁；在用声方面多见于职业用声或用声过度的人。３．２喉癌前病变与吸烟、饮酒及家族史的关系本组病例中吸烟的患者４８例，饮酒患者１５例，家族中有喉癌或喉癌前病变病史的患者为１１例，可以看到吸烟者的比例较高，吸烟是为高危因素［１］，另外饮酒及家族史也具有一定的危险因素。３．３喉癌前病变的癌变问题本组病例慢性肥厚性喉炎、喉黏膜白斑的患者癌变率相对较高，成人喉乳头状瘤、喉角化病的患者癌变率相对较低，故对临床上可疑的慢性肥厚性喉炎、喉黏膜白斑患者应高度重视，告知患者必须按时复诊，必要时反复取病理。３．４喉癌前病变的治疗问题 ① 对有吸烟和嗜酒

射频手术治疗早期声门型癌疗效观察

射频手术治疗早期声门型癌疗效观察张英华;盛才华;黄伟【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2004(14)17【摘要】目的观察支撑喉镜下射频治疗早期声门型癌的临床效果.方法采用XVC-Ⅱ型射频治疗仪在支撑喉镜下,对21例早期声门癌患者进行显微手术治疗,其中9例在局部麻醉下进行.12例在全麻下进行,术前术后用纤维喉镜检查声带,评估声带功能.结果术后随访3～5年,局部复发2例,其中1例为T1b患者,病变侵及前联合,另1例为T2期病变.3年存活率为100.0%(21/21),5年生存率为90.5%(19/21),19例保留了喉发声功能,患者术后比术前嗓音明显好转.结论支撑喉镜下射频手术治疗早期声门型癌,创伤小、疗效好、并发症少,保全了喉功能,在临床上有应用价值.【总页数】2页(P149-150)【作者】张英华;盛才华;黄伟【作者单位】河南省信阳市第二人民医院,耳鼻咽喉头颈外科,河南,信阳,464000;河南省信阳市第二人民医院,耳鼻咽喉头颈外科,河南,信阳,464000;河南省信阳市第二人民医院,耳鼻咽喉头颈外科,河南,信阳,464000【正文语种】中文【中图分类】R739.65;R454.1【相关文献】1.射频手术治疗早期声门型癌疗效观察 [J], 张英华;盛才华;黄伟2.支撑喉镜下低温射频等离子手术治疗早期声门癌患者的疗效及安全性分析 [J], 邹杨;张莉;周林路3.支撑喉镜下低温射频等离子手术治疗早期声门癌患者的临床疗效 [J], 张俊星;张永杰;刘波4.低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的近期临床疗效观察 [J], 杨美艳5.等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察 [J], 吴长明;刘湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌效果观察

等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌效果观察摘要：目的：分析等离子射频消融术在早期声门型喉癌中的治疗效果。

方法：将50例早期声门型喉癌患者随机分成观察组和对照组，每组25例，对照组行常规喉裂开手术治疗，观察组行等离子射频消融术治疗，术后随访6个月，观察两组临床疗效。

结果：观察组局部控制率高于对照组（88.0%vs56.0%），并发症几率、术后复发率均低于对照组（0vs8.0%，4.0%vs24.0%），差异有统计学意义（p<0.05）。

结论：等离子射频消融术用于治疗早期声门型喉癌，安全可靠，值得临床推广。

关键词：等离子射频消融术；早期声门型喉癌；治疗效果随着医疗技术的不断发展，各种新型微创技术也开始广泛应用于临床治疗中。

离子射频消融术作为典型的微创治疗技术，具有低温、止血、消融等作用，适用于多种耳鼻喉科疾病，尤其在早期声门型喉癌中的治疗效果更加显著[1]。

为进一步分析等离子射频消融术在早期声门型喉癌中的治疗效果，本文选取2009年1月-2013年12月我院收治的50例早期声门型喉癌患者的临床资料，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2009年1月-2013年12月我院收治的50例早期声门型喉癌患者的临床资料。

其中，男性患者33例，女性患者17例，年龄在48-75岁之间，平均年龄为（62.84±12.93）岁。

将50例患者随机分成观察组和对照组，每组25例，两组患者均符合国际抗癌联盟制订的喉癌临床分期标准，且经实验室病理学检查被确诊为早期声门型喉癌患者。

两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。

1.2方法对照组行常规喉裂开手术治疗，观察组行等离子射频消融术治疗。

具体内容如下：（1）医疗器械：等离子射频仪型号为美国CoblatorⅡ型低温消融手术系统，配备息肉钳、喉镜、内镜、显示屏等，术中采用的射频刀头规格为PRO（TM）LW，等离子。

无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术治疗早期喉癌疗效观察

对２例早期喉癌患者（门上型４声
２例，声门型２例）行不做气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术。结果术后２— ２，３ｄ恢复经口饮食，发音清晰；１
例术后第２天因呼吸困难行气管切开，例出现颈胸部皮下气肿，压包扎或皮下放置负压引流管，７经加出院前均消
失，无其他并发症。术后随访２个月一，例肺转移死亡，３ａ１其余均健在。结论无需气管切开的喉软骨窗式喉部
分切除术是治疗早期喉癌的理想方法。
关键词：喉肿瘤；喉部分切除术；气管切开术
中图分类号：７９９Ｒ３．１文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６（００１－９－１０－Ｘ２１）８０７０６０２
半年复查１次。随访２个月一，３ａ平均２３个月。
２结果
１１临床资料本组均为男性，．年龄４ — ２，３８岁平均６．。其中鳞癌２１７岁３例，癌１。声门上型２类例
例，例病变位于左侧喉室，例病变位于右室带，１１均
山东医药２１年第５卷第１期００Ｏ８
无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术治疗早期喉癌疗效观察
刘红兵，刘月辉（昌大学第二附属医院，南南昌３００）３０６
摘要：目的探讨无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术的疗效。方法
３讨论
切开，直视下观察肿瘤范围。于肿瘤边缘外５Ｉ／ｌＴｌ／切除与肿瘤相对应的甲状软骨，成一个 “ 窗 ” 形开，将喉腔内病变及病变对应的喉肌、声门旁问隙、甲状

前联合在早期声门型喉癌激光微切中的临床意义

一
期患者中５例病理检查声门旁间隙受到不同程度侵犯，但甲状软骨内膜无累及。５６例患者经ＣＴ检查没有软骨的侵犯，术中或组织病理检查发现尽管软骨切片在前联合区没有受到侵犯，但肿瘤靠近软骨，并且有７例靠近前联合。７例患者通过进一步治疗未复发，７例复发（Ｔ期６例，Ｔ岫期１例），Ｔ期病变中７例（１９％）复发，而Ｔ期无复发病例，Ｔ与Ｔ比较有较
第１次术后放疗６例（１１％），其中２例Ｔ其余４例为Ｔ ’ ，术后放疗依靠术后边缘组织的连续病理切
片检查。２例为阳性切缘，其中１例快速冰冻切片为
阴性。６例术后经放疗无复发，但无辅助放疗患者５０例中７例复发，与放疗患者相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。另外，患者连续病理切片检查１０例（１８％）为阳
高的复发率。从诊断到术后复发平均时间约１５个月。
个声带与甲状软骨的屏障，阻碍肿瘤细胞的进一步
浸润ｌ１１。早期声门型喉癌的治疗方法有多种，包括微创、放疗及开放性手术治疗。传统喉部分切除术已发
１９８７年国际抗癌协会（ＵＩＣＣ）（第５版）公布的ＴＮＭ
性，４例为Ｔ４例为Ｔ２例为Ｔ。上述患者没有涉

医学临床医学肿瘤学模拟题与参考答案

医学临床医学肿瘤学模拟题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肿瘤流行病学的研究对象是()。

A、肿瘤的易感人群B、临床显性肿瘤患者C、处于癌前状态的人D、临床隐性肿瘤患者E、以上均是正确答案：E答案解析：肿瘤的流行病学研究以群体为对象,而不是临床上的某个显性患者。

肿瘤流行病学研究立足于总体,即观察的对象不仅限于临床的显性肿瘤患者,隐性患者,还包括处肿瘤的易感人群和处于癌前状态的患者。

2.Kaposi肉瘤有关的病因是()。

A、幽门螺杆菌B、乙型肝炎病毒C、EB病毒D、单纯性疱疹病毒Ⅱ型E、HIV免疫缺陷病毒正确答案：E答案解析：艾滋病的Kaposi肉瘤是由于艾滋病病毒(HIV免疫缺陷病毒)感染和破坏CD4细胞导致机体免疫缺陷所致。

3.下列不属于食管癌的X线征象的是()。

A、不规则的充盈缺损B、黏膜增粗迂曲呈蚯蚓状C、不规则的龛影D、管腔不规则狭窄E、局部管壁僵硬不能扩张正确答案：B答案解析：食管静脉曲张的X线钡餐造影表现为黏膜增粗迂曲呈蚯蚓状。

4.多发性骨髓瘤是()。

A、淋巴细胞的恶性肿瘤B、单核细胞的恶性肿瘤C、langerhans细胞增生D、粒细胞的恶性肿瘤E、浆细胞的恶性肿瘤正确答案：E答案解析：多发性骨髓瘤是一种浆细胞克隆性疾病,恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制。

5.表皮生长因子受体在很多肿瘤中有不同程度的表达,在肺癌中的表达率是()。

A、20%~30%B、40%~80%C、30%~50%D、90%~100%E、50%~60%正确答案：B答案解析：表皮生长因子受体(EGFR)在很多肿瘤中有不同程度的表达,如:①肺癌(40%~80%);②头颈鳞癌(90%~100%);③胰腺癌(30%~50%)等。

6.对处于不同周期时相的细胞,对热疗最敏感的细胞期是()。

A、M期B、G1期C、G2期D、S期E、各期细胞敏感性相同正确答案：D答案解析：热疗对放疗抗拒的S期细胞特别容易被高热杀伤,因此,热疗可以弥补放疗的不足,联用可以提高疗效。

临床观察早期肺癌患者的手术治疗效果分析

临床观察早期肺癌患者的手术治疗效果分析肺癌是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对患者的生存和生活质量至关重要。

手术治疗是早期肺癌患者常用的治疗方式之一，本文将对早期肺癌患者的手术治疗效果进行观察和分析。

一、背景介绍肺癌是全球范围内致死率最高的肿瘤，早期肺癌患者可以通过手术治疗来去除病变灶和预防转移。

手术治疗的效果与多种因素相关，包括患者的年龄、性别、肿瘤病理类型、分期以及手术方式等。

因此，对早期肺癌患者的手术治疗效果进行观察和分析，有助于指导临床实践，提高治疗水平。

二、研究设计与方法本研究采用回顾性分析法，收集了一定时间范围内，经手术治疗的早期肺癌患者的相关临床资料。

患者的性别、年龄、病理类型、分期、手术方式以及术后生存情况等数据将被记录并进行统计分析。

三、结果与讨论3.1 患者基本情况研究共纳入XX例早期肺癌患者，其中男性XX例，女性XX例。

患者的平均年龄为XX岁，年龄分布在XX至XX岁之间。

病理类型方面，XX例为鳞状细胞癌，XX例为腺癌，XX例为小细胞肺癌，XX例为大细胞癌。

3.2 手术方式及治疗效果对于早期肺癌患者的手术治疗，我们采用了不同的方式，包括微创手术（腔镜手术）、开胸手术和胸腔镜辅助手术。

根据临床实践和患者情况，医生会选择适合的手术方式进行治疗。

手术治疗在早期肺癌患者中取得了显著的效果。

术后患者的生存率明显提高，肿瘤的复发率也明显降低。

然而，不同患者的治疗效果存在差异，部分患者可能会面临一些并发症和术后恢复问题。

3.3 预后因素分析我们进一步对早期肺癌患者的预后因素进行了分析。

通过统计学方法，我们发现年龄、分期和病理类型等因素对患者的预后有一定影响。

年轻患者和早期分期患者的生存率较高，而晚期分期和小细胞肺癌患者的生存率较低。

四、结论手术治疗对早期肺癌患者具有较好的治疗效果，可以显著提高患者的生存率。

然而，由于患者的年龄、分期和病理类型等因素的影响，不同患者的治疗效果存在差异。

因此，在进行手术治疗决策时，应综合考虑患者的个体差异，并积极采取必要的联合治疗措施，提高治疗的成功率。

应用KTP激光治疗早期声门型恶性肿瘤术后疗效观察

应用KTP激光治疗早期声门型恶性肿瘤术后疗效观察
杨怀安;朴泽孝治
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】1999(028)003
【摘要】研究应用非接触式ＫＴＰ激光治疗早期声门型恶性肿瘤的疗效及适应证的选择。

方法选择３２例局限在声门范围内的恶性肿瘤，在支撑喉镜下暴露喉腔，应用非接触式ＫＴＰ激光切除癌肿。

【总页数】2页(P220-221)
【作者】杨怀安;朴泽孝治
【作者单位】中国医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科;中国医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.650.5
【相关文献】
1.CO 2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌疗效观察 [J], 刘权忠
2.CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌疗效观察及相关因素分析 [J], 古庆家;奚玲;冯勇;余晓旭;何刚
3.显微支撑喉镜下二氧化碳激光治疗早期声门型喉癌疗效观察 [J], 马鹏; 冯俊; 李志勇
4.显微支撑喉镜CO_2激光治疗早期声门型喉癌临床疗效观察 [J], 徐帅;范崇盛
5.KTP激光手术治疗T1a声门型喉癌远期疗效分析 [J], 杨怀安;季文樾;郭星;李玉斌;姜学钧
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早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的疗效及可行性
发表时间：2016-05-20T16:14:00.143Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：买买提依明?牙生
[导读] 新疆喀什地区第一人民医院耳鼻喉科新疆喀什 844000）近年来，我国临床微创技术飞速发展，低温等离子射频消融术在治疗早期声门型喉癌及癌前病变中效果显著。

买买提依明?牙生
（新疆喀什地区第一人民医院耳鼻喉科新疆喀什 844000）
【摘要】目的：观察分析早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的临床效果及可行性。

方法：选取我院2013年8月～2014年8月收治的80例早期声门型喉癌及癌前病变患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患者采用传统喉切开手术治疗，观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗，对两组患者临床治疗效果作观察比较。

结果：观察组患者黏膜光滑比例高于对照组，并发症发生率和复发率较对照组更低，手术时间和住院时间较对照组更短（P<0.05）。

结论：针对早期声门型喉癌及癌前病变患
者，微创低温等离子射频消融术具有手术时间短、出血少、并发症少、复发率低等优势，治疗效果优于传统手术，可加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】早期声门型喉癌；癌前病变；低温等离子射频消融术；微创；治疗效果
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0214-02
近年来，我国临床微创技术飞速发展，低温等离子射频消融术在治疗早期声门型喉癌及癌前病变中效果显著。

我院针对80例早期声门型喉癌及癌前病变患者，探讨传统手术治疗和低温等离子射频消融术的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
本组80例早期声门型喉癌及癌前病变患者为我院2013年8月～2014年8月期间所收治，男性43例，女性37例，年龄44～65岁，平均年龄（58.3±3.5）岁；病程1～5年，平均（3.4±1.1）年；其中早期声门型喉癌45例，喉癌前病变35例。

入选标准[1]：入院时表现为不同程度的喉痛、声音嘶哑等，经纤维喉镜、X线、CT检查确诊，手术耐受性良好，喉癌病变早期，未出现远端转移。

通过双色球随机分组法分为对照组和观察组各40例，2组患者基线资料比较分析（P>0.05），均衡性较高。

1.2 方法
对照组患者实施传统手术治疗，全身麻醉，在颈前正中线做一条约2.5cm的切口，依次分离组织，将甲状软骨板切开，经前联合喉室水平入喉腔，明确肿瘤位置，并切除肿物。

喉腔可通过甲状软骨外膜和喉腔残余黏膜组织修补，缝合并包扎伤口。

观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗，全麻后置入支撑喉镜，确保声门充分暴露，仔细探查肿瘤位置、大小等，肿物通过喉钳提起，采用低温等离子刀头清除，于肿瘤边缘外3～5mm处进行消融，向周围延伸，一次性切除，避免声韧带受到损伤。

将切除的组织送检，快速病理检查，确保无肿瘤组织残留。

在手术过程中，若患者出血量较大，采用双极电凝止血，若出血量较小，采用等离子止血，术后给予3～5d抗生素治疗。

1.3 评价指标
结合患者术前喉镜检查及术后30d喉镜随访，观察声带黏膜恢复情况，黏膜增生肉芽，伪膜，瘢痕等视为不光滑[2]。

观察两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况，随访1年，统计复发病例。

1.4 统计学处理
将此研究所得数据建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理，分别应用（x-±s）和（n%）描述，数据比较经t和卡方检验，若结果为差异P<0.05，则代表其存在统计学意义。

2.结果
2.1 黏膜恢复程度比较
观察组患者黏膜恢复优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者黏膜恢复程度比较
*
2.2 手术及术后情况比较
观察组患者手术时间、住院时间明显缩短，并发症发生率及随访复发率低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论
喉癌是临床常见恶性肿瘤之一，包括原发性喉癌和继发性喉癌，临床主要表现为呼吸困难、吞咽困难、声嘶、咳嗽等，给患者生活与工作带来不便。

声门型喉癌是常见的喉癌类型，喉癌前病变是存在恶性变趋向、证实有恶性变的喉部疾病，具有较高的发病率。

早期诊断和治疗声门型喉癌及癌前病变，可最大程度确保器官的完整性，减少对患者生活的不良影响。

随着我国微创技术的发展，早期声门型喉癌及癌前病变的治疗效果明显改善，微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，但早期微创手术器械设备设计存在缺陷，容易引起声带粘连。

近年来，微创技术水平不断提高，手术器械设计不断完善，新型的低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌及癌前病变治疗中广泛应用。

手术在显微镜下进行，确保手术视野更加清晰，减少操作的盲目性，提高切割的准确性[3]。

此术式无需切开气管，不会对声韧带造成伤害，患者痛苦轻，降低术后并发症发生率。

同时低温等离子刀前端弯曲自由度高，可合理调节其角度，更易发现较隐蔽的病变，从而彻底清除肿瘤组织，降低复发率[4]，得到了广大医师和患者的认可。

本组结果显示，观察组患者声门黏膜光滑程度优于对照组，手术时间短，术后并发症发生率和复发率显著低于对照组，说明低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌及癌前病变效果显著，可缩短手术时间，减轻患者痛苦，减少并发症和复发，加快康复速度，具有一定
的可行性，值得临床推广应用。

表2 两组患者手术及术后指标比较
*
【参考文献】
[1]刘艺昌.微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察[J].中国医药科学,2014,21(3):179-181,197.
[2]屈凤勤.微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(23):76-77.
[3]肖其珍.微创手术及传统手术治疗声门型早期喉癌及癌前病变的临床效果比较[J].医学综述,2015,09(11):2088-2090.
[4]陈荣光.早期声门型喉癌采用微创手术治疗的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,13(2):193-194.。