导尿术操作流程及护理课件.ppt

• 7.留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，根据气囊 尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需 再插入6cm以上，注入无。 菌生理盐水5～10ml，并
下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿 道的损伤。留置导尿如超过3～4周以上， 为保持膀胱容量，应采用间断引流的方法， 可将引流橡皮管夹住，每3～4h开放1次。 • 8.留置导尿管时，应每天消毒尿道外口， 引流袋每天更换1次，导尿管5～7天更换1 次，留置导尿应接冲洗装置，以免置留过 久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。
三狭窄 • 女性尿道：短、宽、直，
富于扩张性（3-5cm）
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➢.用物准备
1、着装整洁。洗手戴口罩。 2、准备用物：一次性无菌导尿包、根据需
要备屏风、便盆。 3、环境准备：关门窗，屏风遮挡病人。 4、口述目的。
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➢操作流程
1）备好用物携至病床旁边，核对后，向病人 说明目的，以取得合作。
2）关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人 3）能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床
的病人。协助其清洗外阴。 4）协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并
用大毛巾遮盖，对侧用盖被遮盖。病人取 仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。 铺橡胶单和治疗巾（。 或一次性尿垫）于臀下。
5）弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套， 将已备好的消毒用物置于病人两腿之间， 右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消 毒，顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、 阴囊。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包 皮，自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口、 阴茎头、冠状沟（女性消毒顺序是：阴阜、 两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后 一个棉球消毒尿道口至肛门）每个棉球只 用一次。在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱 布。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗 碗移至床尾。
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目的
1.为尿潴留病人解除痛苦 2.收集无菌尿标本，作细菌培养。 3.盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，
避 免手术中误伤。为危重、休克病人正确记录尿 量，测尿比重提供依据。
4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。 5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机
能障碍。 6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影
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留置导尿注意事项
①在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导 尿管一起放入导尿盘内。②在行导尿操作时，先 将一次性引流袋与气囊导尿管连接，再将导尿管 插入尿道，见尿液后，再插入5-7cm。③妥善固 定。优点：①可以避免因为患者不配合而致尿液 溢出污染床单。②能在最短的时间内固定导尿管， 防止滑出。③有利于尿液的综合处理，如肝炎、 肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便 于集中处理，防止医源性交叉感染的发生
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注意事项
• 1.用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原 则进行，防止尿路感染。
• 2.导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有 的体位，避免污染无菌区
• 3.选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻 慢，以免损伤尿道粘膜。
• 4.女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的 位置。导尿管一旦误入阴道，应立即更换导尿管 后再重新插入。
或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
7.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以 。 保持局部干燥，清洁。
男性女性的泌尿生殖系统
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男病人导尿术成年男性尿道全长约18～ 20cm，有两个弯曲：活动的耻骨前弯、固定的 耻骨下弯；三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道 外口。
• 男女尿道的区别 • 男性尿道：一长、二弯、
• 5.男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此， 插管时动作要轻、稳、准。 。如在插管过程中受
• 阻，稍停片刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约 肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切忌用力过猛过 快而损伤尿道黏膜。
• 6.若膀胱高度膨胀，病员又极度衰弱时，第一次 放尿不应超过1000亳升。因大量放尿，可导致腹 腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内， 引起血压突然下降，产生虚脱。另外，膀胱突然 减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
导尿术操作流程及护理 疗二科
张军
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2011年10月31日
一、导尿术
◆概 念 目 的 操作流程 注意事项 护 理
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概念
• 什么是导尿？ 经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿
液的操作。导尿分为导管留置性导尿及间 歇性导尿二种。前者导尿管一直留置在病 人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换 新管子。后者则每隔4-6小时导尿一次，在 膀胱排空后即将导尿管拔出。
管接取中段尿5ml，妥善放置。
10）导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔
出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。 。
留置导尿：插入导尿管见尿后，再插入5~7 厘米；向气囊内注入适量无菌等渗盐水， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固 定于膀胱内； 检查引流袋，取出引流管 与导尿管相接，固定于床边。
11）协助病人穿裤，整理床单位。 12）测量尿量，送验标本。 13）洗手，记录。
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8）左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与
腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插 管）。嘱病人张口呼吸，另一止血钳持导 尿管轻轻插入尿道20～22cm左右，见尿液 流出后再插入2cm.若插 导尿管遇到阻力， 可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插 入，切忌使用暴力。
9）如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试
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护理 重点
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1.向病人及家属解释留置导尿术的目的、重 要性及方法，使其能主动配合护理，预防 泌尿系统感染。
2.保持引流通畅引流管应妥善放置，避免受 压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。
3.防止逆行感染 1）保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球 擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球 擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次 。 2）每日定时更换集尿袋，及时排空，并
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6）在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内 层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与 治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物， 润滑导尿管前端放好备用。 7）再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴
茎头、冠状沟，（女性消毒以左手拇、食指 分开并固定小阴唇。 顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口）污 染物放于床尾弯盘内。