浙江省公共卫生服务实证研究【开题报告】

毕业论文开题报告

行政管理

浙江省公共卫生服务实证研究

一、综述本课题国内外研究动态，说明选题的依据和意义

（一）国内外研究动态

1.国外研究动态

关于公共卫生服务的概念，发展，形式，作用等研究在国际上已经具有相当的数量。为公共卫生服务的发展打下了坚实的基础。其中，具有代表性的研究成果主要有：

美国学者伯纳德·特诺克撰写很多关于公共卫生服务方面的书籍，为公共卫生服务的发展，尤其是美国的公共卫生服务作出了很大的贡献。伯纳德·特诺克（Bernard J. Turnock，2009）在《公共卫生：内容和职能》中对公共卫生服务作出了定义和详细的描述，提出了人群健康的相关概念和衡量方法，并且对公共卫生系统与医疗卫生及整个卫生体系其他环节的关系的特点进行了描述。还指出了政府在国家和地方公共卫生机构中不可替代的作用。同时伯纳德·特诺克（Bernard J. Turnock，2007）还在《公共卫生要领》一书中写到关于公共卫生的管理，公共卫生的信息和教育以及公共卫生未来所要面临的挑战等多方面的内容。堰·洛娜和埃里克（Weir.Lorna, Mykhalovskiy. Eric,2010）在《全球公共卫生警戒》中通过新兴传染病来点出全球公共健康问题,并提出预警疫情监测和报警这一积极的概念。从传染性疾病的突发公共卫生事件中也预示着全球生物政治的紧急性。最终预示了公共卫生服务的重要性。

2.国内研究动态

国内学术界，各学者都针对我国目前的公共卫生服务情况分别提出了自己的观点，认识和一些解决方案及措施，其中在一些具体问题上的代表性文献有：

一是关于公共卫生服务财政投入问题的研究。文献侧重于对公共卫生服务的财政问题上进行了相关的研究，做了许多关于公共卫生服务筹资和财政投入的报告，对资金投入对公共卫生服务的影响及我国目前在这方面存在的问题作了相应的调查研究。其代表性的文献主要有陈建生（2004）《公共卫生发展的财政制定安排》，李琦（2004）《改善预算方法解决公共卫生投入的不足》，刘兴柱,徐

凌中（1998）《我国公共卫生筹资改革评价》，范柏乃,朱华（2005）《我国地方政府绩效评价体系的构建和实际测度》，杜乐勋（2005）《我国公共卫生投入及其绩效评价》。

二是关于公共卫生服务均等化方面的研究。文献侧重于阐述了公共卫生服务均等化的重要性，并在公共卫生服务均等化实行的过程中存在的问题进行了说明和解答，这为我国实行卫生医疗服务均等化提供科学的政策建议。其代表性的文献主要有刘平安（2009）《促进基本公共卫生服务均等化》，贵术中（2009）《促进基本公共卫生服务逐步均等化》，刘琼莲（2009）《论基本公共卫生服务均等化及其判断标准》，浙江省全科医学学术年会论文汇编（2009）《理念突破,模式创新扎实推进农村公共卫生服务均等化》。

三是关于构建和完善城乡医疗卫生服务体系方面的研究。文献侧重于提出了卫生医疗服务在许多方面存在着巨大的城乡差异，如医疗资源占有、卫生筹资、健康消费、医疗保障等的城乡不均等，提出完善城乡医疗卫生服务体系的重要性。其代表性的文献有白剑峰（2009）《基本公共卫生服务覆盖全国城乡》，宁秀夫张金民（2009）《宽城公共卫生服务体系覆盖城乡》，杨伟华（2008）《加快覆盖城乡居民公共卫生服务体系建设的研究》，马志朝等（2008）《加强农村卫生服务体系建设的探索和思考》，王万续（2010）《浅谈社区卫生服务体系的建设》。

四是关于公共卫生服务研究和探索方面的研究。文献主要对我国的公共卫生服务进行了深入研究和探索，并且提出了理论依据，这些研究都为我国公共卫生服务事业的发展提供了良好的依据。其代表性的文献主要有于贞杰（2007）《公共卫生体系研究》，卫生部（2009）《提高公共卫生服务质量》，周婷玉（2009）《我国将确定国家基本公共卫生服务项目》，项铮（2009）《我国启动六大公共卫生服务项目》。

（二）选题的依据

公共卫生服务是由政府出资，各级卫生卫生部门和医疗卫生服务机构提供的卫生产品和卫生服务。随着经济社会的飞速发展，公共卫生服务已成为当今社会所要解决的重要问题。公共卫生服务作为一种新型的卫生服务，成本低、效果好、社会效益回报周期相对长，它不仅关系着人们的身体健康，疾病预防等切身利益，而且对于我国社会经济的发展和社会的稳定都有着不可忽视的作用和贡献。中国共产党第十六次全国代表大会首次提出要大力发展公共卫生服务，阐述了发展公共卫生服务的重要性，明确了公共卫生发展的目标。党的十七届五中全会提出，我国发展仍处于可以大有作为的重要战略时期，我们既要看到推动卫生改革发展的有利形势和积极因素，又要有面对挑战功课艰难的勇气，进一步增强信心，把握时机，乘势而为。党和政府对卫生工作给予高度重视，明确了卫生改革发展的思路和方向。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》

提出，要把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，突出强调了保障和改善民生对促进经济社会发展、维护社会稳定的重要作用。尤其作为全国经济重镇的浙江，更应在公共卫生服务工作上起到表率作用。基于此，浙江省对公共服务的发展也十分重视，2002年以来，浙江省认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》精神，积极落实各项公共卫生服务，在农村公共卫生服务和医疗保健制度上取得了长足的发展，不断提高了人民的健康水平。

（三）选题的意义

1.理论意义：公共卫生服务在医疗卫生服务方面的作用主要是改善、保护和促进人民的身体健康，是为保证全体人民的卫生健康的重要手段。提高公共卫生服务能力是造福人民的事业，有利于完善公共卫生服务的理论体系，为浙江省政府更好地发展公共卫生服务体系提供理论支持。

2.现实意义：（1）公共卫生服务作用的进一步发挥，改变了过去“看病难，看病贵”的局面，现在老百姓不管在城区还是农村，都能享受到医疗卫生服务，缩短了城乡之间医疗卫生服务水品的差距，保证人民群众的身体健康。（2）加上公共卫生服务均等化的提出和覆盖了全国城区医疗卫生体系的完善，体现出公共卫生服务的公益性，把人民群众的身体健康提升到一个民生问题，这对我国经济的发展和社会的稳定具有现实作用。（3）公共卫生服务体系的完善和普及对我国提出以人为本的观点也是一个具体的体现和实践。（4）通过对浙江省公共卫生服务实证研究论文的写作，加深了对浙江省公共卫生的认识，还提高了自己论文写作的技巧，这自身的写作水平也是一次锻炼。

二、研究的基本内容，拟解决的主要问题：

研究的基本内容：

1.浙江省公共卫生服务事业发展状况

2.浙江省公共卫生服务存在的问题

3.完善浙江省公共卫生服务体系的措施

拟解决的主要问题：

1.公共卫生服务发展不平衡

2.人均医疗费用巨大

3.重医疗，轻防御还不同程度的存在

4.医疗卫生保障制度不健全