医生交班本

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医生交班本效果评价

医生交班本效果评价

医生交班本效果评价【医生交班本效果评价】引言:医生交班本是医疗机构中一项至关重要的工作,它记录了医生在工作中的各种情况和患者的病情变化,以便接班医生能够及时了解患者的情况和需求。

然而,在现实中,医生交班本的质量和效果却存在着各种问题。

本文将深入探讨医生交班本的效果评价,从多个角度分析其优势和不足,并提出相应的改进建议。

一、医生交班本的重要性和作用1. 简述医生交班本的定义与目的在医疗机构中,医生交班本是一种记录工具,用于传递患者相关信息和医疗工作进展。

它旨在确保患者在转班或交接期间的连续性护理,并促进医务人员之间的有效沟通和合作。

2. 医生交班本的优势- 信息连贯性:医生交班本可提供患者的重要信息、病情变化和诊疗计划,确保接班医生对患者了如指掌。

- 知识传递:通过交班本,医生能够分享自己对患者的了解、治疗经验和专业见解,促进团队合作和知识积累。

- 风险管理:医生交班本有助于降低医疗失误的风险,避免患者信息丢失或错误,提高医疗质量和安全性。

二、医生交班本效果评价的指标和方法1. 医生交班本的指标选择- 信息全面性:包括患者基本信息、病情评估、诊断、治疗计划等方面。

- 信息准确性:交班本中的信息应准确、清晰,避免模糊和错误。

- 可读性与编排:合理的格式和语言,使交班本易于阅读和理解。

- 反馈和改进:通过医生和护士的反馈,不断完善和改进交班本质量。

2. 医生交班本效果评价的方法- 定量评价:通过统计和分析交班本中的信息完整性和准确性,进行数据对比和趋势分析,以评估交班本的效果。

- 定性评价:通过医生和患者的满意度调查、质量管理小组的审核和讨论,综合评价交班本的实际应用效果。

三、医生交班本效果评价的现状和问题1. 现状:医生交班本的主要问题- 信息不完整:缺失或不准确的信息可能会导致患者治疗延误或错误。

- 语言表达不规范:部分医生在书写交班本时存在语言模糊、表达不清等问题,使得接班医生难以理解。

- 格式不规范:有些交班本缺乏固定的格式,导致信息排列混乱,影响交班效率和质量。

住院医生交接班记录

住院医生交接班记录

医师交接班记录填写说明1、封面注明医师交接班记录本科室名称、记录起始和终止日期,例如:内科,2018年8月1日至2018年8月31日;2、交接班记录统一使用黑色签字笔书写。

3、每日交班记录应在交接班前完成,交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,在末行处书写“见下页”;续页不需再填写交班时间和概况,在首行书写“接上页”,医师签名签在最后一张续页上;不足一页时应划斜线表示完结;在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班。

4、交班和接班医师签名:交班医师签名应在交班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成;实习医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名;5、填写交接班交接日期和时间:书写早晨交班时的日期和时间,记录到分钟。

6、填写病区住院患者总数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、出院人数、死亡人数等;(1)新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新”;(2)病危、病重患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危/重情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危或重”;(3)手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术后”;(4)第二天有特殊检查患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况,并在患者姓名下用红笔注明“特检”;(5)值班期间病情变化进行处置患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果;7、交接班注意事项:(1)接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。

(2)接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。

(3)危重患者应于床边交接班。

8、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。

9、病区医师交接班记录本在病区内保存两年后移交病案室长期保存。

护士交班本内容模板

护士交班本内容模板

护士交班本内容模板
一、患者基本信息。

1. 患者姓名:
2. 年龄:
3. 性别:
4. 住院号/门诊号:
5. 入院日期:
6. 主治医生:
7. 护理等级:
二、入院情况。

1. 入院诊断:
2. 既往史:
3. 过敏史:
4. 入院时症状及体征:
5. 入院后治疗及护理措施:
6. 入院后特殊情况记录:
三、治疗及护理情况。

1. 医嘱执行情况:
2. 输液情况:
3. 饮食情况:
4. 排泄情况:
5. 护理措施及效果评估:
6. 特殊护理记录:
四、患者情绪及交流。

1. 患者情绪表现:
2. 与家属交流情况:
3. 心理护理及效果评估:
五、患者教育及宣教。

1. 病情告知及接受情况:
2. 用药及注意事项宣教:
3. 饮食及生活方式宣教:
4. 出院指导及安排:
六、其他注意事项。

1. 医嘱变更及执行情况:
2. 特殊检查及护理安排:
3. 患者及家属需求及意见记录:
4. 交班注意事项:
以上内容为护士交班本的标准内容模板,希望各位护士在填写
交班本时,能够严格按照模板的要求进行记录,确保交班信息的全面、准确。

同时也希望大家在交班时能够认真对接,做好交接工作,确保患者的连续护理质量,保障患者的安全和舒适度。

感谢大家的
配合!。

2021年北大医院交接-班制度

2021年北大医院交接-班制度

If you want to rise, there are two things, that is, you must be an eagle or a reptile.整合汇编简单易用(WORD文档/A4打印/可编辑/页眉可删)北大医院交接-班制度一、病房护理人员实行三班轮流值班。

值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,对病人进行护理工作。

二、每班必须按时交接-班,接-班者提前15分钟进入科室,阅读交-班报告及医嘱本。

在接-班者未到之前,交-班者不得离开岗位。

三、值班者必须在交-班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须做详细交待,与接-班者共同做好工作方可离去。

必须写好交-班报告及各项文字记录单,处理好用过的物品。

日班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。

四、交-班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。

接-班时如发现问题,应由交-班者负责;接-班后如因交-班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接-班者负责。

五、交-班报告应由主班护理人员书写,要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。

六、晨会集体交-班由护士长主持,全体人员应严肃认真地听取夜班交-班报告。

要求做到交-班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清,如交待不清不得下班。

七、交-班内容(一)病人总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理,病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交-班。

(二)医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接-班者交待清楚。

(三)常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,交接-班者均应签全名。

(四)交接-班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

医院值班、交接-班制度(三)源自房地产资料医院值班、交接-班制度(三)为了提高我院的医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,保护患者、医生、医院的利益,维护正常的医疗秩序。

医师值班交接班制度

医师值班交接班制度

医师值班交接班制度为保证医院的日常运转,保障病患的生命安全,应制定规范的医师值班交接班制度。

下面为大家整理了有关医师值班交接班制度的范文,希望对大家有帮助.医师值班交接班制度篇1一、医师值班与交接班制度(一)各科实行24小时值班制。

安排一线值班人员及二线值班人员,进修医师、规培医师及未取得执业证书的本院医生不能单独值班。

(二)科室建立医师值班表并作好排班,值班人员不得随意调动,确有特殊情况时经科主任批准并报医务部备案后方可调换。

(三)值班医师提前到岗,接受各级医师交班的医疗工作。

当班医师下班前应将需要交班的患者病情及待处理事项记入交班本,并与值班医师当面交班后才能离开病房,危重、术后第一天患者必须进行床旁交班.交接班内容:危重患者、新入院患者、手术患者及手术后三天之内的患者等。

交接双方应在交接班本上签字,并注明日期和时间。

(四)值班医师负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的处理,并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。

一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应当及时请上级医师到场处理,必要时通知经治医师。

需要行政领导解决的问题时,应由科室负责人及时报告医院总值班或医务部.(五)值班期间急诊入院患者,原则上要及时完成病历书写,如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时,应书写首次病程记录,然后在规定时间范围内补写病历。

(六)值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开,因院内医疗工作需要(如科间会诊等),离开时须留确切行踪及联系方式.护理人员邀请时应立即前往诊治,不得未检视患者而下口头医嘱.(七)值班医师在每日晨交班上,重点报告当班危重患者情况、新入院患者情况以及尚待处理的工作,所有在岗医护人员必须参加.(八)值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救患者未得休息时,应根据情况给予适当补休.二、护理值班、交接班制度(一)各级护理值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。

(二)各级护理人员,各个班次必须按医院规定的时间进行交、接班。

科室档案盒资料目录

科室档案盒资料目录

XX科档案盒资料目录(17个盒子)科室行政管理目录一、科室行政管理资料:1、兴隆县人民医院××科简介;2、兴隆县人民医院××科科室结构图;3、兴隆县人民医院××科人员结构图;4、兴隆县人民医院××科医疗组结构图;5、兴隆县人民医院××科护理组结构图;6、科室发展规划;7、年度工作计划、总结。

二、各类责任书;三、科务会记录本;四、医院下发文件。

人力资源管理目录一、人力资源管理资料:1、兴隆县人民医院××科医护人员花名册;2、医院人力资源紧急替代程序与替代方案;(医院下发)3、科室人力资源紧急替代程序与替代方案,有紧急替代人员有效联络方式,科室人力资源调配登记本;4、科室绩效考核管理小组及职责;5、绩效工资分配方案;(医院下发)6、××科绩效发放记录;二、医生排班表;三、新入科人员岗前培训资料:新入科人员岗前培训计划,岗前培训制度,岗前培训记录、试卷。

四、××科医护人员资质;五、卫生职业技术人员履职考核表。

科室业务管理目录一、危重/疑难病例讨论记录本;二、死亡病例讨论记录本;三、业务学习记录本;四、医生交班本;五、会诊记录本;六、术前(疑难)病例讨论记录本;七、危重抢救记录本;八、等级医院评审培训记录本。

制度职责目录一、兴隆县人民医院核心制度;(医院下发)二、兴隆县人民医院岗位职责;(医院下发)三、工作流程;(医院下发)四、核心制度培训及试卷。

应急管理目录一、危急值管理:1、××科危急值管理小组职责及流程;2、兴隆县人民医院危急值报告制度、报告流程;(医院下发)3、XX科室危急值学习记录;4、XX科室危急值学习考试卷。

二、“危急值”报告登记本;三、××科室应急预案;四、应急预案演练记录;五、医院应急预案手册。

医生交班模板

医生交班模板

医生交班模板
以下是医生交班模板:
日期:XXXX年XX月XX日
当值医生:XXX
交班医生:XXX
上一个交班医生:XXX
主要病人情况:
1. 姓名:XXX,年龄:XX岁,诊断:XXX,治疗计划:XXX。

2. 姓名:XXX,年龄:XX岁,诊断:XXX,治疗计划:XXX。

3. 姓名:XXX,年龄:XX岁,诊断:XXX,治疗计划:XXX。

4. 姓名:XXX,年龄:XX岁,诊断:XXX,治疗计划:XXX。

重要医嘱:
1. XXX,注意休息,按时服药。

2. XXX,注意饮食,禁止服用某些药物。

3. XXX,严格控制血压、血糖等指标。

4. XXX,如有特殊情况及时联系主治医生。

其他:
1. 设备检查:XXXX。

2. 其他需要注意的事项:XXXX。

以上为医生交班报告,接班医生需认真查看每位患者的病历资料,并实时跟进每个患者的病情变化,如有需要请及时与主治医生联系。

某医院值班交接班制度(20篇范文)

某医院值班交接班制度(20篇范文)

某医院值班交接班制度(20篇范文)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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医师交接班制度

医师交接班制度

医师交接班制度为保证住院病人诊疗工作的连续性,各级医师必须做好各种交接工作,以免影响正常诊疗工作。

1、门诊病房医生轮换交接班:交接班时须由交接双方在病员床头进行,交代病情、诊断及注意事项,交接班时记录与接班记录必须在交接前后24小时内完成。

2、晨会交班:夜班医师对夜班期间原有病人的病情变化动态,处治经过、诊疗意见及新入院病人的病情、诊断、诊疗计划等进行口头报告,重点病员应进行床头交接,并做好有关的夜班记录,如夜班值班记录,处理病人后的病程记录,死亡抢救记录及新入院病人的住院病历等,否则不能准备下班一走了之。

门诊应口头交接待收治观察室的病员情况及清点有关器械物品进行交接。

3、中、晚交班:由白班医生向中、夜班医生口头交待所管病员的情况及夜班应注意的事项,重点病员应进行床头交接、夜班交班应在交班本上做好交班记录,门诊应口头交待收治观察室病员的情况并交接有关器械及物品。

4、各班次医师除口头、床前行交接外,必须填写交班记录,上级医师必须进行检查、督促、5、交班医生未写交班记录,接班后当班医生不了解病情而出现问题,由交班医生负主要责任、6、接班医生不看交班记录本,也不巡视检查病员,发生问题由接班医生负责。

首诊负责制一、门诊首诊负责制:对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者,首诊医师均不得拒诊。

对疑及他科及患者,应详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历,并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室,他科确定为本科病员,应留臵本科治疗,不得有意推诿,以致延误治疗,导致后果者应追究责任、如能排除本科疾病,签署意见后转回原就诊科室,原就诊科室不得拒绝处治。

如果界限模糊诊断困难时,须请上级医师视诊,不得简单推之了事,上级医师视诊后仍不能确定界限或诊断,签署意见后由首诊科室负责处治。

待确定诊断后转入有关科室,如属多科综合疾病,原则上由首诊科室负责或需特殊处治的科室负责,涉及他科的疾病可请有关科室会诊共同协商处治,但必须留臵病员,不得让病员往返奔波,而延误诊治造成不良后果。

临床科室各种记录本书写基本要求、病案书写注意事项

临床科室各种记录本书写基本要求、病案书写注意事项

临床科室各种记录本书写基本要求一. 《病区医生交班本》1.科室名称:科区2.日期:20 年月日3.交班时段:时至时(白班:8:00时至17:30时;晚夜班:17:30时至8:00时;24小时值班:8:00时至次日8:00时)4.值班时段病区患者总体情况:原有人数总人数入院出院转入转出手术分娩婴儿病危(重)死亡(以上项目,有的就填数字,没有的则写“无”)5.入院、转入、手术、分娩产妇及新生儿、病危、病重者,应每例患者写一段,内容包括:患者姓名、性别、年龄、床号、病案号、目前诊断、目前情况、注意事项。

6.值班医生、接班医生分别签全名7.白班与晚夜班、值班医生与接班医生应衔接,举例:第一天,白班,值班医生李××,接班医生王××;晚夜班,值班医生王××,接班医生赵××;第二天,白班,值班医生赵××,接班医生李××;晚夜班,值班医生李××,接班医生张××;第三天,白班,值班医生张××,接班医生赵××;晚夜班,值班医生赵××,接班医生王××;第四天,白班,值班医生王××,接班医生张××;晚夜班,值班医生张××,接班医生李××。

二.《死亡病例讨论记录本》1.时间:年月日上(下)午2.地点3.参加人员的姓名及职称(职务)(应有护理人员参加)4.主持人:姓名5.死者一般信息:姓名、性别、年龄、病案号(五岁以下儿童死亡还要记录:出生年、月、日,死亡日期,父亲和母亲姓名,现在住址、户口地址;另要填报儿童死亡报告卡)6.病历报告人:姓名。

(内容详见病历)。

7讨论发言:每位发言者姓名、内容(可摘要记录,重点是死亡原因(直接死因、根本死因)、死亡诊断、诊疗经过是否规范、抢救经过是否及时正确、经验和教训等)。

医生交班本自查与改进

医生交班本自查与改进

医生交班本自查与改进一、背景介绍医生交班是指医院医生在工作交接时互相沟通病人的病情和治疗方案的过程。

医生交班本则是记录医生交班内容的一种工具,是医院管理中非常重要的一环。

通过对交班本的自查与改进,可以提高医生间信息传递的质量和效率,减少误诊、漏诊等问题,提高患者满意度。

二、自查内容1. 信息是否全面准确:自查时需要检查每个病人的信息是否完整准确,包括姓名、年龄、性别、病情描述、治疗方案等。

如果发现遗漏或错误,需要及时更正。

2. 是否涉及重点关注对象:有些患者可能存在特殊情况,比如过敏史、手术史等,需要特别关注。

自查时需要检查是否有这类患者,并且是否有详细记录。

3. 是否有必要沟通其他科室:有些患者可能需要其他科室参与治疗或咨询。

自查时需要检查是否有这类患者,并且是否已经与相关科室进行了沟通。

4. 是否存在待办事项:在交班过程中,有些事项可能需要后续跟进,比如检查结果、药品调整等。

自查时需要检查是否有这类事项,并且是否已经安排好了后续处理方案。

三、改进措施1. 加强培训:医院可以定期组织交班本使用培训,提高医生对交班本的认识和使用技巧。

2. 定期检查:医院可以定期对交班本进行抽查,发现问题及时纠正。

3. 简化流程:如果发现交班流程繁琐复杂,可以适当简化流程,提高效率。

4. 引入科技手段:可以考虑引入电子交班本等科技手段,提高信息传递的速度和准确度。

四、注意事项1. 保护患者隐私:在交班本中记录患者信息时需要注意保护患者隐私,不得泄露患者个人信息。

2. 及时更新记录:在交班过程中需要及时更新记录,避免出现漏记或错误的情况。

3. 严格执行规定:医院应该制定明确的交班本使用规定,并严格执行。

同时也要对违反规定的医生进行惩罚和教育。

五、总结医生交班本是医院管理中不可或缺的一环,对于提高医疗质量和患者满意度有着重要作用。

通过自查与改进,可以不断完善交班本的使用流程和规定,提高信息传递的质量和效率。

同时也需要注意保护患者隐私和严格执行规定。

住院总医师岗位职责

住院总医师岗位职责

住院总医师岗位职责1、在科主任领导和医疗组长指导下,协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。

2、住院总医师实行24小时在岗制。

住院总医师每周可休息1天,安排在每周一〜周五,休息时,由科主任安排能胜任住院总医师的人员临时替换值班。

除补休日外,住院总医师值班时必须24小时在岗,不得离岗脱岗,要随时保持通讯畅通。

3、全而及时掌握留观、住院病人的情况尤其是危重症病人和术后患者的病情变化情况,负责组织并参加本病房疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。

带领下级医师做好夜査房巡视,医疗组长或主治医师不在时,代理医疗组长或主治医师负责处理病员临时发生的问题。

4、带头执行并督促检査各项医疗规章制度和技术操作常规的贯彻执行情况,严防差错事故的发生。

5、协助科主任和医疗组长加强对轮转医师、进修医师、实习医师的培训、教学和日常管理工作。

随时检査下级医师对病员的处理是否及时正确,记录是否准确完整,服务态度和医徳医风是否端正,发现问题要及时纠正。

6、协助组织病房进行疑难及死亡病历讨论并做好登记,做好病房各项医疗指标的统汁和医疗差错、事故的登记。

7、住院总医师要按照相关文件规定负责科内医师的排班:外科住院总医师负责督查各医疗组手术医师进手术室时间,确保手术按时开台。

8、住院总医师负责安排好本科室的院内科间会诊任务,保证急会诊医师在收到会诊邀请后10分钟内到达会诊现场,普通会诊24小时内完成,严禁电话会诊(特殊情况除外),做好会诊记录,如在会诊过程中遇有疑难问题时,应及时向上级医师或科主任请示。

9、承担科室信息反馈工作,按时参加每月病历及职能部门组织的医疗质量检查和医疗缺陷管理工作。

督促科内各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行,发现问题责成相关医师整改,相关医师必须服从,各科主任必须支持。

10、督促科室认真、及时地完成每日传染病报卡和院内感染病例等的上报工作,杜绝漏报、延报的发生。

11、协助病案室做好病历的归档工作,督促各医疗组在患者岀院后3天内及时将病历归档。

医生交接班记录范文 值班记录

医生交接班记录范文 值班记录

医生交接班记录范文值班记录值班记录有专门的格式:交接班记录表班次年月日时~时交班人:交接时间年月日时~时接班人:交班内容(本班运行情况及特别留言)接班人(记事):可以循环使用。

医师交接班制度??一、医师交接班制度:1、各科室在行政工作时间之外以及假日期间,必须设有值班医师。

应当根据科室的设置情况,安排医师单独或联合值班。

2、值班医师在规定的接班时间之前10分钟到达科室,接受各级医师交办的医疗工作,交接班时,应巡视病房,了解危重病员情况,并做好床前交接。

3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄,并做好交班工作,值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。

4、值班医师负责各种临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查、填写病历、给予必要的医疗处理。

5、值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。

扩展资料:一、医生交接班制度:1、病区值班需有一、二线和三线值班人员。

一线值班人员为取得医师资格的住院医师,二线值班人员为主治医师或副主任医师,三线值班人员为主任医师或副主任医师。

进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。

2、病区均实行24小时值班制。

值班医师应按时接班,听取交班医师关于值班情况的介绍,接受交班医师交办的医疗工作。

3、对于急、危、重病患者,必须做好床前交接班。

值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项,向接班医师交待清楚,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。

4、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。

一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师,二线值班医师应及时指导处理。

二线班医师不能解决的困难,应请三线班医师指导处理。

遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时,主管医师必须积极配合。

遇有需要行政领导解决的问题时,应及时报告医院总值班或医政(务)科。

医院手术室交班操作作业标准书

医院手术室交班操作作业标准书
医疗美容医院交班操作作业标准书
作业步骤
主要工作要求描述
注意事项
1、准备交班
责任人;手术室白班护士;地点:各楼层大厅休息区;
1、由病房夜班护士按照当日《手术交班本》录进行交班登记。
1、交班登记需登记手术顾客姓名、年龄、手术全称、及主刀医生姓名。
2、登室白班护士;
1、于9:00到二楼大厅休息区,准备交班。
2、交班前先以韩语及汉语向大家问好,开始交班。
1、交班内容:手术顾客姓名、年龄及手术全称、生命体征情况。
2、语速适中,流畅,吐字清晰。
3、交班结束
1、交班结束后收好交班本,回到座位,进行当天会议。

医生交班本记录范文

医生交班本记录范文

医生交班本记录范文这是一篇医生交班本记录范文,用于记录医生在交接班时需要交流的重要信息。

日期:2021年8月5日夜班医生:王医生白班医生:张医生主要患者情况:1. 张先生,男,65岁,入院原因:急性心肌梗死,已进行冠状动脉介入治疗。

血压、心率稳定,患者无明显不适,正在进行观察与治疗。

2. 李女士,女,45岁,入院原因:尿路感染,已进行抗生素治疗。

目前症状明显好转,但尚未完全恢复。

需要继续观察并继续治疗。

3. 王先生,男,72岁,入院原因:糖尿病酮症酸中毒,已进行抗生素治疗与丙种球蛋白输注。

目前病情稳定,但需要密切观察。

4. 张女士,女,30岁,入院原因:急性阑尾炎,已进行手术治疗。

手术顺利,患者恢复良好,可以进行出院。

主要治疗进展:1. 张先生的冠状动脉介入治疗效果良好,目前病情稳定。

需要继续给予保护性治疗,并密切观察心电图变化。

2. 李女士的尿路感染症状明显好转,但仍存在微量蛋白尿。

需要继续进行抗生素治疗并进行血、尿常规检查。

3. 王先生的糖尿病酮症酸中毒得到有效控制,目前病情稳定。

需要继续进行丙种球蛋白输注并密切监测血糖水平和酮体水平。

4. 张女士手术治疗成功,病情良好,可以进行出院。

需要做好出院指导并安排后续随访。

其他事项:1. 本班次未发生重大医疗事件和不良反应。

2. 住院患者病情总体稳定,需要继续密切观察并进行有效的治疗。

3. 下一班次医生需要注意检查患者用药情况,避免不必要的交叉用药。

4. 有需要进行转科的患者需要及时安排转科手续,避免延误治疗。

以上为本班次交班记录,如有需要,下一班次医生可以参考本记录了解患者病情和治疗进展。

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