临床技术操作规范-病理学操作总则
病理操作规范及性能要求标准化
病理操作规范及性能要求标准化病理学是临床医学中至关重要的一环，通过研究组织、细胞和体液的异常变化，为医生提供疾病的诊断和治疗建议。
在病理学研究过程中，病理操作的规范化和性能要求的标准化是确保结果准确可靠的关键因素。
本文将详细介绍病理操作规范及性能要求的标准化，以促进病理学研究水平的提升。
一、病理操作规范化1. 标本采集与标识在进行病理学研究时，正确的标本采集和标识是确保结果准确的重要步骤。
标本采集应遵循严格的操作规范，包括选择适当的采样部位、采取正确的采样方法和工具，并保证采样过程不会对标本造成损伤。
同时，每个标本都应正确标识，包括病人姓名、年龄、性别、样本部位等信息，以免混淆或丢失。
2. 标本固定与包埋标本固定是保持组织形态和结构的重要步骤，采用适当的固定液进行固定，时间和温度必须严格控制。
固定液的选择应根据研究需要和标本类型来确定。
标本固定后，可进行包埋处理，将标本包埋于蜡块中，以便后续切片和染色。
3. 切片与染色切片是将固定的标本切成薄片，以供显微镜观察。
切片时应注意刀片的选择和切片厚度的控制，以保证切片的质量。
染色是为了使细胞核和胞质能够被显微镜更好地观察和评估，常用的染色方法包括石蜡切片染色和冰冻切片染色等。
4. 显微镜观察与评估经过染色的标本可放置于显微镜下进行观察和评估。
观察时应用适当的放大倍数和照明条件，仔细观察细胞结构、核型和染色质形态等细节，确保准确判断病理变化。
二、性能要求标准化1. 质量控制为了确保病理学研究结果的准确性和可靠性，必须进行质量控制。
首先，在研究过程中必须使用符合规定的试剂和材料，遵循标准操作程序。
其次，在设备保养和校准方面也要严格执行相应的要求，以确保设备的性能稳定和准确性。
同时，还应建立质量控制档案，记录并跟踪实验数据和结果，以便及时评估和分析。
2. 标准化培训与认证为了保证病理操作的规范性和准确性，需要对相关人员进行标准化培训和认证。
培训内容应包括病理学基础知识、操作规范和技术要点等，通过理论学习和实际操作相结合的方式进行。
病理学科技术操作规范制度
病理学科技术操作规范制度1. 目的和适用范围本规章制度的目的是确保医院病理学科技术操作的规范化、安全化和高效化，以提高诊断准确性和医疗质量。
适用范围包含全部从事病理学科技术操作的医务人员。
2. 管理职责和权限2.1 病理科主任负责订立和落实病理学科技术操作规范，并对执行情况进行监督和检查。
2.2 病理科试验室负责人负责组织和引导科室内的病理学科技术操作，并监督执行和管理人员培训。
2.3 病理学科技术操作人员应遵守本规章制度，严格依照规定进行技术操作，确保操作安全和质量。
3. 技术操作要求3.1 操作前准备 3.1.1 技术操作前，应检查仪器设备是否正常工作，并依照规定进行校准和维护。
3.1.2 操作人员应戴好手套、口罩和工作帽，确保操作环境和操作人员的干净。
3.1.3 操作人员应依照操作规程准确选择和配制试剂和药品。
3.2 标本接收与处理 3.2.1 接收标本时，应及时登记标本信息，包含患者姓名、性别、年龄等，并签字确认。
3.2.2 标本应妥当保管，避开变质和交叉污染，严禁触碰标本外包装。
3.2.3 标本处理过程中，应依照病理标本处理流程进行操作，确保标本的完整性和可靠性。
3.3 标本切片与染色 3.3.1 在切片前，应对标本进行必需的处理和固定，确保组织结构完整并适于切片。
3.3.2 标本切片时，应依据需要选择合适的切片厚度，并采用不同的切片技术方法。
3.3.3 标本染色应依照病理染色方法和程序进行，确保染色效果和染色质量。
3.4 镜下诊断与报告 3.4.1 镜下诊断时，应认真察看组织结构和细胞形态特征，结合临床资料进行综合推断和诊断。
3.4.2 诊断结果应及时记录和汇报，确保诊断准确性和完整性。
3.4.3 报告编写应规范、清楚、准确，包含标本信息、诊断结果和建议等内容。
3.5 质量掌控和安全防护 3.5.1 试验室设备和试剂应定期检验和校准，确保其准确性和可靠性。
3.5.2 操作人员应定期参加培训和考核，提升操作技能和安全防护意识。
常用病理学技术操作规范总则
常用病理学技术操作规范总则引言病理学技术操作是病理学研究中的重要环节，其规范与科学性直接影响着病理学诊断的准确性和质量。
本文档旨在总结常用病理学技术操作的规范和要点，以指导病理学工作者正确进行病理学技术操作，并提高工作效率和结果可靠性。
一、标本采集与处理1.标本采集前应仔细了解病史及临床资料，选择合适的标本采集方式和部位。
2.采集标本时，应使用合适的采集工具，避免污染和破坏标本。
3.采集的组织标本应立即固定，避免标本变质和损伤。
4.标本固定时，应选择合适的固定液和固定时间，保证标本质量。
二、常用病理学技术操作规范1. 组织切片制备1.切片时要避免空气和切片机械对组织的伤害，保证组织完整性。
2.切片时应调节切片机的切片速度和切片角度，以得到理想的切片厚度和形状。
3.切片后应及时将切片转移到水中，避免干燥和切片断裂。
4.切片后的组织应分别置于不同的玻片上，避免混淆或丢失。
2. 染色技术操作1.组织切片上染色前，应对切片进行脱蜡处理，以去除蜡质。
2.将切片置于染色剂中时，应根据染色方法和要求，确定适当的染色时间。
3.染色后应将切片洗净，以去除多余的染色剂和降低背景染色。
4.染色后的切片应控制晾干时间，以确保切片上没有水分。
3. 免疫组化技术操作1.免疫组化前，应对切片进行抗原修复处理，以增强抗原的特异性。
2.选用适当的抗体和染色方法，确保准确的免疫反应结果。
3.免疫反应后，应对切片进行显色处理，并确定合适的显色时间。
4.洗净切片后，应进行脱水和封片操作，以保护切片和固定免疫结果。
4. 电镜技术操作1.电镜前，应对切片进行适当的去蜡和再固定处理，以保持细胞超微结构的完整性。
2.选择合适的电镜片和工作距离，以获得清晰的电镜图像。
3.对电镜图像进行拍摄时，应注意曝光时间和对焦准确度。
4.完成电镜操作后，应对切片进行处理，以使其适宜保存和观察。
三、实验室安全操作要点1.进入实验室前，进行个人防护装备的佩戴，并了解相关实验室安全规定。
《临床技术操作规范_病理学分册》医院用
《临床技术操作规范•病理学分册》第1章总则一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。
二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。
具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。
三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。
四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。
当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。
各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。
低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。
五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。
临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。
六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。
病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
临床技术操作规范病理部分
临床技术操作规范病理部分第1章总则一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。
二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的要紧临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。
具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。
三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践体会，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判定和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病体会等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，专门是传染病预防中发挥重要作用。
四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。
当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。
各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。
低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。
五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间专门形式的会诊。
临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。
六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。
病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的要紧临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些专门要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
病理常规及技术操作规程
病理常规及技术操作规程病理学是医学的重要学科之一，通过对医学标本的检查与分析，病理学可以揭示疾病的发生机制和病理变化，为临床诊断和治疗提供依据。
病理常规及技术操作规程是对病理学科中常见的操作规范进行总结和归纳，目的是确保病理学检查的准确性和可靠性。
以下是病理常规及技术操作规程的主要内容。
一、标本采集与保存1. 标本采集：在接受手术或活检等切除组织标本时，应确保标本完整，并避免冷冻或过度热处理。
对液体标本的采集，应使用无添加物的容器，并及时送往实验室。
2. 标本保存：标本在采集后应及时送到病理科，如果无法立即处理，应冷藏保存，避免交叉感染和组织退变。
二、标本加工与制片1. 标本固定：用适当的酸、硷或中性缓冲液固定组织标本，固定时间不宜过长，避免组织变性。
2. 标本切片：对固定的标本进行切片，切片应均匀薄厚，刀片锋利，切片时间适中，避免组织断层和脱落。
3. 标本染色：对切片进行必要的染色，如苏木素-伊红染色、免疫组化染色等，染色时间和染色剂的浓度应适宜，避免染色效果不佳或染色偏差。
三、镜检与诊断1. 镜检：对染色后的标本进行镜检，通过肉眼和显微镜观察，对组织的形态学、结构和异常变化进行评估。
2. 诊断：根据镜检结果和临床资料，做出准确的病理诊断，包括病理类型、程度和分级等。
四、病理报告与归档1. 病理报告：对病理诊断结果进行书面报告，包括病例编号、病理学检查方法和结果、诊断结论等内容，报告应严谨、准确、简明。
2. 病理归档：对病理标本和报告进行归档，确保资料的保存和查阅。
五、质量控制与质量保证1. 质量控制：通过严格检查和评估，确保病理学操作的准确性和可靠性，及时发现和纠正操作中的错误和偏差。
2. 质量保证：确保病理学科的设备、材料等安全可靠，进行定期维护和检修，以及对技术人员进行培训和考核，提高工作质量和水平。
六、安全与卫生1. 安全操作：遵守病理学实验室的安全规定，使用个人防护装备，避免直接接触有毒物质和生物危险物质。
临床技术操作规范病理学分册
临床技术操作规范病理学分册临床技术操作规范病理学分册一、前言病理学是医学基础学科之一，对于临床诊断和治疗起着至关重要的作用。
要做好病理学工作，需要依靠病理技术的支持，而病理技术操作的规范性、准确性和可靠性则决定了病理诊断的精准性和有效性。
因此，制定一套操作规范体系，对于提高病理技术操作水平，保证病理诊断的质量和效果具有重要意义。
二、基本要求1. 根据临床诊断需要，合理选择病理标本的采集、处理和检测方法，保证病理诊断结果的准确性和可靠性。
2. 严格遵守病理标本的采集和处理规范，防止标本的污染和破坏，保证作为病理诊断依据的标本质量。
3. 严格按照病理技术操作规范，准确、安全、高效地完成各项病理检测工作。
4. 定期开展病理技术质量控制和质量评价，及时发现和解决技术问题，提高病理技术操作水平和诊断质量。
三、病理标本采集操作规范1. 活检标本采集活检标本采集是临床病理诊断中最常见的标本类型之一，包括常规活检、内窥镜活检等。
采集操作规范如下：（1）事先了解采集部位、大小、数目和深度等信息。
（2）采用无菌操作，采集前对采集部位进行冲洗和消毒。
（3）使用专门的活检钳或活检针进行采集；必要时可添加生理盐水或固定液冲洗漂洗活检标本。
（4）标本采集完成后，及时将标本置于50%乙醇或4%甲醛等固定剂中固定，并注明采集部位、日期、病历号等信息。
2. 切除标本采集切除标本采集包括常规手术标本、特殊手术标本（如肝切除、胃大部切除等）和尸检标本等。
采集操作规范如下：（1）对手术部位进行彻底消毒涂抹。
（2）尽可能选择代表性的切除标本，并在标本表面和深层划线指示。
（3）标本采集完成后，及时将标本放置于50%乙醇或4%甲醛等固定剂中固定，并注明采集部位、日期、病历号等信息。
3. 胸腹水等标本采集胸腹水等标本采集需注意标本的稳定性和清洁度。
采集操作规范如下：（1）采用无菌操作，对标本采集部位进行消毒。
（2）采用无创或微创技术进行穿刺，避免过度穿刺和针头移位。
病理操作规程
病理操作规程病理操作规程一、概述病理操作是临床医学中至关重要的环节，它涉及到疾病的诊断、治疗和预后评估等方面。
病理操作规程是为了规范和保证病理操作的质量和安全而制定的操作指南。
本规程旨在明确各项病理操作的步骤和要求，保证临床医学工作的顺利进行。
二、标本接收和登记1. 标本接收时，操作人员应核对医嘱和病人信息，确保信息的准确性。
2. 标本接收时，应填写相应的标本登记表，包括标本来源、病人姓名、门诊号或住院号等信息。
3. 接收到标本后，应及时进行标本质量评估，检查标本的新鲜度、完整性和适宜性。
对于不适宜进行病理检查的标本，应及时与临床医生联系，并在标本登记表上做明确标注。
4. 对于涉及到样本分析和处理的标本，应及时将标本送到相应的实验室。
三、标本保存和处理1. 标本保存时，应按照相应标本的保存要求进行操作。
常见的标本保存方式包括冷冻保存、常温保存、离心沉淀保存等。
2. 标本保存容器和标签应与标本相匹配，以免混淆和误报。
3. 标本处理时，应根据具体操作要求进行。
常见的标本处理方式包括组织切片、细胞涂片、染色等。
4. 标本处理过程中，应严格遵守无菌操作原则，以防止交叉污染。
四、病理检查和报告1. 病理检查时，应根据病人的信息和医嘱要求，选择适当的检查方法和手段进行操作。
2. 在病理检查过程中，应认真观察和记录相关病理学特征，如病变类型、分级、分期等。
3. 病理检查完成后，应及时编写病理报告，包括病理诊断、病理分级、分期等内容。
4. 病理报告应准确、完整，并及时提供给临床医生进行进一步的治疗策略制定。
五、质量控制1. 病理操作过程中，应进行质量控制和质量评估，确保操作的准确性和可靠性。
2. 对于操作失误或出现问题的情况，应及时进行纠正和整改，并进行相应的质量分析。
3. 操作人员应定期参加相应的培训和考核，提高操作技能和质量意识。
4. 病理操作规程应按照标准化和规范化要求进行更新和修订，以适应医学科学的发展和进步。
《临床技术操作规范 病理学分册》
《临床技术操作规范•病理学分册》第1章总则一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。
二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。
具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。
三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。
四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。
当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。
各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。
低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。
五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。
临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。
六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。
病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
病理技术操作规范
病理技术操作规范篇一：临床技术操作规范,病理学分册篇二：病理技术规范病理技术工作规范1. 标本的接收、清点制度：1.1 巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块，并点清块数，记录签收。
有要求特殊处理的标本（如脱钙、糖原染色等）应当面向技术组说明，以便加以特殊处理。
1.2 组织包埋完成后必须进行清点蜡块数量，以防组织块在脱水、包埋过程中遗失。
1.3 切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。
1.4 医师在诊断完成后交付档案室时必须当面清点，并作记录。
2. 制片过程各步骤应注意的事项：2.1 组织处理此过程包括固定、脱水、透明、浸蜡直至包埋，是制作优质切片的关键过程，一旦组织处理有欠缺，往往导致无法挽回的后果。
2.1.1 制片过程按操作流程进行标本处理2.1.2 有条件的单位应将大小标本分开固定脱水。
2.1.3 取材后组织应补充固定,固定时间：大标本固定时间不得少于6小时；小标本不得少于3 小时。
固定液必须及时更换，固定后必须流水冲洗；2.1.4 固定、脱水温度不得高于37℃。
2.1.5 包埋用石蜡必须过滤。
2.1.6 试剂必须及时更换。
（详见试剂的配制及更换制度）2.2 切片切片是技能含量很高的步骤，同一蜡块，用同一台切片机，同一把刀，不同的操会切出不同质量的片子。
2.2.1 切片刀必须锋利，切片厚度3～5微米。
切片完整，无污染，无皱褶。
2.2.2 组织片贴附应在除去标签位置后玻片的中间。
2.2.3 胃镜、纤支镜、穿刺等小活检组织切片须作非连续性切片，数量不得少于8张。
2.3 染色封片注意事项2.3.1 烤片温度应在60～62℃左右，不得高于65℃,时间不能少于20分钟。
2.3.2 剂染料必须及时更换。
2.3.3 切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。
不得用温箱烤干或电吹风吹干后干燥封片。
2.3.4 盖玻片使用前必须清洗。
（真空包装除外）2.2.5 封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。
2.4 其他2.4.1 标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚、整齐，且不易褪色，有条件者尽量采用打印。
病理科操作规范及流程
病理科操作规范及流程病理标本的验收规范及流程病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。
(二)病理科验收人员必须：1．同时接受同一患者的申请单和标本。
2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。
发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。
3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。
4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。
5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。
(三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
不合格标本的处理规范与程序1．申请单与相关标本未同时送达病理科；2．申请单中填写的内容与送检标本不符合；3．标本上无有关患者姓名、科室等标志；4．申请单内填写的字迹潦草不清；5．申请单中漏填重要项目；6．标本严重自溶、腐败、干涸等；7．标本过小，不能或难以制做切片；8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。
病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师，不予存放，并记录。
病理标本检查和取材规范及程序1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。
2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。
３.对于核对无误的标本应按下列程序取材：３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。
３.１.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽和质地等。
临床病理操作规范
临床病理操作规范第一章病理工作程序规范一、活体组织检查程序活体组织检查（biopsy），简称活检，是从患者活体采取组织进行的病理学检查，其主要目的是为了协助临床明确诊断，合理地制定治疗方案，客观地判断预后。
它是临床病理科的主要工作之一。
1.病理检查申请单和送检标本的接收病理检查申请单是临床科室向病理科送达的会诊单，是病理医师作出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律性意义的文书档案。
因此，临床医师应认真逐项填写申请单内的有关项目，并由管理该病员的本院医师签名后随同检查标本送往病理科。
病理科在接收申请单及送检标本时应对二者进行第 1 次认真核对。
凡有下列情况之一者，病理科应及时与送检科室联系或退回：（1）申请单与送检标本不符，盛标本的容器上未贴标记者；（2）申请单中有重要项目空缺未填写，或病史及临床检查（包括术中检查）过于简单者；（3）送检标本因未及时固定而致严重自溶、干缩、腐败，或被错误地使用非固定液（如消毒液等）浸泡者；（4）送检标本的主要病灶被事先挖取或一件标本送两个单位者。
对符合送检要求的标本，由接收者在相关科室的标本送检簿上签收，或发给收到标本通知单。
2.申请单、送检标本的编号与登记病理科工作人员于标本收集的当天，及时对申请单与标本同时编号，经第 2 次核对无误后，进行登记。
登记簿和（或）微机记录、申请单、送检标本容器上的编号应完全一致。
3.大标本的补充固定对送检的大标本，病理医师应在不影响主要病灶定位的情况下，作适当的剖面，并添加 10％福尔马林，以补充固定。
固定至取材的间隔时间超过 10h 以上。
4.巨检、取材与记录本项操作，原则上应有 2 人参加，其中 1 名为记录者。
记录者应详细记录取材者的口头描述，同时承担申请单编码、病人姓名、主要病史、术中所见、送检标本的件数等的宣读任务，并把临床对病检的特殊要求告知取材者，对取材者放臵小号码进行监督。
取材者应在记录者宣读上述内容时，对标本容器上的编号、姓名及标本件数作第3 次核对。
病理科操作规范及流程
病理标本的验收标准及流程病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。
(二)病理科验收人员必须：1．同时承受同一患者的申请单和标本。
2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志〔联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记〕是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。
发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。
3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。
4．认真查阅申请单的各工程是否填写清楚，包括：①患者根本情况［、性别、年龄，送检单位〔医院、科室〕、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史〔病症和体征〕、化验/影象学检查结果、手术〔包括内镜检查〕所见、既往病理学检查情况〔包括原病理号和诊断〕和临床诊断等］。
5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的号码，以便必要时进展联络，并有助于随访患者。
(三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进展改动。
不合格标本的处理标准与程序1．申请单与相关标本未同时送达病理科；2．申请单中填写的内容与送检标本不符合；3．标本上无有关患者姓名、科室等标志；4．申请单内填写的字迹潦草不清；5．申请单中漏填重要工程；6．标本严重自溶、腐败、干涸等；7．标本过小，不能或难以制做切片；8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。
病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师，不予存放，并记录。
病理标本检查和取材标准及程序1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。
2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。
３.对于核对无误的标本应按以下程序取材：３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。
３.１.1应描述和记录送检标本的数量〔少量时准确计算，多量时进展估计〕、大小〔假设干mm或cm；多量时聚拢测量〕、形状、色泽和质地等。
临床技术操作规范病理学分册
(二)制片工作一般应在取材后2个工作日内完成（不含需要脱钙、脱脂等特殊处理的标本）。
(三)制片完成后，技术人员应检查制片质量，并加贴标有本病理科病理号的标签。常规石蜡-HE染色片的优良率应≥95%， 优秀率不<35％。不合格切片应立即重做。切片质量的基本标准参见第3章第一节的附表。
说实话，这三年呆在这真的很憋的慌，想学的东西一点没学到（这话不能被老太太听到哈）~
记得前不久拿结果给她看的时候，她很是气愤的说：“你说你这三年都学到了什么，片子不会看，实验做成这样。”其实我当时并没有多少的自责，我真的很努力，为了那恼人的实验一天吃一顿饭，可它就是不摆我，我能咋整~我是想去看片子，不出结果您能批准我去看片么~
一个人 碎碎念
自己唠叨 自己听~
研究生生活马上要结束了，文献，实验，论文也暂时性的告一段落，总算是有时间学习一下病理诊断方面的知识了~
2009年11月1日发现了CPN,随即注册成会员~仅仅一个多月的时间，疯狂的喜欢上这里~
在做实验的时候碰到过很多很多问题，一个人就像是个无头的苍蝇，很是不知所措，周围是有很多师兄师姐，可感觉每个人都在忙着自己的东西，没人稀搭理你，就一个感觉，缺乏交流~ 没有交流，何谈进步？所以，我以后工作的地方一定得是一个互相交流的集体~
(二)标本的病理号可按年编序，或连续性（不分年度）编序。
(三)同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿（包括计算机录入）、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块（简称蜡块）及其切片等的病理号必须完全一致。
(四)病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。
今天上午在图书馆翻看了《中国肿瘤病理学分类》，就一个感觉，脑袋是空的，要学的东西太多太多了~当即决定拒绝老妈，不去报考那个‘山东省公务员’了，要把时间全部交给my lovely pathology~公务员是很稳定，比病理要轻松，可那不是我想要的，希望老妈不要拍我~这是我第四次决定放弃那个考试，一次是专科毕业时，理由是我要读本科，一次是本科毕业时，理由是我要读研，一次今年年初，理由是我要考执业医师，一次是现在，理由是….~前几天老妈还在叨叨我怎么没报考国家公务员,看来老妈这次又要失望了~老妈，不要生气哈，我会让你看到你家闺女在病理这条路上会“越走越远滴”，嘻嘻嘻~
病理科操作规范及流程
病理标本的验收规范及流程病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查常规活检申请单和送检的标本;二病理科验收人员必须：1．同时接受同一患者的申请单和标本;2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记是否一致；对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量;发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况;3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上;4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括：①患者基本情况姓名、性别、年龄,送检单位医院、科室、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等,②患者临床情况病史症状和体征、化验/影象学检查结果、手术包括内镜检查所见、既往病理学检查情况包括原病理号和诊断和临床诊断等;5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码,以便必要时进行联络,并有助于随访患者;三验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动;不合格标本的处理规范与程序1．申请单与相关标本未同时送达病理科；2．2．申请单中填写的内容与送检标本不符合；3．3．标本上无有关患者姓名、科室等标志；4．4．申请单内填写的字迹潦草不清；5．5．申请单中漏填重要项目；6．6．标本严重自溶、腐败、干涸等；7．7．标本过小,不能或难以制做切片；8．8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况;9．病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师,不予存放,并记录;病理标本检查和取材规范及程序1.取材前阅读申请单中的内容,初步判断病变的性质;2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符 ;３.对于核对无误的标本应按下列程序取材：３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本,应按如下标准取材;３.１.1应描述和记录送检标本的数量少量时精确计算,多量时进行估计、大小若干mm 或cm；多量时聚拢测量、形状、色泽和质地等;３.１.2少量的小标本应全部取材制片;３.１.３多量的小标本,原则上全部取材制片；数量过多时,可尽量多地取材制片,剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用;３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”,即将黏膜面与包埋盒的底面垂直;３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织;３.２大标本通常为手术标本,应按如下标准取材：３.２.1 记录切除标本的手术类型;３.２.2应描述和记录送检标本的大小三维长度,mm或cm、形状、色泽、表面、质地等,球形或接近球形的标本可测其直径mm或cm;必要时称重g或kg;３.２.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开囊性标本时,描述和记录其形状特点,例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等,有的脏器,例如前列腺、胰腺、甲状腺等,应间隔一定距离甚至间距2mm左右做多个平行切面,检查有无微小肿物;３.２.4带有脏器的标本,应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点;３.２.5必要时,绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系,病注明取材部位的编号,以便镜检时定位;３.２.6切取有代表性病变区域的组织制片,适量包括与病变区域毗邻的“正常”结构和坏死组织等;３.２.7完整切除的肿瘤标本,切取的组织块应包括其包膜,较大的肿瘤应酌情多处包膜取材;３.２.8切取组织块的刀具必须锋利,严防挤压组织;３.２.9切取组织块的数量,依巨检病变的具体情况酌定,一般以满足诊断需要为准;组织块的面积,通常在2cmx1.5cm以内,厚度不宜超过3mm快速包埋制片时则应尽量薄些;３.２.10组织块的切面应平整;需要指定组织块的包埋面时,可将其非包埋面切出凹痕作为标记;管壁和囊壁组织应立埋;４.标本摄影,必要时酌情进行标本固定前或固定后;５.切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明,以便镜检时核对切片;例如,1.组织较少,全部包埋制片者,可注明“全”字；2.针吸、内镜取材或少量易碎的组织,须用软纸妥善包裹以防制片过程中丢失,可注明“包”字；3.取材后尚有存留的标本,可注明“留”字等;６.需要重新肉眼检查标本时,应在有关病例活检记录单中补充必要的文字描述,需要补充切取组织块时,应按上述取材操作程序进行,并应在相关活检记录单、取材工作单中和编号小条上注明“补”字;常规石蜡包埋组织切片规范及程序１.脱水常温下3.2.1乙醇-甲醛AF液固定：60~120min;3.2.280%乙醇：60~120min;3.2.395%乙醇Ⅰ：60~120min;95%乙醇Ⅱ：60~120min;3.2.5 无水乙醇Ⅰ：30~60min;3.2.6无水乙醇Ⅱ：30~60min;3.2.7无水乙醇Ⅲ：30~60min;２. 透明a ..二甲苯Ⅰ：20 min;b. 二甲苯Ⅱ：20 min;c. 二甲苯Ⅲ：20 min;３. 浸蜡3.3石蜡Ⅰ45~50℃：60 min;3.4石蜡Ⅱ56~58℃：60 min;3.5石蜡Ⅲ56~58℃：60 min;4包埋４.１先将熔化的石蜡倾入包埋模具中,再用加热的弯曲钝头镊子轻轻夹取已经浸蜡的组织块,使组织的最大面或被特别指定的组织面埋入熔蜡中,应将组织块平整地置放于包埋模具底面的中央处;包埋于同一拉块的多块细小组织应彼此靠近并位于同一平面上；腔壁、皮肤和黏膜组织必须垂直包埋立埋;４.２将与组织块相关的病理号小条置入包埋模具内熔蜡的一侧;４.３待包埋模具内的熔蜡表面凝固后,即将模具移入冷水中加速凝固;４.４从包埋模具中取出凝固的包埋蜡块简称蜡块,用刀片去除组织块周围的过多石蜡组织周围保留1~2mm石蜡为宜;将包埋蜡块修整成为规则的正方形或长方形;４.５将病理号小条牢固地烙贴在蜡块一侧编号应清晰可见;４.６把修整好的蜡块烙贴在支持器上,准备切片;４.７使用包埋机的方法按有关厂商的说明书操作;5切片5.1切片刀或一次性切片刀必须锋利;5.2载玻片必须洁净、光亮;5.3将切片刀或刀片安装在持刀座上以150为宜;5.4细心移动刀座或蜡块支持器,使蜡块与刀刃接触,旋紧刀座和蜡块支持器;5.5修块粗切;用右手匀速旋转切片机轮,修切蜡块表面至包埋其中的组织块完整地全部切到;修块粗切片的厚度为15~2μm;5.6调节切片厚度调节器一般为4~6μm,进行切片;5.7以专用小镊子轻轻夹取完整、无刀痕、厚薄均匀的蜡片放入伸展器的温水中45℃左右,使切片全面展开;5.8将蜡片附贴于载玻片上;蜡片应置放在载玻片右或左2/3处的中央,留出载玻片左或右1/3的位置用于贴附标签;蜡片与载玻片之间无气泡;5.9必须立即在置放了蜡片的载玻片一端,用优质记号笔或刻号笔准确、清楚地标记其相应的病理号;5.10将置放了蜡片的载玻片呈45℃斜置片刻；待载玻片上的水分流下后,将其置于烤箱中烘烤60~62℃,30~60min,然后即可进行染色;5.11内镜小的活检,穿刺等组织需连续切片不少于６片;5.12针对不同组织如小活检,骨组织,淋巴结等,优化制片,染色流程,保证切片质量;术中快速冰冻切片的规范及程序１.冰冻切片的制备１.１打开照明开关,打开冰冻切片机的玻璃箱盖;１.2选择冻头,在冻头滴上冰冻切片机包埋剂适当;１.3 待组织完全冷冻后,将冻头移到切片刀口的冻口内,扭紧冻头,进行切片,切片时有节奏的来回推动摇手柄,切得完整且较薄的切片厚度8-9um,即可贴在玻璃片上;１.4 将切好的片子用95%的乙醇固定,然后进行染色、封片、镜检同石蜡切片H-E染色步骤;１.5工作完毕后将冻头上组织取出,放回送检的标本袋内,用10%的中性甲醛固定液固定;１.6清扫切冰冻切片机箱,将冻头擦干后放回冰冻切片机内;１.7关好冰冻切片机的玻璃箱盖,关闭照明电源;２.冰冻切片机须24h开机,长假或节假日前检查切片机箱内的结冻情况,必要时关机,化霜,清洁冰冻切片机;３.注意事项３.1 制作冷冻切片所需的试剂和设备等应处于随时可供使用状态;３.2 切取的组织块大小适宜厚度<2mm,并尽快置于冷冻组织切片机上制备切片;３.3 调节冷冻程度,试切合合适时便迅速切片;冷冻不足无法切片,冷冻过度切片易碎;３.4 冷冻切片固定液95%乙醇 50ml４.单体标本的冰冻制片应在１５min内完成;术中快速冰冻诊断的规范及程序１. 临床医师在术前向患者或近亲属告知术中快速病理诊断的局限性,签署术中快速病理诊断知情同意书;２. 从标本接收到发出报告的时间,应在病理申请单上注明;３.有条件的由两位中／高级称职的病理医师共同签署快速活检的病理诊断意见;对于病变疑难、手术切除范围广泛和会严重致残的手术中快速活检,应由两位高级称职的病理医师共同签署会诊意见;主检病理医师签名的字迹应能辨认;４.快速活检诊断意见一般在收到送检标本后３０min内发出；同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本,其发出报告的时间依次类推;对于疑难病变,可酌情延时报告;５.对于难以即时快速诊断的病变例如病变不典型、交界性肿瘤病变或送检组织不足以明确诊断等,主检病理医师应向手术医师说明情况,恰如其分地签发病理诊断意见或告知需要等待常规石蜡切片进一步明确病理诊断;６.主检病理医师签署的快速活检病理诊断意见,以书面形式报告可传真或网络传输;快速活检病理诊断意见报告书发出前应认真核对无误;７.冷冻切片后剩余组织的处理７.１冷冻切片后剩余的冷冻组织简称“冻后”和冷冻切片取材后剩余、未曾冷冻的组织简称“冻剩”,均应保存,用以制备常规石蜡切片,以便与冷冻切片进行对照观察;７.２“冻后”／“冻剩”组织的蜡块和切片需与同一病例手术后送检的切除标本编为同一病理号,并作出综合性诊断;７.３当冷冻切片病理诊断意见与其“冻后”组织的常规石蜡-HE片的病理诊断不一致时,该例的病理诊断一般应以石蜡-HE片诊断为准;常用特殊染色的操作规范胶原纤维染色Van GiesonVG苦味酸-酸性品性红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、用Weigrt铁苏木精液染5-10min;4、流水稍洗;5、1%盐酸-乙醇迅速分化;6、流水冲洗5-10min;7、用Van Gieson液染1-2min;8、倾去染液,直接用95%乙醇分化和脱水;9、无水乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封固;二、染色结果胶原纤维呈鲜红色;细胞质、肌纤维和红细胞呈黄色,胞核呈蓝褐色; Maasson三色法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中;用Bouin液或Zenker固定时,流水冲洗组织块过夜,效果更好;常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡到水;组织块经Zenker液固定时应对切片进行除汞处理：1切片脱蜡后,以%碘乙醇作用10min；2稍水洗；3以5%硫代硫酸钠作用5min；4流水冲洗10min;3、gert铁苏木精液染5-10min;4、流水冲洗;5、1%盐酸-乙醇分化;6、流水冲洗5-10min;7、丽春红酸性品红液染5-10min;8、蒸馏水稍洗;9、1%磷钼酸水溶液处理约5min;10、不用水洗,直接用苯胺蓝液复染5min;11、%冰醋酸处理1min;12、95%乙醇脱水并洗去冰醋酸;13、无水乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封固;二、染色结果胶原纤维呈蓝色;细胞质、肌纤维和红细胞呈红色,胞核呈蓝色;网状纤维染色氢氧化银氨液浸染法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、酸化高锰酸钾液氧化5min;4、稍水洗;5、2%草酸水溶液漂白1-2min;6、稍水洗;7、2%硫酸铁铵水溶液媒染5min;8、稍水洗,再用蒸馏水洗1次;9、滴加Gordon-Sweet银氨液,作用1min;10、蒸馏水稍洗;11、4%中性甲醛液还原1min;12、流水冲洗5-10min;13、以%氯化金调色1-2min;14、蒸馏水洗;15、固定于5%硫代硫酸钠2min;16、用核固红液复染5-10min或行HE复染;17、稍水洗;18、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果网状纤维呈黑色,胞核呈红色用核固红复染或用苏木精复染,胶原纤维呈黄棕色,细胞质呈淡红色用伊红复染;弹力纤维染色醛品红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、用Lugol碘液处理5min;4、稍水洗;5、5%硫代硫酸钠处理5min;6、流水冲洗5min;7、70%乙醇稍洗;8、醛品红液浸染10min;9、70%乙醇浸洗2次,每次约30s,至切片不再脱色为止;10、稍水洗;11、澄黄基液滴染约1s;12、稍水洗;14、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果弹力纤维呈深紫色,底色为不同程度的黄色;抗酸杆菌染色苯酚碱性品红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片用汽油松节油脱蜡2次,每次5-10min;3、不经乙醇洗,只用纱布将切片周围余液擦干;4、流水稍洗;5、滴入苯酚碱性品红液,于室温下染15-30min;6、流水洗去多余染液;7、有20%硫酸水溶液分化至适当为止;一般需1-5min8、用流水充分冲洗;9、用Mayer苏木精浅染细胞核;10、流水冲洗10-15min;11、胸风扇把切片吹干;随即二甲苯透明,中性树胶封固;二、染色结果抗酸包括麻风杆菌和结核杆菌呈鲜红色,胞核呈蓝色;淀粉样蛋白染色甲醇刚果红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、甲醇刚果红液染10min,倾去余液;4、用碱性乙醇急速分化约数秒,镜下控制;5、水冲洗5min;6、苏木精液浅染细胞核;7、流水冲洗10min;8、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果淀粉样蛋白呈红色,细胞核呈蓝色;在偏光镜下,淀粉样蛋白呈现绿色双折光;脂肪染色苏丹Ⅲ染色法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中;2、冷冻切,厚6-10um,如为新鲜组织,须用40%中性甲醛液固定10min,稍水洗后,用60%乙醇稍洗;3、苏丹Ⅲ染液浸染1-2min;4、70%乙醇稍洗去多余染液;5、流水稍洗;6、Mayer苏木精液复染胞核,必要进用1%盐酸-乙醇分化;7、水洗10min,或于稀碳酸锂水溶液中促蓝;8、阿拉伯糖胶或明胶封盖;二、染色结果中性脂肪呈猩红色、橙红色或橙黄至橙红色,细胞核呈蓝色;糖原染色高碘酸-无色品红PAS法;一、染色程序1、取新鲜薄片组织,立即用Gendre液固定6-12h或Cornoy液固定3-6h,其间可更换2次固定液,然后转入95%乙醇;2、无水乙醇按常规脱水透明,石蜡包埋,切片厚4-5um;3、取两张连续切片,分别作A和B记号,然后把B片脱蜡至水;4、把B切片置入预热至37℃的1%淀粉液,于37℃温箱内消化1h,或用预热至37℃的唾液在37℃温箱消化30min;5、取出切片稍水洗;6、在消化过程中,把A片脱蜡至水;7、在A、B两片同时滴入%高碘酸水溶液氧化5-8min;8、流水冲洗2min,再用蒸馏水洗1次;9、于暗处,无色品红液加盖染色10-20min;10、用%偏重亚硫酸钠液滴洗2次,每次约1min;11、流水冲洗2min;12、1%甲基绿水溶液复染胞核3-5min,或用Mayer苏木精液浅染细胞核必要时用盐酸乙醇分化,再用流水冲洗;13、稍水洗;14、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果 A片上的细胞质呈现亮红色颗粒为阳性显示糖原,经消化后B片应为阴性;黏液染色爱先蓝pH 法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、爱先蓝pH 液染10-20min;4、流水稍洗;5、核固红复染5-10min,或用沙红染液复染2-3min;6、稍水洗;7、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果唾液酸黏液和弱硫酸化黏液以及一般黏液均呈蓝色,各种强碱酸化黏液不着色或淡染,细胞核呈红色;免疫组化染色Envision System的规范及程序1. 切片脱蜡水洗：将石蜡切片浸于二甲苯5分钟,三次;取出切片置于100%无水乙醇中3分钟,两次；依次置入90%-70%各级酒精各3分钟;取出置于蒸馏水中;2. 抗原修复根据一抗说明而定;3.取出置于蒸馏水中的切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体,平放于湿盒中,滴加过氧化酶阻断剂通常用3%的过氧化氢于组织上避光孵育15分钟;蒸馏水冲洗,再将切片置入TBS缓冲液中,浸泡3分钟,三次;取出切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体组织切勿干燥,平放于湿盒中;4 .滴加50-100毫升一抗工作液于组织上,室温孵育30分钟;用TBS液冲洗切片;将切片置入TBS缓冲液中,浸泡5分钟,三次;取出切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体组织切勿干燥,平放于湿盒中;5.滴加50-100毫升A液于组织上,室温孵育30分钟;用TBS液冲洗切片;将切片置入TBS缓冲液中,浸泡5分钟,三次;取出切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体组织切勿干燥,平放于湿盒中;6.滴加Y预备好的显色剂DAB工作液50-100微升,室温孵育5-10分钟,或光镜下控制显色;显色完毕后,用蒸馏水冲洗终止显色;7. 苏木精复染;8. 各级酒精70%-100%脱水,每级3分钟;取出切片置入二甲苯5分钟,三次;9.用封片胶封片;病理诊断的规范及程序1.诊断前注意事项1．1病理医师进行诊断前,核对申请单和切片核查是否相符;阅读申请单上所有填写的内容,对于不清楚的内容及时联系送检医师;阅片时必须全面,不要遗漏病变;疑难病例,应由上级医师复核,并签署全名;因特殊原因迟发报告,应向临床医师说明迟发的原因;有科内疑难病例会诊制度2名以上高级职称人员参与,并有相应的记录和签字;2.病理学诊断表述的基本类型Ⅰ类：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断;Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称、病变性质,或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向,可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如兵变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除除外”之类的词语;Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断,只能进行病变的形态描述;Ⅳ类：送检标本应过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压变形、被烧灼、干涸等,无法做出病理学诊断;病理诊断报告书写的规范1.病理学诊断报告书的基本内容患者的基本情况,包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医师或科室住院或门诊、住院号和门诊号、送验和收检日期等;巨检病变和镜下病变要点描述;与病理学诊断相关技术的检验结果;病理学诊断的描述;对于疑难病例或做出Ⅱ、Ⅲ类病理学诊断的病例,可酌情就病理学诊断及其相关问题附加：建议和注释及讨论等;未经本病理科和或科外病理会诊的病例,可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理学诊断报告书中;2.病理学诊断报告书的书写要求病理学诊断报告书的文字表述力求严谨、恰当、精练,条理和层次清楚;病理学诊断报告书应为一式二份,一份交予送检方,另一份随同患者的病理学检查申请单和病理学检查记录单一并存档;主检病理医师必须在每一份病理学诊断报告书上签名,不能以个人印章代替签名,不能由他人代为签名;主检病理医师签名的字迹应能辨认;手写的病理学诊断报告书必须二联复写,必须文字规范、字迹清楚,不得潦草、涂改;手写和计算机打印的病理学诊断报告书中的关键性文字,如“癌”、“瘤”、“阳性”、“阴性”和数字等,要认真核对,不得有误;计算机打印的图文病理学诊断报告书提供的病变图象要准确,具有典型代表性,放大倍数适当;患者的基本情况项目必须严格按照送检临床医师填写的文字抄写或用计算机输录于病理学诊断报告书中,并认真核查无误,签发报告书的病理医师和病理科的其他人员都不得改动;病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书,不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书;细胞学诊断的规范及程序１.直接表述性诊断：适用于穿刺标本的细胞病理学诊断报告;根据形态学观察的实际情况,对于某种疾病／病变做出肯定性Ⅰ类、不同程度意向性Ⅱ类细胞学诊断,或是提供形态描述性Ⅲ类细胞学诊断,或是告知无法做出Ⅳ类细胞学诊断;参考本章第一节的八一项：“病理学诊断表述的基本类型”２.间接分级性诊断：用于查找恶性肿瘤细胞的诊断;３.Ⅰ级：未见恶性细胞４.Ⅱ级：查见核异质细胞５.Ⅱa：轻度核异质细胞６.Ⅱb：重度核异质细胞７.Ⅲ级：查见可疑恶性细胞８.Ⅳ级：查见高度可疑恶性细胞９.Ⅴ级：查见恶性细胞细胞病理学诊断报告书的基本内容1.患者的基本情况项目,包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医院／科室住院／门诊、住院号／门诊号、送检／收验日期等;2.细胞病理学诊断的表述参见上项“细胞病理学诊断报告表述的基本类型”;3.必要时或条件允许时,可酌情就细胞病理学诊断及其相关问题附加：①某些建议例如进行其他有关检查、再做活检、病理科外病理学会诊、密切随查/随访等；②注释／讨论;4.经过本病理科或/和科外病理会诊的病例,可将各方的细胞病理学诊断意见附于该例的细胞病理学诊断报告书中;病理学诊断报告书的发送1.病理科自接收标本至签发该病理学诊断报告书的时间,一般为3-5个工作日,细胞病理诊断报告一般为2个工作日;2.由于某些原因延迟取材、制片,或是进行其他相关技术检测,不能如期签发病理学诊断报告书时,应以口头或书面形式告知有关临床医师或患方,说明迟发病理学诊断报告书的原因;3.病理科应有专人发送病理学诊断报告书,并有接受人的签字;4.病理科已经发出的病理学诊断报告书被遗失时,一般不予补发；必要时,经病理科主任同意可以抄件形式补发;显微镜操作的标准化程序1.目的正确使用显微镜;2.适用范围全体病理科工作人员;3.具体操作将准备观察的切片放在载物台上;调光：开启显微镜的电源开关;对焦：先用粗调螺旋把低倍物镜下降至载物片上6cm处,然后上升物镜,直接看到物象,再用细螺旋把物镜调节到清晰处;观察：用低倍镜观察组织的一般结构,然后再用高倍镜进一步观察,必要时方使用油镜,再低倍镜转至高倍镜观察时,只要适当转动细调节即能看到物像;放置载物片时注意勿把盖玻片面向下,以免用高倍镜观察时因对不到焦点而压破玻片,甚至损坏镜头;观察显微镜物像时应养成同时睁开双眼的习惯,眼的观察位置也要适当,即应放在眼点处;用毕应将显微镜放回木箱或用罩盖好;普洱市人民医院病理科操作规范及流程目录1.病理标本的验收规范及流程……………………1-22.不合格标本的处理规范与程序 (3)3.病理标本检查和取材规范及程序…………………….4-64.常规石蜡包埋组织切片规范及程序…………………...7-95.术中快速冰冻切片的规范及程序……………………..10-116.术中快速冰冻诊断的规范及程序…………………….12-137.特殊染色的操作规范………………………………14-21。
病理科操作规范及流程
病理标本的验收规范及流程病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查常规活检申请单和送检的标本;二病理科验收人员必须：1．同时接受同一患者的申请单和标本;2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记是否一致；对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量;发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况;3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上;4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括：①患者基本情况姓名、性别、年龄,送检单位医院、科室、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等,②患者临床情况病史症状和体征、化验/影象学检查结果、手术包括内镜检查所见、既往病理学检查情况包括原病理号和诊断和临床诊断等;5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码,以便必要时进行联络,并有助于随访患者;三验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动;不合格标本的处理规范与程序1．申请单与相关标本未同时送达病理科；2．2．申请单中填写的内容与送检标本不符合；3．3．标本上无有关患者姓名、科室等标志；4．4．申请单内填写的字迹潦草不清；5．5．申请单中漏填重要项目；6．6．标本严重自溶、腐败、干涸等；7．7．标本过小,不能或难以制做切片；8．8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况;9．病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师,不予存放,并记录;病理标本检查和取材规范及程序1.取材前阅读申请单中的内容,初步判断病变的性质;2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符 ;３.对于核对无误的标本应按下列程序取材：３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本,应按如下标准取材;３.１.1应描述和记录送检标本的数量少量时精确计算,多量时进行估计、大小若干mm或cm；多量时聚拢测量、形状、色泽和质地等;３.１.2少量的小标本应全部取材制片;３.１.３多量的小标本,原则上全部取材制片；数量过多时,可尽量多地取材制片,剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用;３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”,即将黏膜面与包埋盒的底面垂直;３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织;３.２大标本通常为手术标本,应按如下标准取材：３.２.1 记录切除标本的手术类型;３.２.2应描述和记录送检标本的大小三维长度,mm或cm、形状、色泽、表面、质地等,球形或接近球形的标本可测其直径mm或cm;必要时称重g或kg;３.２.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开囊性标本时,描述和记录其形状特点,例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等,有的脏器,例如前列腺、胰腺、甲状腺等,应间隔一定距离甚至间距2mm左右做多个平行切面,检查有无微小肿物;３.２.4带有脏器的标本,应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点;３.２.5必要时,绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系,病注明取材部位的编号,以便镜检时定位;３.２.6切取有代表性病变区域的组织制片,适量包括与病变区域毗邻的“正常”结构和坏死组织等;３.２.7完整切除的肿瘤标本,切取的组织块应包括其包膜,较大的肿瘤应酌情多处包膜取材;３.２.8切取组织块的刀具必须锋利,严防挤压组织;３.２.9切取组织块的数量,依巨检病变的具体情况酌定,一般以满足诊断需要为准;组织块的面积,通常在2cmx1.5cm以内,厚度不宜超过3mm快速包埋制片时则应尽量薄些;３.２.10组织块的切面应平整;需要指定组织块的包埋面时,可将其非包埋面切出凹痕作为标记;管壁和囊壁组织应立埋;４.标本摄影,必要时酌情进行标本固定前或固定后;５.切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明,以便镜检时核对切片;例如,1.组织较少,全部包埋制片者,可注明“全”字；2.针吸、内镜取材或少量易碎的组织,须用软纸妥善包裹以防制片过程中丢失,可注明“包”字；3.取材后尚有存留的标本,可注明“留”字等;６.需要重新肉眼检查标本时,应在有关病例活检记录单中补充必要的文字描述,需要补充切取组织块时,应按上述取材操作程序进行,并应在相关活检记录单、取材工作单中和编号小条上注明“补”字;常规石蜡包埋组织切片规范及程序１.脱水常温下3.2.1乙醇-甲醛AF液固定：60~120min;3.2.280%乙醇：60~120min;3.2.395%乙醇Ⅰ：60~120min;95%乙醇Ⅱ：60~120min;3.2.5 无水乙醇Ⅰ：30~60min;3.2.6无水乙醇Ⅱ：30~60min;3.2.7无水乙醇Ⅲ：30~60min;２. 透明a ..二甲苯Ⅰ：20 min;b. 二甲苯Ⅱ：20 min;c. 二甲苯Ⅲ：20 min;３. 浸蜡3.3石蜡Ⅰ45~50℃：60 min;3.4石蜡Ⅱ56~58℃：60 min;3.5石蜡Ⅲ56~58℃：60 min;4包埋４.１先将熔化的石蜡倾入包埋模具中,再用加热的弯曲钝头镊子轻轻夹取已经浸蜡的组织块,使组织的最大面或被特别指定的组织面埋入熔蜡中,应将组织块平整地置放于包埋模具底面的中央处;包埋于同一拉块的多块细小组织应彼此靠近并位于同一平面上；腔壁、皮肤和黏膜组织必须垂直包埋立埋;４.２将与组织块相关的病理号小条置入包埋模具内熔蜡的一侧;４.３待包埋模具内的熔蜡表面凝固后,即将模具移入冷水中加速凝固;４.４从包埋模具中取出凝固的包埋蜡块简称蜡块,用刀片去除组织块周围的过多石蜡组织周围保留1~2mm石蜡为宜;将包埋蜡块修整成为规则的正方形或长方形;４.５将病理号小条牢固地烙贴在蜡块一侧编号应清晰可见;４.６把修整好的蜡块烙贴在支持器上,准备切片;４.７使用包埋机的方法按有关厂商的说明书操作;5切片5.1切片刀或一次性切片刀必须锋利;5.2载玻片必须洁净、光亮;5.3将切片刀或刀片安装在持刀座上以150为宜;5.4细心移动刀座或蜡块支持器,使蜡块与刀刃接触,旋紧刀座和蜡块支持器;5.5修块粗切;用右手匀速旋转切片机轮,修切蜡块表面至包埋其中的组织块完整地全部切到;修块粗切片的厚度为15~2μm;5.6调节切片厚度调节器一般为4~6μm,进行切片;5.7以专用小镊子轻轻夹取完整、无刀痕、厚薄均匀的蜡片放入伸展器的温水中45℃左右,使切片全面展开;5.8将蜡片附贴于载玻片上;蜡片应置放在载玻片右或左2/3处的中央,留出载玻片左或右1/3的位置用于贴附标签;蜡片与载玻片之间无气泡;5.9必须立即在置放了蜡片的载玻片一端,用优质记号笔或刻号笔准确、清楚地标记其相应的病理号;5.10将置放了蜡片的载玻片呈45℃斜置片刻；待载玻片上的水分流下后,将其置于烤箱中烘烤60~62℃,30~60min,然后即可进行染色;5.11内镜小的活检,穿刺等组织需连续切片不少于６片;5.12针对不同组织如小活检,骨组织,淋巴结等,优化制片,染色流程,保证切片质量;术中快速冰冻切片的规范及程序１.冰冻切片的制备１.１打开照明开关,打开冰冻切片机的玻璃箱盖;１.2选择冻头,在冻头滴上冰冻切片机包埋剂适当;１.3 待组织完全冷冻后,将冻头移到切片刀口的冻口内,扭紧冻头,进行切片,切片时有节奏的来回推动摇手柄,切得完整且较薄的切片厚度8-9um,即可贴在玻璃片上;１.4 将切好的片子用95%的乙醇固定,然后进行染色、封片、镜检同石蜡切片H-E染色步骤;１.5工作完毕后将冻头上组织取出,放回送检的标本袋内,用10%的中性甲醛固定液固定;１.6清扫切冰冻切片机箱,将冻头擦干后放回冰冻切片机内;１.7关好冰冻切片机的玻璃箱盖,关闭照明电源;２.冰冻切片机须24h开机,长假或节假日前检查切片机箱内的结冻情况,必要时关机,化霜,清洁冰冻切片机;３.注意事项３.1 制作冷冻切片所需的试剂和设备等应处于随时可供使用状态;３.2 切取的组织块大小适宜厚度<2mm,并尽快置于冷冻组织切片机上制备切片;３.3 调节冷冻程度,试切合合适时便迅速切片;冷冻不足无法切片,冷冻过度切片易碎;３.4 冷冻切片固定液95%乙醇 50ml４.单体标本的冰冻制片应在１５min内完成;术中快速冰冻诊断的规范及程序１. 临床医师在术前向患者或近亲属告知术中快速病理诊断的局限性,签署术中快速病理诊断知情同意书;２. 从标本接收到发出报告的时间,应在病理申请单上注明;３.有条件的由两位中／高级称职的病理医师共同签署快速活检的病理诊断意见;对于病变疑难、手术切除范围广泛和会严重致残的手术中快速活检,应由两位高级称职的病理医师共同签署会诊意见;主检病理医师签名的字迹应能辨认;４.快速活检诊断意见一般在收到送检标本后３０min内发出；同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本,其发出报告的时间依次类推;对于疑难病变,可酌情延时报告;５.对于难以即时快速诊断的病变例如病变不典型、交界性肿瘤病变或送检组织不足以明确诊断等,主检病理医师应向手术医师说明情况,恰如其分地签发病理诊断意见或告知需要等待常规石蜡切片进一步明确病理诊断;６.主检病理医师签署的快速活检病理诊断意见,以书面形式报告可传真或网络传输;快速活检病理诊断意见报告书发出前应认真核对无误; ７.冷冻切片后剩余组织的处理７.１冷冻切片后剩余的冷冻组织简称“冻后”和冷冻切片取材后剩余、未曾冷冻的组织简称“冻剩”,均应保存,用以制备常规石蜡切片,以便与冷冻切片进行对照观察;７.２“冻后”／“冻剩”组织的蜡块和切片需与同一病例手术后送检的切除标本编为同一病理号,并作出综合性诊断;７.３当冷冻切片病理诊断意见与其“冻后”组织的常规石蜡-HE片的病理诊断不一致时,该例的病理诊断一般应以石蜡-HE片诊断为准;常用特殊染色的操作规范胶原纤维染色Van GiesonVG苦味酸-酸性品性红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、用Weigrt铁苏木精液染5-10min;4、流水稍洗;5、1%盐酸-乙醇迅速分化;6、流水冲洗5-10min;7、用Van Gieson液染1-2min;8、倾去染液,直接用95%乙醇分化和脱水;9、无水乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封固;二、染色结果胶原纤维呈鲜红色;细胞质、肌纤维和红细胞呈黄色,胞核呈蓝褐色;Maasson三色法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中;用Bouin液或Zenker固定时,流水冲洗组织块过夜,效果更好;常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡到水;组织块经Zenker液固定时应对切片进行除汞处理：1切片脱蜡后,以%碘乙醇作用10min；2稍水洗；3以5%硫代硫酸钠作用5min；4流水冲洗10min;3、gert铁苏木精液染5-10min;4、流水冲洗;5、1%盐酸-乙醇分化;6、流水冲洗5-10min;7、丽春红酸性品红液染5-10min;8、蒸馏水稍洗;9、1%磷钼酸水溶液处理约5min;10、不用水洗,直接用苯胺蓝液复染5min;11、%冰醋酸处理1min;12、95%乙醇脱水并洗去冰醋酸;13、无水乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封固;二、染色结果胶原纤维呈蓝色;细胞质、肌纤维和红细胞呈红色,胞核呈蓝色;网状纤维染色氢氧化银氨液浸染法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、酸化高锰酸钾液氧化5min;4、稍水洗;5、2%草酸水溶液漂白1-2min;6、稍水洗;7、2%硫酸铁铵水溶液媒染5min;8、稍水洗,再用蒸馏水洗1次;9、滴加Gordon-Sweet银氨液,作用1min;10、蒸馏水稍洗;11、4%中性甲醛液还原1min;12、流水冲洗5-10min;13、以%氯化金调色1-2min;14、蒸馏水洗;15、固定于5%硫代硫酸钠2min;16、用核固红液复染5-10min或行HE复染;17、稍水洗;18、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果网状纤维呈黑色,胞核呈红色用核固红复染或用苏木精复染,胶原纤维呈黄棕色,细胞质呈淡红色用伊红复染;弹力纤维染色醛品红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、用Lugol碘液处理5min;4、稍水洗;5、5%硫代硫酸钠处理5min;6、流水冲洗5min;7、70%乙醇稍洗;8、醛品红液浸染10min;9、70%乙醇浸洗2次,每次约30s,至切片不再脱色为止;10、稍水洗;11、澄黄基液滴染约1s;12、稍水洗;14、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果弹力纤维呈深紫色,底色为不同程度的黄色;抗酸杆菌染色苯酚碱性品红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片用汽油松节油脱蜡2次,每次5-10min;3、不经乙醇洗,只用纱布将切片周围余液擦干;4、流水稍洗;5、滴入苯酚碱性品红液,于室温下染15-30min;6、流水洗去多余染液;7、有20%硫酸水溶液分化至适当为止;一般需1-5min8、用流水充分冲洗;9、用Mayer苏木精浅染细胞核;10、流水冲洗10-15min;11、胸风扇把切片吹干;随即二甲苯透明,中性树胶封固;二、染色结果抗酸包括麻风杆菌和结核杆菌呈鲜红色,胞核呈蓝色;淀粉样蛋白染色甲醇刚果红法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、甲醇刚果红液染10min,倾去余液;4、用碱性乙醇急速分化约数秒,镜下控制;5、水冲洗5min;6、苏木精液浅染细胞核;7、流水冲洗10min;8、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果淀粉样蛋白呈红色,细胞核呈蓝色;在偏光镜下,淀粉样蛋白呈现绿色双折光;脂肪染色苏丹Ⅲ染色法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中;2、冷冻切,厚6-10um,如为新鲜组织,须用40%中性甲醛液固定10min,稍水洗后,用60%乙醇稍洗;3、苏丹Ⅲ染液浸染1-2min;4、70%乙醇稍洗去多余染液;5、流水稍洗;6、Mayer苏木精液复染胞核,必要进用1%盐酸-乙醇分化;7、水洗10min,或于稀碳酸锂水溶液中促蓝;8、阿拉伯糖胶或明胶封盖;二、染色结果中性脂肪呈猩红色、橙红色或橙黄至橙红色,细胞核呈蓝色;糖原染色高碘酸-无色品红PAS法;一、染色程序1、取新鲜薄片组织,立即用Gendre液固定6-12h或Cornoy液固定3-6h,其间可更换2次固定液,然后转入95%乙醇;2、无水乙醇按常规脱水透明,石蜡包埋,切片厚4-5um;3、取两张连续切片,分别作A和B记号,然后把B片脱蜡至水;4、把B切片置入预热至37℃的1%淀粉液,于37℃温箱内消化1h,或用预热至37℃的唾液在37℃温箱消化30min;5、取出切片稍水洗;6、在消化过程中,把A片脱蜡至水;7、在A、B两片同时滴入%高碘酸水溶液氧化5-8min;8、流水冲洗2min,再用蒸馏水洗1次;9、于暗处,无色品红液加盖染色10-20min;10、用%偏重亚硫酸钠液滴洗2次,每次约1min;11、流水冲洗2min;12、1%甲基绿水溶液复染胞核3-5min,或用Mayer苏木精液浅染细胞核必要时用盐酸乙醇分化,再用流水冲洗;13、稍水洗;14、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果 A片上的细胞质呈现亮红色颗粒为阳性显示糖原,经消化后B片应为阴性;黏液染色爱先蓝pH 法一、染色程序1、组织块固定于4%中性甲醛液中,常规脱水、石蜡包埋和切片;2、切片脱蜡至水;3、爱先蓝pH 液染10-20min;4、流水稍洗;5、核固红复染5-10min,或用沙红染液复染2-3min;6、稍水洗;7、常规脱水、透明,中性树胶封固;二、染色结果唾液酸黏液和弱硫酸化黏液以及一般黏液均呈蓝色,各种强碱酸化黏液不着色或淡染,细胞核呈红色;免疫组化染色Envision System的规范及程序1. 切片脱蜡水洗：将石蜡切片浸于二甲苯5分钟,三次;取出切片置于100%无水乙醇中3分钟,两次；依次置入90%-70%各级酒精各3分钟;取出置于蒸馏水中;2. 抗原修复根据一抗说明而定;3.取出置于蒸馏水中的切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体,平放于湿盒中,滴加过氧化酶阻断剂通常用3%的过氧化氢于组织上避光孵育15分钟;蒸馏水冲洗,再将切片置入TBS缓冲液中,浸泡3分钟,三次;取出切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体组织切勿干燥,平放于湿盒中;4 .滴加50-100毫升一抗工作液于组织上,室温孵育30分钟;用TBS液冲洗切片;将切片置入TBS缓冲液中,浸泡5分钟,三次;取出切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体组织切勿干燥,平放于湿盒中;5.滴加50-100毫升A液于组织上,室温孵育30分钟;用TBS液冲洗切片;将切片置入TBS缓冲液中,浸泡5分钟,三次;取出切片,甩掉并擦干切片上组织周围的液体组织切勿干燥,平放于湿盒中;6.滴加Y预备好的显色剂DAB工作液50-100微升,室温孵育5-10分钟,或光镜下控制显色;显色完毕后,用蒸馏水冲洗终止显色;7. 苏木精复染;8. 各级酒精70%-100%脱水,每级3分钟;取出切片置入二甲苯5分钟,三次;9.用封片胶封片;病理诊断的规范及程序1.诊断前注意事项1．1病理医师进行诊断前,核对申请单和切片核查是否相符;阅读申请单上所有填写的内容,对于不清楚的内容及时联系送检医师;阅片时必须全面,不要遗漏病变;疑难病例,应由上级医师复核,并签署全名;因特殊原因迟发报告,应向临床医师说明迟发的原因;有科内疑难病例会诊制度2名以上高级职称人员参与,并有相应的记录和签字;2.病理学诊断表述的基本类型Ⅰ类：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断;Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称、病变性质,或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向,可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如兵变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除除外”之类的词语;Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断,只能进行病变的形态描述;Ⅳ类：送检标本应过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压变形、被烧灼、干涸等,无法做出病理学诊断;病理诊断报告书写的规范1.病理学诊断报告书的基本内容患者的基本情况,包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医师或科室住院或门诊、住院号和门诊号、送验和收检日期等;巨检病变和镜下病变要点描述;与病理学诊断相关技术的检验结果;病理学诊断的描述;对于疑难病例或做出Ⅱ、Ⅲ类病理学诊断的病例,可酌情就病理学诊断及其相关问题附加：建议和注释及讨论等;未经本病理科和或科外病理会诊的病例,可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理学诊断报告书中;2.病理学诊断报告书的书写要求病理学诊断报告书的文字表述力求严谨、恰当、精练,条理和层次清楚;病理学诊断报告书应为一式二份,一份交予送检方,另一份随同患者的病理学检查申请单和病理学检查记录单一并存档;主检病理医师必须在每一份病理学诊断报告书上签名,不能以个人印章代替签名,不能由他人代为签名;主检病理医师签名的字迹应能辨认;手写的病理学诊断报告书必须二联复写,必须文字规范、字迹清楚,不得潦草、涂改;手写和计算机打印的病理学诊断报告书中的关键性文字,如“癌”、“瘤”、“阳性”、“阴性”和数字等,要认真核对,不得有误;计算机打印的图文病理学诊断报告书提供的病变图象要准确,具有典型代表性,放大倍数适当;患者的基本情况项目必须严格按照送检临床医师填写的文字抄写或用计算机输录于病理学诊断报告书中,并认真核查无误,签发报告书的病理医师和病理科的其他人员都不得改动;病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书,不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书;细胞学诊断的规范及程序１. 直接表述性诊断：适用于穿刺标本的细胞病理学诊断报告;根据形态学观察的实际情况,对于某种疾病／病变做出肯定性Ⅰ类、不同程度意向性Ⅱ类细胞学诊断,或是提供形态描述性Ⅲ类细胞学诊断,或是告知无法做出Ⅳ类细胞学诊断;参考本章第一节的八一项：“病理学诊断表述的基本类型”２. 间接分级性诊断：用于查找恶性肿瘤细胞的诊断;Ⅰ级：未见恶性细胞Ⅱ级：查见核异质细胞Ⅱa：轻度核异质细胞Ⅱb：重度核异质细胞Ⅲ级：查见可疑恶性细胞Ⅳ级：查见高度可疑恶性细胞Ⅴ级：查见恶性细胞细胞病理学诊断报告书的基本内容1.患者的基本情况项目,包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医院／科室住院／门诊、住院号／门诊号、送检／收验日期等;2.细胞病理学诊断的表述参见上项“细胞病理学诊断报告表述的基本类型”;3.必要时或条件允许时,可酌情就细胞病理学诊断及其相关问题附加：①某些建议例如进行其他有关检查、再做活检、病理科外病理学会诊、密切随查/随访等；②注释／讨论;4.经过本病理科或/和科外病理会诊的病例,可将各方的细胞病理学诊断意见附于该例的细胞病理学诊断报告书中;病理学诊断报告书的发送1.病理科自接收标本至签发该病理学诊断报告书的时间,一般为3-5个工作日,细胞病理诊断报告一般为2个工作日;2.由于某些原因延迟取材、制片,或是进行其他相关技术检测,不能如期签发病理学诊断报告书时,应以口头或书面形式告知有关临床医师或患方,说明迟发病理学诊断报告书的原因;3.病理科应有专人发送病理学诊断报告书,并有接受人的签字;4.病理科已经发出的病理学诊断报告书被遗失时,一般不予补发；必要时,经病理科主任同意可以抄件形式补发;显微镜操作的标准化程序1.目的正确使用显微镜;2.适用范围全体病理科工作人员;3.具体操作将准备观察的切片放在载物台上;调光：开启显微镜的电源开关;对焦：先用粗调螺旋把低倍物镜下降至载物片上6cm处,然后上升物镜,直接看到物象,再用细螺旋把物镜调节到清晰处;观察：用低倍镜观察组织的一般结构,然后再用高倍镜进一步观察,必要时方使用油镜,再低倍镜转至高倍镜观察时,只要适当转动细调节即能看到物像;放置载物片时注意勿把盖玻片面向下,以免用高倍镜观察时因对不到焦点而压破玻片,甚至损坏镜头;观察显微镜物像时应养成同时睁开双眼的习惯,眼的观察位置也要适当,即应放在眼点处;用毕应将显微镜放回木箱或用罩盖好;普洱市人民医院病理科操作规范及流程目录1.病理标本的验收规范及流程……………………1-22.不合格标本的处理规范与程序 (3)3.病理标本检查和取材规范及程序…………………….4-64.常规石蜡包埋组织切片规范及程序…………………...7-95.术中快速冰冻切片的规范及程序……………………..10-116.术中快速冰冻诊断的规范及程序…………………….12-137.特殊染色的操作规范………………………………14-218.免疫组化染色Envision System的规范及程序…22-239.病理诊断的规范及程序…………………………………24-2510.病理诊断报告书写的规范………………………….26-27。
病理科操作规范及流程
病理科操作规范及流程什么是病理科？病理科学是一门研究疾病形成和发展机制的学科，它通过对患者组织和细胞的检测、分析和诊断，为患者的疾病诊治提供科学依据。
病理科常见操作组织切片组织切片是病理科较为常见的操作，其流程如下：1.选择合适的组织样本进行取材。
2.将取材的组织样本进行处理：固定、脱水、透明化、浸渍、包埋及切片。
3.进行切片染色，常用的染色方法包括血液学上的偏心染色、常规染色、免疫组化染色等。
4.对切片进行观察、分析和描述，并作出诊断。
细胞学检查细胞学检查是针对细胞进行的检查。
其流程包括以下步骤：1.采集样本：包括液态或固态细胞的采集。
如痰液、血液、骨髓、白带、尿液等。
2.样本制片：涂片或离心沉淀后制成薄片。
3.细胞染色：通常采用偏心染色、Papanicolaou染色、Giemsa染色等。
4.细胞学分析：观察细胞形态学和结构差异，并作出诊断。
病理科操作规范个人保护在进行病理科操作时，操作人员必须严格遵守个人保护措施。
使用手套、口罩、护目镜等防护用品，以防止病原体感染。
检验样本标识在进行病理科操作时，必须严格遵守样本标识的规定，避免样本混淆。
在每次操作前，必须先检查样本标识是否符合规定，以确保结果正确。
操作流程规范在进行病理科操作时，必须严格按照流程进行。
对于处理过程中的每一个细节都必须认真操作，以确保结果的准确性和可靠性。
环境卫生在进行病理科操作时，操作人员必须保持操作环境的清洁和卫生。
需要定期清洁操作台、工具和耗材，避免因环境污染而对样本造成影响。
病理科常见问题及建议样本数量不足在采集样本时，样本数量不足是常见的问题。
此时，应及时通知医师，重新采集样本。
同时，在操作时应适度保留，以防止样本损失。
样本标识不全样本标识不全可能会导致样本混淆和误判的出现。
此时，应立即停止操作并及时通知医师，确保标识齐全和准确。
操作流程不规范在进行操作时，必须按照规范的流程进行，避免操作不规范导致的误诊和误判。
操作环境不卫生操作环境的卫生对样本的质量有着重要的影响。
精编【技术规范标准】临床技术操作规范病理部分
【技术规范标准】临床技术操作规范病理部分xxxx年xx月xx日xxxxxxxx集团企业有限公司Please enter your company's name and contentv《临床技术操作规范•病理学分册》第1章总则一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。
二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。
具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。
三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，且在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。
四、病理学诊断方案书（或称病理诊断方案）是关于疾病诊断的重要医学文书。
当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断方案书具有法律意义。
病理学诊断方案书应由具有执业资格的注册主治医师之上（含主治医师）的病理医师签发。
各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断方案书。
低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断方案书。
五、病理学检查是临床医师和病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室和病理科之间特殊形式的会诊。
临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。
六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。
病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
清风Get常用病理技术操作规范文件
常用病理技术操作规范文件一、常用病理学技术操作规范总则（一）为提高我院病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》的精神，结合我院病理科的实际情况，制定本规范。
（二）我院病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查，暂未开展）等做出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。
（三）病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的标本（或称检材，包括活体组织、细胞等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师诊断疾病、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的（有时是决定性的）依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。
（四）病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。
发生医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。
病理学诊断报告书一般应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发，也可酌情准予资格相当的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。
低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。
（五）病理学检查是临床医师与病理医师诊断疾病的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。
临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。
（六）病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。
病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由患者的主管临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。
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临床技术操作规范-病理学操作总则
一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。
二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。
具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。
三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。
四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。
当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。
各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。
低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。
五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。
临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。
六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。
病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。
七、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一
致性，所送检材应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
八、患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息（包括姓名、性别、年龄、病史和可能涉及诊断需要的隐私信息）。
病理医师应尊重和保护患者的隐私。
患者或患者的授权人应保证其自送检材的真实性、完整性和可检查性。
九、病理科应努力为临床、为患者提供优质服务，遵照本规范的要求加强科室建设，制订完善的科室管理制度，并实施有效的质量监控。
十、病理科工作人员应恪尽职守，做好本职工作。
病理医师应及时对标本进行检查和发出病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。
病理科技术人员应严格执行本规范的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色片、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。