未婚先孕中孕引产患者的心理护理

• 临床护理 •

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未婚先孕中孕引产患者的心理护理

肖思枚

（广东省佛山市禅城区澜石医院，广东 佛山 528000）

【摘要】探索未婚先孕引产患者的心理护理模式。通过责任护士掌握 161 例未婚先孕引产患者心理问题，在尊重理解患者的基础上进行针对性指导和心理护理，心理护理贯穿患者住院的整过程。使患者积极主动配合治疗，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。心理护理起到明显效果。 【摘要】未婚先孕；中孕；引产；心理护理；责任护士

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）09-0567-02

临床上未婚先孕引产患者都存在不同程度的心理问题，如何能在住院期间既能解除患者身体上的痛苦，又能及时治愈患者心理的问题，使患身心早日健康。我院通过责任护士掌握未婚先孕引产患者的心理状态，心理活动、患者恐惧担心的问题，在尊重理解患者的基础上进行针对性指导和心理护理。帮助患者正确面对自身的疾病，用积极乐观的态度去配合治疗，护理体会如下。 1 临床资料

我院妇产科2010年1～11月未婚先孕，中孕引产患者161例，孕周16～24周、平均年龄 16～22岁、住院平均为3～4天。 2 心理特点

由于未婚先孕中孕引产患者，对引产知识的缺乏，患者都会有以下的心理特点：对住院环境的不安；对羊膜腔穿刺术的恐惧；对宫缩疼痛的恐惧；害怕见到血；担心未婚先孕引产的事情泄露，被家人及朋友知道后歧视；害怕引产引起并发症。 3 心理护理 3.1 住院的心理护理

入院时责任护士热情接待，自我介绍、介绍管床医生，领患者熟悉住院环境。将未婚中孕引产患者安排在同一病室内，介绍同房病室患者相互认识，减轻对陌生环境的不适。责任护士向患者讲述住院的过程、注意事项、影响因素、让患者了解住院的全过程。向患者说明引产手术是我科经常做的手术，手术做的很成熟；住院医生临床经验很丰富，增加患者对引产手术的安全感。鼓励患者说出内心的痛苦与忧伤[1]，责任护士用同情心、专业的知识，耐心与患者交谈，疏导其不良情绪；减轻患者焦虑与不安，与患者建立相互信任的感情。让亲人或朋友陪伴，减轻患者孤独无助感。住院期间，责任护士经常、关心巡视患者，增强安全感[2]。 3.2 羊膜腔穿刺术的心理护理

责任护士用通俗易懂的语言仔细向患者说明手术的重要性、目的、方法。说明穿刺术，跟平常肌肉注射差不多，是在腹部打针、注药，使患者对穿刺术有初步的认识。向患者说明手术中自己始终陪伴在旁，使患者不会感到无助，减轻患者对穿刺术的恐惧。嘱患者排空膀胱，手术床上责任护士握住患者的手，增加安全感[2]。指导鼓励患者，放松身体，切勿鼓起腹部，配合手术。在严格无菌操作下行羊膜腔穿刺，穿刺和拔针时密切观察患者呼吸、有无发绀。穿刺结束后，穿刺针孔用无菌纱布覆盖、胶布固定，测血压。术后责任护士亲切询问患者的感觉，有何不适，告知穿刺术已顺利结束，让患者放心。送患者回病房后，嘱其平卧 2 小时，保持穿刺部位干燥、防潮湿。住院期间，尽可能卧床休息，进食营养丰富的食物，为宫缩及排胎做好准备；告知穿刺术后的注意事项。每天测体温、脉搏、血压，严密观察

宫缩开始时间、强弱、胎动消失的时间、胎方位的变化[3]。责任护士真挚与患者沟通，掌握患者的心理状态，给予心理支持。 3.3 宫缩疼痛的心理护理

宫缩开始时，责任护士来到床前，真诚关心、鼓励患者，掌握患者的生理心理状况。帮助患者认识宫缩、正确对待宫缩痛。介绍宫缩的特点，从不规则宫缩—规则宫缩—大便感—排胎。阐述宫缩对排胎的重要性，子宫只有不断收缩，宫口才会扩张，宫口扩张到一定程度后，胎儿才能排出。只有胎儿及胎儿附属物排出后，宫缩疼痛才会停止。宫缩疼痛时不要去想接下来，还要痛多久[4]，应想到每次宫缩的疼痛，离排胎、解除疼痛更近。责任护士密切观察宫缩、阴道出血，破膜时间，胎位，检查宫口时动作轻柔。让家嘱或朋友陪伴，教会患者分散注意力，如聊天，想想美好的事情；在宫缩疼痛开始时深呼吸，用手按摩子宫的部位或压腰部减轻疼痛；请同室排胎后的患者，讲述经验，帮助和鼓励支持患者，增强患者战胜痛苦的决心。责任护士满足患者各种需要，鼓励、安慰患者增强其信心。 3.4 排胎的心理护理

责任护士根据胎儿及宫口开大情况，及时送患者入产房，维护患者的尊严[5]，尽量减少身体的暴露。在严格会阴消毒后，宫缩时指导其屏气用力，协助胎儿胎盘排出。仔细检查软产道有无损伤，胎盘有是否完整无缺损。观察宫缩及阴道出血情况，测血压。用温水擦干净皮肤上血迹，避免患者见血紧张，同时增加患者的舒适。及时告知患者，最痛时刻已过去，让患者安心。排胎后，嘱其增加饮水量，4小时协助解小便，防止尿液潴留，影响子宫收缩。交待排胎后注意事项。鼓励进食高热量、高蛋白食物。根据医嘱用退奶，收缩子宫的药物。 3.5 健康宣教

每天观察宫缩、阴道出血情况。会阴每天消毒 2 次，勤换护生垫，保持会阴部清洁。术后加强营养、休息；1个月后回院复诊；如阴道出血多于月经或腹痛及来诊； 42 天内禁盆浴和性交。对于学生，要晓之以理，动之以情讲明。未婚先孕对自身和父母的伤害。父母养育我们的艰辛和不容易，要好好爱护、保护自己。青少期正是学习最佳时期，鼓励患者以学业为重，好好学习，将来回报父母，服务社会。对于社会青年，责任护士可以指导其上环、使用避孕套等避孕措施，防止再发生未婚先孕。对担心资料外泄的患者，向其耐心说明为患者保守秘密是医护人员原则、是职业的道德。医院对所有患者住院资料的都是保密，不外泄。对于害怕引产并发症的患者，耐心说明，引产的并发症是有，但机会小[5]，术后只要保持外阴的清洁、卫生。保证营养、加强休息，养成良好的生活方式。遵医嘱用药，复诊。就感少并发症的发生。

对未婚先孕引产患者医护人员要用以 “医者父母心”，高度的责

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任感、爱心、同情心去疏导、关爱、理解患者的心理，疏导患者的不良情绪。帮助这群特殊的患者，顺利渡过这特殊时期。

参考文献

[1] 姚树桥,孙学礼.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:761.

[2] 吴渭虹、张立红.护理行为对住院患者心理影响的调查[J].中华

护理杂志,1999,18(2):221-222. [3] 欧芬,谢艳.未婚妊娠者终止妊娠的心理评估和护理[J].护理学

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[5] 黎丽明,李淑仪.人工流产患者术前心理状况评估和护理对策

[J].南方护理学报,2005,8(3):330.