职业性尘肺防治知识

职业性尘肺防治知识

1、什么是尘肺病？

尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能

2、尘肺病是如何分类的？

根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为：

由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺；

由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等；

由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺；

由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺。有些有机粉尘例如棉尘，虽然也能引起肺部及呼吸道的改变（棉尘病），且属于职业病的范围，但其病变性质与一般尘肺不同，故不属于尘肺病。

3、焊工尘肺发病源：

焊工尘肺是由于长期吸入较高浓度的电焊粉尘而引起的。有人认为电焊工尘肺仅是“铁末沉着”，其实，电焊工尘肺是以氧化铁为主，同时混合有氧化锰、二氧化硅和氟化物等粉尘引起的一种混合性尘肺。

4、焊工尘肺易发病人群：

电焊工尘肺病例绝大多数发生在手工电弧焊，手工电弧焊所用焊条的焊药中均含有一定量的铁、锰、硅和硅酸盐等。电焊工在露天或在宽敞的车间内作业，通风良好，作业现场的粉尘浓度低，发病工龄长、发病率低。而在密闭或通风不良的条件下作业，作业现场的粉尘浓度每立方米可达几百毫克甚至上千毫克，这样发病工龄则短，发病率也高。当粉尘浓度为13.3～326mg/m3时，总发病率为2.58%，10年以上工龄的发病率为12.5%。电焊工尘肺的发病工龄一般为10～20年以上。

5、尘肺预防：

（1）使用有效的防尘口罩（面罩）：

防尘口罩的选用要注意三点：第一防尘口罩必须能有效的阻止粉尘进入呼吸道。一个有效的防尘口罩必须是能防止微细粉尘，尤其是对5 微米以下的呼粉尘进入呼吸道，也就是必须是国家认可的“防尘

口罩”。必须指出的是一般的纱布口罩是没有防尘作用的。第二选择合适的防尘口罩。就是口罩要和脸型相适应，最大限度的保证空气不会从口罩和面部的缝隙不经过口罩的过滤进入呼吸道，要按使用说明正确佩戴。第三正确佩戴防尘口罩。佩戴防尘口罩要舒适有效，要求口罩既能有效的阻止粉尘，又能在戴上口罩后呼吸不费力。所以要求防尘口罩重量要轻，佩戴卫生，保养方便。

（2）正确使用，定期更换防尘口罩

使用中要防止防尘口罩被挤压变形或被污染，所以要仔细保养。佩戴中由于防尘口罩戴的时间长了就会降低或失去防尘效果，所以必须按照口罩使用说明使用并定期更换。

（3）注意防止犯防尘口罩的三个常识性错误：

●纱布口罩可以用来防尘，而且佩戴舒适

防尘口罩属于特种劳动防护用品，国家对其质量有专门的标准要求。早在2000年原国家经贸委就明文规定，纱布口罩不得作为防尘口罩使用，因为纱布口罩对危害人体最大的五个微米以下的粉尘，阻尘效率只有百分之十左右，结果是花了钱，未能起到防止粉尘危害的作用。

●无纺布防尘口罩可以清洗后再用，可以节约成本

市场上常见的防尘口罩，其过滤材料都为熔喷无纺布材料，材质多为聚丙烯，通常都称为PP熔喷布，是一种超细静电纤维布，可以捕捉粉尘。粉尘被超细静电纤维布捕捉住后，极不易因清洗而脱离，且水洗亦会被破坏静电的吸尘能力，因此，无纺布口罩是不可以清洗的，用后便需丢弃。一些企业为了节约成本，要求员工口罩使用一段时间后清洗二次使用，有一些口罩生产厂家还开发出在传统纱布口罩中间夹一层熔喷无纺布的所谓“高效可清洗”的防尘口罩，都是错误和危险的行为。

●只要戴了防尘口罩就不会得尘肺

首先，防尘口罩都有一定的过滤容积，超过了它的过滤能力，就不能防尘了。因此对一些粉尘浓度高的场所，应该先进行工程改造来治理粉尘，将粉尘浓度降到可容许的浓度以下，再考虑选择戴防尘口罩。

其次，防尘口罩没有正确佩戴也不能防尘。这不仅包括按照使用说明书佩戴，确保每次佩戴位置正确、合适（不泄漏），还必须在接尘作业中坚持佩戴，及时发现口罩的失效迹象，及时更换。

以上是几种常见的防尘口罩。口罩上应该标有生产企业标识、认证等级、遵守标准和产品编码，选择时应该查看清楚，选择质量有保障的产品。

（4）避免有如下疾病者从事接触粉尘的工作：

●活动性肺结核病；

●慢性阻塞性肺病；

●慢性间质性肺病；

●伴肺功能损害的疾病。

（5）如果怀疑自己可能得了尘肺病，应该按照如下程序到医院检查、确诊：

怀疑自己得了尘肺病，应先到原工作单位取得职业史相关证明材料，再到单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断，该医疗卫生机构应由省级以上人民政府卫生行政部门批准。具体可以向当地卫生部门或使用社保局12333咨询电话进行相关流程的咨询。

（6）得了尘肺病怎么办？

尘肺病的纤维化是不可逆的病变,目前还没有一种根治的办法。因此,已经诊断为尘肺病者,首先要立即调离粉尘作业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身疗法,坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体抵抗力;其三,重视心理治疗,帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想。四是积极治疗合并症与并发症。