职业性尘肺病的预防

尘肺病的治疗和康复
1、得了尘肺病怎么办
尘肺病是不可逆的病变,一旦患病,康复十分 困难,目前还没有一种根治的办法。因此,已 经诊断为尘肺病者,首先要立即调离粉尘作 业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身 疗法,坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体 抵抗力;其三,重视心理治疗,帮助病人消除 恐惧心理及麻痹大意思想。四是积极治疗 合并症与并发症。
主的内科常规检查；摄高千伏（100kV～ 120kV以上）后前位胸片；另外，为了鉴 别诊断的需要，也可做一些其他检查，如 胸部CT、结核杆菌的培养、痰液涂片、纤 维支气管镜、胸腔镜或肺功能检查等。
尘肺病的诊断
5、尘肺病人的X线胸片表现有何特点 尘肺病人的X线胸片主要影像表现是有小阴
影（包括圆形小阴影和不规则小阴影）、 大阴影和胸膜斑。这些影像与尘肺病的严 重程度有关。因此，我国尘肺X射线诊断标 准也是用小阴影、大阴影和胸膜斑这些形 态学名词描述尘肺X射线影像改变和作为尘 肺病诊断、分期依据。
谢谢！
尘肺病的预防
国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标 准（试行）》中明确要求，“纱布口罩不得作防 尘口罩使用”。因为，一般的棉纱口罩只能挡住 部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当 粉尘冲撞到纱布时，经过—层层的阻隔,将一些大 颗粒粉尘阻隔在沙布中。但是，对一些微细粉尘， 尤其是小于5 微米的粉尘，就会从纱布的网眼中 穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接 入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层 也不会增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起到 防尘作用。
职业性尘肺病的预防
宁夏第五人民医院
职业病防治所
内容
职业病的定义 尘肺病的定义 职业性尘肺病的种类 粉尘导致的其他疾病 尘肺病的预防 尘肺病的诊断 尘肺病的治疗
职业病的概念
是指企业、事业单位和个体经济组织 等用人单位的劳动者在职业活动中，因接 触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因 素而引起的疾病。
增加活动能力，提高生命质量有帮助。
尘肺病的治疗和康复
4) 营养支持 尘肺病人应选择健脾开胃,清肺补肺,有营养易吸
收的饮食。在给予足够热量的同时，要考虑碳水 化合物、脂肪和蛋白质的适当配比，还要给予足 够的维生素和微量元素。例如多食瘦肉、鸡蛋、 牛奶、豆浆、豆制品等高蛋白、富含维生素和微 量元素的食物,多食新鲜蔬菜和水果。 5) 家庭氧疗 对有呼吸功能严重受损的病人，可进行家庭氧疗。 给氧浓度为 25%—30%,每天吸氧 2小时。要注 意用氧安全。
尘肺病的定义和种类
尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留 而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定职业 病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉 尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘 肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和 “尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺，除最后一种 外，大多数尘肺是以致病粉尘命名的，余下的少数几种是 以工种或行业命名的。矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人 数最多的尘肺病。
尘肺病的治疗和康复
2、尘肺病可以根治吗 尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法，
我国学者多年来研究了一些矽肺治疗药物， 在临床试用中观察到了可以减轻症状、延 缓病情进展，但确切疗效尚有待继续观察 和评估。在用药治疗的同时应积极对症治 疗，预防并发症，增强营养，生活规律化， 进行适当的体育锻炼。
尘肺病的治疗和康复
粉尘导致的其他疾病
长期接触生产性粉尘还可能引起其它疾病。例如：大麻、 棉花等粉尘可引起支气管哮喘、哮喘性支气管炎、湿疹及 偏头痛等变态反应性疾病。破烂布屑及某些农作物粉尘可 能成为病源微生物的携带者，如带有丝菌属、放射菌属的 粉尘进入肺内，可引起肺霉菌病。石棉粉尘除引起石棉肺 外，还可引起胸膜间皮瘤、肺癌。经常接触生产性粉尘， 还会引起皮肤、耳及眼的疾患。例如，粉尘堵塞皮脂腺可 使皮肤干燥，易受机械性刺激和继发感染而发生粉刺、毛 囊炎、脓皮病等。混于耳道内皮脂及耳垢中的粉尘，可促 使形成耳垢栓塞。金属和磨料粉尘的长期反复作用可引起 角膜损伤，导致角膜感觉丧失和角膜混浊。在采煤工人中 还可见到粉尘引起的角膜炎等。一些化学性粉尘可引起中 毒性疾病，如铅尘可引起铅中毒，农药粉尘可引起农药中 毒等等。
⑵卫生保健措施
①接尘工人健康监护：包括上岗前体检、 岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于 接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后 的随访检查。
尘肺病的预防
②个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安 全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究 个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。 防尘口罩的选用主要基于三点：第一是口罩的阻 尘效率。一个口罩的阻尘效率的高低是以其对微 细粉尘，尤其是对5 微米以下的呼吸性粉尘的阻 隔效率为标准。因为这一粒径的粉尘能直接入肺 泡，对人体健康造成的影响最大。
Baidu Nhomakorabea
尘肺病的预防
尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉 尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全 可以预防的。那么，有哪些预防措施呢？ 我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、 风、护、管、教、查”八字方针，大致内 容可分为两个方面：
尘肺病的预防
⑴技术措施
用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘 肺病最根本的措施。
3、肺灌洗治疗是怎么回事 肺灌洗是针对尘肺病人始终存在着的粉尘
和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。 如能早期肺灌洗排出病人肺泡内沉积的粉 尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞， 可以改善症状。
尘肺病的治疗和康复
4、肺灌洗治疗后尘肺待遇还有吗 肺灌洗清除肺泡内残留的部分粉尘和尘细
胞，但不解决已进入肺间质中的粉尘和已 经纤维化的病变。肺灌洗亦不能使尘肺病 变逆转，所以诊断和待遇都不变。
尘肺病的诊断
1. 尘肺病人有哪些临床表现 尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、
胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人 可有喘息、咯血以及某些全身症状。 早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的 进展，咳嗽可明显加重。特别是合并慢性 支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常 严重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。
尘肺病的预防
第二是适合性。没有一个万能的设计能适合所有 人的脸型。目前，防尘口罩的认证检测并不保证 口罩适合每个具体的使用者，如果存在泄漏，空 气中的污染物就会从泄漏处进入呼吸道。选择适 合的口罩方法是使用适合性校验，它利用人的味 觉，用专用工具发生苦味或甜味的颗粒物，说明 口罩存在泄漏，具体请参考GB/T29510-2013 中有关适合性检验的介绍。第三是佩戴舒适。其 要求包括呼吸阻力要小，重量要轻，佩带卫生， 保养方便。
尘肺病的诊断
9、对尘肺病诊断有异议时该怎么办 根据《职业病防治法》第四十五条规定，当事人
对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗 卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请 鉴定。职业病诊断争议由设区的市级以上地方人 民政府卫生行政部门根据当事人的申请，组织职 业病诊断鉴定委员会进行鉴定。当事人对设区的 市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的， 可以向省人民政府卫生行政部门申请再鉴定。省 级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
尘肺病的治疗和康复
6、确诊尘肺病后能享受哪些职业病待遇 依据《中华人民共和国职业病防治法》，用人单
位应当按照国家有关规定，安排尘肺病病人进行 治疗、康复和定期检查；用人单位对不适宜继续 从事原工作的尘肺病病人，应当调离原岗位，并 妥善安置；用人单位对从事接触粉尘危害的作业 的劳动者，应当给予适当岗位津贴。用人单位如 依法办理了工伤保险，在确诊尘肺病后还要做伤 残等级鉴定，根据不同的等级享受相应的工伤保 险待遇。
3、尘肺病诊断需要提供哪些文书材料 进行尘肺病诊断应提供可靠的职业史、历
年工作场所现场危害调查与评价资料、职 业健康监护档案复印件以及职业健康检查 结果。除职业健康检查结果由有资质的职 业病诊断机构提供外，其余材料原则上应 该由用人单位提供。
尘肺病的诊断
4、诊断尘肺病要进行哪些检查 详细询问职业史和症状；做以呼吸系统为
尘肺病的诊断
6、尘肺病诊断的依据是什么 根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动
卫生学调查资料以及技术质量合格的高千 伏X射线后前位胸片所见，参考动态观察资 料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表 现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病， 对照尘肺诊断标准片做出尘肺病的诊断和X 射线分期。
尘肺病的诊断
尘肺病的治疗和康复
5、如何进行尘肺病康复医疗 尘肺康复医疗的具体措施有： 1) 卫生指导和咨询 通过各种形式向患者介绍疾病特点及有关知识，
并积极配合治疗从而得到心理支持。 2) 呼吸肌功能康复 包括腹式呼吸和缩唇呼吸，指导患者正确使用，
耐心坚持，对改善肺功能会起到很好效果。 3) 全身康复锻炼 如户外行走、慢跑、打太极拳、气功、踏车等对
7、尘肺病分几期 我国目前的尘肺病诊断标准将尘肺分为壹
期尘肺、贰期尘肺、叁期尘肺。分期的主 要依据是小阴影密集度及其分布范围（肺 区数）和大阴影的有无。
尘肺病的诊断
8、尘肺病可以依据病理进行诊断 只适用于尸体解剖和外科肺叶切除的标本的诊断。
按照我国《尘肺病理诊断标准》（GBZ25-2002） 规定，具诊断权的职业病理诊断医师根据详细可 靠的职业史及规范化的检查方法得出的病理检查 结果方可做出尘肺的病理诊断，并参考患者历次 拍摄的X射线胸片、病例摘要或死亡志及现场劳 动卫生学资料，综合判断做出病理诊断，交送检 单位和同级尘肺诊断组处理。此诊断可作为享受 职业病待遇的依据。
尘肺病的预防
从事粉尘作业的工人如何做好个人防护和个人卫 生
⑴正确使用和维护个人防护用品，选择适合自己 的防尘口罩，做到专人专用、及时更换。
⑵注意个人卫生，下班后要洗澡，换干净衣服 回家，工作服勤换洗，不得穿回家（特别是石棉 作业人员）等。
⑶科学加强营养、加强锻炼、促进代谢。 ⑷养成良好生活习惯，不吸烟、不酗酒。
尘肺病的治疗和康复
7、用人单位如何安置已确诊为尘肺病的职工 1) 尘肺诊断一经确诊，不论期别，都应及时调离
接尘作业。不能及时调离的，必须报告当地劳动、 卫生行政主管部门及工会。 2) 伤残程度轻者，在调离接尘作业后，可安排在 非接尘作业区从事劳动强度不大的工作。 3) 伤残程度中等者，可安排在非接尘作业区做些 力所能及的工作，或在医务人员指导下进行康复 期活动。 4) 伤残程度重者，不担负任何工作，在医务人员 指导下进行康复期活动。
尘肺病的预防
另外，必须按规定正确使用防尘口罩，包 括按照使用说明书佩戴，佩戴严实，吸气 时，粉尘不得从脸和防尘面罩的缝隙间进 入，必须在接尘作业中坚持佩戴，不得在 氧气稀薄处或有毒气体中使用。保管于通 风处，防止挤压变形，及时发现口罩的失 效迹象，及时更换。
尘肺病的预防
影响口罩使用寿命的因素有很多，它取决 于接尘环境粉尘浓度、每个人的使用时间、 各种防尘口罩的容尘量以及使用不同的维 护方法等，所以没有办法统一规定具体的 更换时间。当防尘口罩的任何部件出现破 损、断裂和丢失（如鼻夹、鼻夹垫）以及 明显感觉呼吸阻力增加时，应及时更换。
①改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危
害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室 监控等避免接触粉尘。
②湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、 矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注 水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境 粉尘浓度。
尘肺病的预防
③密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作 业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如 采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉 尘外逸。
尘肺病的诊断
2、尘肺病有哪些并发症 尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、
支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、 自发性气胸等。比较少见的有：支气管扩 张、肺脓肿等。这些并发症常常可以促使 尘肺病的发展，且常常是引起尘肺病死亡 的主要原因。因此，防止尘肺病人的并发 症有很重要的意义。
尘肺病的诊断