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盆底解剖ppt课件
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肌肉与筋膜的相互作用
泊船假设 小船：阴道 水：盆腔肌肉 绳索：韧带
65
“三腔室”与“三水平”
“三腔室”从垂直方向将盆底结构分为前盆 腔、中盆腔和后盆腔。“三水平”是在水 平方向上将阴道支持轴分为三个水平进行 描述。
66
前盆腔：阴道前壁、膀胱、尿道 尿道外韧带、耻骨尿道韧带
中心腱的破环将影响许多肌肉的功能。
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盆膈的筋膜
盆膈上筋膜为覆盖肛提肌上面的筋膜，是 盆腔筋膜向下的延续。盆膈上筋膜移行到 盆内脏器周围，形成盆脏筋膜（覆盖盆腔 脏器的结缔组织被膜） ，并与盆腔脏器的 肌纤维会合，分别形成相应的韧带，对盆 腔脏器有较强的支持作用。
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盆膈的筋膜
尿生殖三角，有尿道和阴道通过 肛门三角，有肛管通过
5
6
分层 由外向内分为 三层 外层——浅层 中层——泌尿生殖膈 内层——盆膈
7
盆底外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉 （球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横 肌）和后方的肛门括约肌组成
8
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10
中层为泌尿生殖膈。由上下两层坚韧的筋 膜及其间的一对会阴深横肌及尿道括约肌 组成，覆盖于由耻骨弓、两侧坐骨结节形 成的骨盆出口前部三角平面上，又称三角 韧带，其中有尿道和阴道穿过。
Ⅰ类肌纤维
48
肛提肌腱弓
坐尾肌
髂尾肌
耻尾肌
盆底深层肌群
49
49
肛提肌的新近基础研究认为，肛提肌分两 部分 支持脏器部分：耻骨尾骨肌和耻骨直肠肌 盆膈部分：尾骨肌和髂尾肌； 肛提肌板代表尾骨肌在尾骨的融合
50
盆腔肌肉功能正常时，盆腔器官保持在肛 提肌板之上，远离生殖道裂孔。腹腔内压 力增加时盆腔内器官向骶骨窝推挤，肛提 肌板能防止其下降。
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肌肉与筋膜的相互作用
泊船假设 小船：阴道 水：盆腔肌肉 绳索：韧带
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“三腔室”与“三水平”
“三腔室”从垂直方向将盆底结构分为前盆 腔、中盆腔和后盆腔。“三水平”是在水 平方向上将阴道支持轴分为三个水平进行 描述。
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前盆腔：阴道前壁、膀胱、尿道 尿道外韧带、耻骨尿道韧带
中心腱的破环将影响许多肌肉的功能。
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盆膈的筋膜
盆膈上筋膜为覆盖肛提肌上面的筋膜，是 盆腔筋膜向下的延续。盆膈上筋膜移行到 盆内脏器周围，形成盆脏筋膜（覆盖盆腔 脏器的结缔组织被膜） ，并与盆腔脏器的 肌纤维会合，分别形成相应的韧带，对盆 腔脏器有较强的支持作用。
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盆膈的筋膜
尿生殖三角，有尿道和阴道通过 肛门三角，有肛管通过
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分层 由外向内分为 三层 外层——浅层 中层——泌尿生殖膈 内层——盆膈
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盆底外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉 （球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横 肌）和后方的肛门括约肌组成
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中层为泌尿生殖膈。由上下两层坚韧的筋 膜及其间的一对会阴深横肌及尿道括约肌 组成，覆盖于由耻骨弓、两侧坐骨结节形 成的骨盆出口前部三角平面上，又称三角 韧带，其中有尿道和阴道穿过。
Ⅰ类肌纤维
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肛提肌腱弓
坐尾肌
髂尾肌
耻尾肌
盆底深层肌群
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肛提肌的新近基础研究认为，肛提肌分两 部分 支持脏器部分：耻骨尾骨肌和耻骨直肠肌 盆膈部分：尾骨肌和髂尾肌； 肛提肌板代表尾骨肌在尾骨的融合
50
盆腔肌肉功能正常时，盆腔器官保持在肛 提肌板之上，远离生殖道裂孔。腹腔内压 力增加时盆腔内器官向骶骨窝推挤，肛提 肌板能防止其下降。
盆底肌康复ppt课件
• 兴奋交感神经抑制副交感神经神经。
盆底肌康复
•电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压 而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。 电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回 路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激神经 和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱 收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量， 加强储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经功能 康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩，使 神经恢复功能。电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因 肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调 节下尿路功能的异常。
• 斯坦芬尼·布勒解释说，盆底肌肉就像一条弹簧，将耻 骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开 口的周围，支撑着盆腔和腹腔器官，还会协同作用于膀 胱、肠和性功能。
盆 筋膜 韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统其相互作 用和支持，承托并保持子宫，膀胱和直肠的正常生理位置。
盆底肌康复
肌肉纤维机械的肌电生理学的特征
Ⅰ类纤 Ⅱ类纤维a Ⅱ类纤维b 维
特征
紧张性 紧张—相位性 相位纤维b
纤维
纤维a
疲劳度
+
++
+++
最小频率 8Hz
20Hz
40Hz
肌肉痉挛时 33Hz 频率
40Hz
80Hz
去极化时间 320~740 160~320us us
20~160us
盆底肌康复
•运用功能性电刺激(functional electrical stimulation．FES)。、为唤 醒和增强盆底肌肉收缩，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受 治疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩，应区分不同纤维类型进行。
盆底肌康复
•电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压 而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。 电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回 路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激神经 和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱 收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量， 加强储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经功能 康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩，使 神经恢复功能。电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因 肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调 节下尿路功能的异常。
• 斯坦芬尼·布勒解释说，盆底肌肉就像一条弹簧，将耻 骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开 口的周围，支撑着盆腔和腹腔器官，还会协同作用于膀 胱、肠和性功能。
盆 筋膜 韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统其相互作 用和支持，承托并保持子宫，膀胱和直肠的正常生理位置。
盆底肌康复
肌肉纤维机械的肌电生理学的特征
Ⅰ类纤 Ⅱ类纤维a Ⅱ类纤维b 维
特征
紧张性 紧张—相位性 相位纤维b
纤维
纤维a
疲劳度
+
++
+++
最小频率 8Hz
20Hz
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肌肉痉挛时 33Hz 频率
40Hz
80Hz
去极化时间 320~740 160~320us us
20~160us
盆底肌康复
•运用功能性电刺激(functional electrical stimulation．FES)。、为唤 醒和增强盆底肌肉收缩，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受 治疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩，应区分不同纤维类型进行。
盆底解剖结构讲解
盆底解剖结构讲解
盆底是指位于骨盆底部的一组解剖结构，包括肌肉、韧带和组织。
它的主要功能是支持和维持腹腔内脏器官的位置，并参与控制尿液和粪便的排泄，以及性功能。
盆底肌肉是盆底结构的主要组成部分，它们形成了一个支撑和保护骨盆内脏器官的肌肉层。
这些肌肉包括会阴肌、腹直肌、腹横肌和股间肌等。
它们与其他肌肉和韧带相互作用，形成一个弹性的支撑结构。
除了肌肉，盆底还有一些重要的韧带。
韧带是连接骨盆和盆底肌肉的结构，它们帮助维持骨盆内脏器官的位置和稳定性。
其中最重要的韧带是骶前韧带、直肠韧带和尿道韧带。
盆底结构的功能主要有三个方面。
首先，它提供了对内脏器官的支撑，特别是对子宫、膀胱和直肠的支持。
这种支撑结构可以减少内脏器官的下垂和脱垂风险。
其次，盆底结构参与控制尿液和粪便的排泄。
盆底肌肉的收缩和松弛可以帮助控制膀胱和直肠的排空，从而维持正常的排尿和排便功能。
如果盆底肌肉松弛或损伤，就会导致尿失禁和便秘等问题。
最后，盆底结构还与性功能有关。
它们在性交过程中起到重要的支撑
作用，同时也参与到性器官的血液供应和兴奋过程中。
盆底结构的健康对人体的正常功能非常重要。
然而，由于孕产、年龄、慢性疾病、手术等因素，盆底可能会受到损伤或松弛。
这时，适当的盆底锻炼、饮食和生活习惯的调整，以及必要的医疗干预可以帮助恢复和保护盆底结构的健康。
总结来说，盆底是一组重要的解剖结构，它对于维持内脏器官的位置和功能具有重要作用。
了解盆底的解剖结构和功能，可以帮助我们更好地保护和维护盆底的健康。
专业盆底肌课件ppt
避免长时间久坐
长时间久坐会增加盆底肌肉的负担，建议每小时起身活动5-10分 钟，缓解肌肉疲劳。
保持适当的体重
过重或肥胖会增加盆底肌肉的负担，建议保持适当的体重，避免过 度肥胖。
定期进行盆底肌锻炼
凯格尔运动
凯格尔运动是一种简单易行的盆 底肌锻炼方法，通过收缩和放松 盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量 和弹性。建议每天进行2-3组，
骨盆倾斜运动
总结词
骨盆倾斜运动是一种针对骨盆区域的锻炼方法，通过调整骨 盆的位置和运动，可以改善骨盆周围的肌肉张力和姿势。
详细描述
骨盆倾斜运动的步骤包括保持骨盆在中立位，然后缓慢地向 前倾斜骨盆，再缓慢地恢复中立位，重复进行。此运动可以 帮助加强腹部和腰部肌肉的力量。
臀桥运动
总结词
臀桥运动是一种全身性的锻炼方法，通过抬高臀部和大腿，可以激活和锻炼臀部 和核心肌肉群。
盆底肌健康对社会经济的影响
盆底功能障碍性疾病给社会和家庭带来巨大的经济负担，如医疗费用、护理成本等。
如何预防盆底功能障碍性疾病
保持健康的体重
过重或肥胖会增加盆底肌承受的压力，导致盆底功能障碍 。保持健康的体重有助于减轻盆底肌的负担。
坚持适当的运动
适当的运动可以增强盆底肌的力量和弹性，提高盆底功能 。建议进行有针对性的盆底肌锻炼，如凯格尔运动。
提高性生活质量
盆底肌的收缩和放松可以影响性器官 的功能，对于提高性生活质量有一定 帮助。
02
CATALOGUE
盆底肌的锻炼方法
凯格尔运动
总结词
凯格尔运动是一种简单易行的盆底肌锻炼方法，通过重复收缩和放松盆底肌， 可以增强盆底肌肉的力量和耐力。
详细描述
凯格尔运动的具体步骤包括收缩盆底肌，保持收缩状态数秒钟，然后放松，重 复进行。初学者可以从每天数次，每次数分钟开始，逐渐增加锻炼的强度和时 间。
长时间久坐会增加盆底肌肉的负担，建议每小时起身活动5-10分 钟，缓解肌肉疲劳。
保持适当的体重
过重或肥胖会增加盆底肌肉的负担，建议保持适当的体重，避免过 度肥胖。
定期进行盆底肌锻炼
凯格尔运动
凯格尔运动是一种简单易行的盆 底肌锻炼方法，通过收缩和放松 盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量 和弹性。建议每天进行2-3组，
骨盆倾斜运动
总结词
骨盆倾斜运动是一种针对骨盆区域的锻炼方法，通过调整骨 盆的位置和运动，可以改善骨盆周围的肌肉张力和姿势。
详细描述
骨盆倾斜运动的步骤包括保持骨盆在中立位，然后缓慢地向 前倾斜骨盆，再缓慢地恢复中立位，重复进行。此运动可以 帮助加强腹部和腰部肌肉的力量。
臀桥运动
总结词
臀桥运动是一种全身性的锻炼方法，通过抬高臀部和大腿，可以激活和锻炼臀部 和核心肌肉群。
盆底肌健康对社会经济的影响
盆底功能障碍性疾病给社会和家庭带来巨大的经济负担，如医疗费用、护理成本等。
如何预防盆底功能障碍性疾病
保持健康的体重
过重或肥胖会增加盆底肌承受的压力，导致盆底功能障碍 。保持健康的体重有助于减轻盆底肌的负担。
坚持适当的运动
适当的运动可以增强盆底肌的力量和弹性，提高盆底功能 。建议进行有针对性的盆底肌锻炼，如凯格尔运动。
提高性生活质量
盆底肌的收缩和放松可以影响性器官 的功能，对于提高性生活质量有一定 帮助。
02
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盆底肌的锻炼方法
凯格尔运动
总结词
凯格尔运动是一种简单易行的盆底肌锻炼方法，通过重复收缩和放松盆底肌， 可以增强盆底肌肉的力量和耐力。
详细描述
凯格尔运动的具体步骤包括收缩盆底肌，保持收缩状态数秒钟，然后放松，重 复进行。初学者可以从每天数次，每次数分钟开始，逐渐增加锻炼的强度和时 间。
盆部和会阴 ppt课件
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
女性盆底功能检测及康复治疗课件
----------------------------会阴中心腱
-------------------------肛提肌 ------------------臀大肌
女性盆底结构及功能
盆底肌肉
填充盆腔底部和会阴部的肌肉
耻骨阴道肌
耻骨直肠肌
耻骨尾道肌
功
能
托衬盆腔器官于正常的位置
维持阴道的紧缩度 保证尿道括约肌正常功能
妊娠和分娩是首位病因
正常腹压对子宫的影响：
把子宫向骶骨尾骨方向推
妊娠腹腔压力对子宫影响：
把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受到压力 作用向下而逐渐松弛
分娩
产后盆底功能障碍的发生情况
产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛； 12个月后：10％的妇女发生疼痛。 产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％， 怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率 更高。 粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。
盆底器官脱垂的检查分以下四步
第一步：了解有无阴道前、后、侧壁及阴道顶端损伤及
程度； 第二步：了解阴道后壁损伤的部位，区别肠疝和高位直 肠膨出； 第三步：了解子宫是否脱垂及其程度；
第四步：POP评分
Fgure-1 Six site (point Aa,Ba,C,D,Bp,and Ap),genital hiatus(gh),perineal body(pb),and total vaginal length(TVL) used for pelvic organ prolapse quuantitation(POP-Q) Reproduced with permission from Bump RC,et al: The standardization of terminology of female pelvic organ prolaps floor dysfunction, Am J Obstet Gynecol 75:10,1996
盆部断层影像解剖
肠管、髂血管、梨状肌、坐 骨神经
显示结构：
1. 回肠、乙状结肠、直肠、 输尿管。
2. 第4骶椎体、髂骨体、髂 腰肌、股神经、梨状肌、坐 骨神经、坐骨大孔、髂外血 管、髂内血管、闭孔血管神 经、臀大-中-小肌、腹直肌、 腹白线。
青岛大学医学院影像解剖组
青岛大学医学院影像解剖组
8.经关节上份的横断层面
横肌。
青岛大学医学院影像解剖组
3.经骶髂关节上缘的横断层面
关键结构： 肠管、髂血管、输尿管、
骶髂关节 显示结构： 1. 盲肠、回肠、乙状结肠、 输尿管。 2. 第1骶椎体、骶髂关节、 腰大肌、髂肌、髂外血管、 髂内血管、腰丛及腰骶干、 髂骨翼、臀中-大肌、竖脊 肌、腹直肌、腹白线。
青岛大学医学院影像解剖组
关键结构： 阴茎、坐骨海绵体肌、会阴 浅横肌 1. 尿道膜部、尿道球、坐骨 海绵体肌、阴茎、阴囊、睾 丸。 2. 耻骨支、闭孔外肌、股骨、 股血管、股神经、大隐静脉、 臀大肌、坐骨神经等。 3.肛管、肛门外括约肌、会 阴浅横肌。
青岛大学医学院影像解剖组
女性盆部的横断层解剖
青岛大学医学院影像解剖组
青岛大学医学院影像解剖组
青岛大学医学院影像解剖组
青岛大学医学院影像解剖组
青岛大学医学院影像解剖组
青岛大学医学院影像解剖组
男性盆部的横断层解剖
在横断层中男性盆部和会阴结构的配布规律
第一阶段：从第5腰椎间盘至髋臼上 缘，主要为下腹部的结构，包括： 1.盆壁：髂骨翼、骶髂关节、第5腰 椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌。 2.下腹壁。 3.髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛。 4.腹膜腔下份。 5. 回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、 直肠，输尿管。
关键结构： 髋臼、股骨头、膀胱、直肠 显示结构： 1. 直肠、膀胱直肠陷凹、输 尿管、膀胱。 2. 尾骨、髋臼、股骨头、梨 状肌、坐骨神经、闭孔内肌、 闭孔血管神经、髂外血管、 股神经、精索、臀大-中-小 肌、髂腰肌、腹直肌、腹白 线。
显示结构：
1. 回肠、乙状结肠、直肠、 输尿管。
2. 第4骶椎体、髂骨体、髂 腰肌、股神经、梨状肌、坐 骨神经、坐骨大孔、髂外血 管、髂内血管、闭孔血管神 经、臀大-中-小肌、腹直肌、 腹白线。
青岛大学医学院影像解剖组
青岛大学医学院影像解剖组
8.经关节上份的横断层面
横肌。
青岛大学医学院影像解剖组
3.经骶髂关节上缘的横断层面
关键结构： 肠管、髂血管、输尿管、
骶髂关节 显示结构： 1. 盲肠、回肠、乙状结肠、 输尿管。 2. 第1骶椎体、骶髂关节、 腰大肌、髂肌、髂外血管、 髂内血管、腰丛及腰骶干、 髂骨翼、臀中-大肌、竖脊 肌、腹直肌、腹白线。
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关键结构： 阴茎、坐骨海绵体肌、会阴 浅横肌 1. 尿道膜部、尿道球、坐骨 海绵体肌、阴茎、阴囊、睾 丸。 2. 耻骨支、闭孔外肌、股骨、 股血管、股神经、大隐静脉、 臀大肌、坐骨神经等。 3.肛管、肛门外括约肌、会 阴浅横肌。
青岛大学医学院影像解剖组
女性盆部的横断层解剖
青岛大学医学院影像解剖组
青岛大学医学院影像解剖组
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男性盆部的横断层解剖
在横断层中男性盆部和会阴结构的配布规律
第一阶段：从第5腰椎间盘至髋臼上 缘，主要为下腹部的结构，包括： 1.盆壁：髂骨翼、骶髂关节、第5腰 椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌。 2.下腹壁。 3.髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛。 4.腹膜腔下份。 5. 回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、 直肠，输尿管。
关键结构： 髋臼、股骨头、膀胱、直肠 显示结构： 1. 直肠、膀胱直肠陷凹、输 尿管、膀胱。 2. 尾骨、髋臼、股骨头、梨 状肌、坐骨神经、闭孔内肌、 闭孔血管神经、髂外血管、 股神经、精索、臀大-中-小 肌、髂腰肌、腹直肌、腹白 线。
女性盆底解剖
截石位观
坐骨结节
髂骨
坐骨
耻骨
前内侧角 后外侧角
闭膜管 闭孔膜
闭孔静脉、动脉和神经
坐骨直肠窝前隐窝
骶棘韧带 骶结节韧带
尾骨肌
臀上动脉 臀下动脉
髂总动脉 髂内动脉 闭孔动脉
Alcock’s 管 阴部内血管 & 阴部神经
骨盆的肌肉、筋膜和筋膜间隙
肌肉
髋肌 盆底肌
闭孔内肌 梨状肌
肛提肌
耻骨联合
盆膈上筋膜 闭孔肌管 闭孔内肌
弓状腱
尿道 耻骨宫颈 阴道 韧带
直肠
韧带
耻骨联合 耻骨宫颈筋膜
闭孔肌和筋膜
尿道
弓状腱
膀胱 宫颈
直肠
输尿管
间隙
膀胱前间隙 直肠旁间隙（耻骨直肠间隙） 直肠后间隙
肛提肌
骨盆肌：
髂尾肌
上面观
耻尾肌 耻骨直肠肌
骨盆肌：
梨状肌
尾骨肌
上面观 闭孔内肌
闭孔内肌
坐骨结节
肛提肌
尾ห้องสมุดไป่ตู้肌
耻尾肌
髂尾肌 骶结节韧带
肛提肌腱弓
耻尾肌
髂尾肌 梨状肌 尾骨肌
骨盆侧壁肌肉层次
盆腔内脏和腹膜
盆腔内脏
前方：膀胱、尿道 中部：卵巢、输卵管、子宫和阴道 后方：直肠
直肠 阴道
女性盆腔解剖
强生（中国）医疗器材有限公司 妇女健康部
骨盆结构
骨骨盆：前面观
髂骨
耻骨
坐骨
髂骨
坐骨
耻骨
骨骨盆：前面观
耻骨上支
耻骨体
耻骨下支
髂骨
坐骨
耻骨
骨骨盆：截石位观
耻骨上支
女性盆底解剖--2
耻骨联合
盆底吊桥理论
耻骨尿道韧带
盆底弓状腱
骶骨 子宫骶韧带
盆底筋膜
盆底跳床理论
§ 由脏层筋膜包裹着由纤维肌肉构成的阴道，于两侧增厚形成盆筋膜弓 的区域为中心的盆腔内筋膜网状结构，具有一定的弹性。
肌肉与筋膜的相互作用
§泊船假设 小船：阴道 水：盆腔肌 肉 绳索：韧带
“三腔室”与“三水平”
§ “三腔室”从垂直方向将盆底结构分为前盆腔、中盆腔和 后盆腔。“三水平”是在水平方向上将阴道支持轴分为三 个水平进行描述。
膀胱膨出。前盆腔功能障碍表现为下尿道功能障碍性疾病，与压力性 尿失禁密切相关。
§ 中盆腔：阴道顶部、子宫 § 中盆腔功能障碍表现为盆腔器官膨出性疾病，主要以子宫或阴道穹窿
脱垂以及膨出、道格拉斯窝疝形成为特征。
§ 后盆腔：阴道后壁、直肠 § 后盆腔功能障碍主要表现为直肠膨出和会阴体组织的缺陷。
三水平
§ 基本核心内容：吊桥理论和跳床理论，分别以吊桥类比结构，以跳床 类比功能。
整体理论
§ 一、肛提肌的新近基础研究认为，肛提肌分两部分 1、支持脏器部分：耻骨尾骨肌和耻骨直肠肌 2、盆膈部分：尾骨肌和髂尾肌； 肛提肌板代表尾骨肌在尾骨的融合 二、盆腔肌肉功能正常时，盆腔器官保持在肛提肌板之上，远离生殖 道裂孔。腹腔内压力增加时盆腔内器官向骶骨窝推挤，肛提肌板能防 止其下降。
骨盆底基本 解 剖
§ 传统解剖学把骨盆底分成两个区和三层 § 分区：两侧坐骨结节前缘连线为界
1、尿生殖三角，有尿道和阴道通过 2、肛门三角，有肛管通过
尿生殖三角
肛门三角
骨盆底基础解剖
盆底肌分三层：外层——浅层中层——泌尿生殖膈 内层——盆膈 盆底外层：由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体 肌、会阴浅横肌）和后方的肛门括约肌组成