中医心系,肝系的中医芳香疗法护理浅析

摘要:芳香疗法就是运用芳香植物提取的纯净精油来辅助医疗工作的一种自然疗法[1]。通过大量查阅国内外相关文献，总结归纳中医心系，肝系的疾病，将适合心系，肝系相关疾病的精油进行整理归纳，探讨肝系疾病是否可以使用芳香疗法及其注意事项。
关键词: 中医 芳香疗法 心系，肝系 护理 精油
芳香疗法是利用芳香植物的纯净精油作用于人体，达到减轻，预防或治疗人体某些疾病的一种辅助疗法。“芳疗”一词虽然在20世纪中期才被提出，但芳香植物的应用历史悠久，源远流长。在我国，殷商时期便有记载，如薰燎，艾熏，酿制香酒等。如今，国外各国成立芳香疗法协会，从事芳香疗法事业的人越来越多，芳香疗法已形成基本的体系。我国芳香疗法虽逐渐发展，但中医芳香疗法不成体系。通过查阅大量文献，对中医芳香疗法进行梳理，将中医心系疾病的芳疗进行归纳，以及探讨肝系疾病是否可以使用芳香疗法，使芳香疗法在今后护理中得到更好的应用。
1.适合芳疗的心系，肝系疾病
1.1心系
心为“君主之官”，位于胸腔，有心包护于外，有主血脉，主神志的主要生理功能，心系病的主要特征与其生理功能异常是一致的，主要表现有心脏及血脉的异常，以及气血运行失常，精神异常。心系病症的常见症有虚实之分，常见病症有心悸，胸痹。不寐，痫症[2]。通过查阅资料，将符合芳疗的相应疾病汇总如下。
心悸:实证:①水饮凌心证②心血瘀阻证 虚证:①心虚胆怯证②心脾两虚证③阴虚火旺证④心阳不振证 胸痹:标实:①寒凝心脉证②气滞心胸证③痰浊闭阻证④瘀血痹阻证 本虚:①心气不足证②心阴亏损证③阳气虚衰证 不寐:实证:①肝郁化火证②心火炽盛证③痰热内扰证 虚证:①阴虚火旺证②心脾两虚证③心胆气虚证
心悸中的心虚胆惊证可以和不寐中的心胆气虚证利用相同的护治方法，皆为益气镇惊，养心安神，其中两者中的心脾两虚的护治原则为补益心脾，养血安神；心悸和不寐中的阴虚火旺证和胸痹中的心阴不足通用滋阴清热，养血安神的护治原则。而心悸中的心阳不振证和胸痹中的阳气虚衰证及心气不足证用益气温阳，心悸加安神定悸，胸痹则活血通络；心悸中的心血瘀阻证和胸痹中的瘀血痹阻证可用活血化瘀，通脉止痛的原则。
1.2肝胆系
肝居肋下，胆附于肝，肝胆互为表里，肝为刚脏，喜条达而恶抑郁，肝的主要生理功能为调畅情志，肝的生理功能为主藏血。肝胆系病症亦有虚实不同，常见病症有胁痛，黄疸，鼓胀，眩晕，中风[3]。适合中医芳疗的有以下几种。
胁痛:实证:①肝气郁结证②瘀血阻络证③湿热蕴结证 虚

证:肝阴不足证 黄疸:阳黄:湿热所伤:①热重于湿证②湿重于热证③疫毒发黄证 阴黄:寒湿所致:①寒湿阻遏证②脾虚血亏证。
胁痛中的湿热蕴结证和黄疸中的湿重于热证及热重于湿证用清热利湿，胁痛加理气通络，而黄疸中两证分别着重热或湿。
2.心系，肝系常用精油
通过查阅大量文献，将适合心系，肝系疾病的精油整理归纳如下。
表2.1 心系疾病常用精油[4-6]
功能主治 精油名称 归经 化学成分
心悸(心律失常) 香蜂草 肾 柠檬醛、沉香醇、石竹烯、香叶醇、香茅醛
蛇床子 肾 蛇床子素、佛手柑内酯
依兰 心 乙酸乙酯、丁香烯、木罗烯
中国甘松 脾、胃 缬草酮、甘松新酮
不寐(失眠) 马郁兰 肺、肝、肾 松油烯-4-醇、柠烯、桧烯
橙花 肝、胃 柠檬烯、芳樟醇、橙花醇、类黄酮、金合欢醇
桂花 肺、脾、肾 紫罗兰酮、酸类物质
桧木 —— 雪松醇、香芹酚等芬多精
岬角甘菊 肝 脂类(2-甲基丁酸异丁酯、异丁酸异丁酯)
克莱蒙橙 —— 沉香醇、桧烯、柠檬烯
柠檬薄荷 —— 乙酸沉香醇、单萜烯醇、沉香醇氧化物
柠檬马鞭草 肝、胆 柠檬醛、柠檬烯、沉香醇等
人参 脾、肺、心 人参皂苷、人参烯
水芹 肝、肺、胃 芸香苷、水芹素
香蜂草 肾 沉香醇、石竹烯
缬草 心、肝 香茅醛等
薰衣草 —— 松油醇、石竹烯、薰衣草酯
岩兰草 肝、肾、脾 岩兰醇、岩兰酮、岩兰烯
依兰 —— 乙酸乙酯、丁香烯
紫罗兰 肺 紫罗兰酮、芳香醛、苯基酯
胸痹(冠心病) 川穹 肝、胆、心包经 川穹嗪、阿魏酸钠等
胡萝卜籽油 心、肝、肾 香草醇、柠檬醛、石竹烯、胡萝卜次醇
降香 心包经、肝 酯类(当归酸甲酯)、单萜烯类(柠檬烯)
毛冬青油 肝、肺、大肠 毛冬青黄酮苷、青心酮
芹菜 肺、胃、肝 单萜烯、香豆素及内酯
人参 —— 人参皂苷、人参烯
山苍子油 脾肾、胃 柠檬醛、香叶醇、香叶酯
甜橙精油 肝、胃 维生素C、柠檬酸
丹参 心、肝 丹参酮、丹参素
红花 心肝 红花黄色素
干姜油 脾、胃、肾、心、肺 六氢姜黄素、龙脑、橙花醇、烯类等
表2.2 肝系常见病症适用精油[7-8]
功能主治 精油名称 归经 化学成分
胁痛(胆结石) 柠檬罗勒 胆 芳香油、茴香醚、丁香油酚
杜松浆果 心 龙脑、松油醇、雪松烯
柠檬油 —— 柠檬烯、松油烯、月桂烯、柠檬醛、沉香醇、香叶醇
葡萄柚精油 —— 松萜、月桂烯、香叶醇、芳樟醇、松油烯
胁痛(肝炎) 艾叶油 肝、脾、肾 水芹烯、侧柏醇
佛手柑精油 肝、脾、肺 醛、单萜烯、酯、香豆素
侧柏醇百里香 —— 侧柏烯、桉叶醇，百里香酚
养肝 当归 肝、心、脾 挥发油、多糖、阿魏酸钠、氨基酸
枸杞油 肝、肾、脾 甜菜碱、甲醇

，乙酸乙酯
白玫瑰 肝、脾、胃 黄酮类
胡萝卜籽 肝、肺 胡萝卜醇
百里香 —— 百里香酚、芳樟醇
迷迭香 肺、胃、肾、肝 龙脑、樟脑、桉油醇
茜草 肝 茜草素，异茜草素
金盏花 肝、肺 薄荷醇、b-没药烯
助肝解毒 波斯玫瑰 肝、脾 香茅醇、香叶醇、柠檬醛
大马士革玫瑰 肝、脾 香茅醇、香叶醇、柠檬烯
格陵兰喇叭茶 —— 单萜烯
土耳其玫瑰 肝、脾 柠檬烯、月桂烯

黄疸 一枝黄花 肝、胆 酚性成分、鞣质、黄酮类
鱼腥草油 肺 月桂醇、芳樟醇
圆叶当归 肝、心、脾 呋喃内脂、香豆素、呋喃香豆素
紫草 肝、心 紫草红素
茜草 肝 茜草素

3.通过查阅资料，将上表中疾病的精油组方，使用方法及注意事项整理如下。
3.1心悸精油组方:①荷荷巴油+洋甘菊+薰衣草+天竺葵，在配方中，薰衣草中含有的松油醇镇静效果强，加上洋甘菊可以加强镇静效果，而天竺葵可以调和洋甘菊的强烈气味，加上荷荷巴油基础油的调配，使用吸入法，将精油配方滴于纸巾，放于面前，嗅吸入体内[9]，改善心悸的症状。②薰衣草+洋甘菊+迷迭香+柠檬+荷荷巴油，配方加入具有强心功效的柠檬[10]，再运用按摩的方法，可以促进精油快速进入体内，加快血液循环，达到治疗效果。
3.2失眠的精油配方:①荷荷巴油+薰衣草+洋甘菊+橙花(玫瑰)，薰衣草镇静作用，加之橙花可以激励副交感神经[11]，治疗失眠作用强大。或者使用玫瑰，玫瑰精油也是治疗心脏的良药。在睡前用复合精油按摩太阳穴，还可将薰衣草精油滴于枕头上，安抚心灵，促进入眠。②薰衣草+佛手柑+依兰，依兰归心经，可以缓解忧虑，沮丧等情绪，佛手柑属阳性精油，有疏肝理气的作用，气味清新轻盈，是治疗神经紧张，焦虑的最佳精油，所以对于肝郁化火证型的失眠是效果极佳，可以使用按摩疗法。③薰衣草+马郁兰[12]，马郁兰可安抚躁动和心情不稳的脾气，两者搭配，可在夜间使用熏香法输出，对于心火炽盛症的失眠者有很强的镇静效果。
3.3对于冠心病。①可以食用干姜酒，干姜有温中驱寒，回阳通脉，除湿的功能，日常生活中利用干姜手足浴，浸泡时，脚底可以迅速吸收，可加速血液循环，防止四肢冰冷。适用于寒凝心脉；瘀血痹阻症的冠心病。②丹参+红花，丹参含有丹参酮，丹参素，可祛瘀止痛，活血通经，红花也可散瘀止痛，可以使用丹参精油舌下含服，红花精油可以用于足浴，此配方用于瘀血痹阻症的冠心病。③人参，人参含有人参皂苷，人参烯，可舌下含服，通过舌下丰富的血管，迅速到大冠状动脉，缓解症状。
3.4胆结石精油组方:葡萄柚+佛手柑+天竺葵，葡萄柚是一种肝的滋

补品，而佛手柑有抗病毒的作用，天竺葵则有利尿作用，对治疗胆结石有极大帮助。
3.5肝炎精油组方:①佛手柑精油按摩肝脏部位，佛手精油具有疏肝理气[13]。祛湿化痰的功效。②百里香+洋甘菊+茶树+荷荷巴油茶树，百里香具有抗感染，杀病毒的功能，而且百里香精油可以清除肝脏中的自由基，减少抗氧化酶的消耗，保护肝脏的抗氧化系统。茶树能增强免疫系统，增强身体对传染性疾病的抵抗能力。
4.总结
陈冬晶[14]在硕士论文中通过研究发现复方精油中，薰衣草精油增加了芳樟醇的单方精油，助眠效果更加。黄曦乐等[15]系统评价人参中药制剂治疗心绞痛的临床疗效中，结果提示西医治疗联合人参中药制剂药物比单纯西医治疗心绞痛可以更好改善症状。钱宝庆等[16]通过临床观察干姜胶囊防治冠心病，心肌梗塞，研究表明干姜胶囊可以明显改善症状。金建峰，方贤土[17]选用34例冠心病患者在西医治疗上给予红花注射液联合复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛，观察得出复方丹参滴丸可以直接经过黏膜快速吸收，没有肝脏首过效应，且联合红花注射液疗效显著且安全。
5.讨论
通过文献查询与整理，根据精油功能，形状，将适用心系，肝系常见病症的精油归纳整理，芳香疗法虽然安全性有极大保证，运用方法有吸入法，按摩法，沐浴法。考虑到药物的首过效应及对病症的疗效，对冠心病患者，如现在的硝酸甘油舌下含服，不仅可以迅速起到疗效，而且主要的是避免了首过效应，考虑精油可以使用舌下含服，达到治疗效果，但需在专业人员指导下使用。使用精油时也应注意不可直接涂抹纯精油，除了薰衣草，茶树精油。助眠，放松精神的精油不可在驾驶或操作重大机械时使用，患有严重疾病时应严格遵循医师或芳疗师的指导，柑橘类精油具有光敏性，如佛手柑，柠檬等，使用此类精油后应避免阳光直晒等。而肝脏是我们人体重要的，不可替代的解毒器官，当肝功能出现问题时，是否可以使用精油呢？本文认为，可以使用精油治疗肝脏的相关疾病，一方面精油毒性小，且贾建伟在甜瓜蒂经鼻勃膜给药治疗顽固性黄疽[18]中发现经鼻粘膜给药，剂量小，效果佳，不经过首过效应，也减轻了肝脏负担，但可以达到治疗目的。因此可认为肝脏疾病同样可以使用芳香疗法[19]，但使用剂量，方法必须严格要求，同时应注意精油配伍禁忌，对某些精油长期使用会产生肝毒性的，也应严格考虑精油在体内半衰期，及使用时间，这是应该重视的问题，也是后期课题的一个方向。
6.致谢
本文在王进进老师和张琳老师的指导下完成，特此提出感谢。感谢她

们一直以来的讲解与包容，以及她们的耐心指导与教诲。本文的完成参考了各学术界前辈的文献，特此向各位前辈致敬!
7.参考文献
[1] 魏宇梅，洪艳，等.芳香疗法概述[J].中医学报，2015，30(200):140-141.
[2] 王丽霞.心系病症[M]//陈祖琨.中医临床护理学[M].长春:吉林大学出版社，2015:70-71.
[3] 梁玲.肝胆系病症[M]//陈祖琨.中医临床护理学[M].长春:吉林大学出版社，2015:114-115.
[4] 贡雪.澳洲芳疗师“严谨分型”不怠慢.[J].特别规划，2017，1.13.
[5] 张海燕.岩兰草[M]//张海燕.精油芳香疗法[M].北京:求真出版社，2013:97.
[6] 吴楚材，郑群明.植物精气分析[J].中国城市林业，2005，3(4)，61-63.
[7] 权美平，田呈瑞.茜草精油的保肝作用[J].现代食品科技，2015，31(5):13-17.
[8] 黄璐.三羟异黄酮解毒保肝的机理研究[D],合肥工业大学.2007，1-2.
[9] 张亚楠.法系芳疗师“成分分析”更精准定位[J].特别企划.2017，1.13.
[10] 江平，张延.柠檬[M]//江平，张延?芳香乐园[M].广州:中山大学出版社，2007:56-57.
[11] 张海燕.橙花[M]//张海燕.精油芳香疗法[M].北京:求真出版社，2013:68.
[12] 邓淼.薰衣草[M]//邓淼.五行芳香疗法全书(第四版)[M].北京.旅游教育出版社，2010:75-76.
[13] 陈汉民，许剑华，等.佛手柑精油研究进展[J].农产品加工.2017，7.69-74.
[14]陈冬晶. 芳香植物精油对改善青年人睡眠质量的功能性研究[D].上海：上海交通大学，2015：51-54.
[15] 黄曦乐，李展业，等.人参中药制剂治疗冠心病心绞痛的Meta分析[J].实用医学杂志.2015，31(3)，454-455.
[16] 钱宝庆，徐红，等.干姜胶囊防治冠心病、心肌梗塞的临床研究[J].中国中医急症.1998，7(1)，11-12.
[17] 金建峰，方贤土.红花注射液联合复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].新中医.2016，48(5)，29-30.
[ 18] 贾建伟，杨积明，李谦，等.甜瓜蒂经鼻黏膜给药治疗顽固性黄疸[J].2006，天津市传染病医院.135-137.
[19] 繆晓辉.肝脏异常如何合理用药[J].药品评价.2007，4(6)，387-388.