浅谈妊娠期糖尿病的规范化治疗对改善妊娠结局的有效性

浅谈妊娠期糖尿病的规范化治疗对改善妊娠结局的有效性

目的：探讨妊娠期糖尿病的规范化治疗对改善妊娠结局的有效性。方法：选取100例GDM患者分为研究组和对照组，通过对研究组患者实行规范化治疗，对照组患者实行常规干预。结果：观察组剖宫产、早产及孕期感染的发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者实行规范化治疗可以有效地控制患者的血糖指标，改善妊娠结局。

标签：妊娠期糖尿病；规范化治疗；妊娠结局

妊娠期糖尿病（GDM）具体是指妇女在妊娠期首次或者多次出现不同程度上的糖耐量代谢异常的现象。临床统计结果显示，将近80%的糖尿病产妇会同时发生妊娠期糖尿病，GDM的整体发病率高达1.0%～5.0%，并且在发病后母婴并发症的概率也会增加，严重的还会危及产妇及婴孩的生命安全。为了探讨妊娠期糖尿病采用规范化治疗对改善妊娠结局的有效性，该研究选取两组对象进行分析研究，以探讨通过妊娠期糖尿病的规范化治疗，来改善妊娠结局，减少围生儿并发症的发生。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例GDM患者作为此次研究的对象，患者的各种临床症状均符合相关诊断标准。其中初产妇数量为66例，经产妇为34例；年龄在21到39岁之间，平均年龄是（29.88±4.96）岁；孕周为7到41周，平均（27.20±1.36）周。最后，将本组患者按照奇偶数字法随机分为对照组和观察组，每组孕妇数各50例，两组研究对象一般资料差异均无统计学意义。

1.2 研究对象纳入标准

根据美国糖尿病协会制定的妊娠期糖尿病临床诊断标准，凡是符合以下项目中的任意一个项目，则可以确诊为GDM：①患者在妊娠期间多次血糖浓度（FBG）大于或等于5.80mol/L；②患者在服糖以后的1h，血糖浓度达到10.00mol/L。假如以上项目中的一个检测指标高于标准值，则可以判断为糖耐量受损（IGT）。

1.3 治疗方法

对对照组的产妇进行常规治疗，研究组的患者进行规范化治疗，并全程监测研究对象的血糖指标，另外还要根据血糖控制的效果调整治疗方案：①饮食上的治疗：饮食上，需要保证母婴的生理需求得到满足。根据孕妇的日热量摄入量计算公式（标准体质量=身高-100）指导孕妇制定合理的饮食计划：产妇的体质量为标准体质量的80%～120%，供给的总热量为30～35Kcal/（kg.d），体质量达到标准体质量120%～150%的产妇，供给总热量大约为25～30Kcal/（kg.d），体质

量达到标准体质量150%及以上的孕妇，热量供给为12-15Kcal/（kg.d）。饮食上，孕妇以摄入碳水化合物为主（50%～60%），提倡孕妇少食多餐，适当地增加粗粮的比重。②合理的运动：孕妇每日需坚持散步，其它的等量运动则为3～5次/周，15～20min/次。③胰岛素的治疗：护理干预后，针对血糖控制效果不理想的患者，给予小剂量胰岛素注射来辅助治疗。

1.4 观察指标

评价测量两组产妇的血糖控制效果：达标标准：产妇没有明显的饥饿感，空腹的血糖指标控制在 3.3～5.6mmol/L，餐前半小时的血糖指标为 3.3～5.8mmol/L，餐后2h及夜间血糖指标控制在4.4～6.7mmol/L；未达到以上指标的均为血糖控制未达标。统计两组研究对象的产后感染、产后出血、羊水过多等产妇并发症以及早产、巨大儿、新生儿窒息、低血糖症等围产儿等并发症的发生率。

1.5 统计方法

使用SPSS 18.0 数据统计软件包，对测量数据进行统计处理，计量的资料记作（χ-±s）形式，计数的资料记作百分数的形式，分别进行T、χ?检验，用P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象治疗后显性糖尿病发生率的比较

经过治疗后，发现对照组的显性糖尿病患者数量为11例，观察组显性糖尿病患者为3例，两组研究对象的显性糖尿病的发病率比较，最终差异具有统计学的意义（χ?=5.298，P＜0.05）。

2.2 两组研究对象妊娠相关情况的比较

观察组的妊娠情况明显优于对照组，两组差异具有统计学的意义（P＜0.05或P＜0.01）。

3 讨论

3.1 GDM属于由于全身内分泌系统障碍而引起的一种新陈代谢紊乱疾病，它是这类疾病中较为严重的一种妊娠并发症，GDM对孕妇的孕期健康和围生期新生儿的健康都会造成较为严重的后果。GDM作为妊娠并发症中涉及到的范围较广的一种病症，其主要的诱因为：胰岛素对胰岛淋巴因子产生抵抗性的作用，导致淋巴因子的数量呈现负性的增加，而且还会导致信号传导过程的中断，从而引起很多的母婴并发症。对此，我们应该加重对GDM患者的治疗。GDM的临床规范性治疗对围生期新生儿病情的控制和对孕妇孕期的全方位系统化的管理具有十分重要的作用。有GDM的孕妇往往在妊娠期结束后，绝大多数患者的血糖都会恢复至正常的水平，然而大量的临床研究结果表明，对于患有妊娠高血压症

的孕妇，患糖尿病的风险就会较大。另外，研究还发现，妊高征孕妇空腹血糖的含量比非孕妇的要低，这也是孕妇在较长一段时间内比较容易出现低血糖症状和酮症酸中毒现象的病理学基础。对于那些胰岛素分泌已经受到限制的孕妇而言，在妊娠期不能正常地代偿这一生理变化从而使得患者体内的血糖含量显著升高，从而导致GDM的发生。本研究的观察组主要采用的是规范化治疗的方法，取得了较为满意的效果。治疗后，发现观察组患者糖尿病的显性率显著低于对照组，观察组的妊娠情况显著地优于对照组，观察组的围生期新生儿结局明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。综上所述，加强妊娠期糖尿病的规范化治疗，能够有效的改善孕妇的妊娠结局，这种方法应该在临床上加以推广和应用。

近年来，妊娠期糖尿病的发病率逐年升高，其发生的原因主要是孕期胰岛素抗体的产生，胎盘雌激素和孕激素等指标的升高直接影响了孕妇母体对胰岛素的拮抗能力，降低了对胰岛素的敏感度，导致糖代谢出现异常。