妊娠期糖尿病治疗新进展
妊娠期糖尿病的诊治进展
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妊 娠 期糖 尿病 的 诊 治 进 展
吴志敏
天津宝坻区妇幼保健院 ３ ０ １ ８ ０ ０
摘要
现代 生活方式的改变 ， 使得肥胖 和糖尿病 的发病率不断升高 ， 同时人们重视 了孕期保健 ， 使得孕期 糖尿病 的检
ＧＤＭ 。
期 糖尿 病 （ ＧＤＭ ） ， 糖 尿 病合并 妊娠 者不 足 ２ Ｏ 。
ＧＤＭ 发 病 率 亚 洲 妇 女 中 为 ５ ～１ Ｏ 。我 国发 病 率 １ ～５ ， 近 年 来 有 明显 增 高 趋 势［ Ｉ ］ 。 ＧＤＭ 患 者 糖代 谢 多数 于产 后 能 恢 复 正 常 ， 但 将 来 发 生 ２型 糖 尿病 风 险增 加 。及 时诊断 和合 理 的治疗 可 以大大 减 少母 儿 并发 症 ， 本 文 对 ＧＤＭ 的 诊 断 和 治 疗 进 行
２ ． １ 妊 娠 期 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 由 于 人 群 中 肥 胖 和 糖 尿 病 的发 病 率 不 断 增 多 ， 产 科 医务人 员 对 妊 娠 期 糖 尿 病 重 视 的提 高 ， 使 得妊 娠 期 糖 尿 病 的 检 出率 也逐 年升 高 ， 早期 诊 断是 治疗 的关键 ， 但 由于 不 同地 区采 用 的诊 断标 准不 一致 ， 因 此 很 难 对 不 同 地 区 的 ＧＤＭ 发 病 率 进 行 比较 ［ ２ ］ 。经多 中心 、 大样本 的 研究
许 多 研究 表 明糖尿 病家 族史 、 妊 娠期糖 尿病 史 、 孕 妇 低 出生体 重 、 产 科 因素 、 妊 娠 合并 高 血 压 疾 病 、 吸烟 、 家 庭 经 济 状 况 以及 母 亲 种 族 、 年龄、 超 体重 、 肥
妊娠期糖尿病护理研究新进展
妊娠期糖尿病护理研究新进展摘要：妊娠期糖尿病是孕妇常见疾病，随着现阶段人们生活方式不断变化，让妊娠期糖尿病发生率也逐年递增，不仅影响母婴身体健康，同时也容易出现不良妊娠结局。
因此，需要对孕妇进行有效的护理干预，改善患者症状，进一步保证母婴安全。
本文主要针对妊娠期糖尿病护理研究进展进行综述，旨在为临床护理提供更多参考。
关键词：妊娠期；糖尿病；护理研究；研究进展前言：妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，通常孕妇会表现血糖升高，如果血糖无法得到有效控制，则容易出现巨大儿、畸形儿以及低血糖等不良妊娠结局，影响母婴安全。
因此，需要对患者实施有效的临床护理干预，将血糖调整到正常水平，尽最大程度改善母婴结局。
为了探究现阶段针对妊娠期糖尿病的护理研究，本文主要针对相关内容进行综述，希望能够为临床护理研究提供一些参考依据。
1心理护理罗向红等[1]在研究中指出，针对妊娠期糖尿病患者，需要通过心理护理联合运动疗法的方式，帮助患者改善血糖水平与心理状态，减少不良妊娠结局。
通常妊娠期糖尿病患者由于怕影响胎儿健康，因此容易产生很大心理压力与负担，进而焦虑、抑郁等情绪也较为显著。
因此，心理护理可以发挥出重要作用。
通过护理人员针对性心理疏导，能够让患者打开心结，并改善不良心理状态，建立治疗信心，用更加积极乐观的心态面对疾病治疗。
通过心理护理，可以让患者身心处于放松状态，对患者血糖的控制有积极意义[2-4]。
护理人员主动与患者进行交流与沟通，能够让患者转移注意力，平稳患者情绪，并增强患者对护理人员信任感，减少对医院环境的陌生感，让患者尽快熟悉病房，并得到更加有效的临床护理效果。
2生活方式干预生活方式干预主要包括科学饮食以及运动护理，通过对患者进行科学的饮食指导，可以满足患者妊娠期营养需求的同时，将热量摄入得到有效控制，对患者控制血糖有良好作用[5-7]。
在运动护理的应用下，能够让患者结合自身情况有效开展相应的运动，例如游泳、散步以及瑜伽等，可以提高机体对胰岛素的敏感性，让患者的血糖得到良好控制，促进患者正常分娩，改善母婴不良妊娠结局。
我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施
三、实施计划
1、制定妊娠期糖尿病诊治规范：政府部门应组织专家制定妊娠期糖尿病诊 治规范，明确诊断标准、治疗指南和患者教育内容。并在全国范围内推广实施。
2、加强妊娠期糖尿病专科建设：医疗机构应加强妊娠期糖尿病专科建设， 包括人才队伍建设、诊疗设备投入和技术培训等方面。同时，有条件的医院可以 设立妊娠期糖尿病教育中心，为患者提供专业的教育指导。
尽管本次演示对我国妊娠期糖尿病的诊治现状和应对措施进行了一定探讨， 但在实际实施过程中仍需根据不同地区和人群的特点进行灵活调整和完善。随着 科技的进步和社会的发展，我们需要不断地妊娠期糖尿病领域的最新动态和研究 成果，以便及时更新和完善相关措施和方法。
此外，我们还需要强调家庭和社会的重要支持作用，通过全社会共同努力， 为妊娠期糖尿病患者提供更好的医疗保健服务。这不仅可以保障孕妇和胎儿的健 康，还有助于降低医疗成本和提高全民族的人口素质。
我国 一、我国妊娠期糖尿 病诊治现状
03 三、实施计划
02 二、应对措施 04 四、总结
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健康产生严重影 响。近年来，随着生活方式的改变和妊娠期糖尿病发病率的上升，我国妊娠期糖 尿病的诊治现状引起了广泛。本次演示将探讨我国妊娠期糖尿病的诊治现状及其 应对措施。
3、加强患者教育：妊娠期糖尿病患者教育是提高患者自我管理和治疗效果 的关键。医疗机构应开展丰富多彩的患者教育活动，提高患者对妊娠期糖尿病的 认识，增强自我管理能力。同时，家庭和社会的支持与鼓励也对患者的治疗和管 理具有积极作用。
4、增加科研投入：针对妊娠期糖尿病的研究和投入是推动诊治水平提高的 重要途径。我国应加大对妊娠期糖尿病科研项目的支持和投入，加强国际合作与 交流，不断提高我国在妊娠期糖尿病领域的诊治水平。
妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展
妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为相关研究领域的热点议题，尤其是相关疾病起源及其病因和治疗现状的研究，一度成为临床研究领域的热点。
该研究针对妊娠期糖尿病进行概述，并就其相关研究治疗现状和治疗效果进行研究，为相关患者的疾病治疗提供可行性借鉴。
标签：妊娠期糖尿病；治疗；现状；研究进展Treatment Status and Research Progress of Gestational DiabetesQIN Tan-linDepartment of Obstetrics，Luzhai People’s Hospital，Liuzhou，Guangxi，545600 China[Abstract] The treatment work of gestational diabetes has been the hot topic in the related research flied，especially the origin of related diseases and research on causes and treatment status has been the hot topics in the clinical research flied. The paper studies the related research and treatment status and treatment effect and summarizes the gestational diabetes thus providing feasible reference for the treatment of related patients.[Key words] Gestational diabetes；Treatment；Status；Research progress妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态。
妊娠期糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理研究进展
妊娠期糖尿病酮症酸中毒的治疗与护理研究进展欧玉娜，季红运，覃兰芳，黄健生右江民族医学院附属医院内分泌科，广西百色533000[摘要]酮症酸中毒是妊娠期糖尿病患者易发生的急性并发症之一，会导致孕产妇及胎儿的病死率升高，对家庭和社会的经济和发展都具有严重的不利影响。
本文将从妊娠期糖尿病酮症酸中毒（diabetes ketoacidosis，DKA）的临床表现、危害、治疗及护理等方面展开综述，以期为妊娠糖尿病合并酮症酸患者的综合救治及护理提供参考依据。
[关键词] 妊娠糖尿病；DKA；酮症酸中毒；护理；综述[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0194-05 Research Progress on Treatment and Nursing of Diabetes Ketoacidosis in PregnancyOU Yuna, JI Hongyun, QIN Lanfang, HUANG JianshengEndocrinology Department, Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities, Baise, Guangxi, Zhuang Autonomous Region, 533000 China[Abstract] Ketoacidosis is one of the acute complications of diabetes patients in pregnancy, which will lead to in⁃creased mortality of pregnant women and fetuses, and has a serious adverse impact on the economic and development of family and society. This article will review the clinical manifestations, hazards, treatment and nursing care of diabe⁃tes ketoacidosis (DKA) in pregnancy, with a view to providing a reference for comprehensive treatment and nursing care of pregnant diabetes patients with ketoacidosis.[Key words] Pregnancy diabetes; DKA; Ketoacidosis; Nursing; Overview妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指患者在妊娠期间才诊断为糖尿病或出现糖耐量异常的一种疾病，患者通常会表现出进食量增加、尿量增多、羊水过多等症状[1]。
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康，针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗，能有效改善围产儿及产妇并发症。
鉴于此，该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供指导。
标签：妊娠期糖尿病；发病因素；治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康。
因此，加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究，具有重要指导意义。
1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体（HLA）是有机体参与、启动免疫识别的重要成分，HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。
国内外诸多学者研究均认为，妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性，不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。
梁彤等人[2]主张，凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。
另外，糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。
1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α：相关研究资料指出，肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素，其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用，最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。
也有学者在一项前瞻性研究中发现，孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。
C 反应蛋白：严育宏等人[5]研究指出，C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密，但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响，两者之间的因果关系需要进一步研究。
血浆纤溶酶原激活物抑制因子：在有机体免疫与炎症反应过程中，血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用，西方学者指出：血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素，进而损伤胰岛细胞功能，致使患者血糖水平上升，诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。
白细胞介素：在有机体炎症反应中，白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中，尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。
胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的研究进展
３ ３ ２ ０ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｌ ２ ６ （ １ ４ ）
．
胰 岛素注射治疗妊娠期糖尿病 的研究进展
杨艳 英 ， 王秀红 （ １ ． 蓟县人民医院妇产科 ； ２ 蓟县邦均医院妇产科， 天津市 蓟县 ３ ０ １ ９ ０ ０ ）
具有 十分重要的意义。 除了常规 的饮食控制 、 适度锻炼和降压药物 的使用 ， 胰岛素是妊娠期糖尿病 的首选药物 ． 而胰
岛素泵作为其 中一种注射方法能够对机体的胰岛素分泌模式进行模 拟 ， 获得更为优 秀的降糖效果。 本文就妊娠期糖
尿病 的发病机制 、 对孕妇及新生儿的影 响以及胰岛素注射治疗 的临床效果 、 不 同注射方法下 的疗效差异等情况进行
中可 能 出 现 餐 后 血糖 控 制 理 想 而 下 一 餐 前 低 血 糖 高 发 的 情
拮抗激 素的分泌量增加和胰 岛素 降解速度 的加快 ， 导致机体
内的胰 岛素含量不足 ， 血糖异常升高 的情况＿ ４ ＿ 。
１ ． ２ 妊娠糖尿病对母 婴结局的影响
妊娠期孕 妇如果 出现
况． 而 如果 要避免这 种情况 的发 生 ． 则需要上一餐 后 的血糖
由于雌激素 、 孕酮 、 催乳 素以及糖皮质 激素等一 系列 胰岛素
素有更好 的效果 ． 而这样可 以有效减少胎儿暴露在高 血糖 水 平下的几率 ． 对 于降低新生儿低血糖 的发生 率也有一 定的意 义＿ ８ ＿ 当然 ． 具体 的临床应用情况 尚需深入的研究才能证实。
２ ． ２ 胰 岛素 的注射方法 传统 的胰 岛素注射治疗妊 娠糖尿 病 的方式是分次皮下注射 ． 这种方式治疗妊娠糖 尿病 的过程
妊娠期糖尿病的研究进展
妊娠期糖尿病的研究进展妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。
普及开展GDM筛查并采用新诊断标准，可早期诊断和干预GDM，对减少母儿近远期并发症具有重要意义。
现就妊娠期糖尿病的研究进展进行综述。
标签：妊娠；糖尿病；筛查；葡萄糖耐量试验妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常[1]。
妊娠期糖尿病目前已成为世界范围的健康问题，并有逐年增加趋势，不仅增加围生期并发症，而且引起孕母及子代的远期代谢紊乱，故提供近年来关于妊娠期糖尿病方面的研究具有一定的意义。
1 GDM的流行病学特征GDM在世界范围内的发病率为1%～15%，特别是在发展中国家的发病率正在逐年上升[2]，已逐步成为全球的健康问题。
医疗环境、生活习性等因素影响发病率有差异外，有研究表明种族人群有一定的相关性。
采用相同的诊断方法，在多种族、不同民族的西方国家的GDM发病率，亚洲女性尤其华人女性高出其他种族3～7倍[3]。
随着我国普遍开展糖筛查以来，各种报道如下：采用NDDG 标准北京地区1995年发病率为发生率为3.7%，采用ADA标准上海地区1997年发生率为3.6%。
至2006年在我国部分城市采用NDDG标准进行调查发现GDM 发病率有上升趋势，且不同地区发病率差异也较大，成都为 4.06%最高，西安2.96%和乌鲁木齐l.07%相对较低。
采用WHO标准香港地区1996年为8.1%，至2004年为14.2%。
另外，魏玉梅等[4]对同一研究孕妇组采用不同标准比较，按照NDDG标准发生率为4.5%，按照IADPSG标准发生率为7.0%。
多年来学术上在GDM的诊断标准方面未达成一致，从而导致GDM发病率的差异悬殊。
2 GDM的筛查和诊断标准从最早1964年美国O’Sulliyan等[5]用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行GDM的诊断至今，研究GDM诊断标准已近半个世纪。
O’Sulliyan对受试孕妇口服100 g葡萄糖，测定静脉全血葡萄糖值，并经行研究随访，参考数值调整等工作，最终标准为空腹、服糖后1、2、3 h分别为5.0、9.2、8.1和6.9 mmol/L。
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展摘要妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠期常见的合并症之一。
目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。
当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。
而药物治疗对母体和胎儿均会造成不同程度的影响。
因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床面对的重要问题。
现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制患者病情，改善患者的生活质量。
基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展进行综述。
关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展前言现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。
此外，妊娠期糖尿病患者在患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。
因此，需要加强对患者的护理措施，确保患者可以安全地度过妊娠期。
对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期糖尿病患者的护理措施进行分析。
内容如下。
1.概述妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。
如若患者的胰岛素分泌未能增加，则会表现出糖尿病等症状。
而妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症。
加之随着人们生活方式的改变，导致妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高趋势发展，对女性和胎儿均造成了不同程度的威胁[3]。
此外，妊娠期糖尿病患者在患病后主要表现为：血糖异常等症状，随着病情发展容易出现肥胖等代谢综合征。
2.研究现状目前，据相关报道显示，我国妊娠期糖尿病的患病率呈逐年升高趋势发展，在1999年，我国的发病率在2%左右，而2021年～2022年期间，我国妊娠期糖尿病的发病率已经超过8%，而2014年，我国天津妊娠期糖尿病的发病率已高达20%[4-6]。
妊娠期糖尿病发病机制及治疗研究进展
子 宫 蜕 膜 和 胎 盘 组 织 中 存 在 大 量 的 巨 噬 细 胞 、 肪 细 胞 ， 分 脂 其 泌 的一 些 因子 如 脂 联 素 、 抗 素 、 抵 内脏 脂 肪 素 等 ， 达 水 平 同 腹 表 腔 内脂 肪 含 量 密切 相 关 。脂 联 素 能 够 增 加 外 周 组 织 对 胰 岛 素 的敏 感 性 ， 表 达 水平 与体 重 指 数 及 胰 岛 素 敏 感 性 呈 现 负 相 关 其 关系ｌ １ 国 内赵 曼 林 等 通 过 测 定 Ｇ Ｍ 患 者 血 清 脂 连 素 的 变 川。 Ｄ 化 ， 清 脂 连 素 水 平 仅 与 胰 岛 素 抵 抗 指 数 呈 显 著 负 相 关 ， 岛 血 胰 素抵 抗 指 数 成 为 影 响脂 连 素 水 平 最 为 显 著 的 因 素 。 提 示 脂 连 素 在 Ｇ Ｍ 的发 生 、 展 中有 重 要 作 用 ， 可 能 通 过 胰 岛 素 抵 抗 Ｄ 发 并 导致 Ｇ ＤＭ 的 发 生 ［ Ｊ “ 。瘦 素 通 过 血 脑 屏 障 作 用 于 下 丘 脑 的 瘦
素受体或作用 于靶细胞 的瘦素受 体而发挥 生物学 作用 ， 能够 对
生 物 的 摄 食行 为产 生抑 制 作 用 ， 素 能 够 在 基 因 水 平 抑 制 胰 岛 瘦
素的分泌 ， 且降低胰岛素敏感指数｜ 并 ｌ 引。近 年 来 的 临床 研 究 表 明Ｈ 】在 Ｇ “ ， ＤＭ 患 者 血 清 中 脂联 素 及 瘦 素 的 表 达 水 平 均 出 现
激 的状 态 ， 自身 的 调 节 及 适 应 能 力 减 弱 ， 究 显 示 ， ＤＭ 能 够 研 Ｇ
的干 预 手 段 能 够 提 高 Ｇ Ｍ 患 者 自 身 及 胎 儿 的 安 全 ， 者 就 Ｄ 笔
ＧＤ 的 发 病 机 制 及治 疗 进 展 综述 如 下 。 Ｍ １ Ｇ ＤＭ 的 发 病 机 制
2024妊娠期糖尿病的诊疗指南
2024妊娠期糖尿病的诊疗指南2024妊娠期糖尿病的诊疗指南——为母婴健康保驾护航妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康构成潜在威胁。
本文将详细介绍2024年妊娠期糖尿病的诊疗指南，帮助医生和孕妇更好地应对这一疾病，保障母婴健康。
一、深入理解妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。
孕妇在怀孕期间体内激素水平发生变化，从而导致胰岛素敏感性下降，血糖水平升高。
高血糖状态对孕妇和胎儿都有潜在危害，如感染、早产、巨大儿、新生儿低血糖等。
二、掌握妊娠期糖尿病的发病机理妊娠期糖尿病的发病机理复杂，与胰岛素分泌、血糖代谢等多个方面有关。
在诊断和治疗过程中，需要充分了解这些病理生理特点，以制定合适的治疗方案。
三、先进的诊断方法除了传统的空腹血糖、糖化血红蛋白等检测方法，近年来还出现了一些新的诊断方法，如羊水穿刺、无创DNA等。
这些方法具有更高的准确性和更小的风险，为早期诊断和治疗提供了有力支持。
四、个性化的治疗方案根据患者的病情和个体差异，制定适合自己的治疗方案。
饮食控制和体育锻炼是治疗妊娠期糖尿病的基础，必要时还需采取药物治疗。
此外，医生还需根据具体情况制定个性化的监测计划，确保疾病得到有效控制。
五、重视预防措施尽管糖尿病可以预防，但在日常生活中，仍需注意饮食结构和生活习惯，以降低患病风险。
合理的饮食和适当的运动对预防妊娠期糖尿病具有重要意义。
此外，定期进行产检和筛查也是及早发现疾病的关键。
六、总结妊娠期糖尿病的诊疗指南对于保障母婴健康具有重要意义。
医生和孕妇都需要充分了解疾病的知识，以便早期发现和治疗。
在未来的妊娠期糖尿病管理中，我们需要更加重视个性化治疗和预防措施，以降低母婴并发症的风险。
为了更好地应对妊娠期糖尿病，医生和孕妇需密切合作，共同制定和实施有效的诊疗方案。
通过合理的饮食、适当的运动和必要的药物治疗，同时定期进行监测和筛查，我们能够有效地控制血糖水平，减少母婴并发症，确保母婴健康。
妊娠期糖尿病的研究进展
妊娠期糖尿病的研究进展摘要：妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症。
它与母婴不良结局密切相关，控制妊娠期血糖水平可明显降低母婴不良结局的发生率。
然而，国际上缺乏统一的GDM筛查与诊断标准。
目前主要通过饮食管理和运动疗法治疗GDM，若生活方式干预未见明显效果，则选用胰岛素和降糖药物治疗。
本文就妊娠期糖尿病的流行病学、病因、诊疗进展进行综述。
关键词：妊娠期糖尿病；诊疗进展妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，而妊娠期间首次发现不同程度的糖耐量异常和空腹血糖升高[1]。
随着肥胖率的增加和高龄产妇的增多，GDM 发病率逐年升高[2]。
GDM孕妇发生不良妊娠结局的风险明显增加，如剖腹产、肩难产、巨大儿和新生儿低血糖等[3]。
另外，GDM 也大大增加了妊娠后2型糖尿病、心血管疾病的发病风险[4]。
因此，加深对GDM的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，具有积极的临床意义。
1.流行病学目前国际上对妊娠期糖尿病采用的诊断方法和标准尚未完全统一，故而报道的发生率相差较大，为1%-14%[5]。
不同种族妊娠期糖尿病的发生率存在较大差异。
研究认为亚洲、美洲、印度洋和太平洋地区人种更易发生。
目前国内大多数城市医院已开展了妊娠期糖尿病筛查，妊娠期糖尿病的检出率不断提高。
我国妊娠期糖尿病发生率1%-5%，近年有明显增高趋势[6]。
2.高危因素母亲因素包括①年龄，一般认为高龄妊娠（≥35岁）是妊娠期糖尿病的高危因素；②多次妊娠，妊娠为2次、3次、≥4次与1次相比，发生妊娠期糖尿病的风险进行性升高；③超质量或肥胖，无论何种族，肥胖均是孕妇发生妊娠期糖尿病的主要危险因素；④身材，在矫正母亲年龄后，身材矮小是妊娠期糖尿病的危险因素；⑤低出生体质量，出生体质量与成年后妊娠时患妊娠期糖尿病的风险呈负相关；⑥多囊卵巢综合征；⑦孕期饱和脂肪酸摄入过多、乙型肝炎病毒携带状态等。
其他还包括具有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传性；本次妊娠孕妇具有妊娠期高血压、妊娠早期高血红蛋白水平、铁储存增加、多胎妊娠等情况。
妊娠期糖尿病的诊治进展
妊娠期糖尿病的诊治进展
第35页
合并用药问题
GDM孕妇早产、妊高征发生率，以及新
生儿呼吸窘迫综合征发生率都高于糖耐 量正常孕妇。所以在孕期常见面临合并 应用其它药品治疗问题。
妊娠期糖尿病的诊治进展
第36页
降压药品选择
惯用降压药品有肼苯达嗪、β-受体阻断
剂、Ca拮抗剂等。
β-受体阻断剂可能加重胰岛素引发低血
妊娠期糖尿病的诊治进展
第25页
GDM 孕妇孕期管理和治疗
管理标准 药品治疗 治疗计划 饮食控制 胰岛素治疗 GDM孕妇监护
妊娠期糖尿病的诊治进展
第26页
GDM 孕妇管理标准
及早和严格地将血糖控制在满意范围内
是孕前糖尿病（DM）妊娠期管理和治疗 明确目标。
对GDM处理，标准上一样是饮食控制为
主、适量运动、亲密监测，必要时与药 品治疗结合综合治疗方案。
依据WHO和ADA提议，GDM孕妇产后都
应该随访糖耐量改变。
普通GDM孕妇终止妊娠后血糖会很快恢
复正常，少数需要超出4个月甚至1年时 间，甚至终生不能恢复。
妊娠期糖尿病的诊治进展
第40页
GDM孕妇再次妊娠糖耐量情况和远期糖 尿病预测原因
GDM史是后续妊娠发生糖耐量异常最主
要高危原因之一，再次发生GDM可能性 高达52%~69%。
第21页
GDM高危原因(2)
孕期重复霉菌性阴道炎史 孕期间断两次发觉糖尿 年纪≥30岁 妊娠次数≥3次
妊娠期糖尿病的诊治进展
第22页
对高危孕妇筛查
对于高危孕妇，必要时可提早50g葡萄糖
试验，甚至能够在第一次产前检验时就 安排OGT，以及早发觉和治疗IGT或GDM。
医学：妊娠合并糖尿病诊治新进展
产后保持健康的生活方式，如合理饮食、规律运动、控制体重等，有助于预防糖尿病的 发生。
04
妊娠合并糖尿病的并发症及处理
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠合并糖尿病常见的并发症之一，表现为血压升高、水肿和蛋白尿等症状。
详细描述
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘早剥、子痫、胎儿宫内发育迟缓等严重后果，需要密切监测和及时治 疗。治疗方法包括休息、控制血压、利尿等。
感谢您的观看
THANKS
通过基因检测技术，研究不同基因型孕妇在妊娠合并糖尿 病发病风险、病情进展及治疗效果等方面的差异，为个体 化治疗提供科学依据。
预防措施的进一步优化
早期筛查与干预
加强妊娠早期糖尿病的筛查工作，对高危人群进行早期 干预，以降低妊娠合并糖尿病的发生率。
健康宣教与生活方式干预
通过各种途径普及妊娠合并糖尿病的相关知识，引导孕 妇采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以 预防和控制妊娠合并糖尿病的发生和发展。
满足以上任何一点即可诊断为妊娠合并糖尿病。
02
妊娠合并糖尿病的最新治疗方法
药物治疗进展
胰岛素治疗
随着医学技术的进步，胰岛素的剂型、使用方法和剂量调整更加精准，能够更好地控制血糖水平，减少低血糖 等不良反应。
新型降糖药物
近年来，新型降糖药物如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等逐渐应用于临床，为妊娠合并糖尿病患者提供了 更多治疗选择。
医学妊娠合并糖尿病诊治 新进展
目录
• 妊娠合并糖尿病概述 • 妊娠合并糖尿病的最新治疗方法 • 妊娠合并糖尿病的预防措施 • 妊娠合并糖尿病的并发症及处理 • 妊娠合并糖尿病的未来研究方向
01
妊娠合并糖尿病概述
妊娠期糖尿病的因素及治疗现状的研究进展
·综述·妊娠期糖尿病的因素及治疗现状的研究进展吴庆兰（北流市人民医院，广西 玉林 537400）0 引言有关研究显示，GDM与新生儿低血糖、新生儿肺炎、黄疸以及呼吸窘迫等有紧密的关联性，影响产后母婴结局。
此病多发于妊娠晚期，而且患者无明显自觉症状，但是其后期对产妇和胎儿的影响比较大[1]。
所以，临床上必须要重视GDM的发病因素，早期监测和治疗，预防先兆流产、早产、巨大儿等不良妊娠结局的出现[2]。
下面我们对GDM影响因素和治疗现状进行研究分析。
1 GDM的高危因素分析1.1 高发种族。
据调查显示，东南亚人、西班牙人、太平洋岛国以及高加索人等发生GDM率显著高于其他种族[3]。
中国、菲律宾、日本、夏威夷人士GDM患病率中，中国人患病率明显高于其他种族，而且很多中国GDM患者1 h血糖、2 h血糖、3 h血糖均高于诊断标准，其他种族均1 h血糖、2 h血糖水平高于诊断标准[4]。
1.2 家族史。
糖尿病家族史是GDM最明显的高危因素，曹晓辉[5]等专家研究显示：正常孕妇和GDM有糖尿病家族史分别为17.6%、38.1%，而且一级亲属患有糖尿病越多，孕妇发生GDM的比率越高。
如果一个孕妇双亲都有糖尿病史，则这位孕妇发生GDM的可能性是其他家族史的9.3倍[6]。
GDM家族史孕妇与正常孕妇相比，GDM母亲糖尿病患病率显著高于正常孕妇的母亲。
综上，家族史是GDM高发因素之一，有糖尿病家族史的孕妇应该特别注意。
1.3 体重与饮食。
体重指数≥25 kgm视为肥胖，肥胖是糖尿病一种重要危险因素，潘玥[7]等专家研究表明，肥胖型孕妇GDM的发生率明显增高，主要是因为肥胖患者体内代谢异常，存在胰岛素抵抗现象。
孕中晚期孕妇体重增长过快，比较容易导致GDM，不管是正常还是超重妇女，随着BMI 的增加，GDM发生率均显著上升[8]。
曲巍[9]等学者研究指出，孕期过量摄入碳水化合物是GDM发生的重要因素之一，这主要是因为孕妇高血糖、高脂肪、低纤维饮食增加GDM风险。
妊娠期糖尿病治疗新进展论文
妊娠期糖尿病治疗新进展【摘要】妊娠期糖尿病(gdm)是常见的产科并发症，对母儿危害较大，其发生率为1%～14%，不良的妊娠结局与血糖水平相关。
gdm的治疗包括饮食营养疗法、药物治疗、运动疗法，基因治疗等多种治疗干预方法。
治疗的关键在于控制gdm患者血糖在正常或接近正常范围，减少围生期并发症的发生。
【关键词】妊娠期糖尿病；治疗妊娠期糖尿病(gdm)指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。
gdm约占全部妊娠的7% ，由于种族，确诊方法及诊断标准不同，其发病率为1%~14%。
据报道我国目前gdm发生率为1.31%~3.75%[1]。
gdm对母儿危害较大是目前产科研究的重点和热点。
现针对gdm治疗的最新进展予以综述。
1饮食营养疗法饮食营养疗法对于gdm患者来说十分重要，部分gdm患者仅需饮食营养控制即可维持血糖在正常范围，因此所有gdm产妇均应尽可能接受营养学家的营养咨询意见，制定个体化的营养治疗方案。
美国糖尿病协会(ada)建议gdm患者将饮食中脂肪减至总热量的30% ，限制碳水化合物在35%~40% ，提高膳食可溶性纤维含量，减少单糖及食盐摄入。
gunderson等[2]认为gdm患者整个妊娠期的营养需求与非糖尿病孕妇相同，着重于食物的选择，以保持适当的体重增长，正常血糖及不出现酮体，肥胖的gdm患者要限制热量的摄入，同时指出gdm饮食营养疗法在食谱的组成(包括食物的数量，碳水化合物和脂肪的类型) 。
妊娠体重的获得及能量和碳水化合物的限制方面还存在争议，未来试验研究需要解决什么样的食谱组成和模式既能很好的控制患者的血糖，又能获得良好的妊娠结局。
sunsanecvithayakul等[3]研究了300例gdm患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后的效果，发现确诊后的gdm患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后，有1/3的患者能避免使用胰岛素治疗，仅仅有42%治疗失败的患者需要胰岛素治疗，而剩下的一部分患者通过长期的饮食营养疗法的治疗后，也能减少胰岛素治疗的剂量，因此提出确诊后的gdm患者应该首先单独采用集中加强的饮食营养疗法治疗，而不是最初就立刻使用胰岛素治疗。
胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病的研究进展
胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病的研究进展摘要：妊娠期孕妇出现血糖增高情况，会加大不良妊娠结局的可能性。
因此，在妊娠期糖尿病治疗中，应合理使用适宜的胰岛素类似物治疗，以便将患者的血糖控制在标准的范围内，确保母婴的健康。
关键词：胰岛素类似物；妊娠期糖尿病；治疗研究妊娠期糖尿病的发生，和流产、先天畸形、巨大儿增加等因素，存在直接的联系。
而不良妊娠结局，和妊娠期高血糖有密切联系，因此应做好妊娠期患者血糖的控制工作，防止出现低血糖情况。
针对血糖没有控制在正常范围者，需给予生活指导，经胰岛素类似物治疗。
采用常规胰岛素，会使得妊娠期糖尿病患者血糖出现较大波动，这时会加大低血糖风险几率[1]。
故此，本次研究经胰岛素类似物，对妊娠期糖尿病患者实行治疗，结合胰岛素类似物结构改变后，对于母婴结局的影响，以此选择最适宜的胰岛素类似物治疗，确保治疗的安全性。
1短效胰岛素类似物在治疗妊娠期糖尿病中的研究进展1.1 门冬胰岛素的应用门冬胰岛素，属于常规胰岛素B链末端B28脯氨酸，可经天冬氨酸取代。
这一药物通过了美国安全局、药物管理局批准，为当前唯一通过批准的治疗妊娠期糖尿病患者的胰岛素类似物。
使用氨基酸，能在注射后15min发挥药物效果，在注射后0.5~1h达到高峰，持续时间为5h左右，可有效控制患者餐后血糖情况。
与此同时，门冬胰岛素、胰岛素样生长因子-1受体结合作用，与胰岛素作用相比，前者作用较弱，因此在妊娠期糖尿病治疗中应用，不会促进胎儿生长发育情况。
当前，相关于门冬胰岛素经胎盘对胎儿是否存在影响的报道尚无。
相关研究人员表示，门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗，可严格控制胰岛素的使用剂量，不会对新生儿体质量，造成不良的影响[2]。
此外，选择门冬胰岛素治疗，可在较短的时间内达到控制血糖的效果，进而可降低低血糖发生率，改善胎儿的结局，应用安全系数较高。
1.2 赖脯胰岛素的应用赖脯胰岛素，又可称为优泌乐。
赖脯胰岛素，经FDA批准，不会对胎儿的结局构成影响，我国食品监督局当前并没有明确指出，赖脯胰岛素可应用于妊娠期糖尿病治疗中。
糖尿病治疗新进展(两篇)2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已经成为当今世界上最常见的疾病之一。
糖尿病的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，但随着科技的发展与医学研究的深入，糖尿病治疗领域出现了许多新的进展。
本文旨在探讨糖尿病治疗的新进展，其中包括胰岛素治疗的创新、口服降糖药物的研发、营养治疗的优化、个体化治疗的策略以及糖尿病并发症的预防与治疗。
正文内容：一、胰岛素治疗的创新1.1高效胰岛素的进一步研发与应用1.2基于肠胃道的胰岛素释放剂的研究进展1.3胰岛素泵的改良与优化1.4胰岛素口服制剂的研发与应用1.5组织工程胰岛的研究与临床应用二、口服降糖药物的研发2.1新一代GLP1受体激动剂的开发2.2SGLT2抑制剂的研究进展2.3双胍类药物的创新应用2.4胰岛素增敏剂的研究与开发2.5中药治疗糖尿病的新进展三、营养治疗的优化3.1个体化膳食指导的实施3.2高纤维饮食的疗效与推广3.3微生物组与糖尿病的关系3.4膳食补充剂在糖尿病治疗中的应用3.5运动与糖尿病的结合治疗四、个体化治疗的策略4.1基因检测与糖尿病风险评估4.2个体化阶梯治疗方案的制定4.3医生与患者合作的关键性4.4糖尿病教育与患者自我管理4.5药物个体化治疗的前景与挑战五、糖尿病并发症的预防与治疗5.1微血管并发症的综合治疗策略5.2糖尿病足的早期诊断与治疗5.3心血管疾病的防控与治疗5.4肾脏并发症的干预与治疗5.5神经病变的早期诊断与干预总结：随着科技的进步和医学研究的深入，糖尿病治疗领域出现了许多新的进展。
胰岛素治疗的创新使得糖尿病患者在注射胰岛素时更加方便和有效。
新一代口服降糖药物的研发产生了更多选择，为糖尿病患者提供了更好的治疗效果。
营养治疗的优化使得患者在控制饮食和血糖方面有更好的指导。
个体化治疗策略的制定使得治疗更加有针对性和个体化。
糖尿病并发症的预防与治疗成为治疗的重点。
仍然存在一些挑战和问题，需要继续努力和研究。
为了更好地管理糖尿病，提高患者的生活质量，我们需要进一步推进糖尿病治疗的新进展。
妊娠期糖尿病的诊断与治疗 新
禹州市妇幼保健院 王红菊
什么是妊娠期糖尿病？
怀孕期间准妈妈患糖尿病的情形有两种：一种 是怀孕前本身就有糖尿病的，另一种是怀孕 后才出现的糖尿病。
妊娠期糖尿病指的是后者。多出现在孕20～ 24周 之后。发生率为3%～6%。
妊娠期糖尿病是妊娠后合并的糖代谢异常病症。 当糖筛检查和糖耐受试验的结果数值达到了 糖尿病的数值标准时，就会诊断为妊娠期糖 尿病；如果没有达到标准，则被称为妊娠期 糖耐量异常。
小结
妊娠对糖尿病,糖尿病对孕妇和胎儿有复杂的影响。 胎盘胰岛素酶增加胰岛素降解，胎盘催乳素和雌激素拮抗胰岛素， 胰岛素敏感性降低，产后敏感性恢复，胰岛素需要量骤减，应及 时调整胰岛素剂量，避免发生低血糖。 孕妇：易合并尿路感染、羊水过多、子痫、诱发DKA。 胎儿：易发生畸形、流产、死产、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘 迫综合征。 饮食 监护孕妇血糖和胎儿的生长、发育、成熟情况 使用胰岛素，忌用口服降糖药 孕28周前后，注意血糖变化，调节胰岛素剂量 36周前早产婴死亡率较高 38周后宫内死亡率增高 孕妇应在32周到36周住院治疗，直至分娩，住院期间密切监测产妇 情况，必要时进行引产或剖宫产 注意预防和处理新生儿低血糖
疗
妊娠期糖尿病的胰岛素治
患有妊娠期糖尿病的孕妇，应在高危门诊作产前检查和保健，并 听取医生的意见，使妊娠期糖尿病对胎儿的威胁降到最低， 孕妇也会得到最大的保护。 非孕期糖尿病的饮食、运动等非药物疗法极其重要，而对于孕妇 来说，尽管也需要饮食和运动等非药物疗法，但不能作为主 要的治疗手段，如果严格实施饮食疗法，会影响胎儿的正常 生长发育。在药物治疗方面孕期糖尿病主要是选用胰岛素， 且首选单组分人胰岛素。孕妇低血糖时对胎儿的危害甚至大 于高血糖时，所以不能把血糖降得过低。一般情况下，空腹 血糖宜在6.1mmol／L左右，餐后2小时血糖小于8.5mmol／ L。 单组组分人胰岛素可选用预混胰岛素，如诺和灵30R、50R，甘 舒霖30R 、50R ，优泌霖30R 、50R 等，剂量因人而宜，灵 活掌握，一般初始剂量为每千克体重为0.2 到0.5个单位/天， 皮下注射，每三到五天复查空腹血糖，根据血糖高低增减胰 岛素用量。
左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果
左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果1. 引言1.1 妊娠期糖尿病和甲状腺功能减退的关联妊娠期糖尿病和甲状腺功能减退是两种常见的妊娠期合并症，它们之间存在着密切的关联。
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠晚期出现，患病率相对较高。
而甲状腺功能减退则是甲状腺分泌的甲状腺素不足，导致身体代谢和能量消耗减少，出现一系列的甲状腺功能障碍症状。
妊娠期糖尿病和甲状腺功能减退常常同时存在于同一患者身上，相互影响，使治疗变得更加复杂。
妊娠期糖尿病患者如果伴有亚临床甲减，其容易出现血糖控制不良、妊娠合并症风险增加等情况。
有效地治疗这两种疾病并预防并发症的发生显得十分重要。
1.2 左旋甲状腺素对妊娠期糖尿病的治疗作用在研究中发现，左旋甲状腺素可以改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性，降低血糖水平，改善胎儿发育和减少并发症的风险。
左旋甲状腺素还可以调节甲状腺功能，减少甲减的发生率，提高孕妇的代谢水平。
通过对妊娠期糖尿病患者的临床观察和实验研究，证实了左旋甲状腺素在治疗糖尿病方面的有效性和安全性。
左旋甲状腺素在妊娠期糖尿病的治疗中具有重要意义，可以帮助孕妇更好地管理疾病，保护胎儿的健康发育。
2. 正文2.1 左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的效果左旋甲状腺素（L-thyroxine）是一种合成的甲状腺激素，常用于治疗甲状腺功能减退。
在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的治疗中，左旋甲状腺素也被广泛应用。
研究表明，左旋甲状腺素对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的治疗效果显著。
左旋甲状腺素可以帮助调节甲状腺激素水平，改善孕妇的代谢和能量消耗，从而减少妊娠期糖尿病的发生率。
左旋甲状腺素还可以提高孕妇的胰岛素敏感性，促进血糖的稳定，降低胎儿发育畸形和其他并发症的风险。
在临床实践中，左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的效果得到了广泛认可。
医生们普遍建议在诊断出孕妇患有甲状腺功能减退的情况下及早进行左旋甲状腺素替代治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。
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妊娠期糖尿病治疗新进展
【摘要】妊娠期糖尿病(GDM)是常见的产科并发症，对母儿危害较大，其发生率为1%～14%，不良的妊娠结局与血糖水平相关。
GDM的治疗包括饮食营养疗法、药物治疗、运动疗法，基因治疗等多种治疗干预方法。
治疗的关键在于控制GDM患者血糖在正常或接近正常范围，减少围生期并发症的发生。
【关键词】妊娠期糖尿病；治疗
妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。
GDM约占全部妊娠的7% ，由于种族，确诊方法及诊断标准不同，其发病率为1%~14%。
据报道我国目前GDM发生率为1.31%~3.75%[1]。
GDM对母儿危害较大是目前产科研究的重点和热点。
现针对GDM治疗的最新进展予以综述。
1饮食营养疗法
饮食营养疗法对于GDM患者来说十分重要，部分GDM患者仅需饮食营养控制即可维持血糖在正常范围，因此所有GDM产妇均应尽可能接受营养学家的营养咨询意见，制定个体化的营养治疗方案。
美国糖尿病协会(ADA)建议GDM 患者将饮食中脂肪减至总热量的30% ，限制碳水化合物在35%~40% ，提高膳食可溶性纤维含量，减少单糖及食盐摄入。
Gunderson等[2]认为GDM患者整个妊娠期的营养需求与非糖尿病孕妇相同，着重于食物的选择，以保持适当的体重增长，正常血糖及不出现酮体，肥胖的GDM患者要限制热量的摄入，同时指出GDM饮食营养疗法在食谱的组成(包括食物的数量，碳水化合物和脂肪的类型) 。
妊娠体重的获得及能量和碳水化合物的限制方面还存在争议，未来试验研究需要解决什么样的食谱组成和模式既能很好的控制患者的血糖，又能获得良好的妊娠结局。
Sunsanecvithayakul等[3]研究了300例GDM患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后的效果，发现确诊后的GDM患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后，有1/3的患者能避免使用胰岛素治疗，仅仅有42%治疗失败的患者需要胰岛素治疗，而剩下的一部分患者通过长期的饮食营养疗法的治疗后，也能减少胰岛素治疗的剂量，因此提出确诊后的GDM患者应该首先单独采用集中加强的饮食营养疗法治疗，而不是最初就立刻使用胰岛素治疗。
2药物治疗
使血糖正常或接近正常是药物治疗GDM患者的重要目标，能有效降低巨大儿的发生率，但尚没有证据表明药物治疗可减少剖宫产术及新生儿产伤的发生率。
对饮食营养治疗不能控制的GDM患者，胰岛素是主要的治疗药物。
根据胰岛素作用特点，分胰岛素、低精蛋白胰岛素和精蛋白锌胰岛素，急需控制血糖，纠正代谢紊乱及纠正酮症时用胰岛素，方法是皮下注射，30min后开始降血糖，作用持续5~7h，病情稳定者可用后两者胰岛素，皮下注射1.5~2h后开始降血糖，
作用持续12~18h。
胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考。
一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。
孕早期胰岛素有时需减量。
随孕周增加，体内抗胰岛素物质产生增多，胰岛素用量应不断增加，可比非孕期增加50%~100%甚至更高。
胰岛素用量高峰时期在孕32~33w，部分患者于孕晚期胰岛素用量减少[1]。
应用持续胰岛素皮下输注(CSII)治疗的I型糖尿病妊娠妇女，整个妊娠期糖化血红蛋白低于应用每日多次注射胰岛素(MD I)治疗者，严重低血糖的发生率亦低于MD I组。
速效胰岛素类似物Aspart、Lispro与短效人胰岛素虽均可使GDM患者餐后3h血糖恢复至基线水平，但速效胰岛素类似物能更好的降低餐后血糖峰值，使3~4h葡萄糖曲线下总面积小于应用短效胰岛素治疗者，使得胎儿较少暴露于高血糖，减少低血糖事件的发生率，因此理论上讲应用胰岛素类似物治疗GDM患者可能对胎儿更为有利，但其安全性尚需进一步研究。
近期优降糖是治疗GDM研究的热点。
Rossetti 等[4]研究提示优降糖可有效替代胰岛素，但其有增加胎儿低血糖的危险性，没有随机对照研究显示其有致畸性。
Chmait等[5]研究369例饮食营养治疗失败的GDM患者与优降糖疗效之间的关系。
发现优降糖治疗失败率为18。
8%；优降糖的疗效仅与GDM患者孕周、快速血糖检测水平( FBG) 、餐后1h血糖水平三项指标相关；孕周超过30w，快速血糖检测水平< 110mg/dl和餐后1h血糖水平< 140mg/dl的GDM患者使用优降糖疗效好。
Langer等比较了优降糖和胰岛素治疗GDM的疗效，把药物剂量、患者患病程度、妊结局三个指标作为比较参数，结果发现优降糖与胰岛素没有明显不同，有相同的疗效，同时得出GDM患者妊娠结局的关键在于血糖水平的控制，而不是药物治疗的模式。
最近研究表明优降糖不能通过胎盘，在治疗GDM时具有和胰岛素相似的疗效和安全性。
二甲双胍是治疗有胰岛素抵抗的I型糖尿病及多囊卵巢综合征最常用药物，给药简单，发生低血糖几率低，大量的研究表明应用二甲双胍还可治疗不排卵、不育症及反复流产等，虽然其可通过胎盘，但目前尚无致畸作用报道，有阻止GDM发展的独特作用。
噻唑烷二酮类可改善妊娠胰岛素抵抗症状，有助于GDM患者恢复胰岛β细胞的功能。
Gojnic等通过使用促胎儿成熟药物及使用催产素引产，让25例GDM 患者于妊娠33~35w时终止妊娠，结果发现新生Apgar评分5min时平均分9.13分，新生儿平均体重为2917g，没有新生儿呼吸困难发生，妊娠结局良好。
从而主张通过药物加速GDM患者胎儿成熟，争取在34~36w时分娩，有望减少甚至消除GDM孕妇所造成的新生儿高胰岛素血症引起的并发症。
3运动治疗
适当运动可以有效改善胰岛素与其受体结合及受体后缺陷，提高胰岛素敏感性及反应性。
此外，运动激活胰岛素信号传导途径中的关键效应器PI3 激酶活性，增加胰岛素受体酪氨酸磷酸化及提高糖原合成酶活性，促进细胞内糖的代谢，也可能与减轻妊娠胰岛素抵抗有关。
同时，运动具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂、极低密度脂蛋白及升高高密度脂蛋白等多种有益作用，运量及运动的种类因人而异。
4基因治疗的展望
Newell阐述了未来基因治疗GDM的广阔前景，主要有4个方面: 1。
预
测GDM患病和并发症发生的危险；2。
识别和干预GDM基因而阻止或延缓GDM发生发展；3。
早期发现GDM患者以便早期干预而阻止近期并发症的发生；4。
个体化治疗GDM患者改善妊娠结局。
5其他辅助治疗和干预方法
Evans等认为对GDM 患者开展健康教育是治疗GDM的重要一环，包括饮食、锻炼、血糖自我监测以及胰岛素自我治疗等，并指出对GDM患者提供成功的健教服务具有广阔的市场，能产生明显的效益。
总之，妊娠期应重视GDM的治疗，加强对GDM产妇的血糖监测和控制，采取多种治疗方法，尽可能使孕妇血糖控制在正常范围或接近正常范围，减少围生期并发症的发生。
参考文献
[1]乐杰，主编，妇产科学[M] ，第 6 版 1 北京:人民卫生出版社，2004.159-1621.
[2]Gunderson EP. Gestational diabetes mellitus and nutritional recommendations[J]. CurrDiab REP，2004 Oct，4 (5) : 377-861.
[3]Sunsaneevithayakul P，Ruangvutilert P，Sutanthavibul A，et al。
Effect of 3 - day intensive dietary therapy during admission in women after diagnosis of gestational diabetes mellitus [J]. J Med Assoc Thai，2004 Sep，87 (9) : 1022 -81.
[4]Rossetti P，Pampanelli S，Fanelli C，et al。
Intensive rep lacement of basal insulin in patientswith type 1 diabetes given rap id - acting insulin analog atmealtime[J] DiabetesCare，2003，26: 1490 - 14961.
[5]Chmait K，Dinise T，Moore T. Prospective observational study to establish p redicators of glyburide success in women with gestational diabetesmellitus[J]. J Perinatol，2004 Oct，24 (10) : 617-221.。