一急性白血病护理常规
急性白血病的护理措施
急性白血病的护理措施概述急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种造血干细胞恶性克隆增殖的疾病。
患者常常表现为骨髓异常增殖，以及外周血和组织器官的浸润。
白血病患者在接受白血病治疗期间需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。
本文将介绍一些常用的急性白血病护理措施。
护理措施1. 个人卫生•白血病患者的注重个人卫生，包括勤洗手、使用干净的洗漱用品以及保持卧室的清洁和通风。
•避免与他人共用毛巾、牙刷、剃须刀等个人用品，以免交叉感染。
•定期更换被褥和枕头套，保持床单和衣物的清洁。
•鼓励患者进行适度的锻炼，增强身体免疫力。
2. 饮食护理•白血病患者需要均衡饮食，摄入足够的营养物质。
•鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和高纤维食物，帮助消化和排便。
•避免生冷、辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止消化不良和胃肠道不适。
•患者可能需要补充维生素和矿物质，医生会根据具体情况给予指导。
3. 预防感染•对于白血病患者，预防感染是至关重要的。
因为由于白血病导致造血功能异常，患者的免疫系统会受到很大的影响。
•保持居室清洁和通风，定期消毒。
•控制患者的访客数量，尤其是密切接触的访客。
接触感染是最常见的感染途径之一。
•定期监测患者的体温，如果出现发热等感染症状，立即通知医生并采取相应的处理措施。
•避免与患者接触传染性疾病的人群，如感冒、流感等。
4. 密切观察和记录•护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征。
•记录患者的症状、体征和各项检查结果，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
5. 心理护理•白血病患者常常面临心理压力和抑郁情绪，护理人员应耐心倾听患者的心声，并给予心理支持。
•给予患者正面、积极的心理暗示，提高他们的抗病能力和治愈信心。
•鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，减轻孤独感和焦虑情绪。
6. 规范用药•白血病患者常需要接受化疗、放疗和其他药物治疗，护理人员应严格按照医生的嘱托给予药物，并监测患者的用药情况和不良反应。
医院内科急性白血病的护理应急预案
医院内科急性白血病的护理应急预案
（一）严格卧床，保持病室安静温暖，室温保持在18—22℃。
（二）保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒，必要时入住层流病房（室）治疗。
（三）通知医生，密切观察出血征象，监测生命体征，及时抽送各种检验标本。
（四）抗感染，根据细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素如抗细菌感染、抗真菌感染等。
（五）遵医嘱积极止血，抗贫血治疗，注意有无血尿、黑便、血便及皮肤黏膜有无新鲜出血点和瘀斑。
（六）严密观察病情变化。
（七）进行治疗时严格无菌操作，动作要轻柔，注射结束时，局部应压迫3～5min，防止出血。
（八）做好护理记录。
急性白血病护理措施
急性白血病护理措施什么是急性白血病？急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种由恶性白血病细胞引起的骨髓疾病。
该病以骨髓增生失常、白细胞过多和造血障碍为特征。
急性白血病患者需要采取一系列的护理措施来控制病情和提高生活质量。
护理措施1. 环境管理•保持清洁和安静的环境，避免感染的风险。
•定期消毒医疗设备，避免交叉感染。
•患者要避免接触潮湿的物品，因为患者的免疫力较低，容易感染。
2. 感染控制•患者需要定期进行手卫生，遵守正确的手卫生步骤。
•医护人员必须戴好口罩、手套、帽子和防护服等防护用品，以减少感染传播的风险。
•定期监测患者的体温，发现异常立即采取相应的措施。
3. 饮食与营养•给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，提供充足的营养支持。
•避免给患者食用生的或未经煮熟的食物，减少感染的风险。
•根据患者的需求，采取各种方式提供饮食，如切碎、液体或鼻胃管喂食等。
4. 心理护理•提供必要的情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
5. 疼痛管理•监测患者的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。
•提供舒适的床铺和环境。
6. 出血控制•观察患者的出血情况，包括皮肤、鼻腔、口腔等。
•避免患者触碰硬物，减少意外损伤引起的出血。
•保持皮肤清洁，预防感染。
7. 体力活动•根据患者的状况提供适度的体力活动，避免过度疲劳。
•避免患者接触疾病的可能来源，以减少感染的风险。
8. 教育与指导•向患者及其家属提供关于急性白血病的教育和指导，包括病因、症状、治疗和康复等方面的知识。
•帮助患者制定恰当的生活计划，让他们更好地管理疾病。
结语急性白血病是一种需要特殊护理的疾病，患者需要定期进行医学观察和治疗。
护理措施的实施可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
医护人员在护理过程中要注重环境管理、感染控制、营养支持、心理护理等方面的工作，为患者提供全方位的照顾和关爱。
急性白血病的护理
急性白血病的护理一、护理评估1、心理状况及家庭支持情况。
2、贫血的程度及活动能力：贫血貌，胸闷、气急、心悸等。
3、感染情况：呼吸系统评估呼吸频率节律、深浅度，咳嗽咳痰情况；口腔粘膜是否完整，牙龈、咽峡、肛周、肛旁等局部皮肤粘膜有无红肿热痛等；有无发热。
4、出血情况：评估有无皮肤粘膜、鼻、牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征。
5、器官组织浸润情况：评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛及中枢神经系统浸润的表现。
二、护理措施1、加强营养，增强机体抵抗力。
化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐。
2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。
中重度贫血患者，以卧床休息为主。
3、出血的护理：血小板＜2 万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜。
鼻出血时鼻部冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。
4、预防感染：①保持病室环境清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
有条件者入住无菌洁净层流室，防止交叉感染。
②接触患者前后洗手，防止交叉感染；严格无菌技术操作，防止各种医源性感染。
③做好口腔、会阴、肛周护理。
5、发热的护理：及时更换汗湿的衣物，采取降温措施，禁止酒精擦浴。
6、化疗护理：鼓励多饮水，保持尿量＞2500 毫升/天，预防高尿酸血症。
注意有无静脉炎，骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性反应、肝肾功能损害。
7、加强患者和家属的沟通，做好心理护理。
三、健康指导要点1、指导患者学会自我观察，宣教自我防护，避免接触有毒物质。
2、坚持用药，2 周后复诊、强化治疗，巩固和维持疗效，病情变化应及时就诊。
3、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
4、注意劳逸结合，戒烟戒酒，加强营养，增强机体抵抗力，进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。
急性白血病护理
急性白血病护理白血病（Leukemia）是造血系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性肿瘤，并浸润体内各脏器组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状。
白血病临床上常以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大为特点。
白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现各有异同之处。
可经中药及化疗，大部分可达缓解，也可骨髓移植治疗，一部分可长期存活甚至治愈。
【观察要点】1、观察皮肤粘膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。
2、监测生命征，注意各系统可能出现的感染症状，特别是口腔和肛周感染。
3、观察有无出血倾向，如皮肤粘膜瘀斑、消化道出血、泌尿道出血、颅内出血等症状时，警惕DIC发生。
【护理措施】1、充分休息，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。
2、给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3、化疗时注意保护患者静脉，避免药物外渗，严格遵守用药的秩序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。
4、贫血的护理限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。
5、出血的护理（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用明胶海绵条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。
（3）消化道出血：可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：患者有眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息，减少活动，按医嘱给予及时治疗。
（5）颅内出血：取平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。
头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。
白血病护理常规
白血病护理常规一、概述白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。
临床上常有贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
[临床表现] 急性白血病以发热、出血、贫血及组织器官浸润引起的症状和体征(骨、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大，头痛、头晕、呕吐、甚至抽搐昏迷等)为主要临床表现。
慢性粒细胞白血病，自然病程分为慢性期、加速期和急变期。
慢性期:起病缓，有代谢亢进表现，脾大为最突出体征，胸骨中下段压痛为重要体征;加速期和急变期:表现为不明原因的高热、虚弱、体重下降，脾脏迅速肿大，骨、关节痛及逐渐出现贫血、出血、类似急性白血病。
慢性淋巴细胞白血病:起病缓慢，淋巴结肿大常为就诊的首发症状，无压痛、较坚实、可移动。
T淋巴细胞白血病可出现皮肤结节、增厚以及全身红皮病等。
[特殊检查] 血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查、染色体检查、血液生化等。
[治疗要点]支持治疗，化学药物治疗，骨髓或外周血干细胞移植及中枢神经系统白血病的防治。
二、护理诊断1、活动无耐力与大量、缓慢的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关。
2、有受伤的危险:与血小板减少、白血病细胞的浸润等有关。
3、有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
4、潜在并发症:化疗药物的副作用、尿酸性肾病。
5、预感性悲哀，与得知患白血病有关。
三、护理措施1、病情观察，了解病人有无恶心、头痛、心悸及进食情况。
观察体温、脉率，口腔、鼻腔、皮肤有否出血，肺部有无哕音，肝睥大小及血象、骨髓象的变化，记录24h出入量。
2、营养支持进高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
3、用药护理(1)局部血管反应及护理合理使用静脉血管，静脉注射前先用生理盐水以确定在静脉内，药物静脉注射速度要慢，输注完毕再用10~20m1生理盐水冲管，完毕轻压血管数分钟止血。
若疑有药物外渗立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取 3~5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或输入解药如 8、4%碳酸氢钠 5ml 后拔掉注射针，局部冷敷后用 25%硫酸镁湿敷或中药“六合丹”外敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。
白血病的护理常规
一般护理常规急性白血病旳护理常规（一）一般护理１、按血液系统疾病一般护理常规。
２、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富旳食物。
３、做好心理护理，对患者予以安慰鼓励,协助患者树立信心,增强护患之间旳沟通。
４、观测药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反映。
5、密切观测病情及生命体征旳变化：常规测量生命体征，观测患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便,女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血旳征象，如有异常及时告知医生。
（二)观测要点1、一般状况旳观测:贫血改善状况旳观测，如乏力、头晕旳恢复状况；出血状况旳观测,如皮肤、粘膜、颅内出血旳状况;饮食及大、小便旳观测。
2、生命体征旳观测。
3、意识状态旳观测。
４、心理状态旳观测。
５、特殊药物治疗旳观测,如化疗药物旳疗效、副作用及毒性反映。
6、睡眠状况及自理能力旳观测。
(三)健康教育1、饮食指引指引病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡,易消化少渣软食,避免辛辣刺激，避免口腔粘膜损伤。
多饮水，多食蔬菜、水果,以保持大便畅通。
2、避免感染旳措施注意保暖,避免受凉；讲究个人卫生,少去人群拥挤旳地方；常常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。
3、避免出血旳措施勿用牙签剔牙,刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔,天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。
避免损伤皮肤,沐浴时水温以37—40为宜,以防水温过高增进血管扩张，加重皮肤出血。
4、活动与休息保证充足旳休息和睡眠,合适加强健身活动,如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体旳抵御力。
5、心理指引向病人及其家属阐明白血病是造血系统肿瘤性疾病,虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。
家属应为病人发明一种安全、安静、舒服和愉悦宽松旳环境，使病人保持良好旳情绪状态，有助于疾病旳康复。
化疗间歇期,病人可做力所能及旳家务,以增强自信心。
6、用药指引向病人阐明急性白血病缓和后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病旳缓和期和生存期，以达强化疗效旳目旳,应让患者按计划、准时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。
急性白血病患儿护理常规
急性白血病患儿护理常规一、概述小儿急性白血病是血液系统的恶性疾病，其特点为在骨髓与其他造血组织中的异常白细胞增生，进入血流并浸润到全身各组织和器官，继而引起该部位的出血、坏死及继发感染。
【临床表现】以贫血、出血、发热及各器官浸润为主要表现。
早期症状为精神不振、疲乏、苍白、鼻出血或齿龈出血等，白血病细胞的浸润可引起肝、脾及淋巴结肿大和压痛，骨及关节可因受浸润而出现疼痛。
中枢神经系统白血病的常见症状为颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损及脑脊液的改变。
【特殊检查】血液检查，骨髓涂片及活检。
【治疗要点】，主要是以化疗为主的综合治疗。
二、护理诊断1、体温过高与继发感染有关。
2、粘膜完整性受损与饮水、进食少，口腔粘膜抵抗力低下有关。
3、潜在并发症:感染、出血、应用化疗药物的副作用。
三、护理措施1、营养支持加强营养:食欲下降和吞咽困难常妨碍正常进食，应千方百计提高食欲，口腔有溃疡时在饭前可局部使用止痛药。
2、用药护理进行化疗时，应掌握所用药物的药理作用、细胞周期特异性、给药途径、常用剂量及可能产生的副作用。
化疗药物一般需配制后在半小时内用完，否则会影响疗效。
静脉给药时应注意滴注的速度，防止漏在血管外而引起局部坏死，若有漏出应立即用地塞米松及普鲁卡因局部封闭。
尽量减轻副作用，如有恶心、呕吐可给以镇静剂及止吐剂;入量不足时可静脉输液维持热能及液量。
化疗会抑制骨髓，需定期检查白细胞及血小板，在血小板严重减少时应输血或血小板制剂以免出血，白细胞减少明显时(2x10/L以下)应单独隔离加强保护、加用抗生素及暂停化疗。
一切用具及食物均应注意消毒。
3、活动与休息在急性期及活动期，为避免出血应绝对卧床，保持合适的体位，环境安静、舒适，护理时动作应轻柔。
病情控制后，可逐渐恢复正常活动。
4、并发症的预防与护理白血病患儿常因继发感染而死亡，故应注意: (1)住院时应与感染患儿分开，做好无菌技术操作，对患儿进行保护性隔离。
(2)口腔为感染侵入途径，特别在化疗后，口腔及胃肠道粘膜常发生溃疡，很容易引起革兰阴性细菌及真菌感染，要做好口腔护理。
白血病护理常规
白血病护理常规1.0目的明确白血病护理常规，指导护士对白血病病人的护理方法。
2.0适用范围使用血液内科的护理人员3.0内容：3.1急性期按危重病期和恶性肿瘤患者护理，慢性期按慢性病期护理，了解病人的心理障碍，消除其顾虑树立战胜疾病的信心，更好的配合治疗。
3.2有高热、衰竭和出血倾向时，应绝对卧床休息，慢性期可适当活动。
3.3饮食护理，给予高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化饮食。
3.4口腔护理：用1%碘伏或1—3%双氧水漱口，有溃疡者给予1%龙胆紫涂擦。
3.5皮肤护理做好个人卫生。
3.6肛周护理：每日用温水软毛巾擦洗，必要时用1：5000高锰酸钾坐浴。
鼓励病人多饮水，防止便秘。
3.7化疗期间，严防化疗药物外漏，如万一外漏立即用2%利多卡因封闭和50%硫酸镁湿敷。
注意观察化疗药物的副作用。
3.8严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察口腔、鼻腔、皮肤是否有出血情况。
嘱病人严禁用力大便，预防颅内出血。
3.9按医嘱给予对症治疗。
使用白细胞增长仪操作规程1.0目的明确使用白细胞增长仪的操作规程，指导护士正确掌握使用白细胞增长仪的方法。
2.0适用范围适用于所有使用的白细胞增长仪的医护人员3.0内容：3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁戴口罩3.2根据医嘱查对床号、姓名、向病人解释需要使用白细胞增长仪。
3.3准备用物：白细胞增长仪、电源、插座、电极片。
3.4白细胞增长仪的准备，插上电源、开机。
3.5病人准备，暴露双下肢。
3.6选择穴位。
3.6.1内关：腕横纹上2寸即3横指肌腱之间。
3.6.2 曲泽：手掌侧、肘横纹内1／4处。
3.6.3足三里：膝眼下3寸距胫骨前缘。
3.6.4横指内庭：第2、3趾间。
3.7连接白细胞增长仪，黑色为近心端，红色为远心端。
3.8启动白细胞增长仪，显示18：16。
3.9根据病人承受能力调节频率电压。
3.10使用过程中观察病人的反应。
3.11四十分钟后，白细胞增长仪报自动停止。
3.12分离电极，关掉电源，推回白细胞增长仪。
急性白血病
急性白血病一、化学药物治疗护理1、执行肿瘤化学药物治疗一般护理常规。
2、评估并观察患者是否有鼻出血、牙龈出血、消化道出血等出血倾向，及头面部、全身皮肤黏膜是否有出血点等。
3、评估患者是否有头晕、头痛、心悸、乏力等症状。
4、评估患者有无发热、感染的症状和体征。
5、评估患者进食、大小便情况。
6、贫血护理：限制患者活动，嘱其多卧床休息，注意安全，补充足够的营养；有心悸症状时，取舒适卧位并吸氧，必要时行心电图检查或心电监护，并做好输血护理。
7、出血的护理（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1/1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：患者保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免使用牙刷刷牙，以免损伤黏膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血的护理（主要是呕血、便血的护理）：①患者发生呕吐时将床头抬高10～15°，并偏向一侧；②及时清理呕吐物，做好口腔护理；③建立有效静脉通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施④监测患者神志及生命体征变化，记录出入量；⑤根据病情及医嘱，给予相应的饮食指导；⑥判断患者有无再次出血的症状及体征。
（4）颅内出血：患者取平卧位、高流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱使用止血药物及降颅内压药物，头部给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
8、患者有发热感染等症状时，按发热处理，遵医嘱使用抗生素。
严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。
保持病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视。
9、浸润症状的护理（1）白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生肿胀等口腔皮肤黏膜浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状，浸润睾丸可出现无痛性肿大症状，应注意观察。
10、合并口腔溃疡的护理（1）嘱患者避免食用对口腔黏膜有刺激性的食物。
（2）嘱患者进食后漱口，必要时行口腔护理。
（3）嘱患者避免进食带刺和小骨头的食物。
11、呕吐护理（1）告知患者恶心呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。
急性白血病护理措施
1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。
2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。
饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。
口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。
1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。
3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。
4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。
①保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。
②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。
1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。
2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。
3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。
牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。
当血小板低于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。
1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。
大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。
口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%金霉素甘油等。
2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用 0.5%普鲁卡因局部封闭或者金黄散、硫酸镁外敷。
3)遵医嘱在化疗药物注射前用镇吐剂以减轻胃肠道反应，主动关心病人、协助生活护理。
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。
在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。
【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。
一、急性白血病急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。
A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。
AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。
【临床表现】A1起病急缓不一。
急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。
缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
1.贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。
2.发热白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。
感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。
长期应用抗生素者，可出现真菌感染。
3.出血出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。
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11深静脉置管情况
12实验室检查，血常规，大便常规，隐血试验，尿常规，生化全套，凝血功能，骨髓穿刺，骨髓活检结果
13辅助检查，新潮BUS胸片，CT等
14对症支持治疗及用药效果
干预措施
1休息和活动
轻度贫血，乏力无力者可适当活动
缓解期的患者，可是体力情况鼓励活动，以不产生疲劳感为宜
2全身营养状况
3心理活动和情绪波动
4感染情况，呼吸系统评估呼吸频率节律，深浅度，，咳嗽咳痰情况，口腔黏膜是否完整，牙龈，咽峡，肛周，肛旁等局部皮肤粘膜有无红，肿，热，痛等。消化系统评估大便的颜色，两，次数，性状及腹部体征，泌尿系统评估有无尿频，尿急，尿痛等，其他脏器及全身感染的症状体征
5感染性休克密切注意观察神志，生命体征，末梢循环，尿量等情况
观察鞘化疗结果
4.2化学治疗
4.2.1抗生素类；柔红霉素DAU/阿霉素DOX/米托蒽醌，干扰RNA,DNA，蛋白质的合成，或损伤细胞。主要副作用为骨髓抑制，心肌损害，消化道反应。使用时注意观察心率，心律变化，使用该药后会发生尿色的变化，该药为腐蚀性化疗药物，需从中心静脉通路进入体，静脉注射时速度宜慢（大于1小时）
3给与高热量，高蛋白，高维生素饮食，注意色，香，味烹调，促进食欲
4观察贫血症状如面色，睑结膜，口唇，甲床苍白程度，注意有无头晕眼花，耳鸣，困倦，推算等症状，注意有无心悸，气促，心前区疼痛等贫血性心脏病的症状
5输血时护士认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭
4特殊治疗和药物
做好解释及准备工作，减轻患者及家属紧情绪
协助医生进行腰椎穿刺及鞘注射化疗
眼里观察生命体征及询问患者主诉
去枕平卧6小时，避免穿刺后脑脊液外漏导致颅底压引起的头痛
观察穿刺局部皮肤，保持敷贴清洁干燥，24小时候去除
观察鞘注射殷勤的急性化学性蛛网膜炎，患者有无发热，头痛及脑膜刺激征，并遵照医嘱对症处理
保持病史的安静和整洁，避免受凉，潮湿
中重度贫血患者，以卧床休息为主
2饮食
加强营养，增强机体抵抗力
提高高热量高蛋白质维生素丰富饮食，如鱼鸡鸭肉牛奶廋肉新鲜水果和蔬菜等
化疗期间给予清单易消化饮食，少量多餐
注意饮食清洁卫生
3心理支持
保持安静，精神愉快
正确对待疾病，消除紧，恐惧心理
家属及并有给予鼓励支持，树立战胜疾病的信心
生物碱类：新碱（VCR）/地辛（酰胺VDS），干扰纺锤体形成，使细胞停在有丝分裂中期，主要副作用为末梢神经炎，注意观察有无四趾端麻木，感觉异常，避免接触过冷或过热的物品。按医嘱使用营养神经的药物。该药为腐蚀性化疗药物，需从中心静脉通路进入人体
糖皮质激素类：此类药物的抗肿瘤作用机制不明，它们可以溶解淋巴细胞，对增殖期和非增殖期细胞都有效。药物副作用（如满月脸，水牛背，多毛，水钠潴留，高血压，高血糖，低钾，低钙，应激性溃疡，精神性兴奋等）同时要预防口腔真菌感染
6贫血情况评估睑结膜，甲床口唇颜色，面色，有无胸闷，心悸，气急情况及活动前后生命体征的改变
7出血情况评估有无皮肤粘膜，鼻，牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它脏出血的症状体征
8颅出血评估神志，瞳孔，肢体感觉鱼洞，有无头痛，恶心呕吐，生命体征情况
9器官组织侵润情况，评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，有无眼球突出，复视或失明，牙龈有无增生，肿胀，局部皮肤有无隆起，变硬，呈紫蓝色皮肤结节，有无头痛，恶心呕吐，颈项强直，抽出，昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼儿或青年有无睾丸无痛性肿大，有无心律紊乱，心衰，呼吸困难等情况
抗代谢类：阿糖胞苷（Ara-C）/甲氨蝶呤(MTX),对核酸代谢与酶结合有竞争作用，影响阻断核酸合成。Ara-C作用强度取决于药物浓度和用药时间。严格根据医嘱控制给药时间。大剂量快速静脉滴注时，注意用药时间不要超过2小时。阿糖胞苷主要副作用为骨髓抑制和胃肠道黏膜损伤，，大剂量用药时，可引起淤积性黄疸，角膜炎，甲氨蝶呤副作用有引起巨幼红细胞贫血，骨髓抑制，空腔溃疡和黏膜炎等，大剂量化疗时可口含冰块，以减少局部血流，减轻对其局部粘膜的副作用，其解毒剂为甲基四氢叶酸钙
全反式维甲酸（ATAR）：是白血病（M3）的诱导分化剂，一般副作用为皮肤干燥，脱屑，口角皲裂，恶心呕吐，肝功能损害。最主要的副作用是维A酸综合征，表现为用药后出现发热，呼吸困难，体重增加，肢体远端水肿，胸腔或心包积液及发作性低血压，用皮质激素治疗有效
4.3骨髓及干细胞移植
4.4化疗护理
5骨髓穿刺护理
6牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜，局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血
一急性白血病护理常规
护理问题、关键点
1高温2贫血3初学4感染5疼痛6高尿酸血症7DIC8化疗9鞘化疗10教育需求
初始评估
1入院方式不行，轮椅或平车
2体温，血压，心率，呼吸情况
3甚至，瞳孔，肌力情况
4贫血的及活动能力：贫血貌，胸闷，气急，心悸等
5初雪的不稳及症状体征：皮肤黏膜，鼻，牙龈出血，消化道，泌尿道，颅出血，女性患者月经量等
做好解释及准备工作，减轻患者及家属紧情绪
协助医生进行骨髓穿刺及活检
局部压迫20-30分钟，观察穿刺局部皮肤无感染及皮下血肿，保持敷贴清洁干燥，24小时后去除
送检标本时需及时，安全
6并发症预防，观察和护理
贫血
1严重时要卧床休息，限制活动。避免突然改变体味后发生晕厥，防止跌倒
2胸闷，心悸，气促时应给于吸氧
6感染的部位，症状体征：呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎，咽峡炎，皮肤臃肿，肛周炎，肛旁脓肿，败血症等
7疼痛情况：胸骨压痛，关节炎，骨骼的疼痛
8实验室：血常规，凝血功能等
9饮食习惯及全身营养状况
10心理状况及家庭支持情况
11生活及工作环境
12过去史命体征及甚至，疼痛的部位，性质，持续时间，及伴随症状，疼痛措施
出血
1做好心理护理，减轻紧焦虑情绪，保持情绪稳定
2血小板<2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便
3血小板2-5万/微升时患者可轻微活动，避免活动过度及外伤
4严密观察出穴部位，出血量，注意有无皮肤粘膜瘀点，瘀斑，牙龈出血，鼻出血，呕血，便血，血尿
5鼻出血时鼻面冷敷，用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊做相应的后鼻道填塞止血处理