ICU患者转入转出标准和流程图
人民医院急诊科病人转入ICU流程图
电话通知ICU备床，ICU护士备好床及相关仪器
→
由主管医师及护士护送病人转入ICU
↓
由ICU值班医师及护士与内科医师及护士交接病人，填写危重病人交接记录单并签字
↓
由ICU值班医师再次向家属解释病情并签署有关病情告诉书
←
由ICU值班医师及护士处置再次评估病人
←
完成转入交班
人民医院
急诊科重症患者
↓
值班医师请ICU急会诊
↓
ICU医师会诊后评估病情
有转ICU指征
病情极危重，不易搬动
↓↓
ICU医师及主管医师向家属解释病情，介绍转入ICU的相关制度
→
家属签字不同意转ICU
继续在急诊科室抢救
↓↓
家属同意Hale Waihona Puke ICU转相关普通科室↓
主管医师向家属介绍转科过程中存在风险并签署知情同意书
ICU转入转出标准
重症监护室转入转出标准
转入标准
1，急性、可逆、已经危及生命的器官或着系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
2，存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡危险的患者。
3，在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。
4，其他适合在ICU进行监护和治疗的的患者。
转出标准
1，急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗。
2，病情转入慢性状态。
3，病人不能从继续加强监护治疗中获益。
ICU收治及转出患者标准.
一、ICU收治患者标准 (2二、ICU患者转出标准 (5一、ICU收治患者标准APACHE II评分12分以上或早期预警评分(EWS在4分以上的患者属于高危住院患者,应接受ICU的监护治疗。
恶性肿瘤终末期脏器功能衰竭患者不属于ICU收治范围。
1、全麻手术后呼吸功能恢复不全,循环功能不稳定或保护性反射未恢复的患者,椎管内麻醉平面T6以上的患者和术中病情不稳定的患者,应在术后转入ICU监护治疗。
2、各系统出现以下相应临床症状体征应考虑转入ICU(1心血管系统:心跳骤停;心律失常:心率低于50次/分或超过150次/分,Lown分级三级以上的室性早搏和室速,预激综合征合并室上速或快速性房颤,II度I型以上的房室传导阻滞及病态窦房结综合征;高血压危象(舒张压>120mmHg或高血压脑病;心肌梗塞伴或不伴心绞痛,合并心律失常、急性左心衰、心源性肺水肿;充血性心衰,心功能分级III级以上;心包积液和心包填塞;先天性心脏病合并上述临床表现;任何原因所致的休克。
(2呼吸系统:任何原因所致的动脉血气分析PaCO2>50mmHg或PaO2<60mmHg 或PaO2/FiO2<300mmHg,以及自主呼吸频率>28次/分或<8次/分;肺动脉栓塞;支气管哮喘(哮喘持续状态;慢性肺源性心脏病;急性上呼吸道阻塞(喉、声带急性疾患;大咳血;非心源性肺水肿。
(3泌尿系统:泌尿系统肿瘤导致肾功能异常需血液净化治疗;慢性肾功能衰竭的恶性肿瘤患者需进行肿瘤相关性疗;既往肾脏功能正常,血清肌酐浓度超过正常值1.5倍以上,同时伴有每小时尿量<0.5ml/公斤体重,持续6小时以上;出现水潴留,代谢性酸中毒,高钾血症;每日尿量超过3500 ml,伴肾功能异常,电解质紊乱。
(4水、电解质酸和碱平衡:肿瘤相关性高钙血症、高尿酸血症、乳酸酸中毒和肿瘤溶解综合征等;水潴留和脱水;电解质紊乱,出现血清钠<130mEq/L或>150mEq/L,血清钾<3.0mEq/L或>5.5mEq/L,血钙>3.75mmol/L,血糖>13.8mmol/L或出现血浆渗透压异常;酸碱平衡紊乱,动脉血pH<7.2或>7.5。
急诊病人与ICU、手术室、病房交接流程图
急诊病人与ICU、手术室、病房交接流程图标题：急诊病人与ICU、手术室、病房交接流程图引言概述：急诊病人在医疗过程中需要进行不同科室之间的交接，其中与ICU、手术室、病房的交接流程尤其重要。
本文将详细介绍急诊病人与ICU、手术室、病房的交接流程图。
一、急诊病人与ICU的交接流程图1.1 接诊与初步评估：急诊科医生接诊急诊病人并进行初步评估，确定病情危（wei）险程度。
1.2 通知ICU团队：急诊科医生根据病情紧急程度通知ICU团队，准备接收病人。
1.3 输送病人至ICU：急诊科护士协助将病人转运至ICU，与ICU护士进行交接。
二、急诊病人与手术室的交接流程图2.1 手术安排：急诊科医生确定急诊病人需要进行手术治疗，并安排手术时间。
2.2 术前准备：急诊科护士协助病人进行术前准备，包括快速体检、签署手术允许书等。
2.3 输送病人至手术室：急诊科护士协助将病人转运至手术室，与手术室护士进行交接。
三、急诊病人与病房的交接流程图3.1 确定病房：急诊科医生根据病人病情确定病房安排。
3.2 病历交接：急诊科护士将病人病历和相关资料交接给病房护士。
3.3 病人转移：急诊科护士协助将病人转移到病房，并与病房护士进行交接。
四、急诊病人与其他科室的交接流程图4.1 检验科室：急诊科医生安排急诊病人进行必要的检验，将检验结果传达给相应科室。
4.2 放射科室：急诊科医生安排急诊病人进行必要的放射检查，将结果传达给相应科室。
4.3 康复科室：急诊科医生根据病人康复需求安排康复科室的相关治疗。
五、急诊病人出院流程图5.1 医嘱交接：急诊科医生给出病人出院医嘱，交接给病房医生。
5.2 病人交接：急诊科护士协助将病人交接给病房护士，确保病人安全出院。
5.3 随访安排：急诊科医生安排病人出院后的随访工作，确保病人康复情况。
综上所述，急诊病人与ICU、手术室、病房等科室之间的交接流程图对于保障病人安全、提高医疗质量至关重要。
医护人员应严格按照流程图操作，确保病人得到及时、有效的治疗和护理。
转科转出流程
急诊ICU收治病种范围及标准1、急诊ICU收治病种范围及标准2、急诊ICU转入转出标准3、急诊ICU转科规定与流程急诊ICU患者转出流程一、转出流程1、经主治医师以上的医师的判断一达到ICU患者转出标准，需请原临床科室或其他临床科室会诊同意。
2、患者病情及途中风险，取得家属同意后，方可进行转科事宜。
3、根据转科医嘱，进行转移前患者各项准备，并通知接收科室。
4、检查患者医疗文书齐全，记录内容完整。
5、检查各管道应清洁通常，固定合理、牢固、引流袋清洁，注明插管/换管日期、时间、伤口敷料干燥清洁。
6、检查静脉穿刺部位，保持静脉输液通畅，所用药物标志清楚。
7、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和患者的物品准备移交。
8、排医师护士陪同。
9、转科途中备好必要的抢救药品及用物，认真观察患者病情变化，保证各种管道通畅。
10、到达新科室后，认真与该科室的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。
ICU医生必须向病房医师仔细介绍当前诊断，各重要生命脏器功能情况，目前治疗原则和用药，现无特殊用药及剂量，浓度，需要特别注意观察和处理问题，进一步治疗和护理的问题等，并将上诉内容写入转科记录中。
二、患者优先转入原科室，少数患者可直接出院。
三、在患者应当转出时，其他专科应优先接收，均不得以任何借口拒收。
四、患者符合转出标准但病情涉及多学科时，转科科别无法确定时可由医务部组织相关科室大会诊决定转入的科室，保障ICU有限的床位的正常周转和合理利用。
急诊ICU收治病重范围：1、心肺脑复苏（CPCR)后：需要持续循环呼吸支持者。
2、急性药物、毒物、CO中毒，生物毒素中毒。
3、淹溺、中暑、电击伤者等理化因素致病，急性器官系统功能衰竭者。
4、严重复合伤、多发伤，生命体征不稳定者。
5、各种创伤急诊高危手术后。
6、多器官障碍综合征。
7、严重急性感染、败血症、菌血症，各种疾病所致的全身炎症反应综合征。
8、严重水、电解质、酸碱平衡紊乱。
ICU病人转入转出及外出检查流程PPT课件-PPT文档
意识障碍的程度
③昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内 部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激 均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度： 浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种 生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应 等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴 谵妄或躁动。
Ⅳ级：病人不能做任何体力活动，即使在休息时也有心悸、气短、 呼吸困难或心绞痛等症状，并出现心功能不全的体征。
五 检查用药情况
输液通路是否通畅 输入液体种类 速度 浓度 药物并做好标记和记录。 掌握用药情况,了解有无药物过敏史,
六 检查各种引流管道
种类、是否通畅，引流液的量、色、形状、及时记 录。管道做好标记。
清醒病人：
1.护士到电梯门口迎接病人，与送诊护士共同将病 人推至床旁，进行交接班。检查病人皮肤情况。 2.连接监护仪，做自我介绍，介绍主管医生，科 主任及护士长，环境及探视陪伴制度。
转入病人流程：
3.协助病人更衣，贵重物品交家属保管，告知ICU 谢绝探视的必要性，请家属穿好鞋套到医生办公室 等候，请家属填写通讯录。 4.告知家属患者所需的物品，比如湿纸巾，抽纸， 成人护理垫，面盆，毛巾，香皂，微波炉碗，吸管 等。 5.新病人建立病历，转入病人检查病历，并书写 ICU护理记录。 6.观察病情、执行医嘱并记录。
四 全面评估病人
（一）一般检验结果
血糖 :一般正常人空腹血糖3.9—6.1mmol/L. 血气分析:PH 7.35-7.45，均值7.40
Pa02:90-100mmHg PaCO2 35～45mmHg BE:±3 mmol/L 电解质 K 血清钾 3.5-5.5 mmol/L Na血清钠 135-145 mmol/L Cl血清氯 96-108 mmol/L 肾功能 BUN 2.1-7.9 mmol/L;血肌酐44-123 mmol/L及尿量的观察.
ICU病人转入转出制度
ICU病人转入转出制度一、政策ICU病区工作人员和各专科工作人员在病人转入转出ICU时必需遵循的管理制度。
二、目的对ICU病人的转入转出行为进行规范，增强管理，确保医疗安全。
三、标准转入标准包括：凡是病情危重，需要抢救、周密监护和医治的病人都是适应证。
1、成人转入ICU标准1）突然出现呼吸困难并经证明存在氧合或通气功能障碍的病人。
2）持续血流动力学受损，需要在有创血流动力学监测下进行液体和药物苏醒的病人。
3）需要气管插管保护气道或/和机械通气以便于进一步诊治的病人。
4）意识不清，需要生命监测和增强医治的病人。
5）严峻水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的病人。
6）高龄、有冠心病或慢性呼吸系统疾病及代谢性疾病需要手术的病人围手术期。
7）术中大量出血或大手术术后需要有创监测、机械通气的病人。
8）脓毒血症、感染性休克需要有创监测、和脏器保护医治的病人。
9）严峻创伤、烧伤需要进行监测和脏器保护医治的病人。
10）心肺苏醒术后需要进一步高级生命支持的病人。
11）各类严峻中毒的病人。
12）有任何原因需要监护的病人。
病人出现以下参考评估指标之一，经原科室医师踊跃处置未能纠正者，应尽快转入ICU进行医治：体征：1）心率<40次/分或>150次/分2）收缩压<80mmHg，原为高血压者收缩压<90mmHg，或从原水平降低30%以上3）平均动脉血压<60mmHg、舒张压>120 mmHg4）呼吸>35次/分5）实验室指标：血清钠<110mmol/L或>170 mmol /L、血清钾<2 mmol /L或>7mmol/L、PaO2<50mmHg(<）、pH<或>、血糖>800mg/dLL)、血清钙>15mg/dLL)6）药物或其他化学物质血液浓度达中毒水平并致使神经系统或血流动力学方面的临床危险7）超声与CT成像：脑出血，同时伴严峻意识障碍或呼吸、血压不稳固者；内脏破裂（膀胱、肝病性食管曲张静脉、子宫）同时伴血流动力学不稳固；主动脉夹层动脉瘤8）ECG：心肌梗塞伴有心律失常、血流动力学不稳固或充血性心脏功能衰竭；心室纤颤或持续性室性心动过速；完全性心脏传导阻滞伴有血流动力学不稳固2、成人转出标准：ICU医生必需天天评估ICU病人的状态，肯定病人是不是符合转出ICU标准，病人达到转出标准时应及时将病人转到相应专科。
ICU各工作流程图(1)
P班工作流程
准备 16:00接班，提前10分钟到达病区，阅读护理记录 ↓ 检查物品：床单位配备的物品是否齐全及是否在有效 期 内 检查病人：皮肤及各种管道情况
床边接班
接待家属探视
பைடு நூலகம்
与家属作好沟通与宣教，发放每日费用清单。 ↓ 治疗：执行本班内的长期、临时医嘱 护理：完成病人各项基础、生活护理 转运：负责护送所管危重病人的外出检查和转科运送 。接收新入院/转入病人，做好入院宣教 ↓ 观察病情：床边观察病人，测量并记录生命体征，出 入量情况，发现异常及时报告医生，及时处理
执行治疗/转运
观察病情/记录 记录：按要求书写护理记录（含绘制体温单） ↓ 下班前检查本班各项工作完成情况 交班 处理好用过的物品，详细交班
备注
1、P1班为护理组长，要熟悉全病区病人的情况，负责 督促检查和指导本组护理人员的工作，负责病房管理 和组织抢救工作，并可根据病人情况调整本班护士分 管病人的床位。 2、P1班与医嘱班护士进行各种物品、器械、耗材、麻 醉药品、抢救车的交接。 3、P1班负责过本班医嘱,核对日间新开的医嘱，检查 本班内临时医嘱执行情况。 4、P1班负责填写当日His报表和病室综合日志。
患者入院、出院、转科、转院制度与服务流程图
7、填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接收 科室主管护士。
8、转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、 引流、用药、护理记录等。
患者转科流程图（转出）
转入流程
1、转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者 情况准备患者床单位。
5．急诊患者住院由急诊科护士，与相关的科室联系床位， 病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患者须 住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相 关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)抢救或治疗 后，再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的 情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。
入院流程
2、患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日 治疗及用药情况。
3、通知本病室主管医生。
4、责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。观察病情、 生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情 况；特殊问题做好交接班。
转入流程
5、从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交 接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出 现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤 口、引流等并认真书写于护理记录单上。Βιβλιοθήκη 做好各种护理记录。出院制度
1．患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先通知患者及其家 属，以便做好出院准备。
2．病区护士根据医嘱给患者办理出院手续，取得患者出院结帐清单 后，协助其整理物品，并清点收回患者住院期间所用的医院物品， 将出院后需服药品的处方、出院证明书交给患者或家属。
3．患者出院前，主管医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对 医疗、护理等各方面的意见。
人民医院病人转出ICU流程图
自动出院
↓
完成交接班
医师把放弃治疗将可能导致患者死亡等风险告知家属
↓↓↓
电话通知相关科室备床
继续ICU治疗
家属理解，并愿意承担放弃治疗所致的风险，签字放弃治疗
↓↓↓
由ICU护士护送病人转至相应科室，必要时医师陪送
病情好转，稳定
予以放弃治疗
↓↓
由ICU护士或（和医师）与接收医师及护士交接病人，填写危重病人交接记录并签名
请相关科室会诊，同意转普通病房后
人民医院
全麻术后、重症患者
↓
ICU医师会诊后评估病情
复苏4～6小时后病情平稳
病情极危重，医师向家属解释病情、治疗、预后及费用
↓↓
ICU医师及主管医师向家属解释病情，CU治疗
家属理解，因故要求放弃治疗
↓↓↓
告知患者家属
由ICU医师再次向家属解释病情并签署有关病情告诉书
icu转普通病房流程
icu转普通病房流程ICU转普通病房流程。
ICU（重症监护室）是医院内最为重要的部门之一，它承担着对重症患者进行监护和治疗的重要任务。
当患者病情稳定，需要从ICU转入普通病房时，就需要进行一系列的流程和操作。
下面将为大家介绍ICU转普通病房的流程。
首先，医护人员需要对患者的病情进行全面评估。
这包括对患者的生命体征、病情稳定程度、是否需要进一步的特殊治疗等进行评估。
只有在医护人员确认患者病情稳定后，才能进行转运操作。
其次，医护人员需要准备好转运所需的设备和药品。
这包括输液设备、监护仪器、呼吸机等医疗设备，以及患者所需的药品和医疗用品。
确保这些设备和药品的齐全和正常运转是非常重要的，可以有效保障患者在转运过程中的安全。
接下来，医护人员需要与普通病房的医护人员进行沟通和协调。
他们需要将患者的病情情况、治疗方案、特殊需求等信息进行详细的介绍和交流。
只有通过充分的沟通和协调，才能确保患者在转入普通病房后能够得到及时、有效的治疗和护理。
在一切准备就绪后，医护人员可以开始进行患者的转运操作。
这需要严格按照医院的转运流程和操作规范进行，确保患者在转运过程中的安全和舒适。
同时，医护人员需要密切关注患者的生命体征和病情变化，及时进行处理和调整。
最后，患者转入普通病房后，医护人员需要对患者进行详细的再评估和安置。
他们需要重新确认患者的病情情况、治疗方案和护理需求，确保患者能够得到适当的治疗和护理。
同时，他们还需要向患者和家属进行详细的介绍和沟通，让他们了解患者的病情和治疗计划，以便能够积极配合和支持。
总之，ICU转普通病房的流程是一个复杂而又重要的环节，需要医护人员的精心准备和细心操作。
只有通过严格的流程和规范操作，才能确保患者在转运过程中的安全和舒适，以及在普通病房中得到有效的治疗和护理。
希望医护人员能够严格按照相关规定和操作要求进行操作，确保患者的安全和健康。
(最新整理)ICU患者转入转出和流程
ICU患者转入转出标准和流程编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（ICU患者转入转出标准和流程）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为ICU患者转入转出标准和流程的全部内容。
ICU患者转入转出标准和流程根据《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》，结合我院实际情况，特制定本标准，具体如下：一、收治范围及标准1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者.2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险,经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、心肺复苏后需脑复苏的患者,溺水,电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒,多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。
5、重大手术后需要密切监护和复苏,如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。
6、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病、晚期癌症姑息状态和不能从ICU监护治疗中获得益处等的患者,一般不是ICU的收治范围.二、转出标准1、血流动力学值稳定者。
2、脱离呼吸器。
3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。
4、合并症已稳定控制者。
5、已脱离危险期不需加护医疗者.6、家属要求自动出院者。
三、转入流程1、各个专科具备转入指征，需要ICU医师会诊的患者，由专科电话联系ICU值班护士，ICU值班护士通知ICU医师急会诊，要求10min内到现场;2、由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者是否需要转ICU，若与会诊科室医生存在意见分歧,由ICU负责人协调；患者病情危重，不宜立即转运的，由ICU医生提供进一步治疗意见,并协助对患者的治疗,直至病情稳定，可以转运。
ICU患者转入转出准则和规程
精心整理ICU患者转入转出标准和流程根据《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》，结合我院实际情况，特制定本标准，具体如下：一、收治范围及标准1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。
5、重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。
6、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病、晚期癌症姑息状态和不能从ICU监护治疗中获得益处等的患者，一般不是ICU的收治范围。
二、转出标准1、血流动力学值稳定者。
2、脱离呼吸器。
3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。
4、合并症已稳定控制者。
5、已脱离危险期不需加护医疗者。
6、家属要求自动出院者。
三、转入流程1、各个专科具备转入指征，需要ICU医师会诊的患者，由专科电话联系ICU 值班护士，ICU值班护士通知ICU医师急会诊，要求10min内到现场；2、由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者是否需要转ICU，若与会诊科室医生存在意见分歧，由ICU负责人协调；患者病情危重，不宜立即转运的，由ICU医生提供进一步治疗意见，并协助对患者的治疗，直至病情稳定，可以转运。
3、若决定转ICU，ICU会诊医师需要向患者家属交代病情及ICU费用情况，并通知ICU值班护士，告知需要准备的用物。
4、ICU值班护士负责准备床单位及用物。
5、转出科室值班护士负责结账，并将患者的信息、病历转至ICU。
6、转出科室医生及护士负责转运途中的安全，需要ICU医师协助的，可与ICU会诊医师协商。
ICU转入转出标准
ICU（重症监护病房）收治范围及转入转出标准第一部分 ICU收治病种范围ICU的病人来源一般可分为四个方面：（1）急性可逆性疾病。
对于这类病人，ICU可以明确有效地降低死亡率，疗效肯定。
（2）高危病人。
这类病人以患有潜在危险的基础疾病但又因其他原因需要进行创伤性治疗的病人为代表。
ICU可以有效地预防和治疗并发症，减少医疗费用。
（3）慢性疾病的急性加重期病人。
ICU可以帮助这类病人度过急性期，以期望病人回到原来慢性疾病状态。
对于这类病人，ICU有较好的效果。
（4）急慢性疾病出现不可逆性恶化，如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤病人的临终状态等等，ICU无法给予这类病人有效的帮助，故他们不是ICU的收治对象。
以下病种门急诊在通知ICU科医生后可以直接收入ICU科。
ICU收治病种的范围主要有：一、心跳呼吸骤停复苏成功后二、各种类型休克三、急性呼吸衰竭四、慢性呼吸功能不全急性发作五、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）六、重症哮喘七、肺性脑病八、肺栓塞九、重症肺炎十、其它需呼吸支持治疗情况十一、急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）十二、急性心功能不全或衰竭十三、严重心律失常十四、高血压危象十五、高血压脑病十六、急性主动脉夹层十七、感染性心内膜炎十八、其它心血管系统情况十九、急性肾功能不全或肾衰二十、重症胰腺炎二十一、大出血二十二、严重创伤、多发伤无急诊手术指征二十三、急性神经系统损伤二十四、急性重症肌无力二十五、其它神经内科情况二十六、重症感染、脓毒症二十七、弥散性血管内凝血二十八、严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调二十九、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷三十、垂体危象三十一、甲状腺功能亢进危象三十二、甲状腺功能减退危象三十三、肾上腺危象三十四、急性重症肝炎三十五、急性中毒三十六、溺水三十七、中暑三十八、电击（含雷击伤）三十九、其他急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤四十、全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭四十一、原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等四十二、普通外科疾病转入ICU标准（一）腹部外伤（二）急性化脓性腹膜炎（三）胃十一指肠术后（四）急性肠梗阻或肠扭转术后（五）化脓性胆管炎术后（六）普外科其他需转入ICU的病种1、门脉高压分流或转流等大手术后2、消化系统肿瘤根治术后；3、腹主动脉瘤介入和手术后；4、腹腔间隔综合征影响心功能或其它脏器功能；5、短肠综合征需较长时间肠内/肠外营养支持。
ICU转入转出标准
ICU（重症监护病房）收治范围及转入转出标准第一部分 ICU收治病种范围ICU的病人来源一般可分为四个方面：（1）急性可逆性疾病。
对于这类病人，ICU可以明确有效地降低死亡率，疗效肯定。
（2）高危病人。
这类病人以患有潜在危险的基础疾病但又因其他原因需要进行创伤性治疗的病人为代表。
ICU可以有效地预防和治疗并发症，减少医疗费用。
（3）慢性疾病的急性加重期病人。
ICU可以帮助这类病人度过急性期，以期望病人回到原来慢性疾病状态。
对于这类病人，ICU有较好的效果。
（4）急慢性疾病出现不可逆性恶化，如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤病人的临终状态等等，ICU无法给予这类病人有效的帮助，故他们不是ICU的收治对象。
以下病种门急诊在通知ICU科医生后可以直接收入ICU科。
ICU收治病种的范围主要有：一、心跳呼吸骤停复苏成功后二、各种类型休克三、急性呼吸衰竭四、慢性呼吸功能不全急性发作五、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）六、重症哮喘七、肺性脑病八、肺栓塞九、重症肺炎十、其它需呼吸支持治疗情况十一、急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）十二、急性心功能不全或衰竭十三、严重心律失常十四、高血压危象十五、高血压脑病十六、急性主动脉夹层十七、感染性心内膜炎十八、其它心血管系统情况十九、急性肾功能不全或肾衰二十、重症胰腺炎二十一、大出血二十二、严重创伤、多发伤无急诊手术指征二十三、急性神经系统损伤二十四、急性重症肌无力二十五、其它神经内科情况二十六、重症感染、脓毒症二十七、弥散性血管内凝血二十八、严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调二十九、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷三十、垂体危象三十一、甲状腺功能亢进危象三十二、甲状腺功能减退危象三十三、肾上腺危象三十四、急性重症肝炎三十五、急性中毒三十六、溺水三十七、中暑三十八、电击（含雷击伤）三十九、其他急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤四十、全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭四十一、原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等四十二、普通外科疾病转入ICU标准（一）腹部外伤（二）急性化脓性腹膜炎（三）胃十一指肠术后（四）急性肠梗阻或肠扭转术后（五）化脓性胆管炎术后（六）普外科其他需转入ICU的病种1、门脉高压分流或转流等大手术后2、消化系统肿瘤根治术后；3、腹主动脉瘤介入和手术后；4、腹腔间隔综合征影响心功能或其它脏器功能；5、短肠综合征需较长时间肠内/肠外营养支持。
ICU转入转出标准
精心整理ICU（重症监护病房）收治范围及转入转出标准第一部分?ICU收治病种范围ICU的病人来源一般可分为四个方面：（1）急性可逆性疾病。
对于这类病人，ICU可以明确有效地降低死亡率，疗效肯定。
（2）高危病人。
这类病人以患有潜在危险的基础疾病但又因其他原因需要进行创伤性治疗的病人为代表。
ICU可以有效地预防和治疗并发症，减少医疗费用。
（3）慢性疾病的急性加重期病人。
ICU可以帮助这类病人度过急性期，以期望病人回到原来慢性疾病状态。
对于这类病人，ICU有较好的效果。
（4）急慢性疾病出现不可逆性恶化，如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤病人的临终状态等等，ICU无法给予这类病人有效的帮助，故他们不是ICU的收治对象。
以下病种门急诊在通知ICU科医生后可以直接收入ICU科。
ICU收治病种的范围主要有：?一、?心跳呼吸骤停复苏成功后?二、?各种类型休克?三、?急性呼吸衰竭?四、?慢性呼吸功能不全急性发作?五、?急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）?六、?重症哮喘?七、肺性脑病八、肺栓塞九、重症肺炎十、其它需呼吸支持治疗情况十一、?急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）?十二、?急性心功能不全或衰竭?十三、?严重心律失常十四、高血压危象十五、高血压脑病十六、急性主动脉夹层十七、感染性心内膜炎十八、其它心血管系统情况十九、急性肾功能不全或肾衰二十、重症胰腺炎二十一、大出血二十二、严重创伤、多发伤无急诊手术指征二十三、急性神经系统损伤二十四、急性重症肌无力二十五、其它神经内科情况二十六、重症感染、脓毒症二十七、弥散性血管内凝血二十八、严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调二十九、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷三十、垂体危象三十一、甲状腺功能亢进危象三十二、甲状腺功能减退危象三十三、肾上腺危象三十四、急性重症肝炎三十五、急性中毒三十六、溺水三十七、中暑三十八、电击（含雷击伤）三十九、其他急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤? 四十、全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭?四十一、?原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等?四十二、普通外科?疾病转入ICU标准（一）腹部外伤（二）急性化脓性腹膜炎（三）胃十一指肠术后（四）急性肠梗阻或肠扭转术后（五）化脓性胆管炎术后（六）普外科其他需转入ICU的病种1、门脉高压分流或转流等大手术后2、消化系统肿瘤根治术后；3、腹主动脉瘤介入和手术后；4、腹腔间隔综合征影响心功能或其它脏器功能；5、短肠综合征需较长时间肠内/肠外营养支持。
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ICU患者转入转出标准和流程根据《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》，结合我院实际情况，特制定本标准，具体如下：一、收治围及标准1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监护和加强治疗短期可能得到康复的患者。
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、心肺复后需脑复的患者，溺水，电击伤复后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代性疾病危象，严重酸碱环境失衡等。
5、重大手术后需要密切监护和复，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。
6、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病、晚期癌症姑息状态和不能从ICU监护治疗中获得益处等的患者，一般不是ICU的收治围。
二、转出标准1、血流动力学值稳定者。
2、脱离呼吸器。
3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。
4、合并症已稳定控制者。
5、已脱离危险期不需加护医疗者。
6、家属要求自动出院者。
三、转入流程1、各个专科具备转入指征，需要ICU医师会诊的患者，由专科联系ICU值班护士，ICU值班护士通知ICU医师急会诊，要求10min到现场；2、由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者是否需要转ICU，若与会诊科室医生存在意见分歧，由ICU负责人协调；患者病情危重，不宜立即转运的，由ICU医生提供进一步治疗意见，并协助对患者的治疗，直至病情稳定，可以转运。
3、若决定转ICU，ICU会诊医师需要向患者家属交代病情及ICU费用情况，并通知ICU值班护士，告知需要准备的用物。
4、ICU值班护士负责准备床单位及用物。
5、转出科室值班护士负责结账，并将患者的信息、病历转至ICU。
6、转出科室医生及护士负责转运途中的安全，需要ICU 医师协助的，可与ICU会诊医师协商。
7、患者从病房转运至ICU后，转出科室医生及护士与ICU 值班医生及护士进行床边交接，患者从手术室直接转运ICU 的，由麻醉医师、手术室护士与手术医师一起护送患者到ICU 予以床旁交接；均需要完整填写交接记录单；具体容包括：现病史、既往史、过敏史、检查资料、治疗情况、经费情况、家属要求等。
四、转出流程1、患者转出前，由ICU医生、专科医师联合查房，请专科医生会诊讨论后，决定患者是否转出ICU；如果存在意见分歧，由ICU申请全院大会诊，医务部决定是否转出。
2、患者家属临时要求转出的，由ICU值班医生评估患者病情，病情允许的前提下，由值班医生与专科医生协商及讨论，决定患者是否转出。
转出前，由ICU值班医生负责通知家属。
3、对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，仍坚持要求转出的可考虑转出，但应请患者或其家属或要求转出科室的负责医生在病历中签字确认。
4、原则上，病员转出至入住ICU前所住科室；由急诊收入ICU的患者，根据转出时的疾病情况决定转出科室，相应专科科室必须优先安排床位，如病情复杂，合并多个系统或者脏器疾患等情形，可报告医务部，申请多学科会诊讨论决定转出科室。
5、当日主班护士联系床位，并结账，将患者的电脑系统转至接收科室6、值班护士协同护工将患者转出；病情重的患者转出途中，由ICU医生陪同，保证患者安全。
7、患者转运至接收科室后，ICU护士与转出科室值班医生及护士进行床边交接。
详细交代ICU治疗经过，并在病程记录中记录。
8、如果转出指征明确，任何科室不能无故推诿病员，专科科室无正当理由不予以转诊的，医务部同时给予绩效考核。
附录：各系统、疾病收治及转出标准1.心脏•收治标准• 1．SBP＜90mmHg• 2.尿量＜30ml/h• 3．需要应用升血压药• 4.需要血液动力学监测•转出标准• 1.无休克症状• 2.不需要有创监测• 3.心律稳定并无致死性心律失常• 4. SBP＞90mmHg HR＞45次/分• RR＞12次/分 x12小时无发热2.血液系统•收治标准• 1．活动性出血• 2. BP＜90/60mmHg• 3.尿量＜30ml/h• 4.需要应用升血压药物• 5.需要血液动力学监测•转出标准• 1.明确出血部位并且控制出血达24小时• 2. BP＞90/60mmHg x 24小时• 3.静脉升压药不持续应用x24 小时• 4.不需血液动力学监测• 5.Hb≥10g/dl3.急性呼吸窘迫收治标准• 1．急性呼吸困难伴呼吸暂停或Pco2＞60mmHgPH ＜7.35• 2.急性CHF Pco2＞60mmHg• 3.需要辅助通气• 4.急性肺栓塞• 5.手术后肺部合并症• 6.不能有效排出气道分泌物• 7.气胸. 转出标准• 1.自主通气、氧饱和度＞92%x24 小时• 2.呼吸功能稳定x24小时不伴有机械辅助通气• (ABG’s正常围或代偿正常围)• 3.肺部分泌物通过普通护理单位和呼吸治疗可以控制• 4.稳定抗凝治疗,并且PT及PTT处于可接受的围• 5.终末及即将发生终末状态• 6.无主要心律失常、无致死性心律失常可终止监护• 7.转出IMC进行辅助机械通气 (家庭呼吸机)4.分泌系统•收治标准• 1．体温过高/体温过低• 2.酮症酸中毒• 3.严重的电解质紊乱• K＜2.5mmol/L或＞5.5 mmol/L• Ca＜7.5mg/dl或＞11mg/dl• PO4＜1.5 或＞5.5• Na＜120 mmol/L或＞150 mmol/L• 4.损伤的LOC(Impaired LOC)•转出标准• 1.体温处于可按受围• 2.正常电解质• 3.神经系统功能完整x24小时 (无神经系统功能损伤) x245、严重高血压（恶性高血压）•收治标准• 1.SBP＞210 mmHg/L,• DSP＞110 mmHg/L• 2.需要持续静脉点抗高血压药• 3.尿量＜30ml/h(在24小时)• 4.持续性有创性监护•转出标准• 1.持续静脉点滴抗高血压已不持续应用x24小时• 2.血压控制x24小时• 3.在24小时尿量＞30ml/h• 4.不持续应用有创监护6、急性心肌梗塞•收治标准• 1．胸痛• 2.心律失常• 3.EKG/心肌酶改变• 4.需要溶栓治疗• 5.需要血液动力学监测• 6.需要主动脉泵反博• 7.生命体征不稳定转出标准• 1.胸痛消失x24小时,并且被诊断非心源性胸痛• 2.尿量在25-30ml/h• 3.可行性远距离遥测• 4.生命体征稳定并无致死性改变达24小时• 5.无危胁生命(致死性)心律失常或传导障碍达24小时• 6.心肌酶有所改善• 7.无进展性EKG改变• 8.溶栓治疗已不持续x24小时• 9.血液动力学监测已不持续• 10.IABP已不连续x24小时7.不稳定心绞痛R/O 心肌梗塞收治标准• 1．胸痛• 2.心律失常•转出标准• 1.无胸痛除外,胸痛由硝酸甘油缓解• 2.血压趋于可接受的参数• 3.一系列EKG’s及血清酶学不反应急性心肌x24小时• 4.胸部无特殊改变或X-证实8、心脏的介入治疗•收治标准1.PTCA经皮经腔冠状动脉形术，DCA，或冠状动脉支架术后2.出血3.BP不稳定4.IMC无床转出标准1.血压被控制2.BP处于接受的参数3.腹股沟处稳定,鞘不需连续监护9、多系统损伤•收治标准• 1.气道梗阻• 2.需要辅助通气通• 3.需要血液动力学监测• 4.在术前及术后期间,需要密切护士观察• 5.活动性出血或休克• 6.生命体征或者神经系统功能处于变动•或超出可接受参数之处转出标准• 1.呼吸不需要机械通气辅助达24小时• (ABG’s处于正常或代偿正常围之)• 2.血液动力学不需持续监测• 3.生命体征,神经系统功能及肾功能•处于可接受的围• 4.BUN及肌酐有所改善或无明白改变x24小时• 5.无发热• 6.DNR10.心律失常（致死性心律失常）•收治标准• 1．明确或恶性心律失常•转出标准• 1.遥测技术可以应用• 2.生命体征稳定x24小时• 3.酶无明显变化(阴性)x36小时• 4.无发热11.癫痫持续状态•收治标准• 1．持续惊厥需要持续性监护护理• 2.气道梗阻需要辅助通气• 3.需要心脏监护• 4.生命体征不稳定• 5.明显神经系统功能障碍•转出标准• 1.无惊厥活动x24小时• 2.自主呼吸氧饱和度＞ 92%x24小时• 3.稳定心脏,神经及呼吸功能达x24小时12.肾衰衰竭•收治标准•1．不稳定生命体征需要经常评估• 2.慢性肾功能不全(CHF)的症状及体征• 3.需要紧急透析• 4.电解质不平衡K＞5.5 PH＜7.3 • 5.因电解质不平衡导致心律失常需要进•行心脏监护观察•转出标准• 1.生命体征稳定x24小时• 2.电解质稳定• 3.BUN及肌酸有所改善４.ABGpH为7.25• 5.无严重心律失常13.循环系统的损伤（血管外科术后）•收治标准• 1.观察移植开放x24小时• 2.观察术后出血及神经系统状态• 3.需要有创性监测• 4.已扩大的主动脉病患者•转出标准• 1.移植开放的• 2.无出血x24小时• 3.无明显急性神经系统损害x24小时• 4.无发热并且生命体征稳定14.主要外科病例•收治标准• 1.术后麻醉需要辅助通气• 2.心脏监测x24小时• 3.术后期间需要医护人员密切观察进行药物处理•转出标准• 1.自主通气x24小时• 2.生命体征稳定x24小时15.药物中毒•收治标准• 1.需观察呼吸状态并需要辅助通气者• 2.心脏心律监护x24小时•转出标准• 1.自主呼吸功能不需要辅助通气• 2.无心脏心律失常x24小时• 3.神经系统功能完整x24小时• 4.BUN/肌酸/肝酶学有所改善或来改变x24小时16.移植•收治标准• 1.需要观察x24小时～48小时急性排斥反应• 2.观察抗急性排斥药物的付作用•转出标准• 1.无出血x24小时• 2.无明显排斥x24小时(无发热SBP＜90) •3．自主呼吸功能不需要呼吸机辅助呼吸17.自杀企图（包括一氧化碳中毒）•收治标准• 1.自杀预防• 2.需要医务人员密切观守• 3.需要心脏监护•转出标准• 1.稳定生命体征• 2.床边心理的医疗,可易达到• 3.科医师医病转出。